Atrofiline akrodermatiit ja selle ravi

Seda haigust kirjeldati esmakordselt 1883–1986, esmalt Buchwaldi, seejärel Pospelova, Tutoni ja teiste dermatoloogide poolt.

Haiguse sümptomid

Atrofiline akrodermatiit algab Borrelia nakkuslikust patogeenist, näiteks puugist ja tal on 3 arenguetappi.

Haigus võib areneda mitte kohe, vaid ilmneda paari aasta jooksul patsiendi nahal.

Naha atroofia, millega kaasneb kihelus ja muud iseloomulikud sümptomid, näitab haiguse esinemist. Haiguse lõplik etioloogia ei ole teada.

Kroonilise akrodermatiidiga kaasneb valu, naha atroofia ja sügelus.

See haigus esineb peamiselt jalgadel ja kätel, 10% juhtudest levib haigus organismi:

  • Mõjutatud piirkonnas muutub nahk punaks, seejärel pruuniks. See muutub õhemaks, muutub läbipaistvaks paberiks.
  • Seoses rasunäärmete ja higinäärmete funktsiooni lõpetamisega lakkab toimeainete eemaldamise ja naha pinnale määrimise süsteem.
  • Juuksed kukuvad välja.
  • Nahk muutub elastseks, õhukeseks, läbipaistvaks, tundub, et see kleepub lihaskoe külge.
  • Laevad, isegi kõõlused, muutuvad nähtavaks.

Atrofiline akrodermatiit võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel, kuid lapsepõlves on see haruldane:

  • Haiguse progresseerumisel tunnevad patsiendid haiguste piirkondades külma, muutuvad külmamaks isegi toatemperatuuril.
  • Naha puudutus muutub külmaks ja kuivaks.
  • Mõnikord ilmuvad selle pinnale haavandid.
  • Naha all leitakse kuni 3 cm suurused sõlmed, millel on kerakujuline või ümmargune kuju.

Haiguse etapid

Haigusel on kolm etappi, mis jagunevad omakorda mitmeks.

Klassifikatsiooni tegi ettepaneku Meshchersky, kuid seda ei kasutatud pikka aega. Seista 2 põletikulise ja atroofilise astme faasi.

Klassifikatsioon Meshchersky järgi:

1. etapp - esialgne atroofia.

  1. Erytomatoosne alagrupp.
  2. Infiltratiivne-edematoosne.

2. etapp - progressiivne.

  1. Infiltratiivne-atroofiline.
  2. Dermatoskleroosi ilminguga.

3. etapp - jääk.

Diagnostika

Haigust lastel ja täiskasvanutel diagnoositakse vereanalüüside abil ja kaudselt.

  1. See on üsna aeganõudev ja kulukas, et isoleerida spirokeetid nahalt, nõuda eritingimusi ja seadmeid, nii et otsest meetodit ei kasutata nende avastamiseks veres.
  2. Piisab, kui diagnoositakse antikehade esinemist Lyme'i tõve põhjustajaga.
  3. IgG antikehad tuvastatakse Western blot meetodil.
  4. Oluline roll patsiendi diagnoosimisel osutab eelnevalt saadaolevale puukide hammustusele.

Ravi

Atrofilist akrodermatiiti ravitakse sõltuvalt haiguse staadiumist. Selleks kasutatakse erinevaid ravimeid.

Näiteks alg- ja progresseeruvates etappides aitavad antibiootikumid hästi, samas kui jäänud etapis on need kasutud.

Kõige sagedamini on algsete põletikuliste etappide puhul ette nähtud järgmised ravimid:

  • Tsefalosporiinantibiootikumid intramuskulaarselt 2 grammi päevas kaks nädalat.
  • Penitsilliin G - 20 000 000 RÜ päevas 2-4 nädalat.
  • Amoksitsilliin ja probenetsiid 0,5 grammi 3 korda päevas kuu jooksul.
  • Tetratsükliin ja muud antibiootikumid.

Mõne aja pärast jätkub atroofilise kroonilise acrodermatiidi ravi.

Tavaliselt on võimalik põletikku eemaldada 10-18 nädala jooksul, kuid mõnikord võib ravikuuri kestus olla kuni 44 nädalat.

Atrofilise akrodermatiidi sümptomaatika ja ravi

Seda patoloogilist protsessi kirjeldati esmalt 19. sajandi aastatel 83-86. Esimene autor oli dermatoloog Buchwald. Siis kirjeldasid nad Pospelovi, Tutonit ja ülejäänud dermatoloogid.

Patogeneetiline mehhanism ja areng

Atrofiline akrodermatiit on krooniline haigus, täpsemalt kroonilise haigusega.

Alguseks on nakatumine patogeeni Borrelia organismi, mis tungib läbi puukide hammustuse. Atrofiline akrodermatiit on borrelioosi naha sümptom.

Haigus ei arene kohe, kuid mõne aasta pärast ilmub esimene naha märk patsiendi nahale. Atrofilised nähtused nahal, millega kaasneb kihelus ja muud tüüpilised ilmingud, viitavad keha patoloogilise fookuse olemasolule.

Erinevalt teistest atroofilistest acrodermatiitidest on sellel hästi tuntud arengu etioloogia. Nakkusprotsessi põhjustaja on borrelia spirochete, mis siseneb inimkehasse puukide hammustuste kaudu. Esialgsetel etappidel paigutatakse mikroorganism lümfisõlmedesse ja siseneb seejärel maksimaalse reprodutseerimise järel veresoonde ja üldistatakse vereringega kehasse ning põhjustab põletikulise protsessi teket erinevates organites ja kudedes, kaasa arvatud ja derma.

Sümptomaatiline pilt

Patoloogiline protsess avaldub valu, atroofiliste protsesside vormis nahas, sügelus. See patoloogia areneb peamiselt jäsemetes, 10% juhtudest ulatub patoloogia ülejäänud nahale:

  • Kahjustuste keskmes on nahk hüpermaatiline, muutudes veelgi pruunilisemateks. Dermis muutub õhemaks, visuaalselt meenutab läbipaistvat paberit.
  • Rasva- ja higinäärmete funktsioneerimise lõpetamise tõttu on organismi aine hiline ja nahapinna määrimine.
  • Juuste väljalangemine toimub.
  • Nahk muutub elastseks, õhuke, läbipaistev. Visuaalselt võib ette kujutada, et see jääb alloleva lihaskoe külge.
  • Läbipaistvuse tõttu visualiseeritakse vaskulaarne muster kuni kõõluste poole.
  • Patoloogilise protsessi käigus hakkavad patsiendid haavandites tundma külmetust ja külmust, see on külm, isegi toatemperatuuril.
  • Naha palpatsioon tundub külm ja kuiv.
  • Mõnes teostuses on naha pinnal täheldatud haavandite fookuseid.
  • Dermise sõlmede all kuvatakse kuni kolm sentimeetrit kerakujulist või ümmargust kuju.
  • Aja jooksul hakkavad laigud paksenema ja paksenema ning seejärel muutuvad dermatoskleroosiks transformatsiooniks. Mõne aja pärast on akrodermatiidi pahaloomuline kasv võimalik.

Atrofiline akrodermatiit on lapsepõlves võimalik, kuid seda peetakse harvaks.

Arengu etapid

Patoloogilise protsessi arengus on kolm etappi, mis omakorda jagunevad mitmeks liigiks. Klassifikatsiooni esitas dermatoloog Meshchersky, kuid seda ei kasutatud praktikas kaua aega. Seejärel kasutati ainult kahte etappi - põletikulist ja atroofilist

Meschersky klassifikatsioon (etapp):

  1. I– algne atroofiline protsess:
  • Erytomatoosne.
  • Infiltratiivne-edematoosne.
  1. II - progressiivne:
  • Infiltratiivne-atroofiline.
  • Dermatoskleroosi tunnustega.
  1. III - lõplik, jääkmõjudega.

Diagnoosimine

Patoloogilist protsessi lapsepõlves ja täiskasvanueas diagnoositakse vereanalüüside abil. Tuleb märkida, et selline diagnoos on kaudne.

Spirokeetide tuvastamine nahalt on üsna raske. See protsess on aeganõudev ja kulukas, kuna diagnoosimiseks on vajalikud eritingimused ja seadmed.

Selleks piisab vere seroloogilise analüüsi käigus isoleerimaks Lyme'i tõve põhjustajaid. Immunoglobuliinid G identifitseeritakse kasutades Western blot meetodit. Diagnoosi jaoks on väga oluline ajalugu, sest sel juhul saate tuvastada eelmise puukide hammustuse kohta käiva teabe.

Meditsiinilised sündmused

Ravi efektiivsuse tagamiseks on diagnoosi õigeaegsus ja täpsus väga oluline. Samuti on oluline korrigeerida keha häired, kõrvaldada põhjus ja tugevdada immuunsust. Soodsa ravikuuri korral annab ravi rahuldavaid tulemusi. Radikaalne ravimine on võimalik ainult patoloogia ja healoomulise kursi alguses. Ravi sõltub patoloogia staadiumist - algfaasis on efektiivne patogeneetiline (antibakteriaalne) ravi, mis ei too üldse kaasa positiivseid mõjusid arengu viimastes etappides.

Praegu kasutatakse antibakteriaalse ravina tsefalosporiini seeria antibiootikume (intramuskulaarne manustamise meetod, 2 g päevas kaks nädalat). Teine antibiootikum on Sumamed (tetratsükliini seeria) kilogrammides. Samal ajal viivad nad läbi borrelioosi ravi, rõhutades kahjustatud elundi (südame, neerude, liigeste liigeste) taastamist.

Teatud aja möödudes jätkatakse ravikuuri uuesti. Tavaliselt on võimalik põletikuline protsess kõrvaldada kümme kuni kaheksateist nädalat ja mõnikord kulub isegi kuni 44 nädalat.

Atrofiline akrodermatiit

Atrofiline akrodermatiit (krooniline) on nakkushaigus, mis tegelikult ei ole enam iseseisev haigus, vaid seda peetakse juba borrelioosi või Lyme'i tõve 3. hiliseks etapiks. See haigus tuleneb puugidest. Atrofiline akrodermatiit areneb mitu kuud pärast puukhammustust, kui Lyme'i tõve ravi ajal ei alanud. Atrofiline akrodermatiit võib esineda igas vanuses.

Atrofiline akrodermatiit, selle sümptomid ja tunnused

  • alguses ilmuvad järk-järgult tsüanoot-punased laigud põlvedel, põlvedel ja talladel.
  • peamiselt jäsemetes (jalad, jalad, käed), kuid võivad ilmneda muudel nahapiirkondadel:
    1. põletikulised tihendid või sõlmed,
    2. turse
    3. lümfisõlmede paistes.

Kõik see areneb aastate jooksul, kahjustuste pindala kasvab aeglaselt. Seejärel algab sklerootiline staadium:

  • areneb naha atroofia,
  • nahk näeb välja nagu õhuke kortsunud paber
  • ka 30% patsientidest on luude ja liigeste kahjustused,
  • naha tundlikkuse rikkumine,
  • naha tuimus, kihelus;

Atrofilise akrodermatiidi põhjus

Väga selge - nakkuse põhjuseks on Ixodes'i märk. Kes on ixodidi puugid?

  • need on parasiidid, mis söövad ainult verd;
  • maailmas on umbes 1000 liiki;
  • nad elavad peaaegu kõigil mandritel, välja arvatud Antarktikas;
  • põhjustavad selliseid tõsiseid haigusi nagu puukentsefaliit ja puugipõhine borrelioos.

Kuidas kaitsta end puukide hammustuste eest

  • kandke suletud riideid jalutamiseks metsas;
  • kui sa koju jõuad, teostage kohe kogu keha visuaalne eneseanalüüs ja paluge oma lähedastel uurida;
  • kontrollige regulaarselt lemmikloomi, keda te tänaval kõndite;
  • kasutage looduslike puude matkamisel erilisi parandusmeetmeid;
  • Ärge sööge toorpiima piima, (nakkust saab kanda läbi toorpiima).

Mida teha, kui te olete hammustatud

  • tõmmake see õrnalt välja;
  • ärge visake risti, vaid pane see kasti ja viige see laborisse;
  • ravida hammustust desinfektsioonivahendiga;
  • testida 10 päeva pärast borrelioosi või entsefaliidi hammustamist;
  • kui tulemused on positiivsed, võtke viivitamata ühendust nakkushaiguste spetsialistiga.

Kui nakkus on esinenud, esineb 1. faasi Lyme'i tõbi (eristatakse kokku Lyme'i tõve kolm etappi). Alates nakatumise algusest kuni Lyme'i tõve esimeste sümptomite alguseni kulub keskmiselt 1 päev kuni kaks kuud umbes kaks nädalat.

Sümptomid 1. etapp

  • punane täpp puude hammustuspaigas (see ei pruugi olla üks);
  • järkjärguline kasv selles kohas;
  • plekk muutub ja keskel muutub varjund punasest sinakaks, pleki serv on helepunane või roosa;

Punase püsiva peits on Lyme'i tõve infektsiooni peamine näitaja, kuid see võib puududa. Sümptomid nagu:

  • temperatuuri tõus;
  • palavik;
  • urtikaaria;
  • lümfisõlmede suurenemine puukide hammustamise kohas;
  • väike arv patsiente võib hakata esile kutsuma iiveldust ja peavalu, halvenenud aju toimimise märke.

20% juhtudest on punane täpp 1. faasi Lyme'i tõve peamiseks sümptomiks. Antibiootikumide võtmisel võib taastuda täielikult, vastasel juhul jätkub haigus teise etapi juurde.

Sümptomid 2. etapp

Kestab umbes 5-6 kuud:

  • kahjustatud närvisüsteem - arendab seroosset meningiiti;
  • kraniaalnärvi neuriit;
  • südame-veresoonkonna süsteemi rikkumine;
  • peavalu, palavik;
  • nahal: lööve peopesadel, samuti sõlmed või naastud kõrvaklappidel või rinnal, erkroosa värvusega, võivad olla pressimisel valulikud.

Sümptomid 3. etapp

Või hilisem etapp areneb sagedamini aasta või rohkem pärast ägeda perioodi, mida iseloomustab asjaolu, et patogeen on elundis ja terves elundi kudedes püsinud. See kestab aastaid või isegi elu.

Märgid:

  • närvisüsteemi häired;
  • võib esineda mäluhäireid;
  • ilmneb monoartriit või polüartriit;
  • krooniline entsefaliit.

Ja nahal tekib:

  • atroofiline krooniline akrodermatiit;
  • fokaalne sklerodermia.

Kuidas diagnoositakse atroofilise akrodaramiidiga?

Atrofilise akrodermatiidiga patsientide nahast on võimalik pärast Lyme'i tõve esimest etappi eraldada patogeeni Treponema Borrelia. Sellisel juhul võib haigus olla juba umbes 8 aastat. Kõige tõhusam meetod patogeeni otsimiseks kahjustatud nahas, tserebrospinaalvedelikus, veres, patogeeni antikehade avastamise meetod veres, tserebrospinaalvedelik. Aga kuidas ravitakse atroofilist akrodermatiiti? Ravi viiakse läbi antibiootikumidega.

Acrodermatiit

Acrodermatiit on haiguste grupp, mida iseloomustab sõrmede ja varvaste naha kahjustumine koos erinevate nahalööbete ilmnemisega ja sellele järgneva naha atroofiaga. Haigus on levinud kõigis vanuserühmades. Samas ei ole haiguse arengu mehhanismi veel täpselt uuritud. Acrodermatiit ei ole eluohtlik, kuid ravi sõltub haiguse arenemisjärgust. Selles materjalis arvestame klassifikatsiooni, sümptomeid ja kliinilisi ilminguid.

Akrodermatiidi tüübid

On mitmeid akrodermatiidi liike, millel on erinevad põhjused ja lähenemised ravile:

  1. enteropaatiline akrodermatiit;
  2. krooniline atroofiline akrodermatiit;
  3. akrodermatiit allopo;
  4. Dzhanotti-Krosti papulaarne sündroom.

Enteropaatiline akrodermatiit

Selle haiguse tekkimise põhjuseks loetakse oligopeptidaasi ensüümi moodustumise rikkumist, mis on seotud tsinki imendumisega seedetraktist. On ka juhtumeid, kus patoloogia on arenenud toiduainete ebapiisava tarbimise tõttu, ilma et see häiriks ensüümsüsteemide toimimist.

Enteropaatiline akrodermatiit avaldub lapse elu esimestel kuudel. Sümmeetriliselt sõrmede nahal, suu, päraku ümbruses, ilmuvad naha voldid suured läbipaistva sisuga villid, põletikulised ja paistes silmalaud, patsient kaotab juuksed. Avanemisel mullid on endiselt raske tervendav erosioon.

Haiguse iseloomulik sümptom on vedelik, vahutav väljaheide kuni 20-30 korda päevas. Soole epiteeli desampaadi tõttu tekivad heited rohekaks. Üldine seisund on häiritud: keha kaotab toitainete, vedeliku, üldise nõrkuse, kehakaalu vähenemise. Kroonilised infektsioonid (krooniline tonsilliit, bronhiit, tsüstiit, püelonefriit ja teised) süvenevad enteropaatilise akrodermatiidi taustal sageli. Üldiselt näitab lapse vereanalüüs leukotsüütide arvu suurenemist aneemia taustal, erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemisel.

Haigus areneb lainetena, järk-järgult suurenevad ägenemised raskemaks ja sagedamini. Haigete laste eeldatav eluiga on mitu aastat. Siiski on teada, et patsiendid on elanud koos 46-aastase enteropaatilise akrodermatiidiga ning puberteedi ajal spontaanselt ravida.

Ravi on individuaalne ja sisaldab mitme ravimi kombinatsiooni:

  1. 8-hüdroksükinoliini derivaadid, millel on antibakteriaalsed omadused.
  2. Tsinkpreparaadid organismi puudulikkuse kompenseerimiseks.
  3. Vitamiinikompleksid ja probiootikumid organismi kaitsevõime tugevdamiseks.
  4. Rasketel juhtudel on süsteemse glükokortikosteroidide määramise küsimus.

Krooniline Atrofiline Acrodermatiit

Seda tüüpi akrodermatiit on Lyme borrelioosi hilise etapi variant. Lyme'i tõbi või Lyme borreliosis põhjustab Borrelia burgdorferi spirokahetusi, mis sisenevad inimese kehasse, kui Iksodes ronivad.

Tõenäoliselt tekib krooniline atroofiline dermatiit Lyme'i tõve närvisüsteemi ja sisesekretsioonisüsteemi häirete taustal. Lisaks võib patoloogia olla tingitud süüfilise, malaaria või tuberkuloosi infektsioonist.

Krooniline atroofiline akrodermatiit areneb aeglaselt, haiguse kliinilises pildis on kaks etappi:

Haiguse alguses ilmnevad jäsemete nahale selgesti määratletud punetused, liigeste piirkonnas, mis muutuvad järk-järgult sinakaks või pruuniks. Kahjustatud nahk on paistes, tihe nahaaluse infiltratsiooni tõttu.

Järk-järgult väheneb põletiku intensiivsus ja areneb naha atroofia. Nahk muutub õhukesteks, kuivaks ja kortsuks, seal on pigmendist taskud. Atrofia rasvane ja higinäärmed, häirisid naha tundlikkust. Lihased kahjustatud piirkondades nõrgenevad, mahu vähenemine, krampide esinemine jäsemetes. Pärast väikeste vigastuste tekkimist nahale tekivad rasked paranemise haavandid.

Haiguse diagnoos põhineb kaebuste analüüsil, haiguse arengulugu ja laboratoorsetel ja instrumentaalsetel ravimeetoditel. Diagnoosi aluseks on naha histoloogilise uurimise tulemused.

Ravi koosneb laia spektriga antibiootikumide, rauapreparaatide ja vitamiin-mineraalide komplekside väljakirjutamisest. Lisaks määratakse kindlaks füsioteraapia protseduurid (UHF-ravi, galvaniseerimine, darsonvaliseerimine jne).

Acrodermatitis Allopo

Acrodermatiidi allopo täpne põhjus on teadmata. Haigust peetakse naha alatoitluse ja inervatsiooni tagajärjel pärast nakatumist või traumat.

Haigus mõjutab nahka sõrmede terminaalsetes fanaksides, suukaudset limaskesta, harvemini kehale ilmuvad akrodermatiidi fookused. Kohaliku hüpereemia ja naha turse alguses. Kuna põletikuline protsess areneb, tekivad pustulid, läbipaistva sisuga villid või koorimine. Küüneplaadid muutuvad tihedamaks ja kasvavad tuhmiks. Vastavalt elementide ülekaalule eristatakse kolme haiguse kliinilist vormi:

  1. papulaarne või vesikulaarne;
  2. pustulaarne;
  3. erüteemiline plekk.

Haiguse diagnoosimine on keeruline ja põhineb tavaliselt välisel uurimisel ja haiguse ajal.

Akrodermatiidi Allopo ravi koosneb kahe nädala pikkusest antibiootikumiravist laia spektriga ravimitega. Kasutatakse ka immunoprotektorit, rauapreparaate ja multivitamiini komplekse. Paikselt kasutatav antibakteriaalne salv ja salv glükokortikosteroididega.

Papulosa sündroom Gianotti-Crosti

Janotti-Crosti sündroomi nimetatakse ka papulaarseks acrodermatiidiks lastel. See ilmneb 6 kuu kuni 15-aastaste laste vastusena viirusinfektsioonile. Patsientide keskmine vanus on 2 aastat. Kui mis tahes tüüpi viirus esmakordselt lapse kehasse viiakse, tekivad organismis antikehad, mis korduva kokkupuute järel hakkavad naharakke rünnama. Nii areneb IV tüüpi allergiline reaktsioon.

Näo, ülemise ja alumise jäseme nahal ilmneb haruldaste vesikulaarsete elementidega papulaarne lööve. Elemendid ilmuvad sümmeetriliselt, nad on tihedalt puudutatud, kuni 5 mm läbimõõduga, tihti sulanduvad suured laigud. Lööbe väljanägemisega kaasneb palavik, üldine halb enesetunne, perifeersete lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemine.

Diagnoos tehakse haiguse ajaloo põhjal, lööbe elementide ja laboriandmete uurimisel. Üldiselt muudab vereanalüüs lümfotsüütide ja monotsüütide arvu, vere biokeemilises analüüsis on võimalik maksaensüümide, bilirubiini, suurenemine.

Ravi seisneb sügeluse ja mürgistuse sündroomide eemaldamises, haigus ei vaja eriravi. Kanda mürgistusnähtude - glükokortikosteroidide - suhtes antihistamiinide, antipüreetikumide, hepatoprotektorite kasutamist. Lapsele antakse voodi puhkus, rikkalik joomine ja säästev toitumine.

Krooniline Atrofiline Acrodermatiit

Krooniline atroofiline akrodermatiit on patoloogiline muutus atroofilise iseloomuga nahal, mis vastab borrelioosi kolmandale etapile. Patoloogilise protsessi esimene kliiniline sümptom on tsüanootiline erüteem, mis areneb ebameeldivate subjektiivsete tunnete, kerge naha valulikkuse, artralgia taustal. Aja möödudes ilmuvad atroofia nähtused kohapeal, naha sinakas toon annab tee valkeks, epidermis ja derma muutuvad õhemaks, nad hakkavad kergesti kokku kogunema voldidesse, helbed. Diagnoos on tehtud anamneesi, kliiniku, histoloogiliste andmete, RNIFi, ELISA, PCR, immunoblotimise põhjal. Ravi - antibiootikumravi, füsioteraapia, vitamiinravi.

Krooniline Atrofiline Acrodermatiit

Krooniline atroofiline akrodermatiit on spetsiifiline atroofiline nahakahjustus, mis on nakkusliku puugipõhise borrelioosi kolmanda etapi eristav tunnus. Spirochete Borrelia burgdorferi poolt põhjustatud puukoormusega nakkust teatati esmakordselt 1975. aastal, kui haiguse puhang registreeriti ja kirjeldati Connecticutis (USA), kuid haiguse kolmandale etapile vastav krooniline atroofiline akrodermatiit oli juba ammu teada Buchwaldi töö tõttu. kirjeldas selle patoloogia ilminguid 1883. 20. sajandi keskpaigas uuriti üksikasjalikult seroloogilise diagnoosi kiire arengu tõttu üksikasjalikult puukontrolliga nakkuse kolmandat etappi, sealhulgas selle naha ilminguid. Selles staadiumis seostati borrelioosi korral kroonilist atroofilist akrodermatiiti.

Patoloogiline protsess on jaotatud peamiselt Põhjapoolkera riikides, kus on looduslikud puukentsefaliidi reservuaarid. Krooniline atroofiline akrodermatiit on sagedamini eakatel naistel. Erinevalt borrelioosist, millel on hooajalisus, esineb igal aastaajal. Probleemi kiireloomulisus praeguses etapis on seotud borrelioosi esinemissageduse suurenemisega ja vajadusega kinnitada kroonilise atroofilise akrodermatiidi põhjust, et määrata piisav ja tõhus ravi.

Kroonilise Atrofilise Acrodermatiidi põhjused

Ainsaks usaldusväärselt tuvastatud patogeeniks on borrelia, mis kantakse inimestele läbi puukide hammustusega Ixodes ricinus. Mõned dermatoloogid usuvad, et krooniline atroofiline akrodermatiit võib areneda neuroendokriinse süsteemi ebaõnnestumiste taustal, kuigi kõige tõenäolisemalt on need süsteemsed häired Lyme'i tõve kolmanda etapi samad ilmingud kui krooniline atroofiline akrodermatiit ise. Teised autorid omistavad haiguse autoimmuunse patoloogiale, mis tekkis siis, kui organism oli nakatunud süüfilise, tuberkuloosi ja malaaria patogeenidega. Vigastusi või temperatuuri ja külma tegurit peetakse mõnikord patoloogilise protsessi vallandajateks. Kuid kaasaegsed ideed kroonilise atroofilise akrodermatiidi esinemise mehhanismi kohta on endiselt seotud borrelioosiga.

Lyme'i tõve kolmanda etapi naha ilmingud on tingitud tsirkuleerivate immuunkomplekside (CIC) kahjulikust mõjust. Kroonilise atroofilise akrodermatiidi teke borrelioosi kahel esimesel etapil on varjatud, see koosneb nende komplekside moodustumisest ja kogunemisest. Pärast puukide hammustumist siseneb spirokeet vere ja lümfisse, levib kõikidesse elunditesse ja kudedesse, viib lümfisõlmedeni. Nendes on spirochete võimeline aastaid elama ja kasvatama. Osa veres ringlevast borreliast sureb, visates endotoksiini vereringesse, stimuleerides immuunsüsteemi. On antigeen-antikeha immuunreaktsioone, mis põhjustavad tsirkuleerivate immuunkomplekside moodustumist, mis moodustuvad pärast iga antigeeni kohtumist antikehaga.

CEC hakkab dermisele negatiivselt mõjutama, häirides selle morfoloogiat, muutes veresoonte läbilaskvust ja moodustades põletikulisi infiltrate. Neutrofiilid migreeruvad verest moodustunud infiltraadi piirkonda. Veres ringlevad elavad borreliaid stimuleerivad interleukiinide sünteesi, mis süvendab põletikku, aidates kaasa dermise struktuuri intensiivsemale hävimisele. Borrelioosi üks etapp asendab teist, lümfisõlmedest pärit spirokeetide uued "osad" vabastatakse pidevalt vereringesse. Nad vabastavad endotoksiini uuesti, mis stimuleerib tsirkuleerivate immuunkomplekside moodustumist. See juhtub seni, kuni CIC-i kogus veres muutub piisavaks dermise põletiku hüperstimuleerimiseks, mis on täiendav muutus naha kapillaarseinte läbilaskvuses nägemisnähudega. See toimub samaaegselt borrelioosi üleminekuga kolmandasse etappi ja näitab kroonilist protsessi.

Kroonilise atroofilise akrodermatiidi sümptomid

Kroonilise atroofilise akrodermatiidi iseloomulik tunnus on selle staadium. Patoloogilise protsessi kliinilises pildis on mitu perioodi. Esimest, erüteemilist infiltratiivset (pre-atrofilist) iseloomustab ereda spontaanse erüteemi ilmumine sinakas tooniga, mis on taustal naha ödeem, mis lõpuks difundeerub, tekitades aluse tulevase atroofia tekkeks. Naha lokaliseeritud ilmingud peamiselt jäsemetes. Lööve, millega kaasnevad prodromaalsed tunded, naha tundlikkuse vähenemine, artralgia, lihaste kontraktiilsuse vähenemine.

Siis jõuab protsessi ülemineku (progresseeruv-atroofiline) üleminekuperiood koos eksudatiivsete põletikuliste nähtuste suurenemisega, mis seejärel järk-järgult kahanevad. Nahk kaotab niiskuse, helbed, vähendab selle elastsust. See kerkib kergesti kokku, muutub nii õhukaks, et laevad hakkavad läbi selle paistma. Kolmandat perioodi (statsionaarne-atroofiline) iseloomustab mitte ainult naha atroofia, vaid ka dermatoskleroos. Nahk muutub pruuniks kroonilise atroofilise akrodermatiidi sümptomites - hüpopigmentatsioon ja apigmentatsioon vahelduvad hüperpigmentatsiooniga.

Protsessis osalevad naha lisandid, häiritakse rasvade ja higinäärmete sekretsiooni, kohev juuksed kukuvad välja, küüned deformeeruvad. Kroonilise atroofilise akrodermatiidi naha patoloogia iseloomulik tunnus on mitte ainult lööve, vaid ka naha taktiilse tundlikkuse rikkumine, säilitades samal ajal temperatuuri ja valu komponendi. Samuti on kroonilise patoloogia naha tundlikkusega ja dermise jäikusega kroonilise atroofilise akrodermatiidi atüüpiline variant krooniliste patoloogiliste fookuste nagu sklerodermia puhul. Mõnikord, kui haigus areneb, moodustuvad tihedad periartikulaarsed erineva suurusega subdermaalsed sõlmed, millel on selged piirid ja kalduvus rühmitada. Väikesed sõlmed (läbimõõduga kuni 5 cm) - tasased, suured (kuni 30 cm läbimõõduga) - sfäärilised. Selliste sõlmede võimet pahaloomuliseks peetakse nende pahaloomulisuse märgiks. Enamasti sõlmede moodustumine koos liigeste patoloogiaga.

Kroonilise atroofilise akrodermatiidi diagnoosimine ja ravi

Kliiniline diagnoos paljastab dermatoloogi ja nakkushaigusi. Diagnoosi põhjused on ajalugu, kliiniline pilt ja seroloogilised testid. Patoloogilise protsessi eristamiseks on seotud histoloogia. Süsteemsete patoloogiate välistamiseks on vaja eriarsti konsultatsioone. Borrelioosi antikehade tiitri määramiseks kasutatakse RNIF-i (kaudne immunofluorestsentsreaktsioon). ELISA (ELISA) võimaldab teil tuvastada Borrelia esinemist patsiendi veres. PCR ja immunoblotimine võimaldavad arvutada Borrelia täpse arvu vereühiku kohta. Krooniline atroofiline akrodermatiit erineb teist tüüpi atroofiast ja sklerodermiast.

Ravi tõhusus sõltub patoloogilise protsessi staadiumist ja algatatud ravi õigeaegsusest. Kroonilise atroofilise akrodermatiidi ravi patogeneetilise toimega viiakse läbi antibiootikumide kursustega, mille koguannus arvutatakse seroloogiliste testide tulemuste ja patsientide kaalu põhjal. Samal ajal kohaldatakse vitamiiniravi ja raua lisandeid. Kui tuvastatakse somaatiline patoloogia, parandatakse seda. Kroonilise atroofilise akrodermatiidi korral on füsioteraapia efektiivne: ultraviolettkiirgus, darsonval, galvaniseerimine, UHF, diathermia, hüdrosulfaatsed sooja mineraalvannid, muda mähised, rakendused osotseriidiga, parafiin, massaaž. Vitamiine ja vasoaktiivseid ravimeid sisaldavaid salve näidatakse väliselt. Pärast kirurgiga konsulteerimist on võimalik subkutaansete sõlmede kirurgiline eemaldamine. Prognoos koos sobiva raviga on soodne.

Dermatoloogia ja Venereoloogia käsiraamat

RAKENDAMATATIS KRONICA ATROFIKA (acrodermatitis chronica atrophicans).

Sünonüümid: progresseeruv trofaneurootiline naha atroofia (atrophia cutis progressiva trophoneurotica); erütromelia (erütromelia), difuusne naha atroofia.

Etioloogia ja patogenees. Penitsilliini ja teiste antibiootikumidega ravi tõhususe ja palavantigeeni positiivsete reaktsioonide tõttu on välja pakutud akrodermatiidi (viiruse, spirotsetaasi) nakkuslik etioloogia. Endogeense ja kesknärvisüsteemi häired, trauma, keha pikaajaline jahtumine, trofaneurootilised häired, autoimmaksumine mitmesugustes kroonilistes nakkushaigustes (tuberkuloos, süüfilis jne) võivad omada rolli.

Sümptomid On kolm etappi:

  1. erüteemiline infiltratiivne (pre-atroofiline);
  2. progressiivne atroofia (üleminek);
  3. staatilise atroofia staadium.
Esimesel etapil nahal, peamiselt jalgade tagaosas, käes, põlveliigeses ja küünarnukis, ilmneb erüteem sinakaspunane, seejärel turse ja infiltratsioon. Naha kahjustused on pingelised, venitatud, helvestatud.

Teises etapis muutub nahk õhemaks, muutub kortsuseks, lõtvaks, meenutab kortsunud koepaberit; ta on külm, et puudutada; pikenenud pindmised veresooned ja kõõlused ulatuvad läbi selle. Nahapinnale ilmub mõnikord lamellkoorimine.

Kolmandas etapis põletik kaob, naha kahjustused on värvitud pruuniks, kergesti sissevõetav, atroofia nähtused haaravad kõik kahjustatud nahad. Vahel kaasneb akrodermatiidiga naha tihendamine (pseudoscleroderma) ja kiudsete sõlmede moodustumine suurte liigeste piirkonnas. Subjektiivsed aistingud puuduvad, kuigi mõnikord esineb külma, sügelemise, kiheluse, neuralgiliste valude tunne.

Lokalisatsioon: alumise ja ülemise jäseme ekstensiivpinnad, mõnikord torso ja nägu. Peaaegu ainult täiskasvanud on haiged, sagedamini naised.

Histoloogiliselt, esimeses etapis, epidermise atroofia, parakeratoos, turse ja naha papillaarse kihi difuusne infiltratsioon, eriti laienenud veresoonte ümber. Teises etapis on infiltratsiooni järkjärguline kadumine, epidermise ja dermise hõrenemine kolmandas - kõigi naha, karvanääpsu, rasva- ja higinäärmete atroofia. Elastsed kiud kaovad täielikult.

On vaja eristada sklerodermia pindmisi vorme, vanusega seotud atrofilisi nahamuutusi ja naha atroofiat, mis tekivad dermatomüosiidi, erüteematoosiga jne.

Ravi. Penitsilliin 50 000 RÜ 3 tunni jooksul või 200 000 - 300 000 RÜ 0,5% novokaiini lahuses 2 korda päevas, vähemalt 15 000 000 RÜ kursuse kohta. Sõltuvalt toimest määratakse 1–3 kuu järel 2–4 penitsilliinravi.

Parimad tulemused erüteemilises infiltratiivses staadiumis on kombineeritud püroteraapiaga (2% väävlisuspensiooni intramuskulaarne süstimine annustes 0,2... 1 ml. 2-3 päeva jooksul).

Samuti on efektiivsed streptomütsiin, aureomütsiin, tetratsükliin ja terramütsiin.

Endokriinsete häirete korral on näidustatud sobiv ravi. Näiteks, kui kasutatakse munasarjade hüpofunktsiooni, järgneb follikuliin, sünestrool koos hüpofüüsi Türgi saduli ekstraktiga jne.

Haavandite esinemisel on näidatud nimmepiirkonna prokaiiniplokk. Kasutatakse arseeni, raua ja vitamiinide preparaate (A, rühmad B, C, nikotiinhape).

Füsioteraapia: diathermy, UHF, voolud d'Arsonval, sooja vannid, galvaniseerimine, ultraviolettkiirgus jne.

Spa ravi: väävel- ja vesiniksulfiidivannid Sotšis - Matsestes, Pyatigorskis jne koos penitsilliiniravi kursustega.

Paikne ravi - parafiini- ja osokeriitrakendused, massaaž, rasv. Sügeluse korral lisatakse rasvale mentool (1%) või anesteesia (6-10%). Liigeste kiudsed sõlmed eemaldatakse kirurgiliselt.

Ennetamine. Täiendav meditsiiniline jälgimine on vajalik. Vältida tuleb naha trauma ja jahutamist.

Brant'i sündroom või enterodaatiline akrodermatiit

Brotheri sündroom või enteropaatiline akrodermatiit on harva esinev dermatoos, mis ilmneb tsingi normaalse imendumise tõttu soolestikus. Haigus avaldub lapsekingades, reeglina ilmnevad akrodermatiidi esimesed sümptomid täiendavate toiduainete kasutuselevõtu valdkonnas.

Tsink on üks kõige keha kõikide kudede ensüümide komponentidest. Tsingi puudulikkus väljendub mitmesugustes häiretes - juuste väljalangemine, kõhulahtisus, aeglane haavade paranemine, emotsionaalsed häired. Lisaks põhjustab tsingi puudumine nahalöövet.

Haiguse põhjused

Arvatakse, et akrodermatiit enteropaatiline areneb geneetiliselt põhjustatud tsingi neeldumise tõttu. See tähendab, et Brant'i sündroom on pärilik haigus.

Akrodermatiidiga patsientidel on peensooles vähenenud ensüümi aktiivsus. Akrodermatiidi korral on tsingi imendumine soolestikus 2-3%, samas kui tavaline neeldumismäär on 27-66%.

Rinnaga toitvatel imikutel tagab tsingi imendumine rinnapiimas sisalduva tsinki siduva ligandi. Lehmapiima puhul puudub see aine, seetõttu ilmneb enteropaatiline akrodermatiit esmakordselt täiendava söötmise ajal.

Tasub teada! Harva täheldati juhuslikke, mis ei ole seotud pärilike häiretega, enteropaatilise akrodermatiidi juhtumitega, mis on tingitud piisava tsingi puudumisest toidus.

Kliiniline pilt

Enteropaatilise akrodermatiidi esimesed sümptomid on iseloomulikud nahalööbed. Brunt'i sündroomi lööve on sümmeetriline, mis paikneb suu ja silmaümbriste ümbruses näol, päraku-suguelundite piirkonnas, suurtes nahavoltides.

Akrodermatiidiga seotud lööbe olemus on polümorfne. Esimeses etapis ilmuvad erütromatoossed, bulloossed või vesikulaarsed pustulaarsed elemendid. Kuna akrodermatiit areneb, muutuvad lööve suureks, niiskeks erosiooniks, mis on kaetud seroosse või mädane-seroosse koorega.

Kui acrodermatitis lööve suurtes voldides moodustab selgete piiride ja veider piirjoonega fookust. Põlvede ja küünarnukite all on sageli täheldatud lööve skaleerivate elementide ilmumist punetava naha taustal.

Peaaegu kõigil enteropaatilise akrodermatiidiga patsientidel on kahjustuse kahjustustel täheldatud mädaste infektsioonide lisamise märke. Paljude puhul võib täheldada küünte düstroofiat, mis mõnikord jõuab küüneplaatide hülgamisetappi, samuti alopeetsiat erineva raskusastmega.

Laste enteropaatilise akrodermatiidiga patsientidel mõjutab sageli suukaudset limaskesta, mida väljendab glossitis, stomatiit, zaed. Sageli kannatavad silmad, mis väljendub fotofoobias, konjunktiviitide, blefariidi tekkimises. Tugevalt väljendunud Brant'i sündroomi korral moodustub patsientidel pea iseloomulik asend, seda kallutatakse ettepoole. Ja blefarospasmi tõttu näevad patsiendid pahameelselt, mis annab näole nõia või sünge väljenduse.

See on oluline! Enteropaatilise akrodermatiidiga poistel areneb tüdrukutes - vulvitis - sageli balanopostitit.

Lisaks täheldatakse akrodermatiidiga patsientidel seedehäireid. Mõnikord ilmneb see sümptom isegi enne nahalöövet. On kõhupuhitus, sagedane (kuni 30 korda päevas) kõhulahtisus. Tool on rohekas, lõõgastava lõhnaga, sageli sisaldab tooraineta toiduaineid.

Tasub teada! Enteropaatilise akrodermatiidi põhjustatud seedetrakti häired põhjustavad kehakaalu puudujäägi, füüsilise arengu viivitamise kuni raskete düstroofiajuhtude tekkeni.

Diagnostilised meetodid

Enteropaatilise akrodermatiidi diagnoos põhineb kliiniliste ilmingute uuringul. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalikud laboratoorsed testid.

Enteropaatilise akrodermatiidiga patsientide vereanalüüsi käigus täheldatakse tsingi ja leeliselise fosfaasi taseme langust (see on tsinkist sõltuv ensüüm, mis sisaldub plasmas).

On vaja eristada enteropaatilist akrodermatiiti sellistest haigustest nagu:

Ravi

Akrodermatiidi tekkimise peamiseks põhjuseks on tsingi imendumise rikkumine, seetõttu on selle haiguse raviks valitud asendusravi.

Lastele määratakse tsinkoksiid, glükonaat või sulfaat. Lapsepõlves on lapsed kõige paremini talutavad tsinkoksiidiga ravimeid. Enteropaatilise akrodermatiidiga patsientide päevane annus on 100-120 mg tsinki (0,12-0,15 g tsinkoksiidi), mis jaguneb kolmeks annuseks.

Paar päeva pärast ravimi algust hakkab limaskestade ja naha akrodermatiit kaduma, seedimine taastub normaalseks, naelad ja juuksed hakkavad järk-järgult normaliseeruma ja kehakaal hakkab suurenema.

Pärast enteropaatilise akrodermatiidi peamiste ilmingute kadumist väheneb päevane annus järk-järgult, viies selle päevani 50 mg-ni. See annus on toetav, seda tuleb teha vähemalt kuni noorukini.

Lisaks enteropaatilise akrodermatiidi asendusravile on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Seotud nakkuse korral valitakse antibiootikumid, millele komplikatsiooni põhjustavad bakterid on kõige tundlikumad. Samuti on ette nähtud seenevastased ained kandidaasi tekke vältimiseks.

Stimuleeriv teraapia on ette nähtud keha tugevdamiseks - B-, C-, A-, gamma-globuliini-, albumiini-vitamiinid. Seedeprotsesside parandamiseks on ette nähtud pankreatiin, maomahla sisaldavad preparaadid. Juhul, kui täheldatakse düsbakterioosi nähtusi, viiakse läbi bifidumbacterin, laktobakteritega ravimite retsept.

Tasub teada! Tugevalt väljendunud akrodermatiidi sümptomite korral on glükokortikosteroidide manustamine näidustatud annuses 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta (prednisooni järgi).

Akrodermatiidi naha ilmingute raviks kasutage salvi, mis sisaldab levoriini, ichtyol'i, naftalaani, aniliinvärvide vesilahuseid.

Rahva meetodid

Kui akrodermatiit on väga oluline valida õige tsinkiga asendusravi. Seetõttu võib traditsioonilisi meetodeid kasutada ainult arsti poolt määratud peamise ravi täiendusena.

Tasub teada! Tsingi looduslikud allikad on: mitmed kalaliigid, küülikud, virsikud, melonid, idanenud nisu terad, peedi- ja kapsamahl, spinat. See peaks sisalduma vanemate laste akrodermatiidiga toitumises.

Väliseks kasutamiseks koos akrodermatiidiga on soovitatav valmistada salvi, mis põhineb taimeõli ja taruvaik (4 kuni 1). Purustatud taruvaik tuleks segada õli ja kuumutada, et see lahustuks.

Krooniline Atrofiline Acrodermatiit

Krooniline atroofiline akrodermatiit (kirjanduses nimetatakse seda haigust sageli lühendiga XAD) on Lyme'i haiguse hiline staadium, mida iseloomustab nahakahjustused atroofia piirkondade tekkega.

Kroonilist akrodermatiiti uuriti pikka aega enne Lyme'i tõve avastamist ja kirjeldamist, mis on põhjustatud puukide hammustustest ja putukahammustustest. Kroonilise hingamisteede haiguse sümptomeid ja kulgu kirjeldati rohkem kui sada aastat tagasi. XADi esimene teadaolev kirjeldus on teadlase Buchwaldi töö, mis avaldati 1883.

Tasub teada! Kroonilise kursi akrodermatiit mõjutab sageli eakate inimesi, enamasti naisi.

Arengu põhjused

Teadlased ei suutnud usaldusväärselt välja selgitada HADi arengu põhjuseid. Praegu on kõige tõenäolisem teooria selles, et akrodermatiit on looduses nakkav. XAD-i arengut on lubatud ühendada liigi Ixodes ricinus puukide hammustusega.

Siiski ei välistata teisi XADi põhjuseid. On võimalik, et akrodermatiit areneb endokriinse või närvisüsteemi kahjustuste taustal. On teooria, et keha autoimmuunsuse tekke põhjuseks on süüfilis, malaaria, tuberkuloos. On võimalik vigastuste, hüpotermia ja muude tegurite mõju.

Kliiniline pilt

Krooniline akrodermatiit esineb pikka aega, haiguse ajal on kolm etappi ja mitu alajaotust.

Esialgse atroofia periood, kus omakorda eraldub:

  • Eritumatu etapp;
  • Infiltratiivne-edemaatiline staadium.

Edenemisaeg, mis jaguneb järgmiselt:

  • Infiltratiivne-atroofiline staadium;
  • Dermatoskleroosi esinemise staadium.

See on oluline! Jääknähtuste periood, kus täheldatakse atroofia, dermatoskleroosi, pigmentatsiooni muutuste nähtusi.

Enamikul patsientidest täheldatakse XAD-i arengu alguses üldisi sümptomeid:

  • Nõrkus;
  • Naha tundlikkuse vähenemine;
  • Valu või krampide ilmnemine kehapiirkondades, mis hiljem ilmuvad lööbe all.

Lööbed paiknevad CAD-is, kõige sagedamini jäsemete nahal - liigestes, käte nahal. Nagu HAD areneb, võivad kahjustuste piirkonnad laieneda, sageli haarates kogu jalgade ja käte naha pinda. Torso nahk on harva mõjutatud, isegi harvemini HAD-ga, näo ja tuharate nahk on kaasatud protsessi. Väikesel arvul patsientidel levib acrodermatitis peopesade ja tallade nahale.

Acrodermatiidi fookused moodustuvad reeglina äkki. Moodustub piiratud või difuusne hüpereemia, mis algfaasis on punane ja hiljem muutub sinakas või pruuniks.

See on oluline! Naha kahjustuste juures XAD-i edematoosil, mille aja jooksul tekkisid tihedad infiltratsioonialad.

Mõne nädala pärast väheneb naha põletik, eksudatiivsed nähtused kaovad järk-järgult, tungivad regressiooni. Tšaad läheb atroofiasse.

Selles akrodermatiidi arengufaasis muutub nahk kuivaks, kaotab tavalise elastsuse, muutub õhemaks ja muutub kortsuks. Laevade võrgustik on õhuke nahk selgelt nähtav, mõnikord ilmnevad isegi kõõlused. Sageli on nahal tekkinud telangiectasia, alad, kus on halvenenud pigmentatsioon.

Sageli areneb naha düsplaasia ajal düshromia. Samal ajal tekivad difuusse või täpilise pigmendiga piirkonnad, mis vahelduvad hüpopigmentatsioonikohtadega ja täielikult depigmenteerunud nahaga piirkondadega.

Nagu krooniliste hingamisteede haiguste teke, on sekretoorse funktsiooni toimimise üha ilmsemad häired. Esiteks, väheneb dramaatiliselt ja sageli peatab sebumi tootmise. Paljudel patsientidel on higi eraldumine oluliselt vähenenud. COP algfaasis osalevad protsessis naha lihased, mis avaldub peamiselt nende võime vähendada lepinguid.

Tasub teada! Samaaegselt XAD-i naha hävimisega mõjutavad relvade juuksed ja küüned. Karvad muutuvad õhemaks, kaotavad oma värvi ja kukuvad välja. Sõrmused paksenevad või vastupidi, muutuvad väga õhukesteks.

Kui XAD-i iseloomustavad olulised naha tundlikkuse rikkumised, siis väheneb taktiilne tundlikkus ning suureneb valu ja temperatuuri tundlikkus.

Subjektiivsed tunded XAD-s olid erinevad. Patsiendid kaebavad sageli sügelemise, soojustunnetuse ja mitmesuguste paresteesiate pärast. Kuid mõnedel patsientidel ei esine subjektiivseid kaebusi ega tundlikkuse häireid.

Vähem levinud on CAD ebatüüpiline käik, kus on olemas naha jäikus, mis väljendub ühtekuuluvuses selle aluseks olevate kudedega, ja selle liigne pingedus. Naha värvus XAD ebatüüpilise käiguga võib olla ebatavaline - valge kollase tooni või pruuniga.

Mõnedel COP-ga patsientidel on täheldatud põlvedes või põlvedes paiknevate nahaaluste sõlmede moodustumist. Harvemini moodustuvad käte või jalgade nahale sõlmed. COP sõlmede arv varieerub suuresti, võib tekkida üksiku kujuga, kuid sageli on rühmades mitu sõlme.

XAD-i sõlmedel on väga tihe konsistents, teravad piirid ja ümarad kujud. Väärtus on vahemikus 5 kuni 30 mm. Lisaks on väikesed sõlmed reeglina tasased ja suurtel on poolkerakujuline kujuline.

Akrodermatiiti kaasneb mõnikord krooniliste haavandite teke. Sageli tekivad haavandid pärast nahavigastust. Haavandid eristuvad nende püsivusest ja neid on väga raske ravida. Mõnel patsiendil täheldati haavandite pahaloomulisi kasvuid, mis muutusid basaalrakuliseks kartsinoomiks või kartsinoomiks. On teavet selle kohta, kuidas esineb ägeda hingamisteede depressiooni fookusest väljaspool asuvaid sarkoomi akrodermatiiti.

Ravi

Diagnoosimisel tuleb arvesse võtta kliinilist ja histoloogilist pilti. Kudeproovi uurimisel XAD-is sõltub pilt haiguse staadiumist.

Esimeses etapis täheldatakse epidermise atroofia nähtusi, parakeratoosi esinemist, difuusset infiltratsiooni papillaarses kihis.

Tasub teada! Akrodermatiidi viimastel etappidel avastatakse kõigi naha kihtide, sealhulgas higi ja rasvane näärmete atroofia. Elastsed kiud on täielikult puuduvad.

Akrodermatiidi algstaadiumis on efektiivne penitsilliini või teiste antibiootikumidega (tetratsükliin, kloromidiini jne) ravi. Lisaks antibiootikumidele on diabeediga patsientidele ette nähtud vitamiinravi, raua lisandid.

Juhul, kui XAD areneb endokriinsete närvide või närvisüsteemi häire taustal, on ette nähtud asjakohane parandusravi.

Füsioteraapia on ette nähtud akrodermatiidiga patsientidele:

  • UHF-ravi;
  • darsonvaliseerimine;
  • diathermia;
  • galvaniseerimine.

Soovitatav on korraldada spaaprotseduur - väävel, muda vannid, mähised. Osootseriidi või parafiini vannid viiakse läbi kohapeal.

COP-ga patsientidel on oluline nahka ettevaatlikult kaitsta vigastuste ja hüpotermia eest, kuna kahjustatud nahale avalduvad negatiivsed mõjud tekivad halvasti.

Prognoos ja ennetamine

Enteropaatiline akrodermatiit on pikaajaline haigus, mis on sageli seotud infektsioonidega.

Akrodermatiidi kordumise ärahoidmiseks on soovitatav kasutada asendusravi, et määrata lapse õige toitumine.

CAD väljatöötamise esmane profülaktika ei ole välja kujunenud, kuna selle haiguse põhjused ei ole täiesti selged. Sekundaarne ennetus on välistada haige naha trauma.

Elu prognoos on soodne. Ravi edukus sõltub ravi algusest.

Acrodermatiit Allopo: sümptomid, põhjused ja ravimeetodid

Acrodermatiit - mitmed erinevad nosoloogilised etiopatogeneesid, mida ühendab üks termin, mis põhineb patoloogilise protsessi lokaliseerimisel distaalsete jäsemete nahal. Iga haiguse aluseks on dermise põletik. Enteropaatiline akrodermatiit esineb tsingipuudulikkusega lastel. Atrofiline akrodermatiit on borrelioosi (nakkushaiguse järel nakkushaigus) naha ilming. Pustulaarne acrodermatitis on tingitud trofünevroosist, mida peetakse üldiselt autonoomse närvisüsteemi häireks metaboolsete protsesside ja kudede toitumishäirete tõttu. Iga akrodermatiidi diagnoosimine, ravi ja prognoos on individuaalne.

Acrodermatiit

Acrodermatitis on levinud nimetus mitmetele haruldastele dermatiitidele, millel on käte ja jalgade nahal soodne lööve. Nende hulka kuuluvad: resistentne papilloomiakrodermatiit hilinenud või vale diagnoosiga.

Ainus acrodermatitis, mille etioloogia on täpselt teada, on atroofiline akrodermatiit. Selle patogeen on perekonna spirochete - Borrelia Burgdorfer bakter. Kuna epidemioloogiline olukord Venemaal tänu puugide vasaku rünnakute intensiivistumisele - borrelia spirokeetidele - halveneb aasta-aastalt, põhjustades borrelioosi infektsioonide suurenemist geomeetrilises progresseerumises, on selle haiguse sümptomite teadlikkuse tähtsus väljaspool kahtlust. Selle rühma teise dermatiidi tundmise tähtsus tuleneb võimalike tagajärgede tõsidusest.

Akrodermatiidi põhjused

Enteropaatilise ja pustulaarse acrodermatiidi etioloogia ja patogenees ei ole täielikult teada. Kaasaegses dermatoloogias arvatakse, et vastsündinute enteropaatiline akrodermatiit on harva esinev genodermatoos, mis pärineb autosoomse retsessiivse põhimõttega. See viitab süsteemsetele haigustele, mis põhinevad seedetrakti ensüopaatia (ensüümide talitlushäire) metaboolsete protsesside edasisel katkestamisel. Ensüümide puudulikkuse taustal esineb tsingipuudus ja kõigi nahakihtide põletik. Pärilikku teooriat kinnitab asjaolu, et see patoloogia tekib peamiselt lastel, kes on sündinud lähedalt seotud abieludest.

Seoses püsiva pustulaarse akrodermatiidiga Allopo on dermatoloogid kalduvad uskuma, et see põhineb neurodüstroofial - närvitrofismi rikkumisel. Mingil põhjusel (nakkus, trauma) on närvikiud kahjustatud ja närviimpulss ei jõua lõpp-punktini. Kudede, sealhulgas naha sissetungimine on halvenenud. Selle tulemusena arenevad pidevalt kõik dermise põletiku etapid. Nakkusliku alguse või vigastuse kõrvaldamine ei muuda olukorda, mis annab õiguse rääkida haiguse ebaselgest etioloogiast. Lisaks peavad paljud dermatoloogid akrodermatiiti pustulaarse psoriaasi tüübiks, mille põhjus ei ole samuti selge.

Atrofilisel kroonilisel akrodermatiidil on erinevalt nende rühmatöötajatest tuntud põhjus. Selle patogeeniks on borrelia spirochete, mis siseneb inimkehasse puukide hammustusega. Esialgu lokaliseerub mikroob lümfisõlmedes ja jõuab maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseni vereringesse, levib verevooluga kogu kehas ja põhjustab põletikku mitmesugustes organites ja kudedes, sealhulgas nahas.

Akrodermatiidi klassifitseerimine

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on kolm erinevat tüüpi akrodermatiiti, millel on erinevad etiopatogeneetilised mehhanismid ja kliinilised ilmingud:

1. Enteropaatiline akrodermatiit - nahakahjustuste esmane element on erineva suurusega villid (vesiikulid ja pustulid), millega kaasneb seedetrakti rikkumine, degeneratsiooni areng ja lapse psüühika rikkumine.

2. Pustulaarne acrodermatitis Allopo on kohaliku akrodermatiidi vorm, mis mõjutab peamiselt sõrmede ja varvaste küünte phalanges. Esmane element - väike ovaalne pustul, sümmeetriliselt valades. Väga harva on protsessi üldistamine võimalik.

3. Atrofiline akrodermatiit - borrelioosi (Lyme'i tõve) nahalähedused, III etapp, rikkaliku burgundia erüteemi kujul.

Lapsest leitud atüüpiline akrodermatiit, papulaarne Janotti-Crosti sündroom, on mõnevõrra üksteisest lahus. Selle paiknemine on tüüpiline acrodermatitis'e jaoks, kuid esmane element on ebatüüpiline papule.

Akrodermatiidi sümptomid

Haiguse kliiniline pilt sõltub selle tüübist. Enteropaatiline akrodermatiit mõjutab lapsi sünnist alates kuni 1,5 aastat, kõige sagedamini kunstlikuks toitmiseks. Hiljem haiguse tingimused - erand reeglist. See on harvaesinev dermatiit, millel on raske progresseeruv kursus. Tüüpiline on grupeeritud villide lööbe paiknemine looduslike avade ümber: silm, suu, pärak. Aja jooksul levib lööve nahavoltidele: suguelunditel, kubemes, reiedel, popliteal fossae, põlvedel, kaenlaalustel. Esmaseid elemente valatakse hüpereemia ja ödeemi taustal, arenevad seroosse-mädanevateks koorikuteks, seejärel helbedeks naastudeks, mistõttu on vaja eristada seda patoloogiat psoriaasiga. Evolutsiooni tulemus on erosive-haavandlik, halvasti paranev pind. Paralleelselt esineb küünte ja limaskestade kahjustus. Lapse üldine heaolu on häiritud: areneva düspepsia tõttu kaotab ta oma kehakaalu; neuro-trofiliste häirete tõttu algab juuste väljalangemine, ripsmed; silma kahjustamise (konjunktiviit, blefariit) tõttu ühendub fotofoobia. Laps on arengus maha jäänud, tema elu kvaliteet halveneb järsult.

Pustulaarsel acrodermatiidil on erinev kliiniline pilt. See areneb igas vanuses, peamiselt meestel. Ta debüütab lööbe abil sõrmede ja varvaste nahal, ei kaldu levima. Tavaliselt piirdub kahjustus jäsemete distaalsete osadega, mõnikord ainult ühe sõrmega. Äärmiselt harva protsessi üldistamist. Nagu nimigi ütleb, on esmane element pustul (mädane sisu mull). Kuid on olemas ka vesikulaarsed akrodermatiidi variatsioonid (esmane element on läbipaistva vedelikuga mull) ja erütematoosne-lamerakuline („kuiv“, täpiline).

Tüüpilisel kliinikus algab protsess sõrmede otstest, liikudes järk-järgult käte tagaosale. Sellisel juhul on küüned püstised, periungaalne voodi on hüpermaatiline ja pressimisel vabastatakse mädanik küüneplaadi alt. Löövet kaasneb terav valu, raskused sõrmede painutamiseks või sirgendamiseks, nii et harja on sunnitud kasutama ebaloomulikku pooljoonelist kuju. Sõrmed paisuvad, protsessis osalevad käte lihased, seostatakse sügelust ja põletust. Õnneks vastab see vorm hästi ravile. Pärast patoloogilise protsessi lahenemist jääb ainult veidi pingeline nahk, mis lõpuks taastub normaalseks. Akrodermatiidi katkendlik vorm ei kipu haigust süvendama, seda iseloomustab eranditult pustulaarne vesikulaarne lööve, sageli ühe sõrmega, väga kiiresti, ilma jälgedeta. Akropermatiidi pahaloomuline tüüp Allopo on haiguse mädane laienemine kogu naha arestimisega, millega kaasneb küünte kadumine, nende lüüsimine, ümbritsevate kudede nekrotiseerumine ja selle tagajärjel ka phangangide lühendamine. Seda töödeldakse pikka aega, suurte raskustega. On olemas kordumise oht.

Atrofiline akrodermatiit on nakkuslik protsess, mis esineb naha reaktsioonina borrelia spirokeeti toksiinidele, mis sisenevad inimese kehasse borrelioosiga nakatunud puugiga. Sugu ja vanus ei oma tähtsust. Naha puukide hammustamise vastuseks on kaks võimalust: erüteemi kohene ilmnemine nahkhiirte sissetungimise kohas (mõnikord on see haiguse alguse esimene ja ainus sümptom) ja alajäsemete akrodermatiidi tekkimine pärast mitmeid aastaid haiguse pideva progresseerumise taustal. Kliiniliselt ilmneb, et akrodermatiit on õhukese ja atroofilise naha taustal tumepruunid. Aja jooksul paksenevad ja paksenevad laigud ning seejärel dermatoskleroosi tulemusega atroofia. Aja jooksul võib akrodermatiit olla pahaloomuline.

Acrodermatitis Diagnoos

Enteropaatilist akrodermatiiti diagnoositakse kliiniliste ilmingute, vere biokeemia, uriini (tsinktasakaal), geneetikuga konsulteerimise alusel. Patsiendi seedetraktis põletikuliste protsesside taustal eristatakse sekundaarset tsingipuudust.

Pustulaarse acrodermatiidi diagnoos on tehtud histoloogiliste tulemuste põhjal: biopsia proovis tuvastatakse dermise malpighia kihi põletikulise neutrofiilse infiltratsiooniga acantosis. See on kliiniliselt diferentseeritud banaalse püoderma abil, histoloogiliselt koos eksudatiivse palm-plantaarse psoriaasiga, Dühringi herpetiformse dermatiidiga, impetigo embleemidega, Andrews pustusega.

Atrofilist akrodermatiiti kinnitab patogeeni vabanemine nahast või seroloogilised reaktsioonid Borreliosis spirokeetide vastaste antikehade esinemisele patsiendi veres.

Acrodermatiidi ravi ja prognoos

Diagnoosi õigeaegsus ja täpsus on ravi tõhususe seisukohast väga oluline. On vaja parandada ilmnenud rikkumisi, kõrvaldada põhjus ja tugevdada immuunsüsteemi. Soodsa stsenaariumi korral annab akrodermatiidi ravi häid tulemusi. Radikaalne ravimine on võimalik ainult ravi alguses haiguse esimesel võimalusel ja healoomulisel kursil.

Enteropaatilist akrodermatiiti ravitakse tsingipreparaatidega, et korrigeerida selle elemendi taset lapse kehas (toidulisandid, vitamiinid, tsinki sisaldavad suposiidid) kombinatsioonis sümptomaatilise raviga (vitamiinid C, E, A, probiootikumid, gamma või immunoglobuliinid, ensüümid, mis parandavad seedetrakti. C sekundaarne infektsioon hakkab toime tulema mükoosivastaste ravimite, sisemiste antibiootikumide ja aniliinivärvide määramisega. Sepsise vastu võitlemine on äärmiselt oluline, sest just see saab surma põhjuseks.

Sõltuvalt kursuse tõsidusest ja protsessi levimusest on postulaarne acrodermatitis Allopo hästi ravitav laia spektriga antibiootikumidega (levofloksatsiin) kombinatsioonis kortikosteroididega (prednisooni lühikursused). Kohalikult kasutatakse aniliinvärve, hormonaalseid salve, geele (fluokinoloon). PUVA-ravi näitamine. Atrofilise akrodermatiidi patogeneetilise - antibiootikumravi (asitromütsiini kilogrammi kohta) ravi. Paralleelselt ravivad nad borrelioosi, pöörates erilist tähelepanu kahjustatud elundi (südame, neerude, liigeste) ravile.

Arvestades kaasaegse dermatoloogia saavutusi, on akrodermatiidi prognoos soodne, kuid sõltub täpsest diagnoosist ja õigeaegsest ravist. Ennetamine langeb tähelepanelikule suhtumisele tervise vastu, dermatoloogi korrapärane jälgimine ja tervisliku eluviisi säilitamine.

Acrodermatitis Allopo

Allopo acrodermatitis on tundmatu etioloogia ja patogeneesi pustulaarne nahahaigus, mida iseloomustab patoloogilise protsessi paiknemine jäsemetes. Kliinikus domineerivad primaarsete elementide lööve pustulite kujul, mis kipuvad ühinema. Esialgu mõjutab see käe pöidlat, siis teisi sõrmi, käte ja jalgade tagaosa. Nahk on edematoosne, sinakas toon; küünepõhi paksenenud, kooritud; küüneplaat määrdunud kollane; liikumised haiget. Diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute põhjal, mis on kinnitatud histoloogiliselt. Ravi on sümptomaatiline, antibakteriaalne, põletikuvastane.

Acrodermatitis Allopo

Acrodermatitis Allopo - korduv vool, mis põhineb naha põletikul. Mõned dermatoloogid kalduvad seda haigust eriliseks pustulaarseks psoriaasiks või Dühringi dermatiidiks. Selle aluseks on nahalööbe ühine esmane element - pustule. 1879. aastal kirjeldas Allopo seitse aastat kestnud kliinilisi vaatlusi, kirjeldades jäsemete pustuleid, mis puudutasid teda kui herpetiformi impetigo Gebra "kaksik". Aastal 1884 avaldas L. Dühring erineva vormi andmeid, millele järgnesid P. Crocker ja R. Sutton pidasid haigust ühe ühise puu haruks. Kuid tänapäeva dermatoloogia seisukohast on akrodermatiidil Allopol õigus nimetada seda iseseisvaks nosoloogiliseks üksuseks. Seda kinnitab mitte ainult pustulaarsete kahjustuste spetsiifiline lokaliseerumine, dermatoosi väidetav teke, primaarsete elementide involatsioon. See on patoloogia kliiniku kirjeldus jäsemete naha distaalsete kahjustustega, mis andis nimele "acrodermatitis" tervele rühmale erinevatele nahahaigustele ja sarnase lokaliseerumisega protsessi.

Acrodermatitis Allopo põhjused

Dermatiidi põhjus, selle arengu mehhanism ei ole täielikult teada. Kõige tõenäolisem teooria on trofonevroos, mis põhineb vegetatiivse närvisüsteemi (ANS) funktsionaalsel häirel kudede alatoitumusel. Naha trofee reguleerib ANS kaudselt: humoraalne vereringes ringleva vahendaja poolt (see on, kuidas dermis on innerveerunud) või neurosecret rakkude difusiooni otse närvikiududest kudedesse (see on, kuidas epidermis on innerveeritud, täiesti veresoonteta). Närvitrofismi häire põhjustab vahetus tasakaalustamatust, vähendab kudede toitumist, põhjustab nahale visuaalselt nähtavaid ilminguid.

Akropermatiidi Allopo trofiliste muutuste põhjuseks loetakse naha kahjustust. Sel juhul tekib ühelt poolt närvikiudude puhas mehaaniline kahjustus, mis katkestab epidermise ja dermise inervatsiooni, teisest küljest muutub vigastuse koht nakkuse sissepääsuks (mikroob, seen, viirus), mis süvendab närvikiudude defekti, põhjustades antigeeni reaktsioonimehhanismi. - antikeha. Antigeeni ja nahaga otsese kokkupuute piirkonnas rakumembraanide kahjustumise tagajärjel tekib põletik, esimene eksudatiiv, mis viib raku düstroofiani, seejärel proliferatiivne, suurendades nende paljunemist, mille eesmärk on taastada naha terviklikkus. Need protsessid muutuvad akrodermatiidi Allopo kliiniliste ilmingute faasideks.

Acrodermatitis Allopo klassifikatsioon

Akropustuloos liigitatakse tavaliselt vastavalt naha muutuste intensiivsusele, nahalööbe elementide olemusele. Kliiniliselt eristatakse järgmisi haiguse vorme:

1. Tüüpiline vorm - algab jäsemete sõrmedega, mida iseloomustab lööbe järkjärguline levik käte, jalgade tagaosas:

  • vesikulaarne (eksudatiivne) - domineerivad hüperseemia nähtused, mille taustal ilmuvad mullielemendid koos järgneva koorikute moodustumisega;
  • pustulaarne (pustulaarne) - sekundaarne nakkus ühineb, vesiikulite läbipaistev sisu muutub häguseks, mädane, kuivab koos "rasvaste" koorikute moodustumisega;
  • erüteemiline-lamerakuline - mida iseloomustab lööbe elementide polümorfism: erüteem, vesiikulid, pustulid, papulid, kaalud, koorikud, excoriation;
  • „Kuiv“ - kahjustuses on ainult lööbe sekundaarsed elemendid: kaalud, koorikud, praod.

2. Abortiveeriv vorm - lokaalsed löögid ainult esimesel teisel sõrmel ilma protsessi levitamiseta:

  • vesikulaarne (eksudatiivne)
  • pustulaarne (pustulaarne).

3. Pahaloomuline vorm - kogu nahale ja limaskestadele levinud üldine distaalsete jäsemete loomulik lühenemine, onühholüüs:

Akrodermatiidi Allopo sümptomid

Käte distaalsete osade muutumatul nahal, harvem - stopp näib hüpereemiat, millel on sinakas-lilla toon. Esiteks on protsessis üks sõrm, seejärel teine, kolmas, tagumine pind. Sõrmede nahk muutub nõrgaks, pingeline, lakitud; küünte servad paksenevad, valu ilmneb jäsemete painutamisel. Seejärel algab asümmeetriliselt paigutatud primaarsete elementide lööve: vesiikulid, pustulid, koorikud. Küüned kasvavad hägune, ilmub riba-kujuline stratsioon, mädanik koguneb küüneplaadi alla.

Sõrmede kahjustatud pind on kaetud väikeste vesiikulitega, mis muutuvad püokokkide infektsiooni lisamise tõttu pustulatesse. Vesikulaarid, pustulid purunevad, erosioonipind paljastuvad, kahanevad koorikuteks, kaalud, ilmuvad kuivad nahad. Sellist kahjustuste inves- teerimisprotsessi, kui nende arengu eri etappides paiknevad elemendid paiknevad samaaegselt kahjustuse fookuses, on spetsiifiline Allopo acrodermatitis'e suhtes, nimetatakse valeks (involutsionaalseks) polümorfismiks. Aja jooksul väheneb lööve kerge hüperpigmentatsiooniga või vastupidi, atroofiaga. Küüneplaadid Pococcus'i toimel "lahustuvad", kaovad. Väga harva on protsessi üldistamine võimalik naha ja limaskestade leviku korral. See on sõrme moonutamise (spontaanne lühendamine) pahaloomuline variant.

Akrodermatiidi Allopo diagnoosimine ja ravi

Kliiniline kliinik on diagnoosimiseks piisavalt spetsiifiline. Patoloogia aitab ebaselgetel juhtudel. Histoloogiliselt on täheldatud Kogoi pustulite olemasolu, mis „seostab” tsopushaiguse ja herpetiformse impetigoga, kuid tegelikult rõhutab ainult nende ühist seost esmaste pustulaarsete nahahaigustega. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi erinevate püoderma, pustulaarse palmari ja plantarse psoriaasi vormidega, Dühringi dermatiidi kohalike vormidega, jäsemete püokokk-ekseemiga, Andrewsi bakteriga.

Ravi alustamine kõigepealt desinfitseerivad kroonilise infektsiooni fookused, korrigeerivad neuro-endokriinsüsteemi häireid ja ainevahetust. Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest, protsessi raskusest ja ulatusest kasutatakse retinoide (etretinaati), tsütostaatikume (metotreksaati), glükokortikoide (prednisolooni), immunosupressante (tsüklosporiini) ja anbiotilist ravi. Nad näevad ette rauapreparaate, A-, C-, fütiini-, fosforipreparaate, mis parandavad ainevahetust. On näidatud PUVA-ravi, rasketel juhtudel - bukki-kiirte, kiiritusravi. Desinfektsioonivahendite (Miramistin, Castellani värv), antibiootikumide ja hormoonidega põletikuvastaste ravimite välist kasutamist. Prognoos on tinglikult soodne lühiajaliste remissioonide ja resistentsuse tõttu ravile.

Acrodermatiit

Acrodermatiit on haiguste grupp, mida iseloomustab sõrmede ja varvaste naha kahjustumine koos erinevate nahalööbete ilmnemisega ja sellele järgneva naha atroofiaga. Haigus on levinud kõigis vanuserühmades. Samas ei ole haiguse arengu mehhanismi veel täpselt uuritud. Acrodermatiit ei ole eluohtlik, kuid ravi sõltub haiguse arenemisjärgust. Selles materjalis arvestame klassifikatsiooni, sümptomeid ja kliinilisi ilminguid.

Akrodermatiidi tüübid

On mitmeid akrodermatiidi liike, millel on erinevad põhjused ja lähenemised ravile:

  1. enteropaatiline akrodermatiit;
  2. krooniline atroofiline akrodermatiit;
  3. akrodermatiit allopo;
  4. Dzhanotti-Krosti papulaarne sündroom.

Enteropaatiline akrodermatiit

Selle haiguse tekkimise põhjuseks loetakse oligopeptidaasi ensüümi moodustumise rikkumist, mis on seotud tsinki imendumisega seedetraktist. On ka juhtumeid, kus patoloogia on arenenud toiduainete ebapiisava tarbimise tõttu, ilma et see häiriks ensüümsüsteemide toimimist.

Enteropaatiline akrodermatiit avaldub lapse elu esimestel kuudel. Sümmeetriliselt sõrmede nahal, suu, päraku ümbruses, ilmuvad naha voldid suured läbipaistva sisuga villid, põletikulised ja paistes silmalaud, patsient kaotab juuksed. Avanemisel mullid on endiselt raske tervendav erosioon.

Haigus areneb lainetena, järk-järgult suurenevad ägenemised raskemaks ja sagedamini. Haigete laste eeldatav eluiga on mitu aastat. Siiski on teada, et patsiendid on elanud koos 46-aastase enteropaatilise akrodermatiidiga ning puberteedi ajal spontaanselt ravida.

Ravi on individuaalne ja sisaldab mitme ravimi kombinatsiooni:

  1. 8-hüdroksükinoliini derivaadid, millel on antibakteriaalsed omadused.
  2. Tsinkpreparaadid organismi puudulikkuse kompenseerimiseks.
  3. Vitamiinikompleksid ja probiootikumid organismi kaitsevõime tugevdamiseks.
  4. Rasketel juhtudel on süsteemse glükokortikosteroidide määramise küsimus.

Krooniline Atrofiline Acrodermatiit

Seda tüüpi akrodermatiit on Lyme borrelioosi hilise etapi variant. Lyme'i tõbi või Lyme borreliosis põhjustab Borrelia burgdorferi spirokahetusi, mis sisenevad inimese kehasse, kui Iksodes ronivad.

Tõenäoliselt tekib krooniline atroofiline dermatiit Lyme'i tõve närvisüsteemi ja sisesekretsioonisüsteemi häirete taustal. Lisaks võib patoloogia olla tingitud süüfilise, malaaria või tuberkuloosi infektsioonist.

Krooniline atroofiline akrodermatiit areneb aeglaselt, haiguse kliinilises pildis on kaks etappi:

Haiguse alguses ilmnevad jäsemete nahale selgesti määratletud punetused, liigeste piirkonnas, mis muutuvad järk-järgult sinakaks või pruuniks. Kahjustatud nahk on paistes, tihe nahaaluse infiltratsiooni tõttu.

Järk-järgult väheneb põletiku intensiivsus ja areneb naha atroofia. Nahk muutub õhukesteks, kuivaks ja kortsuks, seal on pigmendist taskud. Atrofia rasvane ja higinäärmed, häirisid naha tundlikkust. Lihased kahjustatud piirkondades nõrgenevad, mahu vähenemine, krampide esinemine jäsemetes. Pärast väikeste vigastuste tekkimist nahale tekivad rasked paranemise haavandid.

Haiguse diagnoos põhineb kaebuste analüüsil, haiguse arengulugu ja laboratoorsetel ja instrumentaalsetel ravimeetoditel. Diagnoosi aluseks on naha histoloogilise uurimise tulemused.

Ravi koosneb laia spektriga antibiootikumide, rauapreparaatide ja vitamiin-mineraalide komplekside väljakirjutamisest. Lisaks määratakse kindlaks füsioteraapia protseduurid (UHF-ravi, galvaniseerimine, darsonvaliseerimine jne).

Acrodermatitis Allopo

Acrodermatiidi allopo täpne põhjus on teadmata. Haigust peetakse naha alatoitluse ja inervatsiooni tagajärjel pärast nakatumist või traumat.

Haigus mõjutab nahka sõrmede terminaalsetes fanaksides, suukaudset limaskesta, harvemini kehale ilmuvad akrodermatiidi fookused. Kohaliku hüpereemia ja naha turse alguses. Kuna põletikuline protsess areneb, tekivad pustulid, läbipaistva sisuga villid või koorimine. Küüneplaadid muutuvad tihedamaks ja kasvavad tuhmiks. Vastavalt elementide ülekaalule eristatakse kolme haiguse kliinilist vormi:

  1. papulaarne või vesikulaarne;
  2. pustulaarne;
  3. erüteemiline plekk.

Haiguse diagnoosimine on keeruline ja põhineb tavaliselt välisel uurimisel ja haiguse ajal.

Akrodermatiidi Allopo ravi koosneb kahe nädala pikkusest antibiootikumiravist laia spektriga ravimitega. Kasutatakse ka immunoprotektorit, rauapreparaate ja multivitamiini komplekse. Paikselt kasutatav antibakteriaalne salv ja salv glükokortikosteroididega.

Papulosa sündroom Gianotti-Crosti

Janotti-Crosti sündroomi nimetatakse ka papulaarseks acrodermatiidiks lastel. See ilmneb 6 kuu kuni 15-aastaste laste vastusena viirusinfektsioonile. Patsientide keskmine vanus on 2 aastat. Kui mis tahes tüüpi viirus esmakordselt lapse kehasse viiakse, tekivad organismis antikehad, mis korduva kokkupuute järel hakkavad naharakke rünnama. Nii areneb IV tüüpi allergiline reaktsioon.

Näo, ülemise ja alumise jäseme nahal ilmneb haruldaste vesikulaarsete elementidega papulaarne lööve. Elemendid ilmuvad sümmeetriliselt, nad on tihedalt puudutatud, kuni 5 mm läbimõõduga, tihti sulanduvad suured laigud. Lööbe väljanägemisega kaasneb palavik, üldine halb enesetunne, perifeersete lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemine.

Diagnoos tehakse haiguse ajaloo põhjal, lööbe elementide ja laboriandmete uurimisel. Üldiselt muudab vereanalüüs lümfotsüütide ja monotsüütide arvu, vere biokeemilises analüüsis on võimalik maksaensüümide, bilirubiini, suurenemine.

Ravi seisneb sügeluse ja mürgistuse sündroomide eemaldamises, haigus ei vaja eriravi. Kanda mürgistusnähtude - glükokortikosteroidide - suhtes antihistamiinide, antipüreetikumide, hepatoprotektorite kasutamist. Lapsele antakse voodi puhkus, rikkalik joomine ja säästev toitumine.

Acrodermatitis Allopo - kroonilise iseloomuga haigus

Nn dermatiit, mis on varjatud ja mõjutab peamiselt sõrmede otsakuid. Eksperdid ei ole selle teema kohta veel üht järeldust teinud: kas haigus on sõltumatu haigus.

Mõned arstid peavad pappulaarse akrodermatiidi Allopo ilminguid (mitte segi ajada ja atrofilisi) kui herpetiformi impetigo Gebra tüüpi. Täna räägime teiega akropermatiidi Allopo kohta lastel ja täiskasvanutel.

Haiguse tunnused

Haigus võib esineda igas vanuses. Sageli juhtub meestel patoloogia.

Haiguse üheks tunnuseks on see, et see algab väikese vigastusega, mis tekib sõrmeotsiku lokaalseks kahjustuseks. Tulevikus on fookus levinud teistesse sõrmedesse ja mõnel juhul muutub see veelgi suuremaks.

Acrodermatitis Allopo (foto)

Klassifikatsioon

Haigus avaldub ühes kolmest vormist.

  • Erüteemilisel-lamerakulistel kahjustustel on järgmised tunnused: sõrmede pind on kuiv, punane ja selle pinnal on pragusid. Küünte korral on haavandit lõhede ja vagude kujul, kui haiguse vorm muutub tugevaks, küüned võivad täielikult kaduda, mis erineb teistest isegi sellest, et haigus võib olla pahaloomuline. Sel juhul on sõrmed muteerunud - sõrme osa surm ja selle fragmendi spontaanne eraldumine tervest kohast. Sõrmede lühenemine on sellise patoloogia arenguga, küüned ka kaovad.
  • Vesikulaarsed - küünte servad on pundunud, nende värvus on punane. Sõrmed on deformeerunud lüüasaamistel ja painutatud raskustega. Vesikeste vormis on lööve.
  • Pustulaarne tüüp väljendub pinge ilmnemisel sõrmeotstes. Mõjutatud piirkondade värv muutub punaseks ja siniseks. Löögid (pustulid) moodustuvad naelaplaadi ümber. Kahjustus kaldub levima edasi mööda jäseme. Pustulaarse kahjustuse tüübil on järgmised ilmingud:
    • Vegetatiivne - sel juhul suudavad pustulid ühendada suuremateks naastudeks, mis kasvavad jätkuvalt servades. Sellise moodustumise keskel võib tekkida lahutusvõime - sisu on välja saadetud.
    • Purulent - küünte servad paisuvad, muutuvad punaks. Küüneviil on deformeerunud, muutub klubikujuliseks. Küüneplaatide all on mädane protsess. Sõrmed muutuvad painutatult valutuks. Küüntel ilmuvad pustulid, mis lõpuks muutuvad helbedeks või koorikuteks.
    • Phlyctenular - selle haiguse vormi kujunemisega võib toimuda sõrmede lühenemine phalangese mutatsiooni kaudu. Lööve võib levida kõrvadesse, talladesse, peopesadesse.
    • Üldine vorm - see haigus haigestunud piirkonnas levib.

Järgnevalt räägime Aloppo acrodermatitis'e püsivatest põhjustest allpool.

Põhjused

Haigust tekitavaid tegureid ei ole veel kindlaks tehtud. Eeldatakse, et süüdlane on nakkusohtlik, kuid akropermatiidi Allopo-ga inimeste uuringuid ei ole kinnitatud.

Lööbe ja vere elementide analüüs ei näita nakkuse suhtes mingeid kõrvalekaldeid. Arvatavasti mõjutab haiguse välimust keha tsinkipuudus.

Haigust põhjustab sageli väikese iseloomuga sõrme füüsiline vigastus. Probleemil on palju ilminguid. Haiguse levinumad sümptomid:

  • Lööve algab küüneplaadi ümber.
  • Sõrmeotsingud muudavad sinise tooniga värvi punaseks või punaseks.
  • Lööbed võivad olla erüteemiliste, pustulaarsete või vesikulaarsete elementidena.
  • Küünarullid, mis on paisunud, survet küünele alla, võivad vabaneda.
  • Fanixi kuju deformatsioon ja raskused sõrmede liigutamisel.
  • Tavaliselt mõjutab üks sõrm või jalg, sageli pöidla. Haiguse arenemise tendents haiguse levikus teistele sõrmedele ja isegi kehaosadele.

Diagnostika

Haiguse tüübi kindlaksmääramiseks ja avaldumise vormi selgitamiseks näeb spetsialist lisaks välisele eksamile ette uuringud biopsia vormis. Valitud pustulite ja nende sisu analüüsimiseks.

Acrodermatitis Allopo ravi

Haigus on krooniline ja tal on püsiv resistentsus ravile.

Terapeutiline

  • On näidatud, et see teeb vannid kaaliumpermanganaadi lahusega.
  • Füsioteraapia meetoditest on ette nähtud Bucca või kiiritusravi.

Meditsiiniline

Patsientidele määratud ravimitest:

  • antibiootikume
  • neid kombineeritakse mõnikord kortikosteroididega, t
  • kasutatakse ka sulfonamiide.

Haiguste ennetamine

Akropermatiidi allopo all kannatavatel inimestel soovitatakse olla spetsialisti pideva järelevalve all. Arst määrab, millal on vaja teha profülaktilist ravi remissiooni perioodide pikendamiseks.

Tüsistused

Pahaloomuline haigus, mis on võimalik teatud tüüpi akrodermatiidi korral, võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Need on: sõrmede lühendamine, mis on tingitud fanixi surma ja eraldumise, küünte kadumise tõttu.

Haigus elu ei ole ohus. Prognoos on soodne. Patoloogia toob patsiendile kaasa elukvaliteedi tundliku vähenemise.

Kuna haigus on olemuselt krooniline ja kalduvus perioodilisele ägenemisele, võib selle leviku aste suureneda.

Acrodermatiit Allopo: põhjused, sümptomid, ravi

Acrodermatitis Allopo on spetsiifiline akrodermatiit, milles pustulid mõjutavad käsi ja jalgu. Haigus on eraldi kujul, kuna tal on oma omadusi võrreldes teiste akrodermatiidiga. See põhineb väikeste mullide kujunemisel.

Selle patoloogia otsesed põhjused, nagu paljud akrodermatiidid, ei ole praegu teada.

Haiguse kliinilise pildi kujunemisel täheldatakse teatud järjestust: kõigepealt mõjutatakse pöidla nahka, seejärel teiste sõrmede nahka.

Sagedus on väiksem kui teiste dermatiitide korral. Sellepärast diagnoositakse patoloogia sageli hilja, sest selle komplikatsioonidel on aega areneda.

Ravi on sümptomaatiline (antibakteriaalne ja põletikuvastane).

Üldandmed

Acrodermatitis Allopot nimetatakse korduvaks dermatiiditüübiks (see tähendab, et see on võimeline korduma).

Mõned arstid usuvad, et tegemist on pustulaarse psoriaasi tüübiga (raske haigus koos pustulite moodustumisega, mis seejärel muutuvad). Teised usuvad, et tegemist on Dühringi dermatiidi variandiga - nahahaigusega, mida väljendavad erüteemilised laigud, villid, papulid, raske sügelus ja põletamine.

Tuleb märkida, et tänapäeva dermatoloogias esineb mõningaid vastuolusid nii acrodermatitis'e kui psoriaasi kohta. Nad püüavad neid klassifitseerida (see on raviprotsessi jaoks oluline), kuid need tegevused on rasked, kuna konkreetseid haigusi ei ole täielikult uuritud (esiteks nende põhjus). Vähemalt on akrodermatiit Allopo iseseisev haigus. Aga nime all "acrodermatitis" on tegelikult terve rühma haigusi.

Acrodermatitis Allopo on vähe uuritud - see on haruldane, mistõttu ei pruugi seda diagnoosida, või see on ekslik teise dermatoloogilise haiguse suhtes. Sel põhjusel avastatakse haigus hilja, varakult keeruline ja selle ennustused halvenevad.

Kirjeldatud patoloogia tagajärjed võivad olla raskemad kui teiste dermatoloogiliste haiguste (eriti põletikuliste haiguste) tüsistused.

Põhjused

Allopo dermatiidi tekkimise täpsed põhjused ei ole teada. Esitatakse erinevaid selle päritolu teooriaid:

Kõige tõenäolisem on trophanevroosi teooria. Selle järgijad väidavad, et patoloogia arengu aluseks on autonoomse närvisüsteemi (ANS) häire kudede alatoitumusega. ANS reguleerib naha trofismi (toitumine) erinevalt - kõigepealt spetsiaalsete ainete abil, mis satuvad nahale verevooluga. Kui vegetatiivne närvisüsteem kannatab, hakkavad naha rakkudele voolama kaootilisi käske, mille tõttu neil ei ole aega kohaneda ja reageerida pustulaarse protsessi moodustumisega.

Samuti rõhutati tegureid, mille suhtes Akropermatiit Allopo areneb sagedamini ja edeneb kiiremini. See on:

  • naha vigastused;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • termiline tegur;
  • nahainfektsioon;
  • allergiline reaktsioon;
  • suitsetamine

Naha traumatiseerimisel ilmneb patoloogiline lööve, mida iseloomustab akrodermatiit Allopo, mis areneb kiiremini.

Sama kehtib ioniseeriva kiirguse kohta. Võib täheldada:

  • kokkupuutes radioaktiivsete ainetega ja seadmetega professionaalse vajaduse tõttu;
  • lubamatu või juhusliku juurdepääsuga neile.

Termilise tegurina on kõrgendatud või alandatud temperatuurid. On tõestatud, et Allopo acrodermatitis areneb kõige sagedamini inimestel, kellel on külmad käed ja jalad, kanda õhukesed sõrmedega ja hooajajalatsid. Teisest küljest tundub ka „kergemini“ kirjeldatud patoloogia ka neile, kes soovivad käsi kuumas vees pesta, kuuma vanniga käia, kuuma liivaga kõndida või kuumade söe peal kõndida (viimase teguri taustal leidub Aasias sageli akrodermatiiti Allopot)

Naha nakkus on üks sagedasemaid põhjusi, miks akuutne allergia on ilmnenud. Kõige tavalisemat rolli mängib mittespetsiifiline infektsioon - see on selline, mis võib põhjustada erinevaid infektsioone. Need on stafülokokid, streptokokid, E. coli, bakteroidid ja teised. Spetsiifiline infektsioon on vähem levinud - kõige sagedamini on see Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand), kahvatu treponema (põhjustab süüfilist). Mõnikord võib tuvastada nende patogeenide segu - peamiselt Mycobacterium tuberculosis ja staphylococcus koosmõju.

Acrodermatitis Allopo areneb sagedamini ja progresseerub kiiremini patsientidel, kes on altid erinevat tüüpi allergilistele reaktsioonidele.

Suitsetamine on kirjeldatud patoloogia arengu üks olulisi riskitegureid. Nikotiin avaldab koe trofismile negatiivset mõju järgmiselt. See mõjutab veresoonte virnasid, mis põhjustavad veresoonte kokkutõmbumise, verevarustuse, käte ja jalgade kudedele vähem verd, mis tähendab vähem toitainete ja hapniku tarnimist. Sellepärast ei saa keha pikka aega toime tulla akrodermatiidi Allopo iseloomulike lööve elementidega.

Patoloogia areng

Akropermatiidi erinevate vormide süstematiseerimiseks klassifitseeritakse see vastavalt naha muutuste intensiivsusele ja lööbe elementide olemusele. Selle patoloogia järgmised vormid on esile tõstetud:

Tüüpilisel sordil mõjutab lööve kõigepealt jäsemete sõrmede tipu, seejärel levib aeglaselt käte ja jalgade tagaküljele. See vorm on jagatud ka sortideks:

  • vesikulaarne (eksudatiivne) - hüpereemia (normaalne punetus) kõige tuntum nähtus. Selle taustal tekivad mullid, mis moodustavad seejärel kuivatuskoori;
  • pustulaarne (pustulaarne) - seob sekundaarse patogeensuse mikrofloora, nii et mullides olev selge vedelik muutub häguseks. Mullid ise kuivavad, vesiikulite sisu muutuvad mädanevaks, vesiikulid kuivavad paksu kooriku moodustumisega;
  • erüteemiline-lamerakuline - mida iseloomustab lööbe elementide polümorfism: see on erüteem, vesiikulid, pustulid, papulid, kaalud, koorikud, excoriation (kriimustamine);
  • kuiv - kahjustuse fookuses tuvastatakse ainult lööbe sekundaarseid elemente: kaalud, koorikud ja praod.

Abortiveerivas vormis ilmnevad kohalikud lööbed ainult esimesel ja teisel sõrmel, ilma patoloogilise protsessi edasise levikuta. See vorm on jagatud ka sortideks:

  • vesikulaarsed - mullide moodustumisega;
  • pustulaarne - pustulite moodustumisega.

Pahaloomuline vorm on pustulite levik kogu nahas. Kui tihti tekib onühholüüs - küüneplaadi sulamine.

Pustulid kõigis liikides on ligikaudu sama suured.

Akrodermatiidi Allopo sümptomid

Akrodermatiidi Allopo kliiniline pilt areneb järk-järgult.

Esiteks ilmub käte ja jalgade lõpposade muutumatule nahale punetus, millel on iseloomulik sinakas-lilla toon. Patoloogilisi ilminguid täheldatakse sõrmest sõrmega: kõigepealt esimene, seejärel teine ​​ja nii edasi. Mõlemad mõjutavad nii palmiku- kui ka tagapindu. Tüüpiline kliiniline pilt areneb:

  • sõrmede nahk paistes, pingeline, nagu lakitud;
  • küünte servad paksenevad;
  • kätt pingutades ilmub valu.

Seejärel algab vesiikulite (normaalsete vesiikulite) lööve, pustulid, kaalud. Naelades on iseloomulikud muutused:

  • hägusus;
  • mädaniku küüneplaadi alla kogunemine - võib olla nii marginaalne kui tavaline.

Sõrme pind on sõna otseses mõttes kaetud väikeste mullidega. Nad muutuvad sekundaarse infektsiooni liitumisel pustuliteks. Vesiikulite ja pustulite sein laguneb, nad purunevad, ilmub palja erosive pind. Vesiikulite ja pustulite jäägid kahanevad koorikuteks ja kaaludeks, lisaks ilmub kuiva pragunenud nahk.

Niisugust lööbe sissetungimisprotsessi, kui elemendid erinevatel arenguetappidel diagnoositakse samal ajal kahjustuse fookuses, nimetatakse vale polümorfismiks. See pilt eristab Acrodermatitis Allopot teist tüüpi akrodermatiidist.

Mõne aja pärast taandub lööve (sõna otseses mõttes areneb tagasi). Sel juhul võivad ilmuda nähtused:

  • hüperpigmentatsioon - naha värvi parandamine;
  • atroofiad - naha “ammendumine”, selle hõrenemine, mõnikord “lagunev” tüüp.

Küüneplaadid liitunud püokokkide toimel võivad sõna otseses mõttes "lahustuda" - nad on oluliselt õhemad ja seejärel täielikult kaduvad.

Väga harva muutub akumermatiit Allopo üldiseks (tavaliseks) protsessiks, mis hõlmab nii teisi nahapiirkondi kui ka limaskestasid. Seda voolu varianti nimetatakse pahaloomuliseks. Rasketel juhtudel võib see tekkida sõrme moonutamisel - nende spontaanne lühendamine.

Diagnostika

Akrodermatiidi Allopo diagnoosimisel lähtutakse patsiendi kaebustest, haiguse anamneesist (anamneesist), täiendavatest uuringumeetoditest.

Haiguse ajal on oluline teada saada järgmist:

  • kui kaua lööve algas:
  • millised lööbe elemendid arenevad;
  • millises järjekorras nad tekkisid;
  • kas on küünte kahjustus;
  • lisaks käedele ja jalgadele mõjutasid ka teised kehaosad;
  • kas ravi toimus, ja kui jah, siis milline oli selle mõju;
  • kuidas lööve ravis toimus.

Sellised üksikasjad on olulised teada, sest mõnda teist tüüpi akrodermatiiti võib varjata kui acrodermatite Allopot. Arstliku taktika kindlakstegemiseks on vajalik diferentsiaaldiagnoos.

Füüsilise läbivaatuse andmed on järgmised:

  • uurimisel on täheldatud lööbe polümorfismi (sort), samal ajal võib käte ja jalgade nahal leida vesiikulid, pustulid, koorikud, kaalud ja erosive pind. Samuti tuleb pöörata suurt tähelepanu küünte seisundile;
  • palpatsiooniga (palpatsioon) - erilisi rikkumisi ei märgita. Erosiooni piirkonnas võib ilmneda ebakindel valulikkus.

Kui patsient kaebab lööbe esinemise üle ainult kätel ja / või jalgadel, on siiski vaja uurida kogu keha nahka. Erilist tähelepanu pööratakse keha loomulikele voldidele.

Instrumentaalsed uurimismeetodid ei ole fundamentaalsed akrodermatiidi Allopo diagnoosimisel. Kasutatakse biopsiat - proovide võtmine muutunud nahapiirkondadest, millele järgneb mikroskoopiline uurimine. Aed viiakse läbi kõigis paikades, kus on muutused - erosioon, vesiikulid, pustulid.

Akropermatiidi Allopo diagnoosimisega seotud laboratoorsed meetodid on järgmised:

  • täielik vereloome - sekundaarse infektsiooni liitumisel ilmnevad mittespetsiifilised põletikulise protsessi tunnused, nimelt ESR suurenemine ja leukotsüütide (leukotsütooside) arv leukotsüütide nihkumisega vasakule;
  • patogeeni isoleerimine nahalt - viiakse läbi atroofilise akrodermatiidi diferentsiaaldiagnoosiks, mis on põhjustatud spirokeetide borreliast;
  • Seroloogilised reaktsioonid on samuti olulised atroofilise akrodermatiidi kõrvaldamiseks. Viidi läbi, et avastada patsiendi vere antikehad borrelia suhtes;
  • bakterikoopiline uuring - kui kahtlustatakse, et sekundaarne infektsioon on kinnitatud mikroskoobi alla, uuritakse pustulite ja erosioonipindade jäljendit, ning selles tuvastatakse patogeen;
  • bakterioloogiline uurimine - pustulite ja erosioonipindade sisu külvamine toitainekeskkonnale, enne kolooniate ilmumist, identifitseerib patogeeni, mis võib viia sekundaarse infektsiooni tekkeni. Seda meetodit kasutatakse ka patogeenide tundlikkuse tuvastamiseks antibiootikumide suhtes - see on oluline antibiootikumiravi järgnevaks nimetamiseks;
  • histoloogiline uurimine - kudede struktuuri uurimine mikroskoobi all. See on vajalik akrodermatiidi Allopo diferentsiaaldiagnoosimiseks teiste dermatiidi vormidega ja erinevustega akrodermatiidi tüüpide vahel.

Kirjeldatud patoloogia diferentsiaaldiagnoosimiseks akrodermatiidi enteropaatilise vormiga on vajalik geneetiku konsultatsioon.

Akrodermatiidi Allopo diferentsiaalne diagnoos

Akrodermatiidi Allopo diferentsiaalne (eristav) diagnoos toimub peamiselt selliste haiguste ja patoloogiliste seisunditega nagu:

  • akrodermatiidi erinevad vormid;
  • püoderma - pustulaarne lööve kogu naha pinnal, mis põhjustab mittespetsiifilise nakkuse;
  • mittespetsiifiline dermatiit - erineva päritoluga naha põletikuline kahjustus (päritolu);
  • Dühringi dermatiit herpetiformis on krooniline naha põletik, millel on väga tugev sügelus ja paljud erinevad lööveelemendid;
  • Andrewsi pustulid, tundmatu päritoluga patoloogia, mida iseloomustab papulaarne lööve jalgadel või peopesadel, naha punetus, sügelus ja valu;
  • eksudatiivne palmar ja psoriaas - naha pustulaarse lööbe raskekujuline süsteemne mitteinfektsiooniline patoloogia, mis kipub ühenduma;
  • Dühringi dermatiidi kohalikud vormid - krooniline korduv nahakahjustus, mis avaldub polümorfse lööbe kujul erüteemiliste laigude, villide, papulite kujul ning millega kaasneb tugev sügelus ja põletustunne;
  • Pokokoopiline ekseem - äge või krooniline nahapõletik, mis avaldub mitmekesise lööbe, põletustunne ja sügelusena;
  • Andrewsi bakteroid on dermatoloogiline haigus, millel on papulaarne lööve, mis esineb jalgadel või peopesadel, naha erüteem, sügelus ja valulikkus kahjustatud nahapiirkondades.

Tuleb meeles pidada, et need patoloogiad võivad mõjutada mitte ainult käsi ja jalgu, vaid ka teisi kehapiirkondi, mis on abiks allopo acrodermatiidi diferentsiaaldiagnoosimisel. Kuid kuna mõnel juhul on ta võimeline üldistama (naha liikumine teistesse nahapiirkondadesse), on vajalik kliiniline ettevaatus, sest ravi taktika sõltub õigest diagnoosist.

Tüsistused

Akropermatiidi Allopo kõige sagedasemad tüsistused on:

  • sekundaarne bakteriaalne infektsioon;
  • sekundaarsed mükoosid - naha hävimine patogeensete seentega.

Patogeense mikrofloora tagajärjed võivad olla väga erinevad:

  • pyoderma;
  • furunkleem - karvanääpsu purulentne nekrootiline kahjustus ümbritsevate kudede kaasamisega patoloogilisse protsessi;
  • mitmete juuksehakkide karbonaalne - purulentne nekrootiline kahjustus ümbritsevate kudede tõmbamisel patoloogilisse protsessi;
  • abstsess - piiratud abstsess;
  • tselluliit - pehmete kudede (sel juhul käe või jalgade) lekkimine.

Kui immuunsüsteem kannatab, võivad primaarsete peenike-nakkuslike tüsistuste taustal tekkida sekundaarsed mädanenud komplikatsioonid:

  • sepsis - nakkuse levik patogeensetest fookustest kogu kehas. Samal ajal võivad moodustada sekundaarsed metastaatilised abstsessid;
  • meningiit - meningite põletik;
  • toksiline šokk on tõsine seisund, mis tekib seoses vaskulaarse kahjustusega bakteriaalsete toksiinidega põhjustatud mikrotsirkulatsiooni (koe taseme vereringes) tõttu.

Acrodermatiidi allopo ravi kodus

Acrodermatiidi Allopo ravi põhimõtted on:

  • nahahaiguste korrigeerimine;
  • lööbe uute elementide tekkimise vältimine;
  • tugevdada immuunsüsteemi.

Ravi hõlmab selliseid tegevusi nagu:

  • kroonilise infektsiooni fookuste taastamine:
  • neuroendokriinse süsteemi häirete ja metabolismi ravi.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi ilmingutest, tõsidusest ja ulatusest kohaldatakse:

  • retinoidid (etretinaat);
  • tsütostaatikumid - lööbe patoloogiliste elementide tekke pärssimiseks (metotreksaati on edukalt kasutatud);
  • glükokortikoidid - inhibeerivad lööbeelementide ja põletikuliste reaktsioonide teket (sageli kasutatakse prednisooni);
  • immunosupressandid - kasutatakse haiguse immuunsüsteemi komponentide kõrvaldamiseks;
  • antibakteriaalsed ravimid on vajalikud sekundaarse infektsiooni ennetamiseks ja kui see on juba raviks saanud. Esiteks on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid, seejärel valitakse need mikrofloora ja antibiootikumide tundlikkuse uuringu tulemuste põhjal;
  • rauapreparaadid;
  • vitamiinid A, C;
  • fütiin;
  • fosforiravimid - nad parandavad ainevahetusprotsesse.

Kohaliku ravina kasutatakse:

  • desinfektsioonivahendid (Miramistin, Castellani värv);
  • põletikuvastased ravimid antibiootikumide ja hormonaalsete ravimitega;
  • PUVA-ravi on ravimeetod, mis hõlmab fotoaktiivse aine kasutamist koos kiiritades nahka pika laine ultraviolettkiirgusega;
  • bukki-kiired (tuntud ka kui piirirajad, Herzeni kiired, ultra-pehmed röntgenikiirgused) - röntgenitoruga tekitatud pikalainelised röntgenkiired, mida kasutatakse peamiselt dermatoloogiliste patoloogiate raviks;
  • Röntgenteraapia on üks kiiritusravi tüüpe, kus lühikese laine röntgenikiirgus on aktiivne element.

Kaks viimast meetodit on kasutatud akropermatiidi Allopo rasketes vormides. Neid tuleb kasutada ettevaatlikult, sest nahk ise reageerib sellisele kokkupuutele - lisaks on see üks kirjeldatud teguri arengut soodustavaid tegureid.

Ennetamine

Kuna selle patoloogia põhjused ei ole teada, puudub spetsiifiline ennetus. Järgida tuleks järgmisi üldsuuniseid:

  • käte ja jalgade naha nõuetekohane hooldus;
  • olukordade vältimine, mis võivad põhjustada käte ja jalgade naha trauma;
  • vigastuste korral - haavade õige ravi, sekundaarse infektsiooni ühinemise ennetamine;
  • suu pragude ennetamine ja nende tekkimise korral - piisav ravi;
  • tõestatud hügieenitoodete kasutamine, mis ei põhjusta allergilisi reaktsioone;
  • suitsetamisest loobumine.

Prognoos

Akrodermatiidi Allopo prognoos on tinglikult soodne. See haigus ei ole nende hulgas, kes ähvardavad tervist ja elu. Teisest küljest võib sekundaarse infektsiooni liitumine arenenud juhtudel põhjustada kriitilisi tagajärgi - meningiit, sepsis, toksiline šokk.

Patoloogiat iseloomustavad lühikesed remissioonid (kliiniliste ilmingute puudumise perioodid) ja resistentsus (resistentsus) teraapiale, mistõttu pannakse rõhku tingimuslikule soodsale prognoosile.

Patsiendi seisundi halvenemine võib esineda järgmistel juhtudel:

  • hiline visiit kliinikusse;
  • enesehooldus (eriti hormonaalsed salvid);
  • traditsioonilise meditsiini kasutamine ilma arstiga konsulteerimata.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, meditsiinikonsultant