Jalgade amputatsiooni tagajärjed diabeedi korral

Diabeet põhjustab palju komplikatsioone. Nende hulka kuuluvad jalgade üldine halvenemine. Tulemuseks võib olla täielik või osaline jäseme amputatsioon. Mõnikord tuleb amputeerida ainult sõrme, jala või jala osa ja mõnikord kogu jalg.

Igale diabeetikule on väga oluline takistada sellist komplikatsiooni, sest see säilitab inimese liikuvuse, muutes temast teistest sõltumatuks. Kui amputatsiooni ei välditud, tuleb arvesse võtta mõningaid omadusi ja järgida põhiprintsiipe, mis võivad suurendada eluiga pärast jala amputatsiooni diabeedi korral.

Põhjused

Miks on suhkurtõbi amputeeritud alumise jäseme? Diabeetiku keha metaboolse häire tagajärjel esineb vaskulaarsüsteemi häire, mis kutsub esile koronaarhaiguse arengut. Jalgade amputatsioon diabeediga on vajalik ka seetõttu, et:

  1. Närvilõpmed on nii kahjustatud, et ta kaotab oma elujõu.
  2. Jalgade veresoonte süsteem kahjustab tõsiselt.
  3. Nekrootiliste protsesside teke, mis võivad viia gangreeniliste nähtuste tekkeni.

Need põhjused ei saa iseenesest muutuda diabeetiku otsuseks ja stiimuliks jala või selle osa eemaldamiseks. Peamine põhjus, mis on kõigi ülaltoodud kõrgeimate tagajärg, on nakkuse liitumine ja immuunsüsteemi võimetus sellega võidelda.

Gangreeni kudede struktuuride surma tõttu on selle tagajärjed diabeetikule äärmiselt ohtlikud. Toksiinide tungimine vereringesse, mis tuleneb kudede lagunemisest, põhjustab diabeediga patsiendi seisundi väga tõsiste tüsistuste tekkimist.

Nende tüsistuste hulka kuuluvad:

  • letargia olemasolu;
  • aeglustusreaktsioonid;
  • südamepekslemine;
  • rõhulangus;
  • kiire temperatuuri tõus;
  • naha värvuse omaduste muutused näo piirkonnas;
  • isutus.

Juhul kui patsienti ei aita, on tõsise nakkushaiguse tõenäosus. Järgneva elu kestus võib sel juhul olla mitu tundi.

Antud juhul on terapeutilised meetmed vähendatud patsiendi taaselustamiseni. Seetõttu on aegsasti läbi viidud jäseme eemaldamiseks mõeldud amputatsioonimeetmed diabeedi surmast säästmise kõige olulisem tingimus. Mõnikord näidatakse amputatsiooni teiste näidustustega.

Tagajärjed

Jäseme amputatsioon on väga raske traumaatiline protseduur. Sellise operatsiooni läbiviimine on võimatu ilma keha edasise ravitoimeta. Samuti ei ole pärast operatsiooni raviprotseduure võimalik teha anesteetikumide ja valuvaigistite abil valu katkestamata. Valu sündroom möödub pärast täielikku haavade paranemist. Valu lühiajaliseks kõrvaldamiseks operatsioonijärgsel perioodil määratakse mittehormonaalsed ravimid, mis võivad leevendada põletikku.

Pideva ja tugeva kummitusliku valu esinemisel amputeeritud jäsemetes on ette nähtud füsioteraapia, massaažiprotseduurid jne.

Oluline punkt pärast suu amputatsiooni diabeedis on lihaste atroofia ennetamine. Tuleb mõista, et kõik õigeaegselt algatatud protseduurid avaldavad positiivset mõju, samas kui alanud atroofiaprotsess on üsna keeruline peatada ja tagasi pöörata.

Amputatsiooniliste tüsistuste hulka kuulub ka naha all paiknev hematoomi ilming. Selle esinemise vältimiseks suudab kirurg operatsiooni ajal verejooksu korrektselt peatada. Haava pesemise läbiviimiseks paigaldatakse torud, mis eemaldatakse poole nädala pärast. Lihaste kontraktsiooni kõrvaldamist saab vähendada põlveliigese kipsimaterjali kehtestamiseni ja vajalike harjutuste varajase rakendamisega.

Depressiooni eemaldamine ja meeleolu parandamine pärast operatsiooni, kasutades antidepressante. Puhtuse eemaldamiseks jäsemest kasutage spetsiaalset sidevahendit.

Alumise jäseme amputeerimine

Varba amputatsioon diabeedi korral toimub juhul, kui on oht diabeedi elueale ja puudub võimalus ravida teisi kudesid teiste meetoditega. Diabeetilise jala esinemine muutub sageli patsiendi surma peamiseks põhjuseks ning amputatsioon võimaldab haiguse arengut peatada ja patsiendi elu päästa.

Selline operatsioon on kõige kahjutum, sest sõrme puudumine ei suuda täielikult mõjutada jala toimimist. Aga kui sellist operatsiooni ei teostata õigeaegselt, võib kudede surm ja keha mürgistus levida lähedalasuvatesse koekonstruktsioonidesse ja kahjustatud piirkond suurendab oluliselt. Diabeedi gangrenoosne kahjustus diabeedis on tavaline tüsistus, kuid seda ei saa piirduda ühe sõrmega.

Amputatsiooni protsessis püüavad arstid hoida tervet osa sõrmest. Eelkõige vajab inimene suurt ja teist sõrme. Kui need on täielikult eemaldatud, esineb häireid kogu jala toimimisel.

Sõrme amputeerimine võib olla kolme tüüpi:

  1. Esmane - toimub haiguse kaugelearenenud staadiumis;
  2. Sekundaarne toimub pärast vereringe loomist või ravimite ravimise tõhususe puudumise tõttu.
  3. Giljotiin. Tema poole pöördus juhul, kui patsient on kriitilises seisundis. Sel juhul eemaldatakse kõik mõjutatud koe struktuurid tervete kudede püüdmisega.

Niiske gangreeni juuresolekul teostatakse kiireloomuline operatsioon kuiva plaaniga.

Pärast alumise otsa sõrme amputatsiooni diabeedi korral on ennustav jõud üldiselt üldiselt soodne. Sellisel juhul on põhitingimuseks operatsiooni õigeaegsus ja õige rehabilitatsioonikursuse järgimine. Vastasel korral võib patsiendil olla korduva nakatumise oht.

Taastusravi

Taastusravi peamine eesmärk pärast jalgade amputatsiooni on vältida põletikuliste sündmuste esinemist operatsioonipiirkonnas.

Hoolitsusest pärast jalgade eemaldamist põlve kohal sõltub sellest, kas gangrenoosne haigus areneb edasi. Selleks on vaja püsivaid sidemeid ja ülejäänud känni antiseptilist töötlemist. Kui neid reegleid ei järgita, on võimalik sekundaarne infektsioon.

Pikaealisuse suurendamiseks pärast seda, kui jalg on amputeeritud, tuleb olla ettevaatlik, et see ei põhjustaks jäseme turset, uuesti vigastamist ja infektsiooni, sest see võib kaasa aidata tõsiste operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimisele.

Soovitatav on, et toitumine, massaažiprotseduuride läbimine üle känni.

Kui me jalgu õigel ajal ei tekita, võib liigeste ja teiste mootorisüsteemide töös esineda häireid. Selleks määratakse patsiendile spetsiaalsed terapeutilised harjutused, massaažid.

Alates varajastest operatsioonijärgsetest perioodidest peate ennast ette valmistama rehabilitatsioonimeetmeteks ja õppima kõndima ilma teiste abita.

Taastusravi peamine ülesanne diabeetilise jala taastamiseks pärast operatsiooni on taastada lihaste tugevus. Kõiki harjutusi tuleb korrata iga päev, proteeside võti on täielikult taastatud lihastoonus.

Taastamine operatsioonijärgsel perioodil hõlmab:

  1. Füsioteraapia, mis koosneb paljudest protseduuridest. Nende hulka kuuluvad: ultraviolettkiiritus, hapnikravi ja baroteraapia.
  2. Füsioteraapia, hingamine.
  3. Harjutused, et valmistada kännu koormale.

Eluaeg pärast amputatsiooni

Lugejad küsivad suurimat osa diabeetikutest, kui palju nad elavad pärast nende jalgade amputatsiooni diabeediga. Kui operatsioon viidi läbi õigeaegselt, ei kujuta amputatsioon patsiendile vähemalt mingit ohtu.

Pärast jalgade kõrget lõikamist reie kohal, ei saa diabeetikud pikalt elada. Sageli surevad nad aasta jooksul. Samad inimesed, kes olid võimelised ennast ületama ja hakkasid proteesi kasutama, elavad kolm korda kauem.

Pärast sääreluu amputatsiooni ilma õige taastusperioodita sureb üle 1,5% patsientidest, teine ​​osa tuleb amputeerida. Proteesile sattunud diabeetikud surevad mitu korda vähem. Pärast sõrme amputatsiooni ja jalgade resektsioone on patsientidel võimalik elada kaua.

Jalgade amputeerimine on ebameeldiv protseduur, millel on palju negatiivseid tagajärgi. Amputatsiooni põhjustavate haiguste ja patoloogiate tekkimise vältimiseks on vaja hoolikalt kontrollida suhkru molekulide kvantitatiivset indikaatorit veres.

Alumise jäseme amputeerimine: näidustused, juhtivus, tulemus

Alumise jäseme amputatsioon on operatsioon, mida enamikul juhtudel viiakse läbi tervislikel põhjustel, kui patsiendil puudub võimalus ellujäämiseks ilma radikaalse operatsioonita. Amputatsioon viitab jäseme osa eemaldamisele kogu luu kaudu ja jäseme perifeerse osa kärpimine liigesest nimetatakse eksartikuleerimiseks (või liigese eraldamiseks).

Jalgade amputatsiooniks on kaks peamist põhjust - vaskulaarse süsteemi vigastused ja kroonilised funktsionaalsed haigused. Tõsised vigastused omakorda on alusteks ja sekundaarseks tegevuseks.

Amputatsiooni tüübid

Esmane amputatsioon

Primaarne amputatsioon on operatsioon alumise jäseme eemaldamiseks kudedes, mille pöördumatud patoloogilised muutused on toimunud. Neurovaskulaarsete kimpude ja luude täielik kahjustus tekib pärast kõrguse langemist liiklusõnnetuste, löökhaavade, põletuste ja muude traumaatiliste mõjude tõttu.

Arst teeb otsuse esmase amputatsiooni kohta pärast seda, kui patsient on pärast õnnetusjuhtumit erakorralise meditsiini osakonda viinud. Kui on olemas vähemalt üks võimalus päästa osa, tuleb see kindlasti teha. Kuid purustatud luude ja rebitud sidemetega on ohtlik hoida jalga - sepsis pärast selliste ulatuslike vigastuste kohest tekkimist.

Teisene amputatsioon

Sekundaarne amputatsioon on operatsioon, mida tehakse mõnda aega pärast eelnevalt rakendatud operatsiooni. Radikaalse meetodi aluseks on ulatuslik infektsioon, mis viib kudede surmani ja lagunemiseni. Põletikulisi protsesse, mida ei saa kõrvaldada jäseme säilitamise teel, võivad põhjustada külmumist, põletused, veresoonte pikaajaline pigistamine ja haavainfektsioon.

Reamputatsioon

Reamputatsioon on korduv toiming pärast jäseme kärbimist. Seda tehakse meditsiinilise vea parandamiseks (põhiliselt on kände moodustamisel lubatud valearvestused) või proteeside ettevalmistamiseks. Reamputatsiooni kasutatakse siis, kui esimese operatsiooni käigus moodustunud kände ei ole proteesiga kokkusobiv või selle pinnal moodustuvad trofilised haavandid. Luu lõpu terav kaugus venitatud naha või operatsioonijärgse armi all on uuesti kirurgilise sekkumise absoluutne põhjus.

Krooniliste haiguste tüsistuste amputatsioon

On mitmeid kroonilisi haigusi, mis põhjustavad jäsemete pöördumatuid protsesse:

  • Diabeet;
  • Osteomüeliit;
  • Luu tuberkuloos;
  • Ateroskleroosi obliterans;
  • Pahaloomulised kasvajad.

ateroskleroosi, valatud trombangiitide, diabeedi ja teiste krooniliste haiguste tõttu isheemia tõttu tekkinud jäsemete nekroosi teke

Operatsiooni eesmärk on vältida kahjustustes tekkinud toksiinide teket keha tervetesse elunditesse ja kudedesse ning säilitada proteesimiseks vajalik lihas-skeleti tasakaal.

Amputatsiooni ettevalmistamine

Väga tihti tuleb amputatsioon läbi viia kiiresti, niipea kui patsient siseneb traumatoloogia osakonda. Selles keerulises olukorras on äärmiselt oluline pöörata piisavalt tähelepanu valu leevendamisele. Ebapiisava anesteesia korral võib tekkida valulik šokk, mis kahjustab patsiendi üldist seisundit ja halvendab taastumise prognoosi. See on tõsine valu, mis on tekkinud ettevalmistusperioodi ja amputatsiooni ajal, mis tekitab operatsioonijärgsel perioodil hirmu ja ärevust.

Kui operatsioon viiakse läbi kiireloomuliste näidustuste kohaselt (ilma eelneva ettevalmistuseta), kasutatakse sagedamini intubatsioonianesteesiat ja planeeritud amputatsioonide ajal valitakse anesteesia vorm, võttes arvesse keha seisundit. See võib olla piirkondlik või üldanesteesia.

Lonkade taseme amputatsioon on seotud ulatuslike kahjustustega periosteumi närvisüsteemidele, lihastele ja veresoontele, st piirkondadele, kus on palju valu retseptoreid. Epiduraalne anesteesia, mis on leidnud laialdast kasutamist tänapäeva kirurgias, vähendab mürgistuste komplikatsioonide ohtu pärast jäseme kärbimist (võrreldes endotrahheaalse meetodiga) ja loob ka tingimused efektiivseks operatsioonijärgseks analgeesiaks.

Igal juhul võetakse planeeritud amputatsiooni ettevalmistamisel arvesse võimalust kasutada ühte või teist anesteesia vormi, samuti patsiendi füüsilist seisundit. Üldine anesteesia, koos kõigi selle puudustega, on sagedamini eelistatud, sest patsient ei näe sündmuse raskust kahjustava operatsiooni ajal.

Alumise jäseme amputatsiooni põhiprintsiibid

NK amputatsiooni tüüpilised tasemed

Kirurgilises praktikas on amputatsiooniskeeme kasutatud pikka aega, mille kohaselt teostati jäseme kärpimine nii, et tulevikus saaks kasutada standardproteesi. Selline lähenemine viis sageli terve koe ebamõistliku eemaldamiseni.

Liiga kõrge amputatsioon suurendas nõiava kelmuse tekkimise tõenäosust, mida saab parandada ainult sekundaarse toiminguga. Klassikalise välikirurgia amputatsiooniskeemide peamine puudus on reservkauguse puudumine reamputatsiooniks ja individuaalse proteesi loomiseks.

Kuna meditsiinilise taastusravi tehnoloogiad arenevad kiiresti ja proteesistruktuuride valikul on kümneid ühikuid, võib iga kaasaegse traumatoloogia amputatsiooni juhtumit pidada individuaalseks rakendatud metoodika ja operatsioonijärgse taastumise skeemi seisukohast.

Seega on amputatsiooni aluseks oleva tegevuse peamised põhimõtted: jalgade anatoomilise funktsionaalsuse maksimaalne võimalik säilitamine, proteesi kujuga ühilduva kände loomine, fantoomvalu sündroomi ennetamine.

Amputatsiooni üldreeglid

Igat tüüpi amputatsioonid ja eksaratsioonid viiakse läbi kolmes etapis:

  1. Pehme koe dissektsioon;
  2. Luude saagimine, periosteumi kirurgiline ravi;
  3. Laevade ligeerimine, närvirakkude töötlemine (tualettkant).

Vastavalt pehme koe lõhustamiseks kasutatavale meetodile jagatakse amputatsioonid patchwork ja ringjooneks.

Üks plaastrite amputatsioon hõlmab töödeldud (saetud) luu- ja pehmete kudede sulgemist naha ühekordse klapiga nahaaluse koe ja sidekoe abil. Klapi kuju on rakett või keel. Fragmenti lõikamine viiakse läbi nii, et operatsioonijärgne arm satub võimalikult kaugele känni töötavast (toetavast) osast.

Dvuhkoskutnaya amputatsioon - haav on pärast kärbimist suletud kahe fragmendiga, lõigatud jäseme vastaskülgedelt. Klapi pikkus ülalkirjeldatud kirurgiliste meetoditega määratakse arvutusega, mis põhineb kärbitud jäseme läbimõõdu suurusel, võttes arvesse naha kontraktiilsustegurit.

Tsirkulaarne amputatsioon - pehmete kudede dissektsioon viiakse läbi jäseme pikiteljega risti, mille tulemusena moodustub ristlõige või ellipsi. Seda meetodit kasutatakse jäsemete nendes osades, kus luu asub pehmetes kudedes (reieluu piirkonnas). Pehme koe dissekteerimist teostatakse ühe, kahe või kolme liigutusega (vastavalt nimetatakse amputatsiooni ühe- või kaheastmeliseks).

Üheastmeline (giljotiin) operatsioon hõlmab koe lõikamist luude ringliikumisse, mille järel luu saagimine toimub samal tasemel. Seda tehnikat kasutatakse hädaolukordades, mis on seotud patsiendi elu säästmisega (nagu juhtub pärast õnnetust, tulirelvad, loodusõnnetused). Giljotiini tehnika peamine puudus on vajadus sekundaarse operatsiooni järele (uuesti amputatsioon), et korrigeerida proteesimiseks sobimatu nõia (kooniline) känd.

näide Pirogovi järgi kolme-minutilisest amputatsioonist

Kahe võimendiga amputatsioon toimub kahes etapis. Esiteks, lõigake nahk, nahaaluskiud, sidekiht. Lisaks nihutatakse töötava piirkonna nahk (pingega) jäseme proksimaalsesse osa. Teine etapp - lõigatud lihased, mis läbivad venitatud naha serva. Operatsiooni puudumine - liigse naha moodustumine kände mõlemal küljel. Seejärel lõigatakse need fragmendid ära.

Kolmeastmeline koonuse-ringikujulise amputatsioon on operatsioon, mis viiakse läbi jäsemetes, kus üks luu läbib pehmete kudedega ümbritsetud. Kirurg teostab dissektsiooni erinevatel tasanditel, kolmes etapis. Kõigepealt lõigake pealiskaudne nahk, nahaaluskoe, pealiskaudne ja enda kate. Edasi lõigatakse lihased vastavalt naha kontraktsioonile. Kolmas etapp on sügavate lihaste lõhustamine proksimaalses suunas (piki tõmmatud naha serva).

Operatsiooni puuduseks on ulatuslikud armid kändealal (tugipinnal), luu saepuru osa kitsenev profiil. Pärast koonuse-ringikujulist amputatsiooni on tehniliselt võimatu teostada proteesimist (on vaja uuesti kinnitada). Vene kirurgi N.I. arendatud koonusringikujuline tehnika. Pirogov, mida kasutatakse gangreeni operatsioonil, põllul, kus on pidevalt haavatud, ning puuduvad tingimused kavandatud operatsioonide rakendamiseks.

Periosteumi ja tualettkantide töötlemine

Alumise jäseme amputatsiooni operatsiooni kõige olulisemad punktid on periosteumi ja kännu tualeti töötlemine.

Aperiosteaalses meetodis lõikub periosteum saepuru luu tasandil ringikujulise lõikega, misjärel see on distaalses suunas nihutatud. Luu saagitakse alla 2 mm periosteaalse sisselõike koha (suuremat fragmenti ei saa jätta luu nekroosi tekkimise ohu tõttu).

Subperiosteaalses meetodis lõigatakse periosteum luude saagimise tasemest allapoole (piirväärtus määratakse valemiga) ja nihutatakse keskele (proksimaalses suunas). Pärast luude lõikamist õmble periosteum selle töötlemise kohale (saepuru). Seda meetodit kasutatakse harva amputatsiooni teostamisel eakatel, kuna periosteum on tihedalt seotud luuga.

Kui tualettkant on läbi viidud:

  • Põhi- ja väikelaevade riietus;
  • Hemostaas (sekundaarse infektsiooni vältimiseks);
  • Närvirakkude ravi (neuromaadi tekke vältimine)

Närvide tehniliselt pädev ravi võib oluliselt vähendada fantomvalu intensiivsust, mis esineb enamikul patsientidel pärast amputatsiooni, samuti takistab närvide sissetungimist armi kudedes.

Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Ristunud närv õmmeldakse sidekoe ümbrisesse;
  2. Närvi nurkade ristumispunkti rakendatakse epineuriumkiudude täiendava õmblemisega;
  3. Ristunud närvirakkide otsade ühendamine.

Närve ei venitata, et vältida sisemiste laevade kahjustamist ja hematoomide teket. Liigne lõikumine on vastuvõetamatu, sest see võib põhjustada kännu koe atroofiat.

Pärast laevade ja närvide töötlemist teostatakse stumpimine. Nahk õmmeldakse külgnevate kudedega (hüpodermiline tselluloos, pealiskaudne ja oma kate). Lihased seostuvad hästi luuga, nii et nad ei ole õmmeldud. Operatsioonijärgne armi peab säilitama liikuvuse ja seda ei tohiks mingil juhul luudega joodida.

Finger Exarticulation

Tõsiste diabeedi vormide puhul on kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks suu gangreen ja sõrme distaalne falanks. Jalgade amputatsioon diabeedi korral ei ole kahjuks haruldane juhtum, hoolimata märkimisväärsetest edusammudest ravimite poolt viimase kümne aasta jooksul saavutatud endokriinsete haiguste ravis. Jäseme kärpimise tase määratakse kudede ja veresoonte seisundi järgi.

Rahuldades jäsemete rahuldava verevarustuse, viiakse läbi sõrmega paeluv disartikulaator, mis eemaldab tagumised ja istmikuklapid koos nahaaluse koega ja sidekestaga. Metatsarsaalse pea liigese pind ei ole kahjustatud. Pärast kassikoe eemaldamist rakendatakse esmaseid õmblusmaterjale, luuakse drenaaž.

Diabeetilise suu amputatsiooni ja phalangese puhul kasutatakse mitut tüüpi kirurgilisi meetodeid. Sharpi amputatsioon viiakse läbi mitme sõrme ja jala gangreeniga, säilitades samas rahuldava verevoolu. Suured laigud lõigatakse välja (selja- ja istmik), mille järel nad läbivad sõrmede paindumise-ekstensiivse liikumise eest vastutavate lihaste kõõlused, nägid metatarsaalseid luud. Pärast töötlemist luukoe raspliga rakendatakse primaarseid õmblusi, luuakse drenaaž.

Amputatsiooni teostamisel vastavalt Choparile tehakse metaarsete luude piirkonnas kaks kärpimist koos nende hilisema ekstraheerimisega. Jänesid lõikuvad maksimaalsel kõrgusel, amputatsiooni sisselõike kulgeb mööda põiksuunalist liigendit (kui võimalik, säilitatakse kanna ja taluse luud). Kannu suletakse kohe pärast põletiku leevendamist plantariga.

Jalgade amputeerimine

Otsus alumise jala amputatsiooni kohta jalgade gangreeniga tehakse siis, kui verevool peatatakse jalal, ja alumise jala verevarustus on rahuldav. Toimimismeetodiks on patchwork, kahe lõigu väljatõmbamine (pikk tagumine ja lühike eesmine klapp). Jalgade osteoplastiline amputatsioon hõlmab luude ja sääreluu lõikamist, närvide ja veresoonte tüvede töötlemist, ainsuse lihase eemaldamist. Pingutamata õmblusteta saepuru luude pehme kude.

Sääreluu amputatsioon Burgessi keskmises kolmandas osas hõlmab lühikest eesmist (2 cm) ja pikkat tagumist klappi (15 cm), mis katab haava. Kelmuse esipinnal teostatakse armide teket. See tehnika pakub suurepäraseid võimalusi varajase proteesimise jaoks.

Hip-amputatsioon

Jalgade asendamine põlve kohal vähendab oluliselt jäseme funktsionaalset liikuvust. Näidustused kirurgia kohta (va vigastused) - nõrk verevool alamjalgades jalgade gangreeni taustal. Reie kirurgiliste manipulatsioonide ajal tuleb töötada reieluu, suurte veresoonte, närvikimpude, eesmise ja tagumise lihasrühmaga. Reieluu servad pärast lõikamist ümardatakse raspiga, viiakse läbi koe kihtide õmblemine. Fassaadi ja lihaste all tekivad aspiratsiooni äravool.

Amputatsioonitehnikat arendanud kirurgide järgi nimetatakse tugikantide moodustamise erinevaid meetodeid. Nii näiteks kasutatakse Pirogovi järgi koonuse-ringikujulist amputatsiooni sõjalises välikirurgias, kui see on hädavajalik tõsiselt vigastatud jäseme nakkuse vältimiseks.

Reie amputatsioon vastavalt Gritti-Szymanowski või Albrechti operatsioonile kasutatakse nõia kände uuesti amputatsiooniks (känni ja proteesiga kokkusobimatus, ilmingute ilmumine armi piirkonnas, jäsemete liikumise vähenemine lihaste ja sidemete sobimatu liitmise tõttu). Gritti-Szymanowski osteoplastilist amputatsioonimeetodit ei kasutata isheemilise lihashaiguse ja ateroskleroosi obliteraanides tekkivate üldiste vaskulaarsete patoloogiate puhul.

Postoperatiivsed tüsistused

Pärast alumiste jäsemete amputatsiooni võivad esineda järgmised komplikatsioonid:

  • Haavainfektsioon;
  • Progresseeruva koe nekroos (koos gangreeniga);
  • Eelinfarkti seisund;
  • Aju vereringe rikkumine;
  • Trombemboolia;
  • Haigla kopsupõletik;
  • Krooniliste seedetrakti haiguste ägenemine.

Nõuetekohaselt teostatud operatsioon, antibakteriaalne ravi ja patsiendi varane aktiveerimine vähendavad oluliselt keeruliste amputatsioonide järel surmavate tagajärgede ohtu.

Phantomi valud

Phantomi valu - nn valu katkestatud jäsemes. Selle nähtuse olemust ei mõisteta täielikult ja seetõttu ei ole absoluutselt (100%) tõhusaid viise selle äärmiselt ebameeldiva sündroomi vastu võitlemiseks, mis halvendab elukvaliteeti.

Patsient, kellel on puusaliigese amputatsioon, heidab tihti sõrmede tuimusele, jalgade valulikkusele, põlve närivale või tugevale sügelusele kanna piirkonnas. Fantoomvalu sündroomi (PBS) kõrvaldamiseks on kasutatud mitmeid ravirežiime, kuid ainult terviklik lähenemine probleemi lahendamisele annab positiivseid tulemusi.

Preoperatiivsetel ja postoperatiivsetel perioodidel kasutatav ravimiravi mängib PBS-i ennetamisel olulist rolli. Teine oluline punkt on töömeetodi õige valik ja eelkõige läbitud närvide ravi.

Antidepressantide määramine esimestel päevadel pärast amputatsiooni aitab vähendada fantomvalude intensiivsust. Ja lõpuks, varane füüsiline aktiivsus, jäseme areng, kõvenemine, proteesiga kõndimine - kõik ülalkirjeldatud meetodid, mis kasutati taastusravi ajal, võimaldavad minimeerida raske postoperatiivse komplikatsiooni ilmingut.

Psühholoogiline suhtumine

Mitte niisugune isik, kellele arsti sõnum eelseisva kurnava tegevuse kohta ei põhjustaks tõsist stressi. Kuidas elada? Kuidas tajuda uudiseid lähedasi? Kas ma olen koormaks? Kas ma saan ise teenida? Siis tuleb karta, et nad peavad taluma postoperatiivse perioodi kannatusi. Kõik need mõtted ja mured on loomulik reaktsioon eelseisvale sündmusele. Samal ajal tuleb öelda, et tänu hästi korraldatud psühholoogilisele toetusele õnnestub paljudel inimestel taastusperioodi ületada üsna kiiresti.

Üks patsient ütles, et ta ei muretse amputatsiooni pärast, sest see ei tooks kaasa taastumist. "Minu jaoks on oluline pärast operatsiooni leida oma koht elus - kõik minu mõtted on selles küsimuses." Tõepoolest, positiivse suhtumisega inimesed kogevad palju vähem tõenäoliselt fantoomvalusid ja patsiendid ise kohanevad kiiresti uute elutingimuste ja suhtlusega (kaasa arvatud need, kes elasid üle kahe jäseme amputatsiooni). Seetõttu on vaja rahulikult järgida arsti soovitusi, ärge paanikas, ärge ennast kahetsema, ärge kaitske end sõpradega. Uskuge mind sellise elutähtsa suhtumisega, et teie ümbritsevad inimesed ei märka puuet ja see on sotsiaalse kohanemise jaoks väga oluline.

Puuetega inimeste rühm

mitmesugused proteesid, mida kasutatakse pärast amputatsiooni

Taastumisperiood pärast alumise jäseme amputatsiooni on 6-8 kuud.

Invaliidsusgrupp II on loodud kahele jalgadele mõeldud proteesiga inimestele, reie kännu koos teise osa lüüasaamisega.

I rühma antakse kahe jäseme reide lühikeste tüvede puhul koos ülemise jäseme funktsionaalsuse piiramisega.

Puudega III rühma, kes ei ole määranud ümberkontrolli perioodi, kehtestatakse isikutele, kes on lõpetanud proteesimisprotsessi ja taastanud piisavalt jäsemete kadunud funktsionaalsuse.

Taastusravi pärast jalgade amputatsiooni põlve kohal

Jalgade amputatsioon põlve kohal - valuliku osa või selle osa eemaldamine lõikamise teel. Operatsioon viiakse läbi juhul, kui laev on tõsiselt kahjustatud, on selgeid märke gangreenist ja inimene on surelikus ohus. Määrati sarnane menetlus alternatiivse raviteenuse ebaefektiivsusega.

Amputatsiooni näidud

Sümptomite amputatsiooni näidustuste hulgas on:

  • kudede nekroos, mis on tingitud vereringe halvenemisest alumistes jäsemetes;
  • haava imendumine, millega kaasneb ebameeldiva lõhna vabanemine;
  • jala purunemine vigastuse tõttu;
  • veresoonte kinnitamine, kuna see ületab rakmete kasutamise aega;
  • gaasi gangreen (keha nakkus patoloogilise taimestiku paljunemise ja kasvu tõttu);
  • veenide ja arterite purunemine, mis on seotud rikkaliku verekaotusega.

Jalgade amputatsioon on näidatud nii vanuses kui ka vanuses kuni üheaastaste lastega.

Teiste põhjuste rühma hulgas on kõige sagedasemad:

  • nakkus läbi avatud haavapindade;
  • krooniline põletik (luu tuberkuloos, osteomüeliit);
  • vähi pahaloomulised kasvajad;
  • hävitavad protsessid luudes;
  • progresseeruvad haavandilised ilmingud.

Enneaegse amputatsiooniga on patsiendi prognoos pettumust tekitav: patoloogia edasiarendamine võib viia sepsise ja surmani.

Diabeetiline gangreen

Kui patsiendil on diabeet, esineb varba või kogu jäseme amputatsiooni oht. See on tingitud asjaolust, et haiguse ajal kannatab jalgade nahk. See praguneb, läbi organismi mikroskoopilise kahjustuse, tungib patogeenidesse, tekib vere infektsioon. Patoloogia areneb jalgade naha tundlikkuse vähenemise taustal.

Jalgade amputeerimist diabeedi korral põhjustab gangreeni teke, mis tekib metabolismi halvenemise ja rakustruktuuride surma taustal.

Gangreeni teket soodustavad tegurid diabeediga patsientidel on:

  • aeglustunud rakkude remont;
  • närvilõpmete kahjustused (polüneuropaatia);
  • luu häired;
  • nõrk immuunsüsteem, immuunpuudulikkuse sündroom;
  • liigne kehakaal;
  • alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
  • tihe, valesti valitud kingad või kingad.

Diabeetilise gangreeni liigid:

  • neuropaatiline - seotud närvikoe häiretega;
  • angiopaatiline - vaskulaarsete anomaaliate tõttu;
  • osteopaatiline - liikumissüsteem hävitatakse;
  • segatud - ühendab mitme tüübi omadused.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest määratakse gangreen:

  1. Kuiv. Laevade siseruum kitseneb aeglaselt. Haigus algab varvastega.
  2. Märg. Infektsioon on ühendatud. Haigus areneb kiiresti, seda iseloomustab äge suund, millega kaasneb tõsine mürgistus.

Aterosklerootiline gangreen

Selle põhjustab ateroskleroos, mida iseloomustab veresoonte luumenite vähenemine või selle täielik puudumine. Seda silmas pidades häiritakse teatud kudede verevarustust ja nende surma.

  • temperatuuri langus, miks jalgades on külma tunne;
  • sinine nahk;
  • nähtava piiritlusomandi kujunemine, mis eraldab terved koed kahjustatud;
  • valu ja turse valulikus jäsemes;
  • pulssi puudumine popliteaalses anumas.

Kui haiguse esimesed signaalid ilmnevad, on oluline alustada antibiootikumide võtmist õigeaegselt: see aitab ära hoida sekundaarse nakkuse ühendamist.

Vere tulekahju tunnused (sepsis):

  • madal vererõhk;
  • südamepekslemine;
  • palavik;
  • segane teadvus;
  • nahalööbed;
  • valu liigestes;
  • nahapaksus.

Rasketel juhtudel võib ette näha varba või kogu jäseme amputatsiooni (sõltuvalt kahjustatud piirkonnast).

Thromboangiitis obliterans

Haigus, mille korral mõjutatakse väikeseid ja keskmise suurusega arteriaalseid ja veenialuseid. Manifitseeritud valu, üldise väsimuse, tunne kaotus, krambid. Koos areneva gangreeniga.

  • nakkushaigused;
  • hüpotermia;
  • sagedased vigastused;
  • ebastabiilne vaimne seisund, stress;
  • allergilised ilmingud;
  • joobeseisund.

Tromboangiitide tüübid:

Esimesel juhul mõjutatakse jalgade anumaid, teisel ja kolmandal juhul tuvastatakse haiguse levinud sümptomid.

  • valusad tunded, mis tekivad isegi puhkusel;
    haavandid;
  • troofilised häired;
  • jalgade anumate pulseerimise kadumine;
  • sõrmede kudede nekroos, gangreen.

Äge isheemia tromboosis ja arterite embolias

Emboliat iseloomustab patoloogilises anumas moodustunud verehüübe liikumine ja tervete kahjustuste teke. Ägeda isheemia seisund on seotud vereringe järsu halvenemisega, haigestunud elundi patoloogilise toimimisega. Koos jalgade jäikusega, lihaste paralüüsiga, pulsatsiooni puudumisega, siis lihasjäikusega, liigese liikuvus kaob.

Amputatsioonide klassifikatsioon

Olemasolevate tõendite põhjal on jäsemete amputatsioon:

  • esmane (kohustuslik kuiva ja niiske gangreeni puhul);
  • sekundaarne (viiakse läbi juhul, kui käimasolev meditsiiniline ravi ei too kaasa patsiendi seisundi leevendamist);
  • korratakse (reamputatsioon) - tehakse juba kasutataval jäsemel, mis on haiguse edasise progresseerumise või komplikatsioonide ilmnemise all.
  • väikesed - jalad ja käed eemaldatakse;
  • suur - jäseme lõikamine reie või sääreluu, õla või küünarvarre tasandil;
  • varajaseid tehakse operatsioonijärgse perioodi alguses haava piirkonnas suppuratsiooni tekkimise, raskete tüsistuste tekke tõttu;
  • hilja - kängu pikaajalise paranemise tõttu, selles esinevad nekrootilised muutused;
  • ühe- ja kaheastmeline (sõltuvalt sellest, kui palju etappe operatsioon toimub).

Amputatsiooni on võimatu ette kirjutada, kui patsiendil on piin.

Meetodid pehmete kudede lõikamiseks

On amputatsioonivõimalusi:

  1. Rümba lõikamine on risti luu pikkusega.
  2. Patchwork - pärast operatsiooni suletakse põhjakant ülejäänud naha klappidega. On ühe- või kahekordne klapi amputatsioonitehnika.
  3. Ovaalne - sektsioonitasapind ei paikne mitte nurga all, vaid kaldu. Seetõttu on võimalik kärbitud luu sulgeda olemasoleva pehme koe liigiga. Meetod on kõige levinum.

Kui vajatakse kiiret amputatsiooni ja patsiendi elu sõltub selle rakendamise kiirusest, siis kasutatakse abrasiidi giljotiini päästmist (vahetu pügamine).

Amputatsiooni ettevalmistamine

Ettevalmistav etapp hõlmab patsiendi visuaalse kontrolli läbiviimist, kus arst määrab amputatsiooni vajaliku taseme, tuimastab vigastatud jala. Seda tehakse kohaliku või üldanesteesia abil. Anesteesia puudumine võib põhjustada valuliku šoki algust ja halvendada patsiendi seisundit.

Toimimisviis

Kirurgiline sekkumine, et lõigata jalgu põlve kohal, tähendab jäsemete amputatsiooni üldpõhimõtete järgimist:

  • lihaste dissektsioon;
  • luu saagimine, periosteumravi;
  • veenide ja arterite, närvide ligeerimine.

Pärast veresoonte ja närvide töötlemist õmmeldakse kännu.

Taastusperiood

Õige rehabilitatsioon aitab vältida komplikatsioone, mis võivad tekkida pärast operatsiooni.

Taastumisperiood hõlmab kännu nõuetekohase hoolduse rakendamist ja sisaldab järgmist:

  • normaalse postoperatiivse õmbluse säilitamine;
  • stumpmassaaž, et vähendada liigset tundlikkust;
  • igapäevane pesu sooja veega ja seebiga;
  • regulaarne harjutus salvestatud lihaste normaalse toimimise taastamiseks;
  • füsioteraapia läbimine, massaažikursus;
  • inimese sotsiaalne kohanemine;
  • proteeside paigaldamine.

Naha pehmendamiseks operatsioonijärgses armis on soovitatav määrida seda niisutajaga. Arsti loal saate kasutada traditsioonilisi meetodeid.

Narkootikumide tugi

Ravimeid on vaja valu leevendamiseks pärast operatsiooni (fantoomvalu, kaotatud jala reaalne tunne), turse, põletik, sügelus.

Negatiivsete postoperatiivsete sümptomite kõrvaldamiseks määratakse patsient:

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
  2. Antidepressandid. Nende kasutamine on seotud patsiendi psühho-emotsionaalse olekuga.
  3. Antibiootikumid - võtavad ühendust nakkuse korral.

Massaaž, füsioteraapia, võimlemine aitab vähendada valu.

Kantide moodustumine

Kände moodustamise protsess hõlmab:

  • antiseptiline haava ravi;
  • kaste.

Taasinfektsiooni vältimiseks soovitatakse patsientidel kännu korralikult hoolitseda, kasutada spetsiaalseid pulbreid või kreeme. Kudede turse vältimine võib, kui panete amputeeritud jäsemele sideme, elastse sideme. Lümfivälja äravoolu massaaž annab hea ödeemivastase toime.

Füsioteraapia

Spetsiaalse võimlemiskompleksi elluviimise eesmärgiks on jalgade liikumise uuendamine, lihasüsteemi tugevdamine, mis võimaldab proteeside kasutamist tulevikus.

Amputatsiooni läbinud inimestel soovitatakse teha järgmisi harjutusi:

  • lasta kõhul, tõsta jalad, hajutada need kokku ja viia need kokku (on vaja tõsta känd üles nii kõrgele kui võimalik);
  • libiseda seljas, painuta terve jäseme põlveliiges, puhata oma jalg põrandale, tõsta patsient põlve tasemele.

Kõik liikumised tuleb teha hoolikalt. Te peate seda regulaarselt tegema, suurendades järk-järgult koormust.

Sotsiaal- ja tööjõu taastamine

Isikule, kes on läbinud jalgade amputatsiooni, määratakse tema füüsiliste võimete piiramise tõttu töövõimetuse rühm, pension määratakse. Selleks, et tema ühiskonnas viibimine muutuks mugavamaks, on vajalik tema sotsiaalse ja tööalase tegevuse maksimaalne taastamine. See võimaldab patsiendil igapäevaeluga kohaneda.

Proteetika

Protseduur hõlmab amputeeritud jäseme asendamist kunstliku proteesiga.

Pärast jalgade amputatsiooni põlveliigese kohal kasutatakse proteesimisvahendeid:

  • põlvemooduli juuresolekul (laske jalg vabalt painutada);
  • asendades kogu jäseme, mis on varustatud korsetiga (kui kännu ei ole).

Sageli kasutatakse mikroprotsessori proteesid, mida juhivad kultuuris läbivad neuromuskulaarsed impulsid.

Tänu proteesidele elavad paljud puuetega inimesed täielikult ja jätkavad tööd kergete töötingimustega.

Võimalikud tüsistused

Kahjustatud jalgade ekstsisiooniprotseduur on keeruline ja on seotud paljude postoperatiivsete tüsistuste tekkimise riskiga. Need on:

  • aeglane kände paranemine;
  • ebaõige hoolduse põhjustatud nakkus, asepsispõhimõtete rikkumine;
  • koe surm haava piirkonnas, vajadus ekstraheerimise järele;
  • fantomvalud;
  • tõsine turse, mis takistab proteesi kandmist;
  • puusaliigese struktuuri ja toimimise rikkumisi;
  • suurte veresoonte ummistumine (tromboos);
  • raske veritsus;
  • anesteetikumide halb taluvus, allergiliste reaktsioonide esinemine.

Arvestades patsiendi riske ja nende nõuetekohast hoiatust, aitab see vähendada soovimatute tagajärgede tõenäosust operatsioonijärgsel perioodil. Vastasel korral teostatakse reamputatsioon.

Jalgade amputeerimine on äärmuslik meede, mida kasutatakse, kui meditsiiniline ravi on võimetu ja patsient on surelikus ohus. Menetlus võimaldab inimesel päästa elu, kuid on tema psüühika suhtes väga traumaatiline. Selleks, et patsiendi taastumine pärast operatsiooni oleks võimalikult efektiivne, on vaja anda talle õigeaegne ja kvaliteetne psühholoogiline abi, mille eesmärk on võtta vastu tema praegune füüsiline seisund ja korrigeerida tema elu eesmärke, hoiakuid ja väärtusi. Tänu psühholoogilisele toetusele saate taastada haige inimese psühho-emotsionaalse tausta.

Jalgade amputatsioonitasemed ja rehabilitatsioon pärast operatsiooni

Jalgade või muude jäsemete amputatsiooni rakendatakse viimase abinõuna, seetõttu on vaja amputatsiooni võimalikud põhjused, etapid ja raskusastmed lahti võtta.

Mis on amputatsioon?

Amputatsioon viitab operatsioonile, mis eemaldab jäseme või selle osa.

Arstid on seda kasutanud ainult äärmuslikel juhtudel, kui kahjustatud jäsemeid ei saa ravida, see häirib või võib kahjustada kogu keha.

Enne operatsiooni võib patsient vajada mitmeid protseduure, nagu psühholoogiline tugi, arstiga konsulteerimine ja eriravi.

Esimene on konsultatsioon kirurgi ja proteesiarstidega. Arvestades meditsiinilisi näitajaid, otsustavad nad edukaks proteesimiseks optimaalse amputatsiooni taseme. Vestlusega saab ühendada ka füsioterapeudi, selgitades patsiendile ravi vajalikkust ja selle läbiviimist.

Psühholoogid võivad luua iseseisva enesekindluse ja valmistada teda uueks eluviisiks pärast operatsiooni.

Ravi ülesanne on valmistada keha järgnevaks proteesiks. Samuti tugevdatakse lihaseid, suureneb vastupidavus, mis võimaldab kiiremini taastada. Koolitab kännu hooldamist, turse eemaldamist.

Seejärel järgib operatsioon ise. Amputatsiooni võimalikud põhjused võivad olla järgmised:

  • veresoonkonna haigused;
  • kasvajad;
  • raske füüsiline vigastus;
  • sügavad põletused

Sarnase operatsiooni etapid:

  1. Naha ja pehmete kudede lõikamine.
  2. Luude saagimine.
  3. Laevade, närvide ja haavade nõuetekohane ravi.
  4. Haava õmblemine.

Pärast operatsiooni on taastumine, taastusravi ja proteesimine käimas.

Amputatsioonitasemed jalgadele

Amputatsiooni tase määrab kirurg, lähtudes operatsiooni põhjustest ja jala raskusest. Samuti võetakse konsultatsioonifaktorite käigus arvesse järgnevaid edukaid proteese.

Amputatsiooni tasemed on järgmised:

  1. Suu amputatsioon. Selles osas on üle 10 taseme. Nad on jagatud kogu jalgsi. Esiteks on varba amputatsioon metaarsesse tsooni või pöia täielik eemaldamine.
  2. Jalgade või jala amputatsiooni eemaldamine. Sellise operatsiooni ajal eraldatakse suur ja väike sääreluu.
  3. Jalgade amputeerimine põlve kohal või põlveliigese isoleerimine. Selline operatsioon hõlmab põlve liigese eraldamist luust ja selle eemaldamist kehast, samal ajal kui reie on tervikuna säilinud.
  4. Kui reieluu amputatsioon on tehtud, eemaldatakse teatud osa reieluudest.
  5. Lõhe puusaliiges.
  6. Hemipelvektoomia. Reieluu osaline või täielik eemaldamine vaagnas.

Toiming algab pärast anesteesia algust valu leevendamiseks protseduuri ajal. Pärast seda on keha eraldumise etapid ja känni moodustumine. Pärast operatsiooni teostatakse patsiendi hooldamine ja elutähtsate tunnuste reguleerimine.

Valuvaigistid on ette nähtud valu vähendamiseks pärast operatsiooni.

Kui palju ravib? See on raske küsimus, kuna see sõltub operatsiooni tõsidusest ja muudest teguritest. Haiglas viibimine kestab tavaliselt umbes nädal. Õmblused eemaldatakse keskmiselt nädalas, kuid tüsistuste korral suurenevad terminid.

Võimalikud komplikatsioonid võivad olla järgmised:

  1. Phantomi valud. Sellistel juhtudel on see tavaline. Ilmub siis, kui patsiendi tundlikkus jätkub, kuid ta hakkab tundma amputeeritud jalga, mis hakkab vigastama või sügelema.
  2. Nekroos. Tekib halva verevarustusega kännu aluse lähedal.
  3. Keloidne arm. Võib tekkida keha eelsoodumuse või halva kvaliteediga. Välimus on see karm, lai ja lohakas arm.
  4. Angiotrofonevroz. Patsiendil on arm.

Postoperatiivne periood

Patsient peab pärast operatsiooni läbima rehabilitatsiooni- ja proteesikursuse.

Pikaajalise puhkeoleku ajal kaotab keha jõudu ja vastupidavust, liigeste liikuvus väheneb, kontraktsioonide tõenäosus on suur. On juba öeldud, et alates haiglast alustatakse ravi. Taastusravi pärast jalgade amputatsiooni on sama harjutus ja seda tehakse pärast operatsiooni, kaitstes eespool kirjeldatud negatiivsete tegurite esinemise eest.

Sageli tekib küsimus proteeside kohta. Selle protseduuri läbiviimisel võetakse arvesse selliseid tegureid nagu füüsiline seisund, amputatsiooni tase, olemasolev haigus või patoloogia. Samuti peab protees vastama patsiendi enda vajadustele ja võimaldama tal liikumist või mitmesugust tööd teha võimalikult mugavalt.

Proteesid valmistatakse alles pärast haava täielikku paranemist, ilma komplikatsioonide ja ödeemita, heas füüsilises seisundis. Lisaks pakutakse koolitust känni isehooldamise ja proteesi paigaldamise kohta.

Patsiendile on määratud puude rühm. Põhimõtteliselt on tegemist teise rühmaga (kus on raske kasutada kargusid, proteeside võimatust, puusatüki on vähem kui 9 sentimeetrit) või kolmandat puude rühma pärast proteesimist ja proteesi omandamist.

Kui jala amputatsioon

Jalgade kaotamise väljavaade on igale inimesele suur stress. Mõnikord ei ole aga mingit muud ravi. Kui amputatsioon on vältimatu, on oluline meeles pidada, et pärast seda saate aktiivse ja iseseisva elu juhtida.

Kõige levinumad jalgade amputatsiooni põhjused

Alumise jäseme amputatsioon ei ole alati õnnetuse tagajärg. Sageli on see planeeritud operatsioon, mis viib konkreetse haiguse tekkeni.

Peamiselt ohus - perifeerse arteriaalse haiguse, diabeedi või nende haiguste kombinatsiooniga inimesed. Sellised juhtumid moodustavad umbes 85% amputatsioonidest. Ka enamik veresoonkonna haigustest on ohtlikud. Mõnikord on amputatsioonid ette nähtud erinevate kasvajate, kaasasündinud väärarengute, jäsemete kudede hävitamiseks - näiteks gangreen. Ja äärmiselt harvadel juhtudel amputeeritakse jäseme perifeerse valu kõrvaldamiseks, mida ei saa ravida.

Loomulikult tuleks amputatsiooni otsus teha alles pärast seda, kui kõik võimalused jalgade päästmiseks on täielikult välistatud. Kahtluse korral pidage meeles, et teise kliiniku poole pöördumine teise arvamuse saamiseks on teie kui patsiendi õigus.

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Jalgade amputatsiooni ettevalmistamine on vajalik mitte ainult füüsiliselt ja rahaliselt, vaid ka psühholoogiliselt. Konsulteerige arstiga. Lubage tal öelda üksikasjalikult, kuidas teie operatsioon toimub ja mida oodata operatsioonijärgsel perioodil.

Esimesed probleemid, millega arstid ja patsiendid pärast seda keerukat kirurgilist sekkumist silmitsi seisavad, on valu ja turse. Valu sündroomi ravitakse ravimitega. Turse vältimiseks ja kõrvaldamiseks kasutatakse tavaliselt kergeid elastseid sidemeid ja jäseme tõstmist. Samuti on pärast põlveliigese eksartikuleerimist (s.o pehmete kudede ristumispunktis luude eraldamisega operatsioonil) võimalik kasutada spetsiaalset vaakumkastet. See aitab ohutult kõrvaldada turse ja, mis on väga oluline, moodustab kännu korralikult.

Vaakumkastmik kännu Össur jäiga riietuse jaoks

Silikoonist vooder / korpus kände moodustamiseks

Eksperdid alustavad järk-järgult kände teket umbes nädal pärast operatsiooni, kui haavapinna valu ja tühjenemine peatub. Selleks kasutage sidumis- või silikoonkompresseerimisjuhtumit, kuid parim tulemus on nende meetodite kombineeritud kasutamine.

Pange tähele: jäseme kuju pärast amputatsiooni peaks olema baasist teravam ja kitsam, siis sobib see proteesimiseks. Ümmarguse ja mahuka vormi kännu puhul on proteesi valimine ja selle kindlalt kinnitamine palju raskem.

Nõuetekohaselt kujundatud jäseme kännu

Taastusravi ja proteesimine

Täna, pärast jala amputatsiooni on võimalik mitte ainult naasta tavalisele elurütmile, vaid ka saada endine töövõime. Selleks on vaja korralikult valitud proteesi ja professionaalset rehabilitatsiooni.

Ekspertide kommentaar

Orthopedic kliiniku „Orton” meditsiiniline juhataja Heikki Hurri räägib, kuidas toimub protseduuride taastamise ja ettevalmistamise protsess (https://www.orton.fi/ru/etusivu-2014/etusivu/).

„On väga oluline, et operatsiooni viiksid kogenud arstid. Isegi enne amputatsiooni võib operatsioonitöötaja kohtuda proteesitehnikuga, et arstliku näidustuse põhjal saaks ta temaga arutleda võimaliku optimaalse proteesimise seisukohast optimaalse amputatsiooni taseme üle.

Protees ise ei ole kunagi ette valmistatud - alles pärast operatsiooni, kui kännu on suures osas moodustunud ja valu on kadunud. Inimesed küsivad minult sageli, millised proteesid on parimad. Paraku ei saa ükski ekspert sellele küsimusele kindlalt vastata. Me valime proteesi loomise ja kohandamise komponendid ainult vastavalt konkreetse patsiendi individuaalsetele vajadustele ja universaalseid lahendusi ei ole.

Oluline etapp on proteesi esimene paigaldamine. Sellel päeval teostab patsient harjutusi, et taastada iseenesest kõndimise oskused ja võime seista ilma toetuseta. Ja kontrollime proteesi koostu ning veenduge, et see toimib hästi ja sobib patsiendile.

Muidugi, isegi parim protees ei käi iseenesest. Ja pärast operatsiooni on igal patsiendil tõsine töö. Kui operatsioon on planeeritud, soovitame enne amputatsiooni algust õppida proteesiga kõndima. Kui aga üldine tervislik seisund või mõni muu põhjus takistas koolituse varajast alustamist, võib neid alustada hilisemas etapis pärast operatsiooni.

On vaja õppida proteeside kasutamist järk-järgult ja kogenud spetsialisti juhendamisel, et kännu kohaneks koormustega. Selles etapis on väga oluline, et lähedastega suhtuks positiivselt ja toetataks. Ära kiirusta. Proteesi pakutavate võimaluste mõistmiseks ja enesekindluse saavutamiseks kulub aega.

Kuid see juhtub kindlasti - ja isegi kiiremini kui ootate. "