Millal on alumise jäseme amputatsioon?

Amputatsioon viitab jäseme kärpimisele kogu luus. See on väga tõsine kirurgiline sekkumine, mis igaveseks muudab inimese elu. Kuid mõnel juhul on see ainus võimalus elu päästmiseks.

Amputatsiooni näidud

Väga sageli viiakse alumise jäseme eemaldamine, eriti põlve kohal, läbi vaskulaarsete kahjustuste, gangreeni, sealhulgas ebaprofessionaalse arstiabi tõttu. Seda kirurgilise ravi meetodit kasutatakse ainult siis, kui kõik meetodid on ammendatud.

  • pöördumatu kudede isheemia, millega kaasneb lihaste kontraktsioon, kui vereringet ja jalgade liikumist kahjustatakse. Seda seisundit nimetatakse ka "rigor mortis";
  • jäsemete traumaatiline eraldamine (trauma, põletamine, veresoonte ummistus, diabeedi põhjustatud veresoonte kahjustused);
  • hemostaadi kinnitamine kauem kui 3 tundi (operatsioon viiakse läbi ilma seda eemaldamata, vastasel juhul tekib toksilisuse ja neerupuudulikkuse tõttu suur suremusrisk);
  • väljakujunenud gaasi gangreen, sealhulgas vaskulaarsete haiguste tüsistusena;
  • sepsis, ulatuslikud nakatunud haavad, mis põhjustavad suurte veresoonte korduvat verejooksu (eeldusel, et teised ravid ei ole tõhusad);
  • jala purustamine suurte anumate, närvide, pehme koe laia ala, pikaajaline pigistav sündroom.

Amputatsioon on peaaegu alati ette nähtud eakatele inimestele 60 aasta pärast ja alla 1-aastastele lastele selliste probleemidega. Kui me räägime tõsisest murdumisest, on tänapäeva meditsiinil kõik vahendid nende tõhusaks raviks. Näiteks võimaldab reieluu osteosüntees luumurdude usaldusväärset kinnitamist pärast vigastust ja selle nõuetekohase kinnitumise tagamiseks. Selles mängib olulist rolli ümberpaigutamisprotsessi kvaliteet, sest tulemus sõltub luu sobitamisest.

  • haavainfektsioon gaasiga flegooni tüübi järgi;
  • krooniline põletik jalgades (luu tuberkuloos, krooniline osteomüeliit);
  • pahaloomulised kasvajad;
  • kaasasündinud või traumajärgsed jalgade deformatsioonid;
  • progressiivsed trofilised haavandid, mida on raske ravida.

Sellise sekkumise vastunäidustused on traumaatiline šokk.

Sekkumistehnikad

Jalgade amputatsiooni taset määravad tegurid on individuaalsed. Valikut mõjutab koeisheemia (akuutne, krooniline, progresseeruv), troofiliste haavandite, gangreeni, nakkusprotsessi tõsiduse, arteriaalse puudulikkuse, vanuse, suhkurtõve määr, mürgistuse esinemise aste. Kui probleem on ainult liigeses, aitab see lahendada kohustusliku taastusraviga artroplastika.

Amputatsioonid liigitatakse erinevate kriteeriumide järgi:

  • Kiireloomulisus (hädaolukord kui esimene kirurgiline hooldus ja kiireloomuline, kui on oht patsiendi elule, näiteks gangreen, planeeritud või korduv, mille käigus kännis korrigeeritakse, kõrvaldada kahjustatud piirkonnad);
  • näidustused (absoluutne ja suhteline);
  • pehmete kudede dissekteerimisel (ümmargune, patchwork).

See on viimane parameeter, mis määrab operatsiooni tehnikat.

Ringkiri

Põlve kohal või alumises jala piirkonnas madalamal tasandil võib jäseme eemaldada ringikujuliselt, kui pehmete kudede tükeldamine toimub tasapinnas, mis on risti pikisuunalise teljega. See võib olla ühe-, kahe-, kolme-minutiline (sõltuvalt kirurgi liikumise mudelist). See hõlmab giljotiini amputatsiooni, kus kirurg lõikab läbi kõigi kudede ühes ringjas ja samal tasemel lõikab läbi luu.

Uusima tehnoloogia peamine puudus on koonilise känni moodustamine, mis ei sobi proteesimiseks, on vajalik korduv operatsioon. Tsirkulaarset amputatsiooni kasutatakse mitte ainult alumise otsa, vaid ka õla, reie keskel kolmanda taseme juures. Selle peamised eelised: tehniline lihtsus, rakendamise kiirus. Kuid puudused on palju suuremad, eriti kelmuse tugipinnale tekkiva armi moodustumine. Lisaks on vaja luua luu kärpimise kõrgem tase.

Patchwork

Selle tehnika meetodid on jagatud ühe- ja kahekihilisteks. Operatsiooni põhiolemus on katta tükkide piirkonda tervisliku naha klappidega, peale jäseme eemaldamise. Kui need sisaldavad sidekesta - subkutaanse koe all oleva sidemembraani, peetakse amputatsiooni fascioplastiliseks. See tagab armide hea liikuvuse ja kõige tõhusama lihastöö, liikumise koordineerimise.

Sel juhul ei moodustu armi kandepinnale enam, nahk talub suuri koormusi ja kirurg saab simuleerida kännu õiget kuju. Kui jäsemed eemaldatakse liigese tasandil, siis luude eemaldamisel ja ainult pehmete kudede lõikamisel nimetatakse operatsiooni exarticulation.

Alumise jäseme amputatsioonijooned võivad olla järgmised: põlve, vaagna kohal (hemipelvektoomia tähendab, et mitte üks kolmandik jäsemest eemaldatakse, vaid kogu jalg vaagna osaga), eemaldamine, reie eraldamine, jalg, alumine jalg, tavaliselt keskel kolmanda jala tasandil.

Postoperatiivne periood

Patsiendi aktiivsus varajase postoperatiivse perioodi jooksul ei taga mitte ainult organismi tõhusamat taastusravi, vaid ka iseseisva kõndimise ettevalmistust.

Arstid soovitavad istuda ja tõusta teisel päeval pärast operatsiooni. Tulevikus kasutab patsient kargusid, rõhutades küünarvarre ja käijaid.

Nõuanne: ärge vali aksillkäru, sest nad põhjustavad veresoonte kroonilist traumatiseerumist, närve, mis tekivad koele kõrge surve tõttu.

5-7 päeval saate liikuda ratastoolis ja 8-10-ndal jalutuskäigul. Varane taastumisperiood kestab 10 päeva, selle peamine eesmärk on haavade paranemine. Selleks, et vältida naha pinget luu saepuru peal, asetatakse kärbitud osale krohviplaat.

Pärast sellist operatsiooni on kasulik psühholoogi abistamine.

Õmblused eemaldatakse 10-12 päeva ja haav suletakse lõdvalt. Seejärel valmistatakse proteeside ettevalmistamiseks ja turse vältimiseks tihedaks sidumiseks elastse sidemega. Tihendusrõivad, lümfimassaaž aitab seda vältida.

Hilise postoperatiivse perioodi peamine eesmärk on lihasjõu areng. Ja siis peaaegu kõik sõltub patsiendi pühendumisest ja motivatsioonist. Proteeside ettevalmistamine loetakse täielikuks, kui kännu on täielikult paranenud, sellel ei ole fistuleid, armid, liigese liikumine on taastatud ja patsient on arenenud vajaliku lihasjõuga.

Näpunäide: proteeside ettevalmistamise ajal on keelatud intensiivselt teha kände alumise otsa harjutusi toest.

Võimalikud tüsistused

Esimene komplikatsioon, mis patsiendil pärast operatsiooni võib tekkida, on subkutaansete hematoomide teke jalale. Nende vältimiseks peate verejooksu selle rakendamise ajal peatama, paigaldama imemise pesemiseks haavad. Need on fikseeritud keskmiselt 3-4 päeva.

Teine levinud probleem on lihaste kontraktsioon. See kõrvaldatakse kipsplaadi sisseviimisega, kasutades voodikilbi, ja varakult tükkide liikumise harjutusi liiges. Harjutused on vajalikud, isegi kui jalg eemaldatakse põlve kohal. Lisaks võib esineda kängu, gangreeni, fantomvalu, keloidi armide, närvikahjustuste turse.

Taastusravi edukus sõltub suuresti professionaalsest nõustamisest, lähedaste toetusest ja patsiendi soovist naasta täieõiguslikule elule. Arstid alates esimesest päevast, mil ta keskendub aktiivse elustiili säilitamisele.

Proteeside ettevalmistamise omadused

Üks peamisi probleeme, millega patsient enne proteesimist silmitsi seisab, on kännu pahatahtlikud haigused. Neid diagnoositakse umbes 70%. Sellised vead tulenevad operatsiooni käigus tekkinud tehnilistest vigadest, troofilistest häiretest sekundaarse infektsiooni tekke tõttu. Defektideks on kärbitud jäseme, töötlemata saepuru, lihaste kinnitumine naha armile, keevitatud ja valusad armid, mis ei sobi liigeste kontraktsioonide ja muude häirete tekkeks.

Kantsi kõige sagedasemad amputatsioonijärgsed haigused, kaasa arvatud need, mis ületavad põlve, on fantoomvalud, neuriit, luu kudede pinnal kasvamine, kännu osteomüeliit (peenine põletik), troofilised haavandid, ligatoorfistulid. Proteesiprotsessis ja varases staadiumis kannatavad patsiendid mähe lööbe, naha leotamise (terviku rikkumise), mädaste kahjustuste, allergiate, kroonilise venoosse staadiumi, liigeste limaskestade põletiku all. Korrigeerimine on võimalik ainult naha siirdamise korral.

Nõuanded: kolm head tegurit annavad hea tulemuse: hästi moodustunud kännu, kvaliteetse proteesi ja rehabilitatsiooniprogrammi.

Patsiendi rehabilitatsioonimeetodid pärast amputatsiooni

Füsioteraapia (magnetoteraapia, ultraviolettkiirguse kasutamine, hapniku baroteraapia), spetsiaalsete veresooni laiendavate ravimite võtmine, verehüüvete ärahoidmine, vere asendajad on hea tromboosi ennetamine ja vere mikrotsirkulatsiooni parandamine. See aitab vältida nakkust ja gangreeni taastumist.

Teisel päeval pärast operatsiooni viiakse läbi esimene füüsilise teraapia taastusravi - terapeutiline füüsiline treening. Respiratoorsed ja fantom-impulsiivsed võimlemised on väga olulised, kui patsient vaimselt liigub liigeses. Toonilised harjutused tugevdavad jalgade ja kõhu lihaseid ning nende isomeetrilised pinged ja kändude liikumised valmistavad patsiendi ette proteesimiseks, sealhulgas juhul, kui alumise jala piirkonnas on põlve kohal tehtud amputatsioon.

Treeningkant annab võimaluse valmistada oma kandepind koormusteks. Kehamassi rõhu ühtlane jaotus vähendab komplikatsioonide esinemist. Harjutusi saab teha ainult kännu õige vormi tingimustes, ilma armeteta hästi toimiva koega. Samuti aitavad need vähendada kontraktsioonide mõju (liigendi liikumise piiramine).

Harjutusi soovitatakse päevasel ajal teha 10 korda mitmel viisil. Aktiivselt kasutatakse selliseid meetodeid, nagu käitatava jala tõstmine ja langetamine kaldasendis, „sild”, reie sisekülje lihaste koolitamine. See aitab normaliseerida kände lihastoonust, taastada liigese liikuvust, valmistada teatud lihasegmente proteesi elementide mehaaniliseks toimimiseks, isegi kui põlve kohal on amputatsioon.

Amputatsioon pärast gangreeni või vigastust muudab patsiendi elu pidevalt, kuid ei takista teda. Kaasaegne meditsiin pakub inimesele palju võimalusi uute tingimustega ja kehaga kohanemiseks. Kvaliteetne taastusravi aitab taastada keha ja valmistada seda ette proteesimiseks, mis loob kaotatud võimaluse vabalt liikuda.

Taastusravi pärast jalgade amputatsiooni põlve kohal

Jalgade amputatsioon põlve kohal - valuliku osa või selle osa eemaldamine lõikamise teel. Operatsioon viiakse läbi juhul, kui laev on tõsiselt kahjustatud, on selgeid märke gangreenist ja inimene on surelikus ohus. Määrati sarnane menetlus alternatiivse raviteenuse ebaefektiivsusega.

Amputatsiooni näidud

Sümptomite amputatsiooni näidustuste hulgas on:

  • kudede nekroos, mis on tingitud vereringe halvenemisest alumistes jäsemetes;
  • haava imendumine, millega kaasneb ebameeldiva lõhna vabanemine;
  • jala purunemine vigastuse tõttu;
  • veresoonte kinnitamine, kuna see ületab rakmete kasutamise aega;
  • gaasi gangreen (keha nakkus patoloogilise taimestiku paljunemise ja kasvu tõttu);
  • veenide ja arterite purunemine, mis on seotud rikkaliku verekaotusega.

Jalgade amputatsioon on näidatud nii vanuses kui ka vanuses kuni üheaastaste lastega.

Teiste põhjuste rühma hulgas on kõige sagedasemad:

  • nakkus läbi avatud haavapindade;
  • krooniline põletik (luu tuberkuloos, osteomüeliit);
  • vähi pahaloomulised kasvajad;
  • hävitavad protsessid luudes;
  • progresseeruvad haavandilised ilmingud.

Enneaegse amputatsiooniga on patsiendi prognoos pettumust tekitav: patoloogia edasiarendamine võib viia sepsise ja surmani.

Diabeetiline gangreen

Kui patsiendil on diabeet, esineb varba või kogu jäseme amputatsiooni oht. See on tingitud asjaolust, et haiguse ajal kannatab jalgade nahk. See praguneb, läbi organismi mikroskoopilise kahjustuse, tungib patogeenidesse, tekib vere infektsioon. Patoloogia areneb jalgade naha tundlikkuse vähenemise taustal.

Jalgade amputeerimist diabeedi korral põhjustab gangreeni teke, mis tekib metabolismi halvenemise ja rakustruktuuride surma taustal.

Gangreeni teket soodustavad tegurid diabeediga patsientidel on:

  • aeglustunud rakkude remont;
  • närvilõpmete kahjustused (polüneuropaatia);
  • luu häired;
  • nõrk immuunsüsteem, immuunpuudulikkuse sündroom;
  • liigne kehakaal;
  • alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
  • tihe, valesti valitud kingad või kingad.

Diabeetilise gangreeni liigid:

  • neuropaatiline - seotud närvikoe häiretega;
  • angiopaatiline - vaskulaarsete anomaaliate tõttu;
  • osteopaatiline - liikumissüsteem hävitatakse;
  • segatud - ühendab mitme tüübi omadused.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest määratakse gangreen:

  1. Kuiv. Laevade siseruum kitseneb aeglaselt. Haigus algab varvastega.
  2. Märg. Infektsioon on ühendatud. Haigus areneb kiiresti, seda iseloomustab äge suund, millega kaasneb tõsine mürgistus.

Aterosklerootiline gangreen

Selle põhjustab ateroskleroos, mida iseloomustab veresoonte luumenite vähenemine või selle täielik puudumine. Seda silmas pidades häiritakse teatud kudede verevarustust ja nende surma.

  • temperatuuri langus, miks jalgades on külma tunne;
  • sinine nahk;
  • nähtava piiritlusomandi kujunemine, mis eraldab terved koed kahjustatud;
  • valu ja turse valulikus jäsemes;
  • pulssi puudumine popliteaalses anumas.

Kui haiguse esimesed signaalid ilmnevad, on oluline alustada antibiootikumide võtmist õigeaegselt: see aitab ära hoida sekundaarse nakkuse ühendamist.

Vere tulekahju tunnused (sepsis):

  • madal vererõhk;
  • südamepekslemine;
  • palavik;
  • segane teadvus;
  • nahalööbed;
  • valu liigestes;
  • nahapaksus.

Rasketel juhtudel võib ette näha varba või kogu jäseme amputatsiooni (sõltuvalt kahjustatud piirkonnast).

Thromboangiitis obliterans

Haigus, mille korral mõjutatakse väikeseid ja keskmise suurusega arteriaalseid ja veenialuseid. Manifitseeritud valu, üldise väsimuse, tunne kaotus, krambid. Koos areneva gangreeniga.

  • nakkushaigused;
  • hüpotermia;
  • sagedased vigastused;
  • ebastabiilne vaimne seisund, stress;
  • allergilised ilmingud;
  • joobeseisund.

Tromboangiitide tüübid:

Esimesel juhul mõjutatakse jalgade anumaid, teisel ja kolmandal juhul tuvastatakse haiguse levinud sümptomid.

  • valusad tunded, mis tekivad isegi puhkusel;
    haavandid;
  • troofilised häired;
  • jalgade anumate pulseerimise kadumine;
  • sõrmede kudede nekroos, gangreen.

Äge isheemia tromboosis ja arterite embolias

Emboliat iseloomustab patoloogilises anumas moodustunud verehüübe liikumine ja tervete kahjustuste teke. Ägeda isheemia seisund on seotud vereringe järsu halvenemisega, haigestunud elundi patoloogilise toimimisega. Koos jalgade jäikusega, lihaste paralüüsiga, pulsatsiooni puudumisega, siis lihasjäikusega, liigese liikuvus kaob.

Amputatsioonide klassifikatsioon

Olemasolevate tõendite põhjal on jäsemete amputatsioon:

  • esmane (kohustuslik kuiva ja niiske gangreeni puhul);
  • sekundaarne (viiakse läbi juhul, kui käimasolev meditsiiniline ravi ei too kaasa patsiendi seisundi leevendamist);
  • korratakse (reamputatsioon) - tehakse juba kasutataval jäsemel, mis on haiguse edasise progresseerumise või komplikatsioonide ilmnemise all.
  • väikesed - jalad ja käed eemaldatakse;
  • suur - jäseme lõikamine reie või sääreluu, õla või küünarvarre tasandil;
  • varajaseid tehakse operatsioonijärgse perioodi alguses haava piirkonnas suppuratsiooni tekkimise, raskete tüsistuste tekke tõttu;
  • hilja - kängu pikaajalise paranemise tõttu, selles esinevad nekrootilised muutused;
  • ühe- ja kaheastmeline (sõltuvalt sellest, kui palju etappe operatsioon toimub).

Amputatsiooni on võimatu ette kirjutada, kui patsiendil on piin.

Meetodid pehmete kudede lõikamiseks

On amputatsioonivõimalusi:

  1. Rümba lõikamine on risti luu pikkusega.
  2. Patchwork - pärast operatsiooni suletakse põhjakant ülejäänud naha klappidega. On ühe- või kahekordne klapi amputatsioonitehnika.
  3. Ovaalne - sektsioonitasapind ei paikne mitte nurga all, vaid kaldu. Seetõttu on võimalik kärbitud luu sulgeda olemasoleva pehme koe liigiga. Meetod on kõige levinum.

Kui vajatakse kiiret amputatsiooni ja patsiendi elu sõltub selle rakendamise kiirusest, siis kasutatakse abrasiidi giljotiini päästmist (vahetu pügamine).

Amputatsiooni ettevalmistamine

Ettevalmistav etapp hõlmab patsiendi visuaalse kontrolli läbiviimist, kus arst määrab amputatsiooni vajaliku taseme, tuimastab vigastatud jala. Seda tehakse kohaliku või üldanesteesia abil. Anesteesia puudumine võib põhjustada valuliku šoki algust ja halvendada patsiendi seisundit.

Toimimisviis

Kirurgiline sekkumine, et lõigata jalgu põlve kohal, tähendab jäsemete amputatsiooni üldpõhimõtete järgimist:

  • lihaste dissektsioon;
  • luu saagimine, periosteumravi;
  • veenide ja arterite, närvide ligeerimine.

Pärast veresoonte ja närvide töötlemist õmmeldakse kännu.

Taastusperiood

Õige rehabilitatsioon aitab vältida komplikatsioone, mis võivad tekkida pärast operatsiooni.

Taastumisperiood hõlmab kännu nõuetekohase hoolduse rakendamist ja sisaldab järgmist:

  • normaalse postoperatiivse õmbluse säilitamine;
  • stumpmassaaž, et vähendada liigset tundlikkust;
  • igapäevane pesu sooja veega ja seebiga;
  • regulaarne harjutus salvestatud lihaste normaalse toimimise taastamiseks;
  • füsioteraapia läbimine, massaažikursus;
  • inimese sotsiaalne kohanemine;
  • proteeside paigaldamine.

Naha pehmendamiseks operatsioonijärgses armis on soovitatav määrida seda niisutajaga. Arsti loal saate kasutada traditsioonilisi meetodeid.

Narkootikumide tugi

Ravimeid on vaja valu leevendamiseks pärast operatsiooni (fantoomvalu, kaotatud jala reaalne tunne), turse, põletik, sügelus.

Negatiivsete postoperatiivsete sümptomite kõrvaldamiseks määratakse patsient:

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
  2. Antidepressandid. Nende kasutamine on seotud patsiendi psühho-emotsionaalse olekuga.
  3. Antibiootikumid - võtavad ühendust nakkuse korral.

Massaaž, füsioteraapia, võimlemine aitab vähendada valu.

Kantide moodustumine

Kände moodustamise protsess hõlmab:

  • antiseptiline haava ravi;
  • kaste.

Taasinfektsiooni vältimiseks soovitatakse patsientidel kännu korralikult hoolitseda, kasutada spetsiaalseid pulbreid või kreeme. Kudede turse vältimine võib, kui panete amputeeritud jäsemele sideme, elastse sideme. Lümfivälja äravoolu massaaž annab hea ödeemivastase toime.

Füsioteraapia

Spetsiaalse võimlemiskompleksi elluviimise eesmärgiks on jalgade liikumise uuendamine, lihasüsteemi tugevdamine, mis võimaldab proteeside kasutamist tulevikus.

Amputatsiooni läbinud inimestel soovitatakse teha järgmisi harjutusi:

  • lasta kõhul, tõsta jalad, hajutada need kokku ja viia need kokku (on vaja tõsta känd üles nii kõrgele kui võimalik);
  • libiseda seljas, painuta terve jäseme põlveliiges, puhata oma jalg põrandale, tõsta patsient põlve tasemele.

Kõik liikumised tuleb teha hoolikalt. Te peate seda regulaarselt tegema, suurendades järk-järgult koormust.

Sotsiaal- ja tööjõu taastamine

Isikule, kes on läbinud jalgade amputatsiooni, määratakse tema füüsiliste võimete piiramise tõttu töövõimetuse rühm, pension määratakse. Selleks, et tema ühiskonnas viibimine muutuks mugavamaks, on vajalik tema sotsiaalse ja tööalase tegevuse maksimaalne taastamine. See võimaldab patsiendil igapäevaeluga kohaneda.

Proteetika

Protseduur hõlmab amputeeritud jäseme asendamist kunstliku proteesiga.

Pärast jalgade amputatsiooni põlveliigese kohal kasutatakse proteesimisvahendeid:

  • põlvemooduli juuresolekul (laske jalg vabalt painutada);
  • asendades kogu jäseme, mis on varustatud korsetiga (kui kännu ei ole).

Sageli kasutatakse mikroprotsessori proteesid, mida juhivad kultuuris läbivad neuromuskulaarsed impulsid.

Tänu proteesidele elavad paljud puuetega inimesed täielikult ja jätkavad tööd kergete töötingimustega.

Võimalikud tüsistused

Kahjustatud jalgade ekstsisiooniprotseduur on keeruline ja on seotud paljude postoperatiivsete tüsistuste tekkimise riskiga. Need on:

  • aeglane kände paranemine;
  • ebaõige hoolduse põhjustatud nakkus, asepsispõhimõtete rikkumine;
  • koe surm haava piirkonnas, vajadus ekstraheerimise järele;
  • fantomvalud;
  • tõsine turse, mis takistab proteesi kandmist;
  • puusaliigese struktuuri ja toimimise rikkumisi;
  • suurte veresoonte ummistumine (tromboos);
  • raske veritsus;
  • anesteetikumide halb taluvus, allergiliste reaktsioonide esinemine.

Arvestades patsiendi riske ja nende nõuetekohast hoiatust, aitab see vähendada soovimatute tagajärgede tõenäosust operatsioonijärgsel perioodil. Vastasel korral teostatakse reamputatsioon.

Jalgade amputeerimine on äärmuslik meede, mida kasutatakse, kui meditsiiniline ravi on võimetu ja patsient on surelikus ohus. Menetlus võimaldab inimesel päästa elu, kuid on tema psüühika suhtes väga traumaatiline. Selleks, et patsiendi taastumine pärast operatsiooni oleks võimalikult efektiivne, on vaja anda talle õigeaegne ja kvaliteetne psühholoogiline abi, mille eesmärk on võtta vastu tema praegune füüsiline seisund ja korrigeerida tema elu eesmärke, hoiakuid ja väärtusi. Tänu psühholoogilisele toetusele saate taastada haige inimese psühho-emotsionaalse tausta.

Jalgade amputeerimine põlvede kohal

Jalgade kõrge amputatsioon puusapiirkonnas on tõsine kirurgiline protseduur, mis muudab inimese elu täielikult. Selline meede on reeglina sunnitud, põlve ületav amputatsioon viiakse läbi kõige raskematel juhtudel, kui on oht patsiendi elule.

Selleks, et operatsioon ja taastumine oleksid edukad, peab patsient tegema maksimaalsed jõupingutused. Me peame läbima valu ja moraalsed raskused, kuid kui inimene püüab, saab ta saavutada soovitud tulemuse ja isegi tagasi oma endise elu.

Näidustused

Jalgade amputatsioon põlve kohal on näidatud järgmistel juhtudel:

  • Gangreen;
  • Jäseme trauma, mis on eraldatud või purustatud;
  • Arteriaalne tromboos ja koe nekroos;
  • Jäseme kaasasündinud patoloogiad;
  • Pahaloomulise kasvaja olemasolu;
  • Isheemia diabeedi, ateroskleroosi tagajärjel;
  • Rakmete kinnitamine vere peatamiseks rohkem kui 3 tundi.

Kui patoloogia on seotud põlveliigese talitlushäirega, siis on võimalik vältida amputatsiooni, kui liigese endoprotees viiakse läbi. Vanemas eas ja lastel, kõige sagedamini ülalkirjeldatud juhtudel, on jäseme eemaldamisel nooremas eas mõnikord võimalik säilitada osa jalgast.

Kõige sagedamini toimub amputatsioon gangreeni tõttu, see patoloogia levib kiiresti ja võib lüüa puusa ala, provotseerida vere mürgistust ja patsiendi surma. Mida kiiremini algab gangreeni ravi ja taastub vereringe, tuleb väiksema osa jalgadest amputeerida. Tänapäeval on isegi võimalik vältida amputatsiooni haiguse varases staadiumis, kui me läbime õigeaegse ja adekvaatse ravi.

Oht

Iga inimene peaks teadma sümptomeid, mis viitavad vereringe rikkumisele ja vajadusele kohe haiglasse minna. Mida varem ravi algab, seda suurem on tõenäosus, et amputatsioon ei ole põlve kohal vajalik.

Kui patsient muretseb jala nõrkuse pärast, muutub nahk kahvatuks ja muutub sinakas varjundiks ning krambid häirivad öösel, mis näitab vereringe rikkumist. Kui te ei hakka ravi alustama, hakkab jalg aja jooksul vigastama ja haigus areneb, kuded hakkavad järk-järgult surema.

Reie amputeerimine võib olla vajalik, kui teil on järgmised sümptomid:

  • Raske valu;
  • Tundlikkuse vähenemine;
  • Mustanahaline või sinine nahk;
  • Ründav lõhn;
  • Pulse puudumine;
  • Nahk tundub külm.

Ülaltoodud sümptomid viitavad ohule patsiendi elule, see tingimus nõuab kohest kirurgilist sekkumist. Mis tahes viivitus põhjustab tingimata tõsiseid tüsistusi, eriti kaasnevate haiguste korral, näiteks suhkurtõve korral.

Amputatsiooniprotseduuri saab läbi viia erinevalt, see kõik sõltub patoloogiast. Seega võib operatsioon olla kiireloomuline ja planeeritud, juhul kui tekib tõsiste tüsistuste oht, toimub hädaolukord, mis on iseloomulik märgale gangreenile. Ka amputatsioon võib olla ümmargune ja patchwork.

Ringikujuline ja paastuv amputatsioon

Ringkiri tehakse kiiresti, arst ühe liigutusega lõikab koe luu. Juhul kui luu saagitakse sisselõike tasemel, räägivad nad giljotiini amputatsioonist. Kuid sellel meetodil on suur puudus: naha, lihaste ja nahaaluse kihi kontraktiilsuse erinevuse tõttu moodustub koonuse kännu.

Selline kännu ei sobi proteesimiseks, seetõttu on pärast ringikujulist amputatsiooni vajalik teine ​​operatsioon, mille käigus teostatakse õige känni moodustumine. Vastasel juhul ei saa patsient proteesi kanda.

Patchwork amputatsioon on keerulisem protseduur, millisel juhul arst ei võta jäsemeid kergesti välja ja katab terve naha kände piirkonna, mõnikord fassaadiga. See meetod on patsiendile soodsam, kuna arm kantakse üle tugipinna ja arst moodustab kohe õige känni.

Toimimine

Enne operatsiooni on vaja seda ette valmistada. Selleks läbib patsient vereanalüüse, läbib vajadusel radiograafia-, MRI- ja muid uuringuid. Enne operatsiooni on patsiendil ravim, mis on peamiselt vere hõrenemine ja põletikuvastased ravimid. 8-10 tundi enne operatsiooni on keelatud süüa ja juua, nii et protseduur on tavaliselt ette nähtud hommikuks.

Operatsioon algab anesteesia juurutamisega. Põlve kohal olev amputeerimine nõuab üldanesteesiat. Kui anesteesia on töötanud, ravivad arstid nahka sisselõike piirkonnas antiseptikumidega, et vältida nakkuse teket. Siis lõikab arst läbi naha, nahaalused kihid, lihased, mis on paralleelsed veresoonetega, näputäis, et peatada verejooks, seejärel lõigata ja luu.

Seejärel ühendab arst veresooned, liigutab närvilõpmed ja asetab haavale naha klapi ning paigaldab vedeliku väljavoolu äravoolu. Operatsioon lõpeb pingulise sideme ja kompressiooniga. Sellest hetkest saab taastusravi.

Taastusravi

Paar aastat tagasi oli jäseme amputatsioon mees jaoks karistus, ta sai töövõimetuks, ei saanud liikuda ratastoolita, töötada ja hoolitseda ise. Nüüd on suur hulk proteese, millega patsiendid saavad püsti tõusta, viia aktiivse elu ja isegi professionaalselt sportida.

Patsient pärast amputatsiooni

Isegi ilma kallite uute seadmeteta saate teha normaalset elu. Loomulikult ei ole tõenäoliselt võimalik võistlusele minna, aga sa lähed lihtsalt tööle, suhelda inimestega ja hoolitsen iseenda eest. Kuid selleks ei piisa pelgalt kunstliku osa ostmisest ja selle asetamisest;

See koosneb järgmistest kohustuslikest sammudest:

  • Õige kände moodustamine. Rehabilitatsiooni kõige olulisem osa on kändude eest hoolitsemine, haavade nõuetekohane ravimine, et vältida sekundaarset nakkust, teostada raviprotseduure, massaaži ja ennetada ödeemi.
  • Ravimite vastuvõtt. Alguses, pärast patsiendi amputatsiooni, on valu häiritud, mistõttu on proteesi kandmine raskendatud. Valuvaigistid võivad neid kõrvaldada. Antibiootikume määratakse ka infektsiooni vältimiseks.
  • Füüsiline ravi on samuti väga oluline, peate tugevdama reie lihaseid ja ennetama nende atroofiat, muidu oleks proteesimine mõttetu.
  • Varajane proteesimine on vajalik patsiendi normaalse aktiivsuse taastamiseks, seda kiiremini hakkab inimene proteesiga harjuma, seda lihtsam on ta tulevikus koos temaga.

Taastusravi pärast jalgade amputatsiooni peaks toimuma tingimata alates esimestest päevadest pärast operatsiooni. See on kõige parem, kui see protsess viiakse läbi spetsialistide järelevalve all ning oluline roll on ka patsiendi soovil kiiresti elada ja elada normaalses elus. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks konsulteerida psühholoogiga, rühmatreeningutega, et patsient saaks aru, et isegi selliste muutustega saab iga päev nautida.

Tüsistused

Jäseme eemaldamine reide on väga tõsine operatsioon, millega kaasnevad sageli komplikatsioonid. Selle põhjuseks on ennekõike - need on kaasnevad haigused, näiteks suhkurtõbi ja veritsushäired, kroonilised infektsioonid kehas, halb vereringe, alkoholi tarbimine ja suitsetamine ravi ajal.

Samuti tekitavad tüsistused, mida töötajad võivad valesti teha, kui operatsiooni teostavad kogenematud arstid või spetsialist eksis. Põhjuseks võib olla patsiendi käitumine, kui ta keeldub arsti soovitustest, taastusravi ei läbi, ei rakenda ravimeid.

Pärast amputatsiooni on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

  • Kehv haavade paranemine;
  • Teisesed infektsioonid halva haava hooldamisega;
  • Kudede nekroos sisselõike ja taasamputatsiooni valdkonnas;
  • Jalgade amputeeritud osa fantoomvalud;
  • Kantsi tugev turse, mis takistab proteesi kandmist;
  • Puusaliigese kontraktsioon;
  • Verehüübed;
  • Verejooks;
  • Anesteesia kõrvaltoimed.

Vähendage komplikatsioonide riski, kui järgite kõiki arsti soovitusi.

Treeningteraapia nimetamine ja tüübid pärast jalgade amputatsiooni

Jäseme kadumine on sündmus, mis igavesti muudab inimese elukvaliteeti. Tänu meditsiini arengule ei muutu amputatsioon tänapäeval karistuseks, see ei too kaasa täielikku äri- ja ühiskondliku tegevuse kaotust, kuid see on endiselt raske psühholoogiline ja eelkõige füüsiline test.

Taastusravi pärast jalgade amputatsiooni algab juba operatsioonijärgsel perioodil, selle omadused sõltuvad vigastuse liigist. Tuleb selgelt ära tunda meditsiiniliste protseduuride ja mõõduka füüsilise koormuse tähtsus tervisele naasmise igas etapis.

Jalgade amputatsiooni tüübid

Amputatsioon on keeruline kirurgiline protseduur, mille tulemusena patsient kaotab osaliselt või täielikult jäseme. Sellise operatsiooni näidustused on erinevad: nakkus, haiguse või vigastuse tagajärg. Kõige sagedasem jäsemete kadumise põhjus on mehaanilised kahjustused, mille tagajärjeks on rebimine, tugev luumurd ja pehmete kudede nekroos juhul, kui abi ei antud õigeaegselt.

Amputatsiooni on kahte tüüpi:

  • esmane - see toimub absoluutse vajaduse korral eemaldada osa jalgast;
  • sekundaarne (ka „reamputatsioon”) - vajadus täiendava operatsiooni järele võib tekkida, kui inimeste tervist ohustatakse jätkuvalt (näiteks kudede nekroosi protsess on tõusnud), kui täheldatakse sobimatut kände teket, koos mitmete teiste näidustustega.

Krampide puhul on jalaoperatsioonid järgmised:

  • sõrme eksartikuleerimine - eemaldamine (sageli kirjutatud suhkurtõve viimastes etappides, tõsise külmumisega);
  • trantibial (pahkluu piirkonnas) - amputatsioon ei haarata põlveliigeseid, reeglina säilib selle liikuvus;
  • põlveliigese liigutamine - jala eemaldamine reie suunas;
  • tranfemoraalne - kogu reieluu osa;
  • puusaliigese eksartikuleerimine - operatsioon tabab vaagna;
  • hemipelvektoomia - vaagna osaline eemaldamine;
  • hemocorpectomy - täielik amputatsioon mõlema jalaga.

Harjutusravi pärast jalgade amputatsiooni

Esimesel päeval näidatakse patsiendi hea terviseindikaatoreid rehabilitatsiooni alustamiseks pärast jala amputatsiooni. Esimesel taastumisperioodil peab patsient õppima oma keha juhtima, muutma lihaste muutunud koormust, tegema iseseisvalt põhitegevusi (keha tõstmine, keeramine jne). Selleks teostatakse põhiharjutusi lihaste tugevdamiseks koos hingamisõppustega.

Pärast õmbluste eemaldamist algab teine ​​rehabiliteerimisperiood: koormus kasvab märkimisväärselt, teostatakse harjutusi kargude ja kestadega. Proteesiks on ettevalmistus, mistõttu kaasneb suurel määral känd.

Kantsi tugi taastatakse esmalt pehme pinnaga (joonis A eespool), seejärel kõva pinnaga (joonis B).

Meditsiini- ja taastustööde kompleksid

Harjutuste valik sõltub suurel määral teostatud kirurgia liigist, mistõttu rehvi taastamine pärast põlve all asuva jala amputatsiooni erineb raskemast või lihtsamast protseduurist sama taastamisprotsessi järel, mille käigus eemaldatakse suurem osa jalgast või säilitatakse.

Taastumise teises etapis on soovitatav tooni säilitamiseks ja lihaste tugevdamiseks ning õige asendi arendamiseks teha järgmine ligikaudne kompleks:

Kaldasendis (ülemmäära poole):

  1. Tervete säilinud liigeste paindumine ja laienemine (kolm komplekti 10 korda).
  2. Palmide hoidmine, reied pingutatakse, et puudutada kõhtu (10 korda kahes komplektis).
  3. Harjutus "jalgratas" (teostatakse nii palju kui võimalik, eesmärgiga arendada liigeseid ja tugevdada lihaseid).

Püsipositsioonil (rõhk tervele jalale):

  1. Käte ja painde tõstmine (8 korda kolmes komplekti).
  2. Squats (10 korda kahel viisil).
  3. Kantsi tõstmine ja langetamine tagurpidi (10 korda, kaks lähenemist).
  4. Seisa täpselt tasakaalu järgi, kui kaua see kestab.

Harjutusreeglid pärast jala amputatsiooni

Kõigepealt tuleb harjutuste tegemisel kännu kaitsta saastumise ja vigastuste eest. Selleks pannakse vigastatud jalgale spetsiaalne looduslikust kangast, mis on hästi hingav. Kui õmbluste, punetuse ja ärrituse kasutamisel esineb lahknevusi, pöörduge kohe arsti poole.

Toetusvahendite vale valik viib kehahoiake, luuduse muutumiseni. Kargude tugev rõhk süvendi tsoonis võib põhjustada lümfisõlmede põletikku, eriti rasketel juhtudel - käe lihaste halvatus.

Teostage harjutusi peegli ees, järgides õiget tehnikat, jälgides tasakaalu.

Massaažiteenused

Massaažiprotseduurid, mis aitavad jäsemeid valmistada edasiseks proteesimiseks ja stimuleerivad verevoolu kudedesse, taastumisprotsessis. Massaaži saate alustada rehabilitatsiooniperioodi teise nädala lõpust.

Protseduurid algavad lihtsast paaristamisest, hõõrumisest, milles on kaasatud kõik mõlema käe sõrmed.

See aitab vähendada turse. Postoperatiivse armi paremaks resorptsiooniks, kerge kiheluseks, paelumiseks, spiraali hõõrumiseks kasutatakse tööd pehme rulliga.

Vahetult pärast õmbluste eemaldamist, kui kudede paistetus lakkab, on lubatud kasutada karmimaid ja jämedamaid meetodeid, et koolitada kände vastupidavust: suurenenud hõõrumine, sõrmedega surumine, paastumine, löömine.

Täiendavad soovitused

Hoolimata patsiendi enesetegevuse tähtsusest, peaks taastumisprotsess toimuma spetsialistide järelevalve all, kontrollides täielikult õiget akrediteerimist, känni moodustumist koos edasise proteesimisega. Arvestades operatsiooni keerukust ja sellega seotud riske, peaksite taastusprotsessi eiramise kahtluse korral konsulteerima oma arstiga.

Kui pärast jalgade amputatsiooni on parem taastusravi läbi viia, saate elukoha järgi teada saada näiteks Venemaa piirkondlikes keskustes, näiteks Kemerovos, Volgogradis ja mitmetes teistes, avatakse kõrgekvaliteedilise proteesiseadmete ettevalmistamisele ja rakendamisele spetsialiseerunud kliinikud.

Kokkuvõtteks

Jäseme kaotamine on kohutav väljavaade, kuid õige teraapiaga on pädev lähenemine taastumisprotsessile ja, mis kõige tähtsam, normaalsele elule naasmise soov, ei ole midagi võimatu.

Taastusravi pärast amputatsiooni

Kogu taastumisprotsess pärast jalgade amputatsiooni põlve kohal

Taastusravi pärast ristiäärset kirurgilist operatsiooni

Rehvide amputatsiooni taastusravi ja elu pärast operatsiooni

Te loete 1997. aasta artiklit.

Mul on mõlema jala obliteratiivne endarteriit ja 3 aastat tagasi oli mul parem jalg amputeeritud põlve kohal. Ta ütles, et aasta pärast saan proteesi ja ma saaksin kõndida. Aga pärast operatsiooni paranes kännu pikka aega ja siin vastas ka proteesiarst, et ma ei saa üldse proteesi kanda - see on minu seisundi jaoks liiga raske. Ma olen istunud kodus 3 aastat - põhiliselt ma pikali, ma ei saa isegi tänaval välja tulla. Olen 62-aastane - kas see võib tõepoolest üheks kohaks aheldada kuni minu elu lõpuni? Chernukho V.V., Minsk.

Palusime selle kirja kommenteerida Valgevene Puuetega Inimeste Uurimisinstituudi ja Puuetega Inimeste Organisatsiooni spetsialiste (BNIIETIN) ning tekkis ootamatult tõsine probleem, mis seisab silmitsi paljude puude või sääreluu amputatsiooni läbinud puuetega inimestega. See probleem on suuresti tingitud pädevate andmete kättesaamatusest esimese rehabilitatsioonimeetmete kohta vahetult pärast operatsiooni. Ta ei kuulu mitte ainult patsientide, vaid ka kirurgide poolt. Seetõttu avaldame me spetsialisti artikli ja palume lugejatel, kes õnneks seda probleemi ei puuduta, meeles pidada, et meie ajakirjas (nr 7 1997. aastal) on materjali, mis on uskumatult kasulik keegi, keda sa tead, kui saatus on valmis see ei ole lihtne katse kaotada oma jalg, jättes alaliselt talle raske puuetega inimest.

1982. aasta detsembris võttis ÜRO vastu puuetega inimeste ülemaailmse tegevusprogrammi. Selle põhieesmärk oli edendada tõhusaid meetmeid töövõime taastamiseks ja võrdsete võimaluste loomiseks kõigile puuetega inimestele avalikus elus. Selle dokumendi alusel arendab iga riik oma riiklikke programme elanikkonna parandamiseks, puude ennetamiseks ja puudega inimestele sotsiaalabi andmiseks. Meie riigis väljendavad kaks seadust selles suunas riiklikku poliitikat: „Puuetega inimeste sotsiaalkaitse Valgevene Vabariigis” (1991) ja „Puuetega inimeste ennetamine ja puuetega inimeste rehabilitatsioon” (1994). Seega tõlgendab esimese seaduse artikkel 2: „Isikut tunnustatakse puuetega inimestena, kes füüsilise või vaimse puudega füüsilise puude tõttu vajab sotsiaalset abi või kaitset.”

See juhtus lihtsalt nii, et "kehtetu" kontseptsioon tõmbab kujutlusvõimet kõige sagedamini inimese ilma jalgata või käeta - sellist kurb sümbolit, mis vajab tähelepanu ja hoolitsust teiste eest. Võib-olla ei ole see juhus. Amputatsioonist tingitud jäseme kadumine võib oluliselt muuta inimese saatust, piirates tema elutegevust, jättes talle võimaluse töötada kutsealal ja mõnikord dramaatiliselt tema isiklikku elu. Seetõttu ei ole raske ette kujutada, milline on arstilt õppinud patsiendi reaktsioon, et nad on võimelised teda ilma amputatsioonita päästma.

Amputatsioon on sunnitud operatsioon, mis hõlmab jäseme kärbimist luude või luudega. Sageli tuleb seda teha kiiremas korras, kui viivitus võib maksta inimese elule. See on:

  • tõsised avatud jäsemete vigastused luude purustamisega, lihaste purunemisega, suurte veresoonte ja närvide rebenemisega, mida ei saa taastada;
  • raske (anaeroobne) infektsioon, mis ohustab patsiendi elu;
  • veresoonte ummistumise tõttu tekkinud jäsemete gangreen, ateroskleroosi või endarteriidi, suhkurtõve hävitamine;
  • külmumise, põletuste ja elektrilise vigastuse tagajärjeks on jäseme säritamine.

Kuid enamiku patsientide puhul teostatakse selline operatsioon planeeritud viisil, kui patsient on selleks teatud määral valmis. Planeeritud amputatsioonid viiakse läbi:

  • pikaajalised troofilised haavandid, mis ei ole konservatiivseks raviks sobivad;
  • kroonilise osteomüeliidi korral,
  • kaasasündinud või omandatud looduse jäsemete rasked pöördumatud deformatsioonid, t
  • muudel asjaoludel.

Jäseme amputeerimine toimub patsiendi vigastuse või haiguse tagajärjel arstiabi äärmusliku mõõtena. See on ravi meetod, millele kirurg resorts vajab, kui tal ei ole kahtlusi jäseme funktsiooni täieliku kadumise suhtes.

Nagu hädaolukorras ja plaanitud amputatsioonide puhul, on patsiendil operatsiooniline operatsioon, ta muutub ülejäänud elu jooksul halvaks. Inimesel pärast alumise jäseme amputatsiooni on sageli ära võetud isegi elementaarse iseteeninduse ja liikumise võimalus. See süvendab tema vaimset seisundit, tekitab ärevust, sest pereliikmed, sugulased ja sõbrad kohtlevad teda nüüd. Sageli usuvad patsiendid, et elu tähendus on kadunud, nad satuvad raskesse depressiooni, mis häirib oluliselt operatsiooni järgset ravi. 20 aastat minu treeningut kirurgina, seejärel Valgevene Puuetega Inimeste Uurimisinstituudi ja Puuetega Tööorganisatsiooni kliiniku ortopeedilise osakonna juhina nägin, kui oluline on raviarsti, õe, sõprade, kolleegide, sõprade ja sõprade julgustav sõna patsiendi elu selles hetkes et kõik ei ole kadunud, et on võimalik naasta tavapärasesse ellu perekonnas ja töötada. Loomulikult mängivad siin väga olulist rolli inimese tahtlikud omadused, õiged hoiakud, soov mitte olla koormaks teistele, vaid taastada kiiresti kaotatud funktsioonid ligipääsetavas mahus.

Kui osa jäsemest on kadunud, on peamised lootused kõige sagedamini seotud õigeaegse ja kvaliteetse proteesiga. Seetõttu kuulub selliste puuetega inimeste taastusravi süsteemis funktsionaalselt täiusliku, valutu, kõva, proteesikantile vastupidavuse moodustamine.

Lõpptulemus kui uus tööorgan moodustub amputatsiooni järel pikka aega täiesti uutel trofismi tingimustel. Täieliku amputatsiooni kände moodustamise meetodid sõltuvad nii operatsioonitööstusest kui ka patsiendist, kes juba kirurgias peaks järgima teatavaid reegleid vahetult pärast operatsiooni: olge kindlasti aktiivne osaleja raviprotsessis, pidades meeles, et motoorsete muutuste periood on tulnud ja peate olema kannatlik ja püsiv arendada uusi kõndimisoskusi, kõigepealt kargud ja seejärel protees.

Kompensatsiooniaktiivsuse edukaks arendamiseks pärast alumise jäseme amputatsiooni, lihaste treeningutugevust ja vastupidavust, tasakaalu, liikumise koordineerimist, lihas-liigeste tunnet, liikuvust liigestes, iseteeninduse oskuste arendamist on väga oluline.

Luude ja sääreluu täielik amputatsioonitüve moodustub järk-järgult, kasutades igapäevaseid ja süstemaatilisi harjutusi luu- ja lihaskonna süsteemi jaoks. Varajase postoperatiivse perioodi jooksul on vaja teha järgmised peamised meetmed:

  1. Esimesel päeval pärast valu langemist haavas ja seejärel järgige õiget kängu asendit voodis: te ei tohiks asetada padja või rulli alumise jala põlve alla, siis peaksite oma jalga põlveliigese sirgendatud voodil olema; reie kändudega, asetage see voodisse teise jala viimiseks. Toolis, ratastoolis, jalgade kändudega, hoidke jalg sirgena, põlveliigese juures vaba, asetades jala või pika planki.
  2. Reie amputatsioonikantide puhul on hädavajalik, et see seisaks kõhul mitu tundi päevas, et takistada puusaliigese jäikust amputeeritud jäsemel.

  • Tehke igapäevaseid ja korduvaid hingamisõppusi ja üldisi füüsilisi harjutusi (torso, käed, ülejäänud jäsemed).
  • Kasutage reielihaste jaoks fantom-impulsiivset võimlemist (vaimselt sirgendage ja painutage jalgu põlveliigese juures), et vältida kännu lihaste mitteaktiivsuse teket.
  • Pärast haavast õmbluste eemaldamist peab patsient läbi reite või alumise jala känni isemassaaži, kummardades, hõõrudes, sõtkudes, koputades ja kummardades.
  • Haava paranemise korral kasutab ta sõrmedega postoperatiivse armi liikuvust ettevaatlike, õrnade lineaarsete ja ümmarguste liikumiste abil kännu tagaküljel.
  • Perioodiliselt päevasel ajal liigutakse reie või alumise jala amputatsioonikannu lõpus siledale peopesale, et arendada kände võimet toetada ja stimuleerida reieluu või sääreluu luuüdi kanali kiiret sulgemist.
  • Teostage aktiivset liikumist puusaliiges kõigis suundades, põlveliigese paindumist ja pikendamist - kõigepealt lamades seljas või tervel küljel, seejärel seisma asendis terve jala lähedal voodi lähedal, hoides oma käsi selja taga.
  • Kui ühepoolne või kahepoolne jalgade amputatsioon on vajalik mitu korda päevas, et kõndida põlvili madratsil voodis.
  • Nad harjutavad sihikindlalt reie- või alamjalga kännu, lükates kännu tagumikku õrnalt pehmele toele, näiteks madratsile.
  • Nad alustavad kargudel kõndimist, suurendades iga päev läbitud vahemaad (ärge kõndige märjalt põrandal, et mitte kukkuda!).
  • Nad koolitavad oma tasakaalu, seisavad põrandal säilinud jalgal, voodi lähedal ja nende käed seljas, vabastades oma käed mõne minuti jooksul.
  • Kaotatud jäseme asendamise peamised ülesanded lahendatakse proteeside abil. Enamik puuetega inimesi (73%) kasutab pidevalt proteese ja ainult 10%. 17% puuetega inimestest ei saa proteesidel liikuda - need on enamasti puuetega inimesed reie ülemise kvartali tasemel.

    Vastavalt meie andmetele viiakse riigis läbi jäsemete amputatsioone peamiselt piirkondlikes ja linnahaiglates, harvem piirkondlikes haiglates ja kliinikutes. Eespool loetletud peamised meetmed tuleks läbi viia nimetatud meditsiiniasutustes, kuid see ei ole alati ja kõikjal tehtud. Seetõttu hakkasime alates 1996. aasta lõpust kasutusele võtma uue meditsiinilise ja sotsiaalhoolekandesüsteemi reieluu ja jala amputatsioonikantidega patsientidele. Selle olemus seisneb selles, et patsient läbib järjekindlalt mitmeid taastusravi etappe. Pärast puusa või sääre amputatsiooni ei vabastata patsiente kirurgilise haigla kodust, nagu see oli varem, ja 2-3 nädala pärast saadetakse need meie BNIIETINi osakonda. Seejärel kantakse need pärast kännu valmistamist proteesimise teel Valgevene proteeside ja ortopeediliste rehabilitatsioonikeskuste juurde. Sellist taastusravi süsteemi on pikka aega kasutatud paljudes maailma riikides.

    BNIIETINi kliinikus (220114, Minsk, Staroborisovskiy tr., 24, tel. Ortopeediaosakonna juhataja 264-23-40) saavad patsiendid kogu vabariigi kirurgilistest osakondadest, nad on lõpetatud primaarse proteesimise jaoks ning väljastatakse nõustamis- ja rehabilitatsiooniaruanne. Puudega isiku saatmisel haiglatest BNIIETINi kliinikusse tuleks koostada järgmised dokumendid:

    • kirjatarvete ametlik suund,
    • väljavõte haiguse ajaloost, t
    • ambulatoorne kaart,
    • veri, uriin, väljaheited,
    • rindkere röntgen, röntgenikiirgused,
    • isiklik pass, haigusnimekiri või sertifikaat.

    Niipea, kui reie ja jala känd muutub funktsionaalselt täielikuks ja proteesimiseks sobivaks, viiakse BNIIETINi kliiniku isik üle proteesimis- ja ortopeedilise haigla BPOVTS haiglasse, tingimusel et patsiendil ei ole üldise tervise seisukohalt vastunäidustusi proteesidele. Haiglas avatakse puudega inimesele tellimus ja tehakse esimene protees. Peame teadma, et primaarne proteesimine meie vabariigis toimub ainult BPOVTS-is. Proteesi väljatöötamine, proteeside paigaldamine, paigaldamine ja treening on samuti teostatud. Esimest korda selles haiglas õpib puudega inimene kõndima oma proteesil ja naaseb loomulikult koju, mitte kargudesse. Puudega inimene saab järgneva proteesi oma piirkonna proteesimisettevõttes. Proteeside andmine on tasuta.

    Taastusravi kõrval konsulteeritakse selliseid patsiente meie teadusliku uurimisinstituudiga, et määrata kindlaks professionaalne sobivus eelmises erialal, külgneva või uue elukutse valik. Kutseõppe osakond tegeleb ka karjäärinõustamisega, puudega inimeste tööhõive ja ümberõppega seotud sotsiaalsete küsimuste lahendusega - loomulikult, kui puudega inimene soovib töötada. Osakond suhtleb elanike ja puuetega inimeste ühiskondade tööhõivetalitusega ning mõnel juhul ettevõtte, institutsiooni või organisatsiooni juhtkonnaga, kus puudega isik varem töötas. Kui ta enne amputatsiooni oli hõivatud töö intellektuaalses sfääris (õpetaja, jurist, majandusteadlane, raamatupidaja, insener jne), siis ta reeglina pärast proteesiga kohanemist naaseb oma eelmisele tööle ja ametikohale.

    Seega läbib puudega isik rehabiliteerimise mitmeid etappe - meditsiini-, meditsiini- ja sotsiaaltöö. Järgnevalt tuleks režiimi ja alumise jala amputatsioonivigadega puudega inimesi süstemaatiliselt taastada, et säilitada keha kompenseerivad võimed, vältida kände defekte ja haigusi ning patoloogilisi muutusi liikumissüsteemis tervikuna.

    Vladlen PUSTOVOYTENKO, MD.
    Avaldatud ajakirjas "Tervis ja edu" № 7 1997. aastal.

    Selgitus saidi autorilt

    2000. aastal nimetati Valgevene Puuetega Inimeste Puuetega Inimeste Uurimisinstituut ümber Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi ja taastusravi teadusinstituudiks (ITI ja RI). 13. augustil 2008 nimetati Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi tellimusel meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi ja taastusravi uurimisinstituudiks nimeks meditsiinilise ekspertiisi ja taastusravi teadusinstituut.

    Riigi institutsioon "Vabariigi teaduslik ja praktiline meditsiinilise ekspertiisi ja taastusravi keskus" loodi 26. juunil 2010 riigiasutuse "Meditsiiniekspertiisi ja taastusravi uurimisinstituudi" ümberkorraldamise tulemusena, liitudes riikliku asutusega "Republican Medical Rehabilitation Hospital".