Sulfasalasiin - ravimi kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (tabletid 500 mg EH) reumatoidartriidi, haavandilise koliidi ja Crohni tõve raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis

Selles artiklis saate lugeda ravimi Sulfasalazine kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated ning meditsiinitöötajate arvamused Sulfasalasiini kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim hõlmas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei ole märkuses märkinud. Sulfasalasiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine reumatoidartriidi, haavandilise koliidi ja Crohni tõve raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Sulfasalasiin on ravim Crohni tõve ja haavandilise koliidi (UC) raviks. Sulfasalasiin koguneb selektiivselt soolestiku sidekudesse 5-aminosalitsüülhappe vabanemisega, millel on põletikuvastane toime, ja sulfapüridiin, millel on antimikroobne toime diplokokkidele, streptokokkidele, gonokokkidele, Escherichia coli'le.

Koostis

Sulfasalasiin + abiained.

Farmakokineetika

Sulfasalasiin imendub soolestikus halvasti (mitte üle 10%). Soolestiku mikrofloorale allutatud 60-80% sulfapüridiini ja 25% 5-aminosalitsüülhappe (5-ASA) moodustumisega. Seondumine plasmavalkudega on 99% sulfasalasiini, 50% sulfapüridiini ja 43% 5-ASA puhul. Maksa korral transformeerub sulfapüridiin peamiselt hüdroksüülimise teel inaktiivsete metaboliitide, 5-ASA atsetüülimisega. 5% sulfapiridiin ja 67% 5-ASA erituvad väljaheitega; 75-91% imendunud sulfasalasiinist eritus neerude kaudu 3 päeva jooksul.

Näidustused

  • mittespetsiifiline haavandiline koliit (ägenemiste ja säilitusravi ravi remissioonifaasis);
  • Crohni tõbi (ägedas faasis kerged ja mõõdukad vormid);
  • reumatoidartriit;
  • juveniilne reumatoidartriit.

Vabastamise vormid

Tabletid, kaetud 500 mg (EH).

Teisi ravimvorme, olgu siis küünlad või lahus, ravimi kirjeldamise ajal kataloogis ei eksisteerinud.

Kasutusjuhend ja doseerimisrežiim

UC ja Crohni tõve korral määratakse täiskasvanud esimesel ravipäeval 500 mg 4 korda päevas; 2. päeval - 1 g 4 korda päevas; 3. ja järgnevatel päevadel - 1,5-2 g 4 korda päevas. Pärast taudi ägedate kliiniliste sümptomite subsideerimist on ravim ette nähtud säilitusannuses 500 mg 3-4 korda päevas mitme kuu jooksul.

5-7-aastased lapsed määrasid 250-500 mg 3-6 korda päevas, üle 7-aastased lapsed - 500 mg 3-6 korda päevas.

Reumatoidartriidi korral määratakse ravimi esimese nädala jooksul täiskasvanud 500 mg 1 kord päevas; 2 nädala jooksul - 500 mg 2 korda päevas; 3 nädala jooksul - 500 mg 3 korda päevas. Sulfasalasiini terapeutiline päevaannus võib olla vahemikus 1,5 kuni 3 g. Ravi kestus on 6 kuud või rohkem.

Üle 6-aastased lapsed määravad ravimi annuses 30-50 mg / kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna 2-4 annuseks; üle 16-aastaste laste puhul on maksimaalne ööpäevane annus 2 g.

Ravim tuleb võtta pärast sööki.

Kõrvaltoimed

  • peavalu;
  • pearinglus;
  • tinnitus;
  • krambid;
  • unehäired;
  • hallutsinatsioonid;
  • perifeerne neuropaatia;
  • neerufunktsiooni häire;
  • interstitsiaalne nefriit;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • anoreksia;
  • hepatiit;
  • pankreatiit;
  • interstitsiaalne pneumoniit ja muud kopsukoe kahjustused;
  • aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos;
  • oligospermia;
  • viljatus;
  • nahalööve;
  • toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom);
  • pahaloomuline eksudatiivne erüteem (Stevens-Johnsoni sündroom);
  • palavik;
  • anafülaktiline šokk;
  • värvimine kollases nahas, uriinis, pehmetes kontaktläätsedes.

Vastunäidustused

  • porfüüria;
  • aneemia;
  • raske maksafunktsiooni häire;
  • raske neerukahjustus;
  • glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi ensüümi puudus;
  • kuni 5-aastased lapsed;
  • imetamisperiood;
  • ülitundlikkus sulfanilamiidide ja salitsüülhappe derivaatide suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Sulfasalasiini kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult minimaalses efektiivses annuses rangete näidustuste alusel. Kui haiguse kulg võimaldab, on soovitatav ravim raseduse kolmandal trimestril tühistada.

Vajadusel peaks imetamise ajal otsustama imetamise lõpetamise.

Kasutamine lastel

Ravim on vastunäidustatud alla 5-aastastele lastele.

5-7-aastased lapsed määrasid 250-500 mg 3-6 korda päevas, üle 7-aastased lapsed - 500 mg 3-6 korda päevas.

Erijuhised

Ettevaatusabinõud tuleb määrata maksa- ja / või neerufunktsiooni häirega patsientidele, bronhiaalastmahaigetele, allergilistele reaktsioonidele.

Ravimi kasutamise ajal on soovitatav kasutada rohkem vedelikku.

Ravimi kasutamise ajal peaks jälgima maksaensüümide taset, täielikku vereringet ja uriini.

Ravimi koostoimed

Samaaegsel kasutamisel vähendab sulfasalasiin foolhappe ja digoksiini imendumist.

Samaaegsel kasutamisel suurendab Sulfasalasiin antikoagulantide, epilepsiavastaste ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Samaaegsel kasutamisel suurendab tsütostaatikumide, immunosupressantide, hepato- ja nefrotoksiliste ravimite kõrvaltoimeid.

Sulfasalasiini ja antibiootikumide samaaegsel kasutamisel võib haavandiline koliit vähendada sulfasalasiini efektiivsust, kuna antibiootikumidel on soolestiku taimestikule pärssiv toime.

Ravimi sulfasalasiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

Ravitoime analoogid (haavandilise koliidi ravi):

  • 5 ACA;
  • Asatiopriin;
  • Alginatool;
  • Hüdrokortisoon;
  • Deksametasoon;
  • Diprospan;
  • Irmalax (vitamiin C ja tsitrusviljade maitse sisaldav kiud);
  • Jogulakt;
  • Yogulakt Forte;
  • Lactobacterin pulber;
  • Lemod;
  • Maltofer;
  • Mesakool;
  • Metüüluratsiil;
  • Neonutrin;
  • Pentas;
  • Prednisoloon;
  • Reopoliglyukiin glükoosiga;
  • Salosinaalne;
  • Salofalk;
  • Triamtsinoloon;
  • Urbazon;
  • Fortecortin;
  • Fortecortin Mono;
  • Celeston;
  • Eglonil;
  • Enterosan.

Reumatoidartriidi jaoks sulfasalasiin, kasutusjuhendid ja tagasisidet arstidelt ja patsientidelt

Reumatoidartriidi omadused

Reumatoidartriit on akuutne autoimmuunne süsteemne haigus, mis kahjustab keha sidekoe. Sellest tulenevalt hakkavad põletikulised protsessid progresseeruma, mis mõjutavad mitte ainult liigesid, vaid ka siseorganite kudesid. Seda patoloogiat ei saa täielikult ravida. Ravi eesmärk on peamiselt sümptomite peatamine ja ägenemiste ärahoidmine. Kõige sagedamini haigus mõjutab:

  • üle 40-aastased naised;
  • mehed üle 60-aastased;
  • alla 16-aastased lapsed.

Tähelepanuväärne on see, et naised kannatavad selle patoloogia eest 3-5 korda sagedamini kui mehed. Teismelistel ja lastel võib tekkida alaealiste tüüpi haigus. Haigus mõjutab kõige sagedamini liikumissüsteemi, neerusid, südame-veresoonkonna süsteemi, maksa. Ravi edasilükkamisel ei ole võimalik ravi edasi lükata, surmaoht suureneb tänu elutähtsate süsteemide ja elundite mõjule.

Haiguse kujunemise ajal halveneb patsiendi seisund järsult, väheneb motoorne aktiivsus, mis võib põhjustada puude ja aja jooksul patsiendi surma. Haigus hävitab sidekuded, mis viib kõhre membraani kustutamiseni. Artikulaarfragmendid läbivad atroofia ja erosiooni. Tulemuseks on äge põletik, millele on lisatud:

  • intensiivsed valud;
  • kahjustatud liigese turse;
  • naha punetus liigese kohal;
  • kahjustatud piirkonna tõsine liikuvus.

Kuna haigust ei saa veel ravida, on ravi peamiselt suunatud peamiste sümptomite pärssimisele ja pikaajalise remissiooni astmele jõudmisele. Selle toime eest vastutab sulfasalasiin.

Reumatoidartriidi ravi omadused

Sulfasalasiin on ravim sulfonamiidide hulgast. Tal on põletikuvastane toime. Sellisel juhul tuleks ravimit kasutada pikematel kursustel kuni kuus kuud. Esimese positiivse mõju saamiseks on vaja jätkata regulaarset ravi 6-10 nädalat.

Annus, taotluste arv määrab arst ning kursuse kestus. Paljudes aspektides sõltub see patsiendi seisundist. Samuti on oluline valida õiged täiendused ja protseduurid, mis aitavad suurendada sulfasalasiini toimet. Selleks on vaja läbi viia kvalitatiivne uurimine, et läbida testid, mis määravad kehas esinevate autoimmuunprotsesside tõsiduse, samuti ravimite kasutamise vastunäidustuste olemasolu.

Ravim on saadaval tablettidena, mis võetakse suukaudselt. Selle ravimi vormi kasutamiseks peate tarbima palju vett. On oluline mõista, et alla 16-aastaste laste puhul on annus määratud vastavalt kehakaalule, st ainult arst saab seda arvutada. Ebasoodsate sümptomite ilmnemisel vahenditest, mida peate enne arstiga konsulteerimist lõpetama.

Selle autoimmuunhaiguse ravi toimub alati kõikehõlmavalt, vastasel juhul on mistahes toime saamine fragmentaarne ja lühike. Nõuetekohaselt läbiviidud ravi on maksimaalse kestusega remissiooni kiire tekkimise võti.

  • ravimite ravi (MSPVA-d, kortikosteroidid, immunosupressandid jne);
  • kirurgiline ravi;
  • rahvahooldusvahendite käsitlemine;
  • füsioteraapia;
  • massaaž ja treeningteraapia;
  • dieedi ravi.

Osa ravimitöötlusest on sulfasalasiin koos sama toimeainega kompositsioonis.

Sulfasalasiin: ravimi omadused

Ravi tõhususe saavutamiseks tuleb ravimit kasutada vastavalt juhistele. Sellisel juhul peaks arst olema ametisse nimetanud, hoolimata positiivsest tagasisidest ravimi kohta.

Sulfasalasiini iseloomustab:

  • madal kõrvaltoimete oht;
  • hea ravimi talutavus patsientidel (ainult 10-15% statistikast näitas kõrvaltoimeid);
  • taskukohane hind;
  • aeglane, kuid kindel tegevus: esimeste tulemuste puhul on vaja rakendada kaitsevahendit 3 kuu jooksul, kuid pärast 12 aastat on nähtav püsiv toime.

Ühe tableti koostises on umbes 500 mg toimeainet. Ülejäänud mass langeb abikomponentidele, mida esindavad povidoon, magneesiumstearaat, tärklis, kolloidne veevaba ränidioksiid, propüleenglükool, hüpromelloos.

Vastavalt kasutusjuhendile kasutatakse ravimit:

  • reumatoidartriit;
  • juveniilne reumatoidartriit;
  • Crohni tõbi;
  • proktiit;
  • haavandiline koliit (UC).

Sulfasalasiinil on antimikroobne, põletikuvastane ja immunosupressiivne toime. Reumatoidartriidi puhul on need kõige olulisemad ravi valdkonnad.

Sulfasalasiin laguneb seedetraktist 5-aminosalitsüülhappe kaudu, millel on põletikuvastane toime, samuti antimikroobse toimega sulfapüridiinile. Koos aitavad nad luua immunodepressiivset toimet, mis aitab vähendada keha autoimmuunprotsesside intensiivsust.

Farmakokineetiline toime mao nõrga imendumise tõttu. Koostis lõhustub soolestikus juba kohaliku mikrofloora mõjul. Ravim koguneb sidekudedes selektiivselt metaboliitidena. Seotud sulfasalasiini kujul plasmaga 99%, kuid sulfapüridiini ja 5-ASA vormis vastavalt 50 ja 43%. See transformeerub maksas ja eritub peamiselt neerude kaudu ning vähesel määral ka seedetrakti kaudu väljaheitega. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 2... 10 tundi, kuid organismide täielik eliminatsioon toimub 3 päeva jooksul.

Vastunäidustused Sulfasalasiin

Ravimil on mitmeid vastunäidustusi, mida tuleb ravi määramisel arvesse võtta. Kui nad on ajaloo jooksul või patsiendi uurimise käigus tuvastatud, ei saa sulfonamiide ​​kasutada. Need tegurid on järgmised:

  • porfüüria;
  • vere patoloogia;
  • maksa- ja neerufunktsiooni häired;
  • glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus;
  • vanus alla 5 aasta;
  • ülitundlikkus toimeaine ja abikomponentide suhtes.

Selliste vastunäidustuste korral tuleb asendaja leidmiseks konsulteerida arstiga. Mittestruktuuriliste analoogide loendist valitakse kõige lähemal esinev ravim, mis aitab kõrvaldada sümptomeid ja parandada patsiendi seisundit.

Ravimi annus

Annuse määrab arst. Täiskasvanutele ja lastele on ravimi annus erinev:

  • Täiskasvanud võtavad esimesel päeval 500 mg päevas (vastab ühele tabletile) neli korda päevas. Teisel päeval võetakse 1 g neli korda päevas ja kolmandal päeval ja järgmisel 1,5-2 g neli korda päevas. Kui ägedad kliinilised ilmingud kaovad, kasutatakse ravimit toetava ainena 1 tableti koguses 3-4 korda päevas mitme kuu jooksul.
  • 5-7-aastased lapsed võivad sõltuvalt sümptomite intensiivsusest võtta 250-50 mg sulfasalasiini 3 kuni 6 korda päevas. Kasutamise sageduse määrab arst. Alates 7. eluaastast on nad joomanud 500 mg juba 3–6 korda päevas.

Ravimit võetakse pärast sööki. See peaks juua palju vett. See manustamisviis väldib kõrvaltoimete tekkimist. Nende hulgas võib tekkida:

  • kesknärvisüsteemist:
    • tinnitus;
    • peavalu;
    • unehäired;
    • ataksia;
    • krambid;
    • hallutsinatsioonid;
    • pearinglus;
    • perifeerne neuropaatia.
  • Kuseteede süsteem reageerib:
    • neerufunktsiooni häire;
    • interstitsiaalne nefriit.
  • Seedetraktist võib tekkida:
    • kõhulahtisus;
    • iiveldus;
    • oksendamine;
    • kõhuvalu;
    • hepatiit;
    • anoreksia (toidu vastumeelsus);
    • pankreatiit.
  • Hingamissüsteem reageerib ravimile:
    • interstitsiaalne kopsupõletik ja muud kopsukoe kahjustused.
  • Hematopoeetiline süsteem annab selliseid kõrvaltoimeid nagu:
    • leukopeenia;
    • agranulotsütoos;
    • aneemia;
    • trombotsütopeenia.
  • Reproduktiivsüsteem reageerib ravimile:
    • mööduv oligospermia meestel;
    • mööduv steriilsus.
  • Allergia avaldub kujul:
    • anafülaktiline šokk;
    • palavik;
    • lööve
  • Muud kõrvaltoimete sümptomid:
    • naha kollasus;
    • kollaseks uriiniks;
    • kollased pehmed kontaktläätsed.

Tuleb märkida, et kõrvaltoimed tekivad harva ja reeglina ei ole liiga intensiivsed. Tänu sellele ravile võib jätkuda, kui arst ei otsusta teisiti.

Analoogid Sulfasalazina

Sulfasalasiini analooge esitab mitmed ravimid, mis võivad olla nii odavamad kui ka kallimad kui algsed vahendid. Nende arthriidi raviks kasutatavate ravimite kasutatavust saab määrata ainult arst.

Analoogide hulka kuuluvad:

  • Salofalk;
  • Mesakool;
  • Samesil;
  • Asakol;
  • Pentas;
  • Diklofenak;
  • Ketoprofeen;
  • Ketorolac et al.

Ühe või teise ravimi kasutamine sõltub sümptomite tõsidusest ja haiguse staadiumist. Näiteks esimese astme reumatoidartriidi korral on Diklofenaki kasutamine õigustatud, kuid kolmandas etapis ei anna see tulemusi, mis oleksid teraapia ja tervise seisukohalt olulised.

Arstid ja patsiendid hindavad ravimit

Arstid hindasid seda ravimit kõrgelt. See toimib järk-järgult, põhjustamata tõsiseid kõrvaltoimeid. Liigutab lihtsat kaasaskantavust, mis ei tühista oma tegevust kehal. See on suhteliselt ohutu ja seetõttu kasutatakse seda nii rasedatel kui ka pediaatrias. Reumatoidartriidi puhul peetakse seda metotreksaadi ja kulla sisaldavate ravimitega üheks peamiseks terapeutiliseks triaadiks.

Kasutajad omakorda hindasid ravimit just selle kerge toime tõttu. Läbivaatuste kriitika oli tavaliselt asjaolu, et selle efekti saamiseks peate ravimit pikka aega võtma. Aga kui patsient elas kogu perioodi ja lõpetas kursuse, siis oli ravimi abil võimalik saavutada parimaid tulemusi pikemaajalise remissiooniperioodiga.

Võtsin selle mitu kuud, 1 tablett (500 mg) 3 korda päevas.
Kõigepealt oli kõik korras - artriidi sümptomid hakkasid järk-järgult kahanema, seejärel kadusid täielikult.

Allergia ei olnud ja ma ei märganud ka muid kõrvaltoimeid.

Kuid pärast 2,5 kuu möödumist sulfasalasiini võtmisest tekkis ravimi kõrvaltoime verele, kuid tänu Jumalale diagnoosis mu arst selle komplikatsiooni kiiresti ja me tegime ravi katkestuse.
Ma ei saa täpselt öelda, mis verega juhtus, kuid minu veres oli vähem kaitserakke, mis oleks võinud lõppeda halvasti, nagu arst mulle ütles, minu immuunsus hakkas vähenema.

Üldiselt olen rahul sulfasalasiiniga, kuna reumatoidartriidis on see üsna tõhus, kuid parem on mitte osaleda ravis ja perioodiliselt, vähemalt kord kuus, teha vereanalüüsi, et vältida tüsistuste teket.

Kasutusaeg: 5 kuud
Avaldamise / ostmise aasta: 2012

Üldmulje: hea ravim, kuid peate jälgima vere koostist

Üldmulje: paljud kõrvaltoimed

See sai paremaks pärast kolme kuu möödumist, kuid hommikul on jäikus ja jalgadel ei ole turset; sest liigesed on veel haiget... nii kaua, kui ma võtan arcoxiat (npws), kuid mitte iga päev.

Minu esialgne diagnoos on reumatoidartriit, seropositiivne. Nüüd, diagnoosi selgitamiseks saadeti haiglasse.

Pillide suurus, vastuvõtu alguses oli sagedane vedelik väljaheide, aneemia, paar päeva oli nõrkus, metsik, mõtlesin ikka veel kõrvaltoimeid.

Ma kavatsen - kui mul on remissioon) - vähendan sulfasalasiini annust - vähemalt 3 korda päevas.

Mis võib asendada sulfasalasiini reumatoidartriidi korral

Metotreksaat reumatoidartriidi puhul: analoogid, hind, kasutusjuhised


Reumatoidartriit on üldine autoimmuunhaigus, krooniline, mõjutab peamiselt liigesid, hävitades selle elemendid. Selle haiguse oht on ka asjaolu, et protsess mõjutab paljude elundite sidekoe - südame, maksa, neerude ja teiste, mis viib nende düsfunktsiooni. Reumatoidartriidi metotreksaati peetakse valitud ravimiks, nn kuldstandardiks, mille kasutamine pärsib põletikuliste muutuste aktiivsust ja parandab patsiendi üldist seisundit.

Kuidas ravim toimib

Ravim on foolhappe antagonist, stimuleerib adenosiini sünteesi, mõjutades põletikulisi ja immuunvastuseid, tappes põletiku provotseerimisel osalevaid rakke liigeste kudedes. Sel juhul suurendab metotreksaat põletikuvastase toimega ühendite sünteesi.

Paljude aastate jooksul püüab liigeseid ravida?

Ühisravi instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on liigeseid ravida, võttes iga päev 147 rubla päevas.

Need metotreksaadi toimed muudavad selle tsütostaatiliseks ja kasvajavastaseks ja immunosupressiivseks ravimiks. Luuüdi rakud, soole epiteel, põis ja suuõõnes on sellele tundlikud.

Kuidas metotreksaati õigesti kasutada

Ühemõttelised juhised selle ravimi võtmiseks reumatoidartriidiks ei ole, ta nimetatakse reeglina vastavalt üldisele kasutuskavale, kuna on raske öelda, kui palju metotreksaadi annuseid aitab, seega puudub täpne annus reumatoidartriidi raviks.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Üldised juhised sissepääsuks on kirjeldatud allpool.

Metotreksaati manustatakse süstimise või tableti kujul. Tavaliselt nad joovad seda pillidena, soovitatakse seedetraktist kõrvaltoimeid, intramuskulaarseid või intravenoosseid süste. Ravimi annus on 6,5-26 mg. Tavaliselt algavad nad minimaalse annusega, pärast 2-3 nädala möödumist jätkatakse annust, kuni ilmneb tugev kliiniline toime või talumatus.

Seejärel ravitakse reumatoidartriiti korrigeeritud annusega, ravimit võetakse üks kord nädalas. Mõnikord võib arst määrata murdosa annuse - ühe annuse jagamise kaheks, kolmeks või enamaks annuseks, 12-tunnise intervalliga.

Esimesed märgatavad patsiendi leevenduse tunnused on täheldatud pärast 5-6 nädala möödumist, maksimaalne toime - kuue kuu pärast. Ravi metotreksaadiga on kestnud juba aastaid, sageli elu jooksul, ainult sellistes tingimustes reumatoidartriidi põletik ja sümptomid kaovad, motoorne aktiivsus naaseb liigestesse ja patsiendi elukvaliteet paraneb.

Iseseisvalt võtta ravimit ja otsustada, kui kaua seda juua või süstida ilma meditsiinilise konsulteerimise ja kontrollita, on vastuvõetamatu, et mitte tekitada kõrvaltoimeid ja madalat tõhusust.

Metotreksaadi vastuvõtmisel on väga oluline selle kasutamise sagedus, seda aspekti tuleb rangelt järgida. Kava on järgmine:

  • Nädala päev määratakse kindlaks metotreksaadi võtmiseks;
  • Tulevikus tuleb uimastit juua sellel päeval, kogu kursusel;
  • Metotreksaadi võtmise päeval on soovitatav mitte kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Mõnikord määratakse metotreksaat ebapiisava toimega kombinatsioonis selliste ravimitega nagu sulfasalasiin (reumatoidartriidi arengu varases staadiumis), tsüklosporiin, leflunomiid (ei ole soovitatav määrata vanusepatsientidele ja maksa süsteemide patoloogiatele), hüdroksükloriini.

Reumatoidartriidi metotreksaat on soovitav juua foolhappega, seda määratakse iga päev, annuses 1,5 mg päevas. See aine kõrvaldab immunosupressantide negatiivsed mõjud ja stimuleerib organismile vajalike ainete sünteesi.

Lühiülevaade selle haiguse omadustest, nagu reumatoidartriit, saate õppida videost:

Plussid ja miinused

Metotreksaadil on kogu oma efektiivsusega üsna märkimisväärsed kõrvaltoimed, mis mõjutavad negatiivselt paljude elundite ja süsteemide seisundit. Neid võib vähendada foolhappe võtmise teel. On analooge, näiteks rituksimabi, infliksimabi ja teisi, kuid nüüd on eelistatud metotreksaat.

Metotreksaadi positiivsed omadused on järgmised:

  1. Tõhususe tõttu peetakse seda reumatoidartriidi ravis võtmetähtsusega ravimiks.
  2. Ravi kestus võib olla meelevaldselt pikk.
  3. Kogu ravikuuri vältel kõrvaldab liigeste elementide põletik ja selle põhjustatud sümptomid.
  4. Patsient talub treeningut.
  5. Hea ühilduvus teiste reumatoidartriidi ravimitega.
  6. Varajane retsept annab kerge haiguse.
  7. Metotreksaati on soovitatav kasutada reumatoidartriidi kinnitamata juhtumite korral koos esialgse diagnoosiga.
  8. Taskukohane hind ja kulutõhusus - umbes kaks kuud aktsepteeritakse metotreksaadi paketti hinnaga 250 rubla.
  • Ravi kliiniliselt märgatav mõju ilmneb pärast 4–8 nädala pikkust konstantset protseduuri;
  • Metotreksaadi kasutamisel peab patsient regulaarselt vähemalt kord kolme kuu jooksul reumatoloogi külastama;
  • Ravimi kasutamist ei saa peatada isegi remissiooni alguses, et vältida ägenemist;
  • Tõsine risk patoloogiliste mõjude tekkeks, näiteks: punaste vereliblede, trombotsüütide ja leukotsüütide taseme langus vereringes, õhupuudus, köha, suu limaskesta haavandid, nahalööve, nakkushaigused, seedetrakti häired, maks ja muud elundid;
  • Selle ravimi tugev põletikuvastane toime ei lõpe lõpuks liigeste kudede hävitamist;
  • Raseduse ja imetamise periood välistab peaaegu alati selle ravimi võtmise;
  • Kõrvaltoimed võivad põhjustada metotreksaadi katkestamist;
  • Mõju ei tule alati.

Foolhappe kasutamisel väheneb metotreksaadi negatiivne mõju reumatoidartriidile. Mürgiste toimete ilmnemisel peatatakse vastuvõtt ja peate pöörduma oma arsti poole.

Millal mitte kohaldada

Metotreksaadi kasutamisel on mitmeid haigusi ja seisundeid, mis on vastunäidustatud. Nende hulka kuuluvad:

  1. Verehaigused: aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia.
  2. Nakkushaiguste äge periood.
  3. Immuunpuudulikkus.
  4. Ravimi komponentide talumatus.
  5. Rasedus ja imetamine.
  6. Vanus kuni 3 aastat.
  7. Neerusüsteemi ja maksa arenenud düsfunktsioon.

Ettevaatlikult soovitatakse metotreksaati mao ja soolte maohaavandi, podagra, astsiidi, dehüdratsiooni, bakteriaalsete, viiruslike, seenhaavandite, varem läbitud kiirguse või kemoteraapia juuresolekul. Metotreksaadiga vähki ei ravita ega kasutata tavaliselt suurtes annustes. Kui alkoholism on ka ebasoovitav, siis alkohol suurendab ravimi toksilisi omadusi, mis muudab patsiendi eluohtlikuks. Pikaajaline insolatsioon on metotreksaadiga ravimisel ebasoovitav, viirusevastaseid vaktsiine ei tohiks kasutada ning polio-vaktsineerimisega saastunud inimesi ei tohi võtta ühendust.

Tuleb meeles pidada, et ravi metotreksaadiga kõrvaldab võimaluse rasestumise ajal ja kohe pärast selle lõpetamist. Meeste puhul peaks ravi lõpetamise kuupäevast vähemalt kolm kuud, naistel - vähemalt üks ovulatsioonitsükkel. Mürgise toime vähendamiseks on vaja võtta ka kaltsiumfolinaati pärast ravi.

Koos teiste ravimitega hõlmab ravi iga ravimi manustamist või süstimist teatud ajahetkel.

Reumatoidartriidi ravis metotreksaadiga on ebasoovitav tegelda suure kontsentratsiooniga tegevustega.

Lisateavet selle ravimi kohta, samuti metotreksaadi kasutamise omaduste kohta, vaadake sellest videost:

Koostoimed teiste ravimitega

Metotreksaat võib erinevate ravimitega erineda, nimelt:

  • Metotreksaadi toksiline toime ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, barbituraatide, kortikosteroidide ja tetratsükliini antibiootikumide toime kestus pikendavad toime kestust.
  • Foolhape vähendab toksilisust ja vähendab metotreksaadi toimet.
  • Penitsilliini rühma antibiootikumid vähendavad neerude kliirensit, võttes seda koos metotreksaadiga.
  • Metotreksaadi paralleelselt manustatavad atsikloviiri ravimid suurendavad neuroloogiliste häirete riski.
  • Glükokortikoidhormoonid, nagu metipred, kombineeritud kasutamisel parandavad patsiendi seisundit ja kõrvaldavad põletiku.

Arstide ja metotreksaadiga patsientide ülevaated näitavad liigeste kiiret leevendust valu ja jäikuse pärast, kuna ravimit manustatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, nagu näiteks meloksikaam, tselekoksiib või glükokortikoidid, näiteks metipred-prednisooniga.

Positiivne tagasiside mõjutab ka metotreksaadi ja rituksimabi ja selle analoogide võtmise mõju - antud juhul ei vähene mitte ainult põletik ja sellega kaasnevad nähtused, vaid ka aeglustub liigeste elementide hävimine.

Analoogid narkootikumide ja hind

Metotreksaadi analoogideks on trexane, metodzhekt, trixyl. Kui kavatsete asendada ravimi analoogiga, peate seda tegema pärast meditsiinilist konsulteerimist.

Metotreksaadi tablettide hind 50 tk pakendis on umbes 230-250 rubla, sõltuvalt annusest ja tootjast, süstelahuses - keskmiselt 130 rubla viaali kohta.

Selle tulemusena on metotreksaat praegu reumatoidartriidi raviks valitud ravim. Arvesse tuleks võtta kõrvaltoimete ja kirjaoskamatute komplikatsioonide riski. Seetõttu peaks ravimi õige väljakirjutamine toimuma ainult arsti poolt ja ravi peab toimuma tema järelevalve all.
Selles videos saate teada mõnest tõhusast traditsioonilise meditsiini retseptist, mida saab kasutada koos reumatoidartriidi vastaste ravimitega:

Sulfasalazin: kasutusjuhised, kulud, ülevaateid, analoogid

Ravim Sulfasalasiin (sulfasalasiin) on kombinatsioonravim, mis koosneb kahest toimeainest: mesalasiinist ja sulfapüridiinist. Mõlemad ained on seotud lämmastikuga.

Artikli sisu:
Kuidas ravim toimib?
Näidustused ja vastunäidustused
Hind ja analoogid
Arvustused

Mesalasiin on üks salitsüülhappe ühenditest, millel on kõrgeim põletikuvastane toime. Selle grupi kuulsaim ravim on aspiriin.

Sulfidiin või sulfapüridiin - vanim põletikuvastane aine, üks sulfoonamiidide variante. Seda ainet on edukalt kasutatud alates 20. sajandi keskpaigast. Valge ja punane streptotsiid kuuluvad samasse rühma.

Mõlemad toimeained täiendavad üksteist, mistõttu sulfasalasiinil on antibakteriaalne ja põletikuvastane toime. Kombineeritud ravimid pärsivad suurepäraselt jäsemete ja selgroo liigeste haiguste kroonilist põletikku.

Sulfasalasiini toodab tuntud rahvusvaheline firma Krka d. d asub Sloveenias. Ravimi vabastamisega on täidetud kõik Euroopa kõige rangemad raviminõuded. Ettevõttel on oma esindus Vene Föderatsioonis.

Ravimi vabastamine on omandanud AS-i "Borisovi ravimitooted", Valgevene. Nad pakuvad Indias Sinmedic Laboratories toodetud toodet.

Ravimi toimimise põhimõte

Pärast allaneelamist läbib tablett söögitoru ja mao muutumatul kujul. Sooles toimib mikrofloora sulfasalasiini suhtes, mõlemad toimeained vabanevad ja nende terapeutiline toime algab. Mõned ained jäävad soole seintesse ja mõned verega kantakse sidekoe, seroossete vedelike ja maksa sisse, kus see koguneb. Kuni 30% toimeainetest satuvad liigestesse, sünoviaalsesse kotti ja pleuraalsesse vedelikku. See on suhteliselt suur protsent, mis tahes ravimit peetakse heaks juhul, kui see saavutab vähemalt 10% haigestunud elundist. Vanematel inimestel elimineeritakse ravim kehast kaks korda kauem kui noortel.

Viimastel aastatel on teatatud, et sulfasalasiinil on ka immunosupressiivne toime või tal on võime pärssida oma elundite autoimmuunrünnakut. See ravimi võime alandada allergilist reaktsiooni ainult suurendab selle kohaldamisala.

Ravimi peamine mõju on see, et see takistab põletikuliste vahendajate või bioloogiliselt aktiivsete ainete teket, kaasa arvatud vaskulaarne reaktsioon, turse, valu, liigese liikuvuse ja mürgistuse muutused. Praeguse kroonilise põletiku peatamiseks ja uue vältimiseks on ravimi peamine ülesanne.

Sulfasalasiini on mõistlik kasutada ainult arsti poolt määratud viisil, sest põletiku faasi ja protsessi etappi ei ole võimalik iseseisvalt määrata.

Milliseid haigusi kasutatakse Sulfasalasiinis?

  • Haavandiline koliit ja mõõdukalt raske proktiit või krooniline korduv põletik väikestes ja suurtes sooledes.
  • Crohni tõve või seedetrakti haiguse kerge ja mõõdukas raskusaste, mille käigus moodustuvad granuloomid (mitmetasandilised rakud, mis mõjutavad seedetrakti seina kõiki kihte).
  • Reumatoidartriit või liigeste membraanide autoimmuunne kahjustus, mis põhjustab deformatsiooni ja vähendab liikuvust. Liigeste lüüasaamine on reeglina kahepoolne. Kõige sagedamini mõjutavad emakakaela piirkonnas käte ja jalgade väikesed liigesed, põlv ja põikipõletik. Tüüpiline märk on hommikune jäikus, kui patsient "vähemalt" tunniks. Väljaanded ilmusid sulfasalasiini efektiivsuse kohta mitte ainult reumatoidartriidis, vaid ka anküloseerivas spondüliidis, mis põhjustas selgroo jäikust. On uuringuid, mis kinnitavad nende haiguste positiivset dünaamikat. On oluline, et sulfasalasiin aitab neil juhtudel, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei tööta;
  • Juveniilne idiopaatiline krooniline polüartriit või püsiv põletik alla 16-aastastel lastel, mis on tekkinud teadmata põhjusel. Nende artriitide eripäraks on see, et alati ei ole teada, kui kaua laps haigestub. Sulfasalasiin on ohutu lastele mõeldud ravimitele, mida on võimalik pikka aega võtta. Ravimit võib kombineerida kortikosteroidhormoonide ja metronidasooliga.

Liigeste haiguste laboratoorsed diagnoosid võimaldavad mitte ainult diagnoosi selgitamist, vaid ka ravimi annuse kohandamist.

Vastunäidustused

Nad on samad nagu enamiku ravimitega. See on:

  • Ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes. Tablett ei koosne ainult toimeainetest, vaid ka inertsest alusest ja kestast. Need on tärklis, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, propüleenglükool ja muud ained. Isik võib olla mõne komponendi suhtes allergiline.
  • Äge porfüüria või närvisüsteemi geneetiline haigus.
  • Granulotsüütide arvu vähendamine veres.
  • Kuseteede obstruktsioon või obstruktsioon.
  • Erinevad verehaigused, sealhulgas aneemia või hapniku - punaste vereliblede kandvate rakkude arvu vähenemine.
  • Maksa- ja neerupuudulikkus, kui need elundid vaevu normaalse treeninguga toime tulevad.
  • Vanus kuni 5 aastat.
  • Imetamine. Puuduvad andmed ravimi mürgise toime kohta väikelastele, kuid parem on seda mitte riskida.
  • Polüartriidi süsteemsed vormid alla 16-aastastel lastel, kui kogu keha on haigusprotsessi kaasatud.

Kuidas ravim liigestes on?

Sulfasalasiin on põhiline ravim, see tähendab, et see mõjutab haiguse aluseks olevaid mehhanisme ja ilma selleta on püsiv remissioon (katkestamine) võimatu.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Ravim imendub seedekanalisse vähe, kuid see koguneb ideaalselt sünoviaalsesse vedelikku, milles liigesed liiguvad. Elastne ja tihe mass, mida nimetatakse sünoviaalvedelikuks, toimib määrdeainena, toidab liigese kõhreid ja neelab luu liigutusi.

Seda määrdeainet toodab liigesemembraan ja ravim toimib põletikulisele membraanile. Immuunvastus pärsitakse ja kroonilise põletiku arengu ahel katkestatakse. Kogenud arstid teavad, et sulfasalasiin "töötab tuleviku nimel", ennetades haiguse progresseerumist.

Ravimi iseärasus on see, et see on hästi talutav ja praktiliselt ei esine komplikatsioone õige retsepti ja annusega. Vastuvõtmise kestuse määrab arst, see võib ulatuda kuni aasta. Keskmiselt kestab püsiv paranemine 3 kuu pärast, kuigi esimesed paremad muutused on näha kuu jooksul. Sulfasalasiini võtmise täielik tulemus on täheldatud kuus kuud hiljem.

Vormivorm

Need on kollase-pruuni värvi tabletid, kumer mõlemal küljel kile katte all. Tablettide serv on kaldu, plaadid on võimalikud. Üks tablett sisaldab 500 mg toimeainet. Tabletid on pakitud blisterpakendisse, milles on 10 tükki. Ühes karbis - 5 blistrit.

Ravim on saadaval ka tähisega "EN", mis on kattekile koostise erinevus. Hoida toatemperatuuril. Kõlblikkusaeg 5 aastat.

Sulfasalasiini annuse ja kestuse määrab arst, tuginedes laboratoorsetele diagnostilistele andmetele.

Kas on mingeid kõrvaltoimeid?

On, kuid nad on vähe. Esiteks määravad ravimi komponendid uriini, higi, pisaraid ja kontaktläätse intensiivse kollase värviga. See on täiesti kahjutu.

Teiseks võib esineda allergilisi reaktsioone mis tahes komponendi suhtes. On vaja hoiatada arsti allergiast.

Kolmandaks võib seedekanal halvasti reageerida. Võib esineda kõhuvalu, oksendamine, iiveldus, isutus, maksapõletik. Tähelepanelik arst märkab alati kõrvalnähtude esimesi märke.

Neljandaks võib esineda mööduvat neerufunktsiooni häiret, mis nõuab väiksemaid annuseid. Tavaliselt määrab arst enne ravi alustamist uuringu selle vältimiseks.

Lõpuks, viiendaks, võib esineda muutusi vere valemis, mis on samuti korrigeeritavad.

Kõik kõrvaltoimed tekivad siis, kui aeglustatakse sisemiste organite rikkumisest tingitud aine kokkuvarisemist. Nende sagedus ei ületa 10-20%. Kõigi nende murede vältimiseks aitab see hea kontakti oma arstiga ja vastastikust usaldust.

Jooksvad hinnad

Ühe pakendi sulfasalasiini hind jääb vahemikku 250 rubla erinevatest online-apteekidest kuni 490 rubla jaemüügivõrkudesse Moskvas. Sellise pika vastuvõtu ravim on parem osta "live", vältides küsitavaid võrguteenuseid.

Analoogid või asendajad

Ravimi sulfasalasiini täielik analoog puudub. Vajaduse korral arsti poolt valitud toimeainete kombinatsioon. Muud kaubanimed: С.А.С. 500, C.A.S. ja enteriline 500. Bi-sept, Argosulfan, Etazol-naatrium (lastele mõeldud graanulid) omavad sarnast toimet, oftalmoloogias.

Sarnased tegevused on Mesacol, Salofalk, Mezavant, Pentasa, Asakol, Samezil, Kansalazin.

Arvustused

Ravim Sulfasalazine on toodetud rohkem kui 50 aastat, selle kasutamise kogemus on enam kui piisav. Siin on mõned ülevaated.

„Liiges hakkas vedelikku koguma, ma määrasin artroskoopia. Sulfasalasiini määrati, pärast 2 nädalat sai see lihtsamaks. Ma kannan hästi, kuid mõnikord unetus. Ma jätkan, ma tunnen selle mõju. "

„Juba pikka aega vigastas selg, see hakkas tundma“ puidust ”, see ei saanud normaalselt liikuda. Pärast MRI-d selgus, et mul on anküloseeriv spondüliit. Sulfasalasiini määrati ja te peate võtma 6 kuni 9 kuud. Ma olen jooma peaaegu 2 kuud. ESR vähenes 62-lt 9-le, peaaegu mingit valu. Kõik oleks hea, kuid lööve ilmnes, mõnikord pearinglus. Ma ei saa öelda, kas see on tingitud ravimist või mitte. Ma võtan edasi.

„3 kuu pärast peatus põlvevalu peaaegu vaeva. Ja mis kõige tähtsam - hommikul jäikus pole! Öised on rahulikud. Ma olin õnnelik, ma arvan - ma ei tunne mingeid kõrvaltoimeid. "

Oluline fakt:
Liigehaigused ja ülekaal on alati omavahel seotud. Kui sa kaotad kehakaalu, siis paraneb tervis. Veelgi enam, sel aastal kaalust alla võtta on palju lihtsam. Lõppude lõpuks ilmnes, et...
Kuulus arst ütleb >>>

Reumatoidartriit on tõsine probleem, millega seisab silmitsi 1% elanikkonnast. Seda iseloomustab liigeste kahjustav kahjustus ja patoloogilised muutused siseorganites. See haigus on tingitud süsteemse immuunpõletikulise kahjustuse tekkimisest sidekoe puhul, mille päritolu ei ole täielikult uuritud. Tuleb märkida, et enamik aktiivse reumatoidartriidi vormiga patsiente muutub võimatuks isegi noores eas.

Arvestades probleemi meditsiinilist ja sotsiaalset tähtsust, on haiguse tõhusa ravi küsimused äärmiselt olulised. Hiljuti täiendati terapeutilisi programme uute ravimitega, mis kujutavad endast paljulubavat suunda reumatoidartriidi vastu võitlemisel. Kuid mõned ravimid moodustavad endiselt kaasaegse ravi aluse. Me räägime sellisest ravimist nagu metotreksaat.

Üldine teave

Reumatoidartriiti peetakse haiguseks, mis nõuab pikaajalist ja püsivat ravi. See kehtib nii seropositiivsete kui ka seronegatiivsete vormide kohta. Ükskõik, milline on liigeste põletiku aktiivsus, võib haigus põhjustada tõsiseid tagajärgi, eriti patsientide funktsionaalset piiramist. Seetõttu on oluline alustada patoloogia ravi ajas.

Ravi peamised komponendid

Reumatoidartriidi terapeutiliste mõjude peamine eesmärk on remissiooni saavutamine ja kliinilise ja laboratoorse paranemise säilitamine, kahjulike protsesside vältimine liigeseseadmetes ja patsientide puue. Ja peamised abiarstid on ravimid. Kaasaegne ravistrateegia hõlmab järgmisi ravimeid:

  1. Mittesteroidne põletikuvastane.
  2. Glükokortikoidid.
  3. Tsütostaatikumid.
  4. Bioloogilised (antitokiini) ained.

Igale ravimirühmale antakse reumatoidartriidi farmakoteraapias oma koht. Mittesteroidsetel põletikuvastastel ja glükokortikoididel on kiire, kuid lühiajaline toime, seetõttu on need sümptomaatilised. Kuid tsütostaatikumidel, sealhulgas metotreksaadil, ja bioloogilistel preparaatidel on pikem toime, kuna need on põhilised vahendid. Just need, kes tõlgivad reumatoidartriiti remissiooniks.

Reumatoidartriidi ravi ei saa teha ilma põhivahendite kasutamiseta, mis moodustavad selle patsiendirühma farmakoteraapia aluse.

Metotreksaadi omadused

Metotreksaat on metaboliidivastane aine. Oma struktuuri poolest on see väga sarnane foolhappe molekuliga ja viib selle ainevahetusprotsesside katkemiseni. See kajastub omakorda nukleotiidide - DNA ja RNA sünteesis. Seetõttu on ravim aktiivne nende rakkude ja kudede vastu, kus jagunemise ja proliferatsiooni protsessid on intensiivsed ning selle peamised mõjud on järgmised:

  • Tsütostaatiline.
  • Kasvajavastased.
  • Immunosupressiivne.

Reumatoidartriidi autoimmuunne põletik vallandab sünoviaalses membraanis proliferatiivsed protsessid, mis muutuvad pahaloomulisteks, levivad liigese teistesse komponentidesse - kõhre ja selle aluseks oleva luu. Seetõttu on metotreksaat ja neil patsientidel terapeutiline aktiivsus. Lisaks pärsib see antikehade ja patoloogiliste immuunkomplekside moodustumist ning omab ka põletikuvastast potentsiaali proteolüütiliste ensüümide inhibeerimise ja rakumembraanide stabiliseerimise tõttu.

Ravi metotreksaadiga võib ravimi omaduste tõttu aeglustada erosive-destruktiivse protsessi progresseerumist artriidis.

Metotreksaadi kasutamine

Baasravi on näidustatud kõigile reumatoidliigese haigusega patsientidele. Hiljuti on ravistrateegia oluliselt muutunud. Kui varasemaid metotreksaadi ja sarnaseid ravimeid määrati ainult teiste ravimite ebaefektiivsusega, siis on vaja kasutada antiproliferatiivseid ravimeid varakult - esimese 3 kuu jooksul pärast sobiva diagnoosi kehtestamist. Hiljem ravimite väljakirjutamine vähendab monoteraapia efektiivsust ja võib olla resistentsete patoloogiliste vormide põhjuseks.

Kasutamismeetod

Ravimi kasutamine peaks põhinema reumatoidartriidi kaasaegse farmakoteraapia standarditel. Peamised punktid on toodud metotreksaadi kasutamise juhendis, kuid meditsiinilisi kohtumisi määravad ka kliinilised juhised ja isiklik kogemus. On monoteraapiat ja kombineeritud ravimit. Kuid ükskõik millisel juhul tuleb kõrvaltoimete riski vähendamiseks võtta metotreksaati koos foolhappega.

Monoteraapia

Põletikulise protsessi madala aktiivsusega või ravi alguses kasutatakse sageli ühte ravimit põhivahendite rühmast. Kuna metotreksaati peetakse reumatoidartriidi farmakoloogilise korrigeerimise „kuldstandardiks”, on see ette nähtud. Juhiste kohaselt on ravimi algannus 1-2 tabletti, kuid reumatoidartriidi puhul saavutab see 7,5 mg nädalas ühe või kolme annusena, mille vaheline intervall ei tohi ületada 12 tundi. Eakad inimesed peaksid võtma ravimi annuses, mis on kolmandik vähem kui standard.

Ravimi talutavust hinnatakse 4–6 nädala jooksul ja kõrvaltoimete puudumine näitab, et metotreksaadi annust tuleb järk-järgult suurendada: peate võtma 1 tableti nädalas ekstra, üritades saavutada optimaalset kliinilist toimet. Foolhappe võtmist tuleb jätkata ka põletiku aktiivsuse vähenemise korral ja remissiooni saavutamine - täielik äravõtmine viib reumatoidartriidi ägenemiseni. Kuid annust võib siiski vähendada, kui see ei põhjusta retsidiivi.

Reumatoidartriidi metotreksaat võib oluliselt parandada patsientide funktsionaalset aktiivsust, vähendades põletiku märke liigestes.

Kombineeritud ravi

Monoteraapia põhivahendid ei anna alati tulemust. Põletikuliste ja proliferatiivsete protsesside kõrge aktiivsusega patsientidel võib kasutada kombineeritud ravi mitme ravimi määramisega. Reeglina kombineeritakse metotreksaati ja foolhapet selliste ainete kasutamisega:

Mõned neist, kõigepealt, võib leflunomiidi kasutada metotreksaadi alternatiivina, kui te peate selle asendama idiosündmuse või muude kõrvaltoimete tõttu. Sellisel juhul määrab kõik doosid raviarst. Kombineeritud ravi meetod määrab kliiniline olukord. Võite kaaluda neid võimalusi:

  • Esimene monoteraapia ja seejärel muude põhiliste vahendite lisamine (step-up).
  • Kombineeritud ravi koos järgneva üleminekuga monoteraapiale (alandamine).
  • Pidev mitme ravimi tarbimine.

Sõltumata kasutatavatest vahenditest on selles kimbus peamine metotreksaat. On tõestatud, et sellel on tugevam mõju kui sarnastel ravimitel.

Pulseeriv ravi

Hoolimata regulaarsest pillide tarbimisest, isegi kui kombineeritakse kolme või enamat põhivahendit, on haiguse tulekindlad vormid. See tähendab, et 6-kuulise ravi taustal on patsientidel endiselt reumatoidartriidi kliinilised sümptomid ja laboratoorsed parameetrid, mis viitavad liigese põletiku suurele aktiivsusele.

Sel juhul manustage metotreksaadi süstimine kombinatsioonis metüülprednisolooniga. Vastavalt juhistele manustatakse neid ravimeid intravenoosselt 1 kord nädalas. Optimaalse mõju saavutamiseks on vaja 3 sellist kursust.

Artriidi resistentsed vormid nõuavad pulsiravi metotreksaadiga, mis aitab aeglustada liigeste reumatoidset hävimist ja takistada haiguse vistseraalsete ilmingute teket.

Kõrvaltoimed

Sõltumata sellest, kuidas metotreksaati kasutatakse reumatoidartriidi puhul - pillide või süstidena - koos ravitoimetega, tekitab see patsiendi kehas mitmeid kõrvaltoimeid. Neid määravad ravimi toime intensiivselt jagunevatele rakupopulatsioonidele, samuti immuunprotsesside inhibeerimine. Kuigi ravimi kasulikkuse ja riski suhe on hea, on selle vastuvõtmise ajal patsientidel sageli järgmised kõrvaltoimed, mis on toodud juhendis:

  • Leuko-, lümfi-, trombotsütopeenia, aneemia.
  • Pearinglus, ähmane nägemine, lihasnõrkus.
  • Iiveldus, oksendamine, haavandiline stomatiit, kõhulahtisus.
  • Maksatsirroos, verejooks seedetraktist.
  • Tromboos, tromboflebiit, emboolia.
  • Nefropaatia, neerufunktsiooni häired.
  • Pruritus, juuste väljalangemine, lööve kehal.
  • Allergilised reaktsioonid.
  • Kalduvus nakkushaigustele.

Kõrvaltoimete tekke vältimiseks tuleb metotreksaadi kasutamine läbi viia range meditsiinilise järelevalve all. Patsiendid peaksid regulaarselt läbima mitmeid uuringuid, mis jälgivad keha haavatavate süsteemide seisundit. Veenduge kindlasti järgmistes toimingutes:

  1. Vere kliiniline analüüs (leuko-, trombootilised ja punased vererakud).
  2. Vere biokeemia (aminotransferaasid, bilirubiin, kreatiniin, uurea).
  3. Ravimi süstimisega - uriini reaktsioon (pH).

Kõrvaltoimete tekkimisel on soovitatav lülitada pillidelt subkutaansetesse süstimistesse, et välistada alkoholi ja antifolaadi aktiivsusega ravimite (näiteks tsitrimoksasool) tarbimist, võtta antiemeetikume. Kuid väljendunud riigid muutuvad sageli näidustusteks metotreksaadiga ravi katkestamiseks.

Reumatoidartriidi metotreksaati tuleb kasutada rangelt vastavalt arsti ettekirjutustele ja järgida spetsialisti soovitusi. See on ainus viis kõrvaltoimete riski minimeerimiseks.

Vastunäidustused

Arvestades ravimi ja kõrvaltoimeid, mis on juhistes märgitud, ei ole raske arvata, et metotreksaadil on teatud piirangud kasutamiseks. Ja mitte kõik reumatoidartriidiga patsiendid on näidustatud kui esialgne ja pikaajaline ravi. On olukordi, kus ravim võib teha rohkem kahju kui kasu. Kõige sagedamini räägime nendest riikidest:

  1. Tsütopeenia.
  2. Immuunpuudulikkus.
  3. Leukeemia
  4. Nakkushaigused.
  5. Seedetrakti haavandilised kahjustused.
  6. Maksa ja neerude funktsionaalne puudulikkus.
  7. Rasedus ja imetamine.

Pärast ravi metotreksaadiga tuleb vältida ravi: mehed 3 kuud ja naised ühe menstruatsioonitsükli jooksul. See on tingitud loote deformatsioonide võimalusest.

Ravi reumatoidartriidiga metotreksaadiga on efektiivne enamikel patsientidel. See hõlbustab oluliselt üldist seisundit, parandab liigese funktsiooni ja pärsib haiguse progresseerumist. Kuid ravimi võtmise ajal peate meeles pidama teatud riske, mida saab tänu õigele meditsiinilisele lähenemisele veel vähendada.