Närvimurru nihkega: sümptomid, ravi

Nilkad või lihtsalt pahkluud on sääreluu luu peamised osad, mis sisenevad pahkluu liigesesse.

On ainult kaks pahkluu - sisemine, mis on sääreluu ja välimine ots, mis on seotud luudega.

Närvirakkude murdumine

Mõlemad pahkluud moodustavad omamoodi kahvli, mis piirab pahkluu mõlemalt poolt. Just see liigendus eeldab põhilist staatilist koormust, milleks on kehakaalu mõju, samuti liikumise ajal märkimisväärne dünaamiline koormus. Seetõttu on pahkluude vigastused üsna tavalised. Eriti kehtib see sportlaste, laste ja naiste kohta, kes eelistavad kanda kanda. Ja sellise traumatiseerimise tipp langeb jää tõttu talveperioodile.

Hüppeliigese purunemise põhjused

Hüppeliigese terviklikkus võib katkeda otsese ja kaudse traumatiseerimise tagajärjel. Otsene vigastus tähendab luude lööki, mis põhjustab ühe pahkluu murru. Sellised vigastused võivad olla põhjustatud raskete esemete langemisest jalale, võitlustele, õnnetustele jne.

Enamikel juhtudel on aga kaudseid vigastusi (tavalistel inimestel - jala tucking), kus ühe luude terviklikkus on katki.

Selline kahju tekib siis, kui libisedate siledale pinnale (plaat, märgpõrand, lumi, jää), mis on lohakas kõndimine, sportimine, uisutamine või rulluisutamine jne.

Luude terviklikkuse kahjustamise oht suureneb järgmiste teguritega:

  • füsioloogiline kaltsiumi defitsiit (kõrgenenud vanus, rasedus, imetamine, noorukieas);
  • kaltsiumi puudulikkus neerupealiste ja neerude, parathormooni ja kilpnäärme haiguste, seedetrakti, tasakaalustamata toitumise, akromegaalia, D3-vitamiini puudulikkuse, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite osas;
  • luu süsteemi patoloogiad (osteopaatia, osteomüeliit, osteoporoos, deformeeruv artroos, artriit, tuberkuloos ja süüfilis, chondrodysplasias ja pärilikud haigused, luu kasvajad).

Närvirakkude liigid

Spetsialistid määravad kindlaks järgmised luumurrud:

  • välise (külgmise) pahkluu murd;
  • sisemise (mediaalse) pahkluu murd.

Vigastused võivad sõltuvalt naha terviklikkusest olla kas avatud või suletud. Samuti määrab see nihke korral või ilma kahjustatud luu fragmentide asukoha.

Luumurdude liik sõltub vigastuse mehhanismist:

  • supinatsioonlõhk, milles jalg on sees;
  • pronatsiooni murdu iseloomustab jala välimine tucking;
  • pöörlemiskiirus - säär pööratakse ümber telje, kui jalg on paigal.

Hüppeliigese sümptomid ja sümptomid

Sümptomite laad ja raskus sõltub luu kahjustuse piirkonnast ja vigastuse raskusest (kaasnevad dislokatsioonid, nihke olemasolu, jalgade sidemete nihked jne).

Hüppeliigese luumurdude korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Valu sündroom Reeglina tekib valu vahetult pärast vigastust. Teatud emotsionaalsetes seisundites võib valu siiski veidi hiljem ilmuda (näiteks kui sportlane lõpetab võistluse, nagu nad ütlevad, adrenaliinil). Valu on äge, ei võimalda ohvril vigastatud jäsemele astuda, tõuseb püüdega liikuda ja suurendada koormust jalgade peal. Mitme vigastuse korral (näiteks pärast õnnetust) võib ohvril tekkida valušokk.
  • Turse. Traumaga kaasneb pahkluu mahu suurenemine moodustunud turse tagajärjel, pahkluude kontuuride silumine ja naha katte pinnale pressimisel on fossa. Keerulistel juhtudel võib paistetus ulatuda pahkluudest välja ja katta kogu jäseme.
  • Krepp ja kriis. Traumatiseerimise ajal võib kannatanu tunda kriisi. Hiljem, murdumisala palpeerimisel täheldatakse crepitust.
  • Verejooks. Kahjustusvööndis tekib muljumisvorm, mis võib seejärel minna kanna alla. See sümptom on kõige enam märgatav nihkunud luumurdude puhul, kuna sellistel juhtudel on veresooned ja pehmed kuded tõsiselt kahjustatud.
  • Jalgade asukoha muutmine. Sõltuvalt suu murdude tüübist pöördub kannatanu väljapoole või sissepoole. Selline märk on tüüpiline pahkluu vigastuste puhul, millega kaasnevad nihked.
  • Pahkluu rikkumised. Sõltuvalt vigastuse astmest on ohvril raskusi liikuda või ei suuda normaalset liikumist. Tal võib olla pahkluu liigese ebanormaalne liikumine, jala ebaloomulik asend ja liikumise ajal selge kriips.

Apikaalne pahkluu murd

Sellele kahjustusele on iseloomulikud luude kahjustused ja sellisel juhul ei pruugi ohvril olla kõiki luumurdude tunnuseid, kuna see luu on kinnitatud sääreluu külge ja ei kanna põhikoormust. Valu võib tekkida ainult vigastuse koha tundmisel ja kõige märgatavam sümptom on kahjustuste kahjustamine.

Paljud sellise kerge sümptomiga ohvrid otsustavad mitte konsulteerida spetsialistiga ja keelduda uuringust ja edasisest ravist. Selliste vigastustega kaasnevad sageli peroneaalse närvi negatiivsed muutused, mida avastatakse ainult täieliku diagnoosimise käigus, mille järel spetsialistile määratakse õige ravi.

Sisemise pahkluu murdumine nihkega

Seda kahju iseloomustab sääreluu kahjustus. Sisemine luumurd võib olla otsene või kaldus. Esimene on pronational. Kaasas deltalihase venitamine ja jalgade väljapoole pööramine. Kaldus luumurd võib olla avatud või suletud. Sellise vigastusega täheldatakse jalgade supinatsiooni ja sisemise pahkluu element laguneb kalkunil.

Lisaks on olemas piirkondlik luumurd, kus on mõlema pahkluu murdumine. Seda kahju peetakse kõige ohtlikumaks ja see nõuab pikaajalist ravi ning pikaajalist taastamist. Marginaalmurdude korral täheldatakse sageli komplikatsioonide teket.

Hüppeliigese murru ravi

Närvirakke ravi määrab vigastuse raskusaste. Luude sulandamiseks kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid.

Millal viiakse läbi konservatiivne ravi?

Konservatiivne ravi toimub järgmistel juhtudel:

  • Väikesed pahkluude kahjustused;
  • suletud pahkluu luumurd, ilma luumurdude asendamiseta;
  • operatsiooni vastunäidustuste olemasolu (kõrgenenud vanus, halvenenud suhkurtõbi, teatud närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemide haigused jne);
  • murdumine nihkega, mida saab sulgeda.

Immobiliseeriv side

Suletud murdu ilma nihutamiseta töödeldakse immobiliseeriva polümeersete materjalide või krohviga. See asetatakse pahkluu jala ja tagaosa peale. Jalgade sidumine viiakse läbi ülalt alla ja vastupidi, jalalaba. Sellisel juhul ei tohiks side siduda nahka (hõõrdumine), samuti põhjustada patsiendile tuimus- ja survetunnet.

Jalgade immobiliseerimise kestus sõltub keha omadustest (näiteks kaasnevate haiguste esinemine või ohvri vanus) ning vigastuse raskusastmest.

Pärast kontrollröntgenuuringut teeb spetsialist otsuse sideme eemaldamise kohta.

Suletud käsitsi ümberpaigutamine (prahtide kaardistamine)

See protseduur viiakse läbi luu fragmentide nihkete juuresolekul ja viiakse läbi enne kipsi pealekandmist. Pärast lokaalanesteesia algust (mõnikord on vaja üldanesteesiat) painutab arst luu ja põlveliigese jäseme 90 kraadise nurga all ja tema assistent kinnitab puusa. Ühe käega haarab spetsialist sääret taga, külgedel ja põhjas ning teine ​​kreeni või pahkluu ees (see sõltub vigastuse laadist). Sel juhul on jalg paindumisasendis. Pärast seda tagastab spetsialist suu normaalsesse asendisse, seades luud ja kinnitab selle immobiliseeriva sidemega. Kipsi kandmise kestus nihkega murdude korral sõltub röntgenkiirte tulemustest.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine pahkluu vigastuse ravis nihkega on näidatud järgmistes olukordades:

  • Mõlema pahkluu murrud;
  • avatud pahkluu murrud;
  • pahkluu purunemine ja pahkluu sidemete keerulised rebendid;
  • raskete vigastuste korral kasutamata suletud käsitsi ümberpaigutamine;
  • kroonilised luumurrud;
  • suuremate või kiuliste luude tagumise alumise osa murdumine rohkem kui 1/3 pinnaga nihkega, millega kaasneb pahkluude terviklikkuse rikkumine.

Hüppeliigese vigastuste puhul on liikumisteedega ja ilma: t

  • Mediaalse pahkluu osteosüntees. Selline operatsioon viiakse läbi supinaalsete murdude korral. Mediaalne pahkluu fikseeritakse, asetades kahekordse küünte õigesse nurka, samas kui külgmine pahkluu on kinnitatud täiendava tihvtiga. Mõnikord on mõned fragmendid kinnitatud kruvidega.
  • Ribide ühendamine. Selliseid operatsioone viiakse läbi mediaalse pahkluu ja luude murdude, samuti muude vigastuste korral, millega kaasneb ribiühenduse purunemine.
  • Tibiafragmentide osteosüntees. Need toimingud viiakse läbi sääreluu vigastuste korral alumise otsa tagumisest osast.
  • Külgmise pahkluu osteosüntees. Näidustused operatsiooniks on primaatide murrud.

Pärast operatsiooni lõppu immobiliseeritakse jäseme krohviga, mida rakendatakse selliselt, et säilitatakse juurdepääs operatsioonijärgsele haavale edasiseks töötlemiseks. Pärast sekkumist teostatakse tingimata kontrollröntgenograafia. Korduvad kaadrid tehakse ka rehabilitatsiooni ajal.

Millal rehabilitatsioon toimub?

Hüppeliigese ravi ja nihkumise lõpetamise järel ning ilma selleta määratakse kõigile patsientidele individuaalne rehabilitatsioonimeetod, mis võimaldab kaotatud funktsioone maksimaalselt tagasi saada.

Patsiendile antakse järgmised soovitused:

  • Terapeutiline võimlemine;
  • massaaž;
  • kaltsiumi dieet;
  • füsioterapeutilised protseduurid: ekstrakarpaalse lööklaine ravi, UHF, UFO, elektroforees, kasutades kaltsiumi preparaate, magnetteraapia, parafiini ja muda rakendused, sooja vannid, infrapuna laserteraapia.

Protseduuri algus määratakse sõltuvalt luumurdude keerukusest.

Taastamine pärast operatsiooni hõlmab ka terapeutiliste harjutuste rakendamist, mis on individuaalselt määratud kompleks. Lisaks võib spetsialist määrata ortopeedilise sisetallaga spetsiaalsete kingade kandmise.

Millal ma saan oma vigastatud jala peale astuda?

Pärast operatsiooni on patsiendil rangelt keelatud vigastatud jala peal. Patsient võib mannekeenidel liikuda ainult 3-4 nädalat pärast operatsiooni. Immobiliseeriv sidemega saab eemaldada pärast 2-3 kuu möödumist.

Luu fragmentide kinnitamiseks kasutatavaid metallseadmeid saab eemaldada alles teise operatsiooni ajal, mis viiakse läbi 4-6 kuud pärast esimest.

Nihkunud pahkluu luumurdude õigeaegne ja adekvaatne ravi ning sellele järgnev terviklik rehabilitatsioon aitab vältida tüsistuste teket ning taastada täielikult kaotatud jäsemete funktsioonid.

Hüppeliigese peamised tüübid ja ilmingud

Peaaegu 20% kõigist jalgavigastustest tekib pahkluu murru korral, mistõttu on väga oluline mõista selle põhjuseid, sümptomeid ja ravi. Samal ajal on välise pahkluu apikaalne luumurd suhteliselt haruldane. Mis see on?

Sõna "apikaalne" ladina keelest saab tõlkida "ülemise", "ülemise". Sellisel juhul võib luumurd esineda nii luu ülemisel poolel kui ka madalamal. See tingimus on eriti oluline juhul, kui sidemed on palju tugevamad kui luud, ja siis nad ei purune, vaid tulevad maha.

Esimene vaade

Välise pahkluu apikaalne luumurd leiab kõige sagedamini ilma nihkumata. Seda võimalust peetakse lihtsaimaks ja selle töötlemiseks ei kasutata töömeetodeid. Peamine põhjus - jalg pöörates väljapoole.

Esimene märk on terav valu, mis ei lase end tõusta. Uurimisel on paistetus selgelt nähtav ja jalgade röövimine külgedele põhjustab teravat ja tugevat valu.

Sellist vigastust saab kergesti tuvastada ilma radiograafiata, kuid see protseduur on siiski vajalik üksikasjalikuma diagnoosi jaoks. Peamine töötlus on immobiliseerimine kattega kipsplaatide abil.

Teine liik

Hüppeliigese apikaalset murdu võib samuti nihutada. Sellisel juhul on kahjustatud luu piirkonnas tugev surve. Kliinilise pildi puhul erinevad nihked ja nihkega suletud luumurdude märgid vähe, ainult selles kohas olevate pehmete kudede kahjustuste ulatuse tõttu.

Väärib märkimist, et valu ja paistetus on mõnevõrra väljendunud ja diagnoosi selgitamiseks kasutatakse radiograafiat, mis näitab täpselt vigastuse asukohta ja fragmentide nihke ulatust ning nende arvu.

Enne krohvi valamist on vajalik käsitsi ümberpaigutamine, see tähendab fragmentide võrdlemine. Pärast ümberpaigutamist rakendatakse krohvi ja tehakse korduv röntgenuuring, et tagada luude algne asend.

Kui käsitsi ümberpaigutamine ei andnud soovitud tulemust, tehakse operatsioon - luud on ühendatud plaadi või nõelaga. Kaelamise kestus on 4-6 nädalat.

Kolmas tüüp

Selline välimine pahkluu vigastus on kõige sagedamini suletud, kuid mõnel juhul, mis on üsna haruldane, võib see olla avatud. Selline oht tuleneb peamiselt asjaolust, et ilma nõuetekohase ja õigeaegse ravita võib tekkida tõsine põletik. Kõige sagedamini tekib selline kahju inimestel, kui nad langevad, isegi väikestest kõrgustest venitatud jalgadele, samuti õnnetusse sattunud jalgrattasõpradele.

Millised on selle kahju peamised ilmingud? Esiteks on see naha kahjustus, mille kaudu võib näha luud. Teiseks, patsient kannatab tugeva valu all, eriti kui ta püüab jalga küljele pöörata. Kolmandaks on see tugev verejooks ja turse.

Mõnikord juhtub, et patsiendi süü tõttu muutub suletud luumurd avatuks. See juhtub kõige sagedamini siis, kui inimene püüab pärast vigastust püsti ja kõndida. Sel juhul murduvad luu fragmendid läbi naha ja lähevad välja.

Taastusravi

Pärast fragmentide redutseerimist või krohvimise rakendamist vigastamiseks ilma nihketa vajab iga apikaalne luumurd erilist ravi. Sellisel juhul peaks patsient võimalikult vähe langetama jalgu põrandale, eriti alguses. Kui te seda reeglit rikute, on vigastatud jala tugev turse, mis võib olla raske toime tulla.

Pärast krohvi valamist tuleb patsiendil iga päev kindlasti purunenud jalg liigutada, samuti painutada ja lõdvendada jalga põlveliigese juures. See ei võimalda stagnatsiooni ega tekita lihaste atroofiat.

Pärast kipsi paranemise ja eemaldamise lõppu viiakse läbi röntgenkiirte kontroll, mis näitab, kas luumurd on paranenud. Kuid isegi selle täieliku juurdekasvuga ei saa jalgu veel 2–3 kuud piirata ning massaaž ja ujumine on parim viis vana eluks kiiresti tagasi pöörduda.

Apikaalne luumurd

Mis see on?

Apikaalne luumurd on pahkluu piirkonnas asuva luu tipu kahjustus. Enamikel juhtudel diagnoositakse luu nihkumine. Sellist traumatoloogilist murdu peetakse üsna lihtsaks. Tema raviks on harva ette nähtud kirurgia.

Kui jäseme alumine kolmandik on kahjustatud, kogeb patsient ägeda valu, kaebab kõndimise raskustest. Visuaalselt täheldatud turse. Diagnoos tehakse radioloogiliste uuringute põhjal. Ravi meditsiiniasutustes, kipsi lõhenemine vigastatud jäsemetele.

Põhjused

Hüppeliiges on piisav haavatavus patsientide luu- ja lihaskonna süsteemis. Kaaluda tuleks kõige sagedasemaid põhjusi:

  1. Jalgade hooletu ja terav keeramine väljapoole;
  2. Jalgade hooletu ja terav keeramine siseküljel;
  3. Tugev jalgade ümberpööramine;
  4. Tugeva või tugeva jäseme paindumine.

Lisaks selle vigastuse arendamise peamistele mehhanismidele, ei saa välistada nüri luudele nüriid, mille ebaõnnestumine on ebaõnnestunud.

Tagajärjed

Selle etioloogia traumaga kaasnevate tagajärgede jaoks tasub kaaluda mitmeid võimalusi.
Ilma ümberpaigutamiseta kasvab luumurd väga hästi ja ei põhjusta patsiendile ebamugavust. Siiski, kui ilm muutub, on luumurru kohas kerge valulikkus.

Nihke korral võib luumurd põhjustada traumajärgse düstroofilise valu sündroomi tekkimist (see tähendab, et patsient kaebab jalgade ja pahkluu liigese valu pärast, mis takistab tal kõndimisel täielikult tugineda vigastatud jäsemele).

Välise ja sisemise pahkluu apical murdumine nihkega ja ilma

Mediaalse pahkluu luumurd on üks inimkeha kõige sagedasemaid vigastusi. Enamasti kannatavad lapsed, vanad inimesed, sportlased ja kõrged kontsad. Sellel keerulisel liigendil on tohutu koormus, mis selgitab luumurdude sagedust.

Luumurru põhjused

Luumurdi tekitavad tegurid võivad olla traumaatilised, füsioloogilised ja patoloogilised.

Traumaatiliste mõjude hulka kuuluvad luu mehaanilised kahjustused - löökid, verevalumid, õnnetused või kukkumised. Füsioloogilisi põhjusi määrab luukoe aktiivne kasv, raseduse periood ja vanusega seotud muutused.

Patoloogiline tegur ühendab keha eritingimused, mis moodustavad luumurde:

  • Äge kaltsiumi puudus ja muud olulised mikroelemendid.
  • Gastriidi atrofiline vorm.
  • Neerupealiste haigused.
  • Liigne sisaldus D-vitamiini kehas
  • Luustiku ja liigeste patoloogilised protsessid - osteoporoos, artriit, osteopaatia jne.
  • Tuberkuloosi põhjustatud luude kahjustused.
  • Pahaloomuliste kasvajate areng.
  • Sääreluu ja teiste luude kaasasündinud kõrvalekalded, skeleti luustumise puudulik protsess.
  • Hormone sisaldavate rasestumisvastaste ravimite pikaajaline kasutamine. Nad aitavad kaasa teatud luukoe, liigeste ja kõhre haiguste tekkele.

Lisaks võib mediaalse luumurdu tekitada ebapiisav toitumine, raske füüsiline koormus, neerufunktsiooni halvenemine ja kõrged kontsad.

Sümptomid

Välimine külgmine pahkluu moodustab fibula alumise osa ja paikneb sääreluu külgservas. Oma puutumatuse rikkumise korral võib inimene kogeda järgmisi väljendunud sümptomeid:

  • Valulikud tunded ilmuvad äkki ja kohe, kuid mõnel juhul ei pruugi nad šoki tagajärgede tõttu kohe täheldada. Sageli on valu raske ja äge, see ei võimalda astuda jalgadele ja seda raskendab iga katse teha sammu.
  • Puhtus Põletiku suurenemine ja pundumine. Kui vajutate sellel alal, kaob auk kiiresti. Sageli levib ödeem keerulise luumurru tõttu kiiresti kogu alumise osa piirkonda.
  • Crunchi välimus. See esineb luumurru ajal, seejärel asendatakse krepitusega.
  • Verejooks Kui luu fragmendid, mis rikuvad pehmete kudede terviklikkust, esinevad avatud kujul.
  • Pahkluu rikkumine - iseloomustab kahjustuse aste. Patsient ei suuda teha jalgade liikumist, nad põhjustavad tugevat valu.
  • Jalgade ebaõige paigutamine toimub peamiselt keeruliste luuvigastustega. Jalg võib pöörata nii sissepoole kui ka väljapoole.

Sümptomite olemus ja raskus sõltub vigastuse raskusest ja murru tüübist: nihkega või ilma, avatud või suletud.

Sisemine luumurd

Selline luumurd võib olla otsene või kaldus; nihkega ja ilma.

Sirget iseloomustab jalgade keeramine väljapoole, valu tekib kohe. Sageli täiendab see nihet.

Kaldega kaasneb luu fragmentide moodustumine. Sõltuvalt vigastuse põhjusest ja iseloomust võib see olla avatud või suletud.

Mediaalse pahkluu murdumine ilma nihketa on põiki ja kaldus. Sellise kahju eripära on ereda märgi puudumine.

Mõnikord ei tunne inimene üldse ebamugavust. Väike valu võib tekkida pärast tugevat füüsilist pingutust.

Mediaalse pahkluu murdumine nihkega peetakse kõige ohtlikumaks ning sellega kaasnevad erksad sümptomid: turse, kriis, tugev valu. Kui alumisele jalale mõjuv jõud on märkimisväärne, tekib avatud luumurd, mis vajab kohest arstiabi.

Apikaalne luumurd

Hüppeliigese luumurd - trauma ülemine osa. Ka juhtub nihkega ja ilma. Ja sõltuvalt tugevusest ja kokkupõrke nurkast võib see olla avatud ja suletud.

Seda saab ära tunda turse, jäsemete turse ja ägeda valu tõttu.
Sisemise pahkluu apikaalset murdu nihkega iseloomustab sümptomite järsk algus. Luufragmentide moodustumine on võimalik, mistõttu vigastatakse pehmeid kudesid, ilmuvad hematoomid ja hemorraagiad. Ohver tunneb teravat valu, on märgatav turse.

Ravi määramiseks teostab raviarst palpatsiooni ja instrumentaalseid uuringuid: radiograafia, harvem - MRT.

Välise pahkluu apikaalne murdumine ilma nihkumata on kergesti ravitav.

Ravi

Terapeutiline toime apikaalsele, lateraalsele ja mediaalse luumurdu korral sõltub vigastuse raskusest, kahjustuse astmest, tüübist (avatud või suletud).

Tavaliselt kantakse kipsi, rasketel juhtudel kasutatakse kirurgilist sekkumist, kui luumurruga kaasneb luukoe nihkumine või killustumine.

Tervishoiutöötaja rakendab arsti poolt määratud 2-8 nädala jooksul kipsi. Pärast seda on keelatud jalgale tugineda, kuid igasuguste liikumiste puhul tuleks kasutada kargusid.

Kui palju peab valatud olema, sõltub patsiendi vanusest. Lapsed kehtestavad reeglina mitte kauem kui kuu aega, täiskasvanud - 1,5 kuud ja vanemad inimesed peavad temaga koos minema rohkem kui 2 kuud.

Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon, mille jooksul arst sobib vajadusel fragmentidega, kasutab täiendavaid materjale: küüned, kruvid, plaadid.

Operatsioon toimub üldanesteesia all.

Taastusravi ajal määratakse patsiendile õige toitumine, füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia.

Välise ja sisemise pahkluu apical murdumine nihkega ja ilma

Mis see luumurd on?

Paks on koht, kus alumise jala luud ja jalg ühinevad. Teisisõnu, see on pahkluu, mis näeb välja nagu luu protsess, mis on seotud pahkluu liigese moodustumisega ja edasise motoorse aktiivsusega.

Nälkefunktsioonid:

  • reguleerib suu täielikult;
  • toimib inimkeha toetuseks;
  • amortiseerib keha.

Kui tekib luumurd, on kõik funktsioonid täielikult kahjustatud, mis mõjutab ohvri elukvaliteeti.

Seal on ka selle välimine osa. See juhtub sõltuvalt vigastuse tüübist ja tugevusest. Iseseisvalt raske määrata

kahjustuste paiknemine pärast pahkluu luumurdu, kuna jalg on väga paistes ja see teeb kõikjal valusaks.

Kahju mehhanism

Kõik pahkluu koormused, mis ületavad oluliselt selle füsioloogilisi võimeid, põhjustavad vigastusi. Niisugune koormus võib olla jala „sissetõmbamine“ ühes või teises suunas, otsene löök raske esemega, hüpata või langeda kõrgusest, liigsed koormused spordiharjutuste ajal ja mõnikord võib inimene lihtsalt koputada vigastusi.

Absoluutselt võivad kõik liigese moodustavad elemendid olla kahjustatud. Kahjustused võivad olla avatud (esmane või sekundaarne, haavaga nahal) või suletud (nahk on terved).

Liigese sidemed võivad kasvada (osalise kahjustusega) või täielikult puruneda. See juhtub, et sidemete osakaal on luust tugevam ja ei purune end vigastamisel, vaid puruneb luust koos oma osaga (välise pahkluu puhul räägivad nad apikaalsest luumurrust).

Luude luumurrud lisaks sellele, et neid võidakse ümber paigutada või mitte, on mõnikord kaasnenud liigeste pindade kahjustamine, mis on äärmiselt ebasoodne ja suurendab tüsistuste protsenti.

Põhjused

Luumurdu võib põhjustada ainult trauma, mis on pahkluu mehaaniline toime. Siiski on palju eelsoodsat tegureid, mille käigus suureneb jalgade vigastamise oht.

Peaaegu alati toob see kaasa jäseme murru. See juhtub õnnetuse ajal või siis, kui raske ese langeb.

See on jala liigutamine erinevates olukordades. See võib põhjustada pinnal stabiilsuse puudumist (näiteks rullidel, uisudel), samuti traumaatilise spordi harjutamisel või järskudel astmetel hooletult kõndides.

Kui pahkluu murru oht suureneb:

  • kaltsiumi puudumine kehas kehva toitumise, raseduse ajal, samuti noorukieas, pensionieas ja teatud haiguste ajal;
  • skeleti süsteemi erinevad haigused;
  • ülekaaluline;
  • diabeet;
  • sobimatute jalatsite kandmine, eriti kõrged kontsad;
  • traumaatiline sport;
  • talvehooajal.

Kui on olemas üks või mitu eelsooduvat tegurit, suureneb tõenäoliselt suletud pahkluu murru tõenäosus.

Sõltuvalt pahkluu murru põhjuse traumaatilisest mõjust võib seda jagada järgmiselt:

  • Otsene mõju (nt. Jalgadele);
  • Kaudne mõju Kõige sagedamini on see jalgade ülestõusmine. Enamikul juhtudel on vigastus kombineeritud kõõluste pisarate ja nihestustega, liigese subluksatsiooniga või nihkega.

Luumurru põhjused võivad olla kaltsiumi puudumine organismis, mis on seotud:

  1. Rasedus ja sünnitus;
  2. Nooruk;
  3. Kaltsiumi puudumine igapäevases toidus;
  4. Täiustatud vanus;
  5. Kehas on D3-vitamiini ebapiisav kogus;
  6. Osteoporoosi korral;
  7. Geneetilised ja autoimmuunsed luuhaigused.

Hüppeliigese luumurd. ICD

Meditsiiniline liigitus, mille on loonud paljude riikide eksperdid. Sellel on oma eesmärk, nimelt meditsiinilise aruandluse standardimine, et see oleks kogu maailmas ühtne.

Kõik jalgade ja pahkluu luude luumurrud on S82-ga. Eriti kuulub praeguse versiooni alla pahkluu luumurd (ICD-10) XIX klassi, mida nimetatakse “Vigastused, mürgistused ja mõned muud kokkupuute tagajärjed”. ICD-10 on viimane klassifikatsioon, mida on praeguse 2018. aasta kohta muudetud.

Kliiniline pilt

Hüppeliigese sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt vigastuse liigist. Avatud luumurdi korral on alati täheldatud luu fragmentide nihkumist, sest need kahjustavad jala nahka ja nahaaluseid koe. Vere voolab haavast, vigastuskoht on valus.

Murdumine ilma nihketa on sageli suletud. Välise pahkluu murdumine ilma nihketa toimub verevalumite ja intensiivse valuga, kuid ilma röntgeniuuringuteta võib seda segi ajada teiste jalgavigastustega, näiteks sprains, subluxatsioon või dislokatsioon.

Kahju märgid sõltuvad suuresti selle asukohast. Sisemise pahkluu murrud ilma nihketa põhjustavad tugevat valu, põhjustades suuresti jala sisekülje paistetust, mille tõttu pole pahkluu ise enam nähtav.

Mõnikord ei kaota kannatanu võimet kalduda haige jalale, kuid ta saab kõndida ainult kannal. Ja mis tahes jalgade liikumine suurendab valu jalgade siseküljel.

Sordid

Hüppeliigeseid on palju erinevaid kahjustusi. Need sõltuvad vigastuse asukohast, selle raskusest ja sellega seotud kahjustustest.

Inimese jalas on külgmine pahkluu, mis asub väljaspool ja sisemine pahkluu, mida nimetatakse mediaalse pahkluudeks. Sellest tulenevalt võib sõltuvalt sellest, milline neist on kahjustatud, esineda külgmise pahkluu murru või medalinaalse pahkluu murd.

Vahel võib juhtuda, et tekib kaheaastane soole murd. Sellist tüüpi luumurru on väga raske ravida ja see ühendub üsna palju aega.

Lisaks 15% vigastustest on patsient endiselt keelatud.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest ja tüübist liigitatakse välise pahkluu murdumine ilma nihketa või selle sisemine osa liigitatakse mitmeks erinevaks variandiks. Kahju mehhanism mõjutab ka meie kahjustuste klassifitseerimist.

Hüppeliigese luumurdude tüüp on otseselt seotud selle vastuvõtmise mehhanismiga. Sageli piisab, kui kvalifitseeritud traumatoloog kuuleb, kuidas vigastus on saadud, ja uurib patsienti diagnoosi tegemiseks, mis seejärel kinnitatakse ainult uuringute abil.

Ravimeetod ja rehabilitatsiooniperioodi kestus sõltuvad luumurru tõsidusest ja vigastustest tingitud tüsistuste tekkest. Luumurdude klassifitseerimine on oluline ravi planeerimise, taastamise ja taastumise haiguse prognoosi jaoks.

Vastavalt raskusastmele:

  • avatud luumurd - luu defektiga kaasneb naha kahjustumine luumurdude teravate servadega;
  • suletud luumurd - luukahjustusega ei kaasne haava teket.

Luude fragmentide asukoha järgi eraldavad:

  • pahkluu luumurd ilma nihketa - luu fragmendid on anatoomiliselt õiges asendis luu pikitelje suhtes;
  • pahkluu luumurd koos nihkega - luu fragmendid asuvad luude pikitelje suhtes erineva nurga all, kahjustades ümbritsevaid pehmeid kudesid.

Kahju lokaliseerimisel tekib:

  • välise pahkluu murd (külgsuunas) - esineb 80% juhtudest;
  • sisemise pahkluu murd (mediaalne) - tavaliselt moodustub see pahkluu liigese keeruliste vigastuste osana;
  • bilandiaalne luumurd - samaaegne vigastus mediaalse ja lateraalse pahkluu poolt;
  • triloogia suguelundite luumurd - mediaalse ja lateraalse pahkluu kahjustus on kombineeritud sääreluu tagumise pinna defektiga;
  • mõlema pahkluu luumurd jalgade dislokatsiooni või subluxatsiooni tekkega - keeruline vigastus, mis nõuab pikaajalist ravi.

Sagedase jala vigastus - külgmine pahkluu murd, kui jalg on pingutatud

Hüppeliigese purunemisega kaasneb sageli pahkluu liigese sidemete ja kõõluste kahjustumine või purunemine, mis raskendab haiguse kulgu ja suurendab taastusperioodi kestust. Raskete avatud vigastuste või suletud defektide korral, mis on seotud luude nihkega, tekivad komplikatsioonid hemorraagilise ja traumaatilise šoki, haava infektsiooni tõttu sepsisega ja rasvembooliaga kopsude või südame veresoonte kahjustamisega.

Luumurrud võib jagada kaheks suureks rühmaks: avatud ja suletud. Suletud luumurd - jala pehmeid kudesid kahjustamata. Avatud - vastupidi, sellega kaasneb lihaste, naha ja muude pehmete kudede purustatud luude kahjustumine.

Kui arvame, et pahkluu luumurrud on sügavad, on järgmised tüübid:

  • Avatud luumurd;
  • Välise pahkluu või sisemise pahkluu suletud murd;
  • Suletud bilandiaalne luumurd;
  • Suletud luumurd välise pahkluu või mediaalse pahkluu nihkega;
  • Avatud luumurd (see juhtub nihke ja subluxatsiooniga);
  • Kaheaastane luumurd, nihkumine, dislokatsioon või subluxatsioon.

Väline pahkluu murd

Sagedamini esineb jalgade lõhenemine pahkluu külgsuunas (s.t välise pahkluu murd). Vigastuse keskmes on jalgade löömine häälduse olekusse. Väline pahkluu on lõhenenud. See kuulub haruldaste murdude hulka. Seda tüüpi vigastus katkestab luu otsa. See juhtub nihkega ja ilma.

Sellise luumurdu prognoos on soodne. Sisemine pahkluu murru on ka tavalisemas seisundis tavalisem. Sellise luumurdu korral on sisemise pahkluu tipu purustatud koos deltalihase venitusega. Kui me räägime luumurdude nihutamisest, jaguneb pahkluu murd:

  • Luumurd ilma nihketa. Seda tüüpi vigastusi peetakse raviks soodsamaks;
  • Murdumine nihkega. Seda iseloomustab äge valu ja kiiresti kasvav pehme kudede turse.

On harjumus ravida pahkluu ühekordse liigendina, kuid tegelikult koosneb see kahest liigest: pahkluu ja pahkluu liigest. Kahju põhjuseks võib olla pahkluu äkiline või kiire liikumine sisemise või välimise poole. Väga sageli kaasneb murdumisega närbumine. Nihkumurdud ilma nihketa jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

  1. Välise (külgmise) pahkluu kahjustus;
  2. Sisemise (mediaalse) pahkluu kahjustus;
  3. Sisemise ja välimise pahkluu murrud (bilobiaalne).

Liigumata luumurrud on tavaliselt suletud. Sõltuvalt kahjustuse orientatsioonist jaguneb iga liik alarühmadeks murdumisjoonte põikisuunas või kaldus suunas. Ristlõhes puruneb taluse luude külgpind välise pahkluu ülaosas ja selle tulemusena katkeb see.

Luumurdu suund on horisontaalne. Reeglina võib sellise kahju põhjuseks olla jala tugev tucking. Välise pahkluu kaldu murdumise korral on rebendjoon orienteeritud ülespoole tahapoole. Selline kahjustus võib olla põhjustatud jalgade pööramisest koos röövimise (röövimise) või jalgade ülemäärase väljalangemisega.

Ristlõhes on jalgade deltalihase pinged tingitud sisemise pahkluu rebimisest aluse või selle ülemise osa külge. Seda tüüpi kahjustuste põhjuseks on jala tugev muutumine väljastpoolt.

Mediaalse pahkluu kaldus luumurd tekib siis, kui jalg on klapi sisemise pahkluu surve tõttu sissepoole volditud. Selle tulemusena jaguneb sisemine pahkluu. Luumurru suund on kaldus või vertikaalne.

Harvem kui teised traumatoloogia praktikas on sisemiste ja väliste pahkluude (bilobiaalne) murd. Selline luumurd toimub jalgade ülemäärase röövimise korral. Bilobakteri luumurrud võivad olla kahte tüüpi:

Sümptomid ja märgid

Nina luumurdu iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. Nagu mistahes luumurdude puhul - vigastuse kohas tugev tugev valu;
  2. Suurenev turse pahkluu ümber;
  3. Nahk muudab värvi sinakaks või sinakas-lillaks;
  4. Palpatsiooni võimalikud crepitus-fragmendid;
  5. Liigese patoloogiline deformatsioon;
  6. Kui üritate jalgele seista, siis valu suureneb;
  7. Verejooks on võimalik, kui veresooned on kahjustatud;
  8. Närvikahjustuse korral neuroloogilised häired jäseme tuimusena;
  9. Sisemise verejooksu esinemisel tekib hematoom;
  10. Ebanormaalne liikuvus liigese piirkonnas.

Need märgid aitavad, kui mitte, siis vähemalt kahtlevad pahkluu murru. Seega, kui pärast ühele jalale kukkumist on ülalmainitud sümptomid täheldatud - see on tõsine põhjus, et võtta viivitamatult ühendust trauma keskusega.

Sümptomid ja märgid

Suurenenud sümptomid pärast pahkluu luumurdu on oluline põhjus, miks pöörduda arsti poole võimalikult vara. See võimaldab varakult alustada ravi, mis hoiab ära luude vale haardumise, samuti mitmed teised probleemid. Tõsiste jalgade kahjustuste kindlakstegemiseks võib olla mõned suured sümptomid.

Märgid, millele tuleks tähelepanu pöörata:

  • vale kriis vigastuse ajal näitab sageli luumurdu;
  • kui inimene on jala purunenud, tungib see terav valu, mis ei võimalda vigastuskoha paiknemist ja jalgade liigutamist;
  • turse, mis tekib pahkluu ümber, kuid võib minna jalgsi;
  • hematoomid luumurdudes on samuti ulatuslikud;
  • suu või kogu jala liikumatus.

Enamikul juhtudel tähistab sarnaste sümptomite kompleks murdunud jalga ja nõuab kvalifitseeritud ravi. Kuid ohvrit saab enne meditsiinipersonali saabumist esmaabi.

Luumurdude üldised sümptomid:

  • Ohver tunneb teravat valu, andes ära mitte ainult vigastatud pahkluu;
  • Jalaliigesed kaotavad liikuvuse, muutuvad järk-järgult tuimaks;
  • Kahjustatud seisundi süvenemisega kaasneb nõrkus, pearinglus, iiveldus;
  • Tundub külm ja külm.

Suletud, kompenseerimata:

  • Raske valu vigastuse kohas;
  • Hüppeliigese turse või turse, mis on kõige suurem vigastuse kohas, külg- (välistel) pahkluudel või medialil (sisemine);
  • Raske jäseme rünnamise raskus valu tõttu;
  • Sarnasel põhjusel (valu) väheneb jala painutamine ja paindumine;
  • Kui sisemine pahkluu on murdunud, keskendub valu ainult kindlaksmääratud piirkonnale, samal ajal kui peibutus annab sisemisele luule. Välise pahkluu vigastuse korral, kui vajutate mõnele jala punktile, näiteks vasika lihastele, antakse valu katkisele kohale.

Suletud, nihkega või subluxatsiooniga:

  • Terav ja äärmiselt tugev valu vigastuse kohas;
  • Hüppeliigese, alumise jala tugev turse ja turse;
  • Suu luude deformatsioon;
  • Iseliikumise võimatus;
  • Kahjustatud jalgadele astumise võimatus.

Hüppeliigese avatud luumurd: märgid, millel on suletud tüüp, mida raskendab laceration ja veritsus (mõnikord äärmiselt tugev).

Diagnostika

Õige ravi määramiseks peab arst kindlaks tegema vigastuse liigi. Selleks viib ta läbi mitmeid uuringuid:

  • vigastuskoha visuaalne kontroll naha kahjustuste olemasolu või puudumise, suu deformatsioonide, hematoomide hindamisel;
  • krepituse palpatsioon (tehtud väga hoolikalt ja mitte alati);
  • Kahjustuse esiküljel ja küljel tehtud röntgeniuuring;
  • magnetresonantstomograafia aitab näha sidemete, liigeste, lihaste, närvide ja veresoonte seisundit;
  • kompuutertomograafia näitab mingeid muutusi luukoe struktuuris;
  • ultrahelil on muutused liigeste õõnsuses ja struktuuris.

Olles diagnoosinud, määrab arst ravi, mida ta peab selles olukorras kõige tõhusamaks. Kuulda, milline luumurd tekkis, ei tohiks kohe küsida arstilt, kui kaua ravi kestab ja kui kiiresti luumurd paraneb. See sõltub mitte ainult vigastuse ravist ja tüübist, vaid ka ise organismist.

Diagnostilised meetmed hõlmavad intervjueerimist, ohvri eksamit ning erinevate uuringute läbiviimist. Visuaalselt hinnake, kui halvasti on pahkluu kahjustatud, välise või sisemise osa murd, see on peaaegu võimatu. Selleks kasutatakse röntgenikiirgust, mis viiakse läbi kolmes projektsioonis (sirge, kaldu ja külgsuunas).

Kui on luumurd, näete röntgenkiirguses:

  • Luu murdumisjoon kontrastse värviga;
  • sidemete purunemise korral on röntgenil täheldatud pahkluu liigese ebaloomulikku laienemist või selle deformatsiooni;
  • pehmete kudede paksenemine on erinev.

Reeglina piisab nendest meetmetest õige diagnoosi ja ravi määramise kohta, kui inimene on jala purunenud. Selles etapis saab arst hinnata ohvri seisundit, samuti vastata küsimusele, kui palju kõndida valatud ja kas see on üldse vajalik.

Kui kahtlustatakse pahkluu luumurdu ja luu deformatsiooni astet, tehakse pahkluu liigese röntgenuuring sirgete, külgmiste ja kaldjoontega. Keerukates kliinilistes juhtumites on ette nähtud arvutitomograafia (CT), mis uurib üksikasjalikumalt luukahjustusi.

Hematoomide teke ja samaaegne kahjustumine pehmetes kudedes (sidemed, lihased, närvid, veresooned) vajavad magnetresonantstomograafiat (MRI).

Kollane nool tähistab mediaalse pahkluu murdu nihkega

Õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi takistavad komplikatsioonide teket ja puude tekkimist. Seetõttu tuleb pärast ohvri luumurdu kohe haiglasse toimetada, kutsudes kiirabi.

Transpordi ajal immobiliseeritakse kahjustatud osa standardse (Cramer, pneumaatilise) või improviseeritud (plaadid, pulgad, vihmavarjud) rehvidega. Nad peatavad arteriaalse verejooksu, rakendades torni ja venoosse verejooksu, kasutades survet.

Andke patsiendile valu raviks traumaatilise šoki vältimiseks.

Luumurd ravi viiakse konservatiivselt või kirurgiliselt läbi traumahaiglas. Konservatiivset meetodit kasutatakse kahjustuste raviks ilma nihketa või luu fragmentide nihutamisega, mis on absoluutselt vastunäidustatud operatsioonile (südame- ja neerupuudulikkus, suhkurtõbi).

Luufragmente võrreldakse üksteisega kohaliku või üldnarkoosi all. Kahjustatud pahkluudel asetage krohv Longuet, mis tõmbab jala ja jala põlveliigese külge.

Enne ja pärast kipsi pealekandmist võetakse kahjustatud luude piirkondade korrektseks asendiks röntgenikiirgus.

Muudel juhtudel on ette nähtud kirurgiline operatsioon, kus luu fragmendid on kinnitatud kruvide, kudumisvardade ja titaanplaatidega. Seejärel pange krohv või spetsiaalne metall- või kõvast plastikust. Ravi immobiliseerimisega kestab üks kuni kaks kuud.

Külgmise pahkluu murru kirurgiline ravi plaadiga

Kui kaua kipsi kestab, sõltub vigastuse vanusest ja raskusest. Lastel kestab terapeutiline immobiliseerimine tavaliselt noorematel inimestel rohkem kui kuu, keskmiselt 1,5 kuud ja vanemas eas immobiliseeritakse 2 kuud. Kõige raskem on kolmeaastane luumurd, mis on kaasas. Sellise vigastuse ravi võib edasi lükata kuni 3 - 4 kuud.

Pärast krohvi eemaldamist viiakse läbi röntgenkiirte kontroll, et kontrollida, kas luu defekt on nõuetekohaselt kasvatatud. Haiguse positiivse dünaamika tõttu saavad patsiendid oma jalgadele astuda. Vere liikumise parandamiseks vigastatud jäsemel kõrvaldada pahkluu turse, arendada liigesed ja tugevdada jala lihaseid, massaaži, füsioteraapiat, füsioteraapilisi harjutusi.

Terapeutilise võimlemise harjutused töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi. Koolitust viiakse läbi erirühmades haiglates ja rehabilitatsioonikeskustes.

Nad soovitavad iseseisvaid tegevusi, nagu näiteks pudeli jalgsi ujumine või tennisepall, vaheldumisi varvaste ja kontsadega, haarates väikeseid esemeid haige jalgade varbadega. Taastumisperiood on oluline ka taastumise, õigeaegse diagnoosimise ja ravi jaoks.

Närvirakkude luumurd on üks kõige levinumaid luu- ja lihaskonna kahjustusi. Varajase meditsiinilise abi otsimisel ja arsti soovituste järgimisel igas raviprotsessi etapis on vigastusel soodne tulemus ja see toob harva kaasa puude.

Üliõpilane ja arst peaksid teadma pahkluu luumurdude ravi põhimõtteid ja meetodit jalgade dislokatsioonide ja subluxatsioonide vähendamiseks.

Pärast seda, kui ohver trauma keskusse jõuab, uurib arst seda ja teeb esialgse diagnoosi. Kõik diagnostika tugineb mitmele põhitehnikale:

  • Ohvri uuring. Uuringu käigus selgitab traumatoloog luumurdi põhjuseid, võimalikke tüsistusi ja kaasnevaid haigusi;
  • Kontroll. Kontrollimise käigus ilmnesid peamised luumurdude tunnused. Kogenud spetsialist saab tuvastada vigastuse täiendavaid sümptomeid või ennustada võimalikke tüsistusi;
  • Röntgenuuring. Ainult röntgenkujutiste tõttu saab lõpliku diagnoosi teha. Pilt näitab selgelt, milline ja milline on luumurd, kui raske see on.

Eespool öeldu põhjal määrab traumatoloog lõpliku diagnoosi ja näeb ette sobiva õige ravi. Teatud juhtudel võib spetsialist ohvri suunata täiendavatesse uuringutesse (näiteks ultraheliuuring, neuroloogi, terapeut).

Enne kipsi kandmist pahkluu murru korral peate läbima röntgenkiirte ja võib-olla veel mitu protseduuri.

  • Radiograafia tehakse kahes projektsioonis - külg ja ees. Pärast röntgenikiirgust näete, kui tugev on pahkluu murd, plaat tuleb lisada luu või mitte.
  • MRI Purunemiskohta uuritakse üksikasjalikult. Kuna see ei ole kahjulik, erinevalt röntgenkiirgustest võib MRI-d teha mitu korda. Kuid need, kellel oli osteosüntees, ei saa seda uuringut läbi viia.
  • Ultraheli. See on täiendav uuring, millega saab näha liigesõõnet.

Millist ravi arst määrab? See sõltub sellest, kas pahkluu luumurd on koormatud või mitte koormatud. Kui nihet ei täheldata, pange kannatanu krohv ette, määrake taaskasutusprotsessi kiirendamiseks salv. Need on konservatiivsed ravimeetodid ja nende eesmärk on ainult keha paranemisvõime parandamine. Ja ainult kuu või kaks päeva pärast pahkluu taastusravi murru määramist.

Ravi

Hüppeliigese murdumise korral võib ravi läbi viia konservatiivselt või kirurgiliselt. Ilma ümberpaigutamiseta ei vaja luumurd operatsiooni, eriti kui see on suletud kujul.

Mõnikord ei toimu kirurgiat isegi siis, kui on olemas nihke, kui arst suudab fragmendid kätega korrigeerida või kui patsiendil on anesteesia ja kirurgia kasutuselevõtu vastunäidustused.

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravimeetodiga rakendatakse kipsi valulikku kohale, haarates jala ja täielikult jala alumise osa. Fikseerimine algab alumisest jalast, jala, vastupidi, hakkab fikseeruma ülevalt.

Kipsist kantakse kipsi, et kangast kinni ei lükata. Kui patsient tunneb sõrmede pigistamist või tuimust pärast kipsi valamist, tuleb see lahti keerata.

Pärast valamise rakendamist lastakse patsiendil liikuda ainult kargude abil. Kõrvale haardumine on keelatud. Pärast kipsi rakendamist viiakse patsiendile röntgenikiirus, et näha luude sobitamise õigsust ja kas luumurdude sekundaarset nihkumist.

Kirurgiline ravi

Toiming vasaku pahkluu murdu või selle parema jagunemise korral:

  1. Kui kahjustusel on avatud vorm;
  2. Kui käsitsi ümberpaigutamine osutub ebaefektiivseks;
  3. Kui on võimatu käsitsi ümber paigutada suure arvu fragmentide, nende väikese nihke ja luu täieliku lõhustamise tõttu;
  4. Krooniliste luumurrudega, mis on valesti kasvanud;
  5. Hüppeliigese luumurdude ajal koos teiste sama jala luumurrudega;
  6. Mõlemal pool katkised pahkluud;
  7. Kiblede kõhre purunemise ajal, samuti pahkluu liigendusi hoides.

Hüppeliigese purunemise korral tehakse operatsioon üldanesteesia all ja see viiakse läbi selleks, et taastada õige luu kuju, fragmentide avatud asend, osteosüntees ja samuti sidemete taastamine. Pärast seda, kui seda tüüpi ravi on möödunud, võite kargudega varakult enne kuu aega voodist välja tulla.

Hüppeliigese luumurdude ravi on üsna pikk ja hõlmab põletikuvastaste ja valuvaigistite kasutamist. Ilma kargudeta on kõndimine lubatud nelja kuu pärast. Samal ajal võib jala täielikuks taastamiseks kuluda kaks aastat.

Kui luumurd ei esine, ei ole ravi tavaliselt väga pikk. Siiski on ravi siiski vajalik. See hoiab ära luu- ja lihaskoe vale sulandumise, mis võib mõjutada inimese tulevast elu. Ravi peaks olema põhjalik.

Traumatoloog määrab valuvaigistite, kaltsiumi sisaldavate rikastatud komplekside kasutamise. Samuti peab patsient looma hea toitumise. Peaaegu alati, pärast pahkluu murdu, rakendab spetsialist kipsi. Vähem levinud kirurgia.

Konservatiivne

Konservatiivne ravi on erinevate ravimite vastuvõtmine kiireks paranemiseks. Kipsi kasutatakse ka pahkluu murru korral, mis aitab lõhestunud luude õiget liitumist.

Millistel juhtudel on ette nähtud konservatiivne ravi:

  • kui liigendeid ei liigutata;
  • kerge kahjustus jalgade sidemete suhtes;
  • kirurgilise sekkumise võimalus puudub.

Luu sulavkaitsmed ainult kipsi nõuetekohase paigaldamisega. See asetatakse kogu jalgade ja jala pinnale, kinnitades liigesed füsioloogilises asendis. Pärast protseduuri ei tohiks patsient tunda tugevat survet jalgadele, raskuse tundele, hõõrdumisele või alumise jäseme tuimusele. Sellisel juhul võib kipsi kehtestamist pidada edukaks.

Seejärel viib spetsialist läbi röntgenkiirte masina uuesti läbivaatamise, mis aitab hinnata luude positsiooni valatud kujul. Selles staadiumis näete luude nihkumist, mis võib tekkida sideme rakendamisel. Keskmiselt rakendatakse kipsi 1-2 kuud või nagu näidatud.

Toimiv

Mõnikord on näidustatud, et jäseme ravi pärast pahkluu murdu on kirurgiliselt ravitud. Operatsioon on ette nähtud rasketel juhtudel, kui alternatiivteraapia ei ole andnud positiivseid tulemusi või kui spetsialist näeb, et see ei ole mõttekas.

Kui operatsioon toimub:

  • avatud luumurdude ajal;
  • kompleksne luumurd paljude luude fragmentidega;
  • liigesed kasvavad koos valesti, kuna abi ei ole õigeaegselt ravitud;
  • seal oli bilandiaalne luumurd (st mõlema jäseme vigastus samal ajal);
  • sidemete rebend.

Kirurgilise sekkumise põhieesmärk on luude anatoomilise asukoha taastamine ja kõik selle praht, kahjustatud sidemete õmblemine, sidemed. Pärast kõigi vajalike manipulatsioonide läbiviimist kantakse patsiendile ka krohv, millega ta kõnnib vähemalt 2 kuud.

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravimeetodiga rakendatakse kipsi valulikku kohale, haarates jala ja täielikult jala alumise osa. Fikseerimine algab alumisest jalast, jala, vastupidi, hakkab fikseeruma ülevalt.

Kipsist kantakse kipsi, et kangast kinni ei lükata. Kui patsient tunneb sõrmede pigistamist või tuimust pärast kipsi valamist, tuleb see lahti keerata.

Kirurgiline ravi

Hüppeliigese luumurdude ravi on üsna pikk ja hõlmab põletikuvastaste ja valuvaigistite kasutamist. Ilma kargudeta on kõndimine lubatud nelja kuu pärast. Samal ajal võib jala täielikuks taastamiseks kuluda kaks aastat.

Hüppeliigesed (pahkluud) on alumise jala liigeste luu struktuur, mis jaotab inimese kehale kaalu. Kõige õhem jalg koosneb kahest komponendist: külg- (välimine) ja mediaalne (sisemine) pahkluu. Visuaalselt näeb välja nagu suur pahkluu pahkluu väljastpoolt ja väike.

Statistika kohaselt on pahkluu jala lõhenemine sageli vigastus, millele viidatakse traumapunktidele. Vigastuse põhjused: otsene või kaudne.

Otsese vigastuse all mõeldakse lööki, mis langeb otse jalgale ja kannab pahkluu ühe (välise või sisemise) luumurdu või mõlemat samal ajal (kahekordne kaksteistsõrmiksoole). Kaudselt mõista vigastusi, mis tekkisid näiteks jalgade subluxatsiooni tõttu. Igapäevaelus on inimestel tavalisem vigastus tavalisem.

On kaudseid põhjusi, mis suurendavad pahkluu murru riski. Nende hulka kuuluvad füsioloogilised puudused (intensiivne kasv lapse- või noorukieas, kõrgendatud vanus, rasedus ja imetamine), kaltsiumi puudus ja luuhaigused.

Jäseme murru igasuguse ravi aluseks on eelnevate funktsioonide taastamine kuni vigastuseni.

Lõhenenud luude raviks on olemas meetodid:

  • Töötlemine ilma valamiseta. Meetod koosneb terapeutiliste ainete kasutamisest, on ette nähtud kergete vigastuste jaoks. Taastumine toimub umbes 8 nädala jooksul.
  • Kipsi ülekatet kasutatakse vigastuste korral ilma nihkumiseta, nihkega, luumurdudega, kaalutud nihkega või subluxatsiooniga. Nendel juhtudel lähtestatakse deformeeritud luu enne krohvi valamist. Sidet rakendatakse jalgast jalgast põlve. Luude aktiveerumine toimub 2 kuu jooksul.
  • Kirurgilist sekkumist kasutatakse avatud luumurdude või tõsiste subluxatsiooni, nihkumise või dislokatsiooni korral, kui krohvivärv ei ole võimeline luu fragmente kinnitama, nad on asendatud. Kirurgiline sekkumine on näidustatud valesti kondenseeritud luude ravis või täieliku mitteliitumise korral. Selleks, et kontrollida luude paigaldamise õigsust, on hädavajalik, et korrapärane röntgenikiirus oleks katkestatud jäseme korral vajalik. Täielik taastumine toimub 1,5–2 kuu jooksul.
  • Tõsise nihke, dislokatsiooni või subluxatsiooniga patsiendil, kelle luude osad ei ole samades kohtades fikseeritud, on vaja skeleti ekstrakti. Sellises olukorras kasutatakse koormusega nõela, mille kaal on mõnikord 12 kg. Kuu aega hiljem eemaldatakse kapuuts, kipsi kantakse patsiendile, hoitakse voodit. Taastumine sellistel rasketel juhtudel on mõnikord kuni kuueks kuuks edasi lükatud.

Hüppeliigese luumurdu korral määratakse keeruline ravi alles pärast röntgen- ja lõppdiagnoosi. Sõltumata kodus ei ravi pahkluu murrud. Ilma meditsiinilise abita on oht tõsiste tüsistuste tekkeks.

Kui suletud luumurd ei liigu, ei ole ravi raske. Pärast arsti soovitust ei ole selline luumurd ohtlik. Sellisel juhul kantakse jalale või spetsiaalsele käivitusele mõeldud kummiplaadile kipsihelm.

Selline seade kinnitab pahkluu kindlalt. Murtudeks on soovitatav kargud, kuna haige jala koormus on keelatud. Konsolideerimise perioodil määratakse analgeetikumid (no-shpa, ketoral, ibuprofeen).

On kasulik võtta ravimeid, mis soodustavad liigse vedeliku eemaldamist kehast (näiteks Lasix). Kui luumurdude nihke korral on luumurd avatud, on ravi pikem ja tõsisem. Trauma kirurg võib fragmentide kinnitamiseks kasutada nõelu või titaanplaate.

Plaadi kasutamine

Näidustused operatsiooni kohta:

  • Avatud luumurd;
  • Murdunud luumurd;
  • Pikaajalised luumurrud;
  • Sidemete täielik purunemine.

Fragmentplaadi osteosüntees toimib järgmiselt:

  1. Patsient on valmis operatsiooniks ja süstitakse üldanesteesiasse;
  2. Luu asetatakse ümber;
  3. Pärast seda, kui fragmendid ühendatakse libisemisvastaste plaatidega, kasutatakse kahekordseid kruvisid;
  4. Haav on õmmeldud ja asetatud kipsplaadi peal.

Kui palju kasvab koos

Lõhede ja luumurdude kestus sõltub vigastuse tõsidusest:

  • Ühekordne luumurd - 4-5 nädalat;
  • Luumurd kahes kohas - 7-8 nädalat;
  • Mitme pahkluu luumurd - kuni 12 nädalat.

Nii mittetöötavaid ravimeetodeid (suletud asend, krohvimine, venitamine) kui ka operatiivseid meetodeid (kasutades erinevaid metallkonstruktsioone, et hoida fragmente õiges asendis) rakendatakse edukalt. Kipsiga kinnitamine toimub 4-8 nädalat, sõltuvalt liigese elementide kahjustuse astmest (aega võib pikendada 10 nädalani).

Operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui fragmente ei ole võimalik konservatiivsel viisil õiges asendis hoida. Eriti oluline on ravi taktika osas liigeste pindade kahjustamine - need peavad olema täielikult taastatud - see on võimalik ainult operatsiooni ajal.

Operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui fragmente ei ole võimalik konservatiivsel viisil õiges asendis hoida. Eriti oluline on ravi taktika osas liigeste pindade kahjustamine - need peavad olema täielikult taastatud - see on võimalik ainult operatsiooni ajal.

Võimalused välise pahkluu murdumise kirurgiliseks raviks

Anesteesia pahkluuoperatsiooniks

Alates ohvri haiglasse lubamise hetkest peaks teda 3-4 päeva jooksul töötama, kui ta seda vajab. Selle aja jooksul peab arst uurima kõiki andmeid ja kavandama, kuidas luu kogutakse.

Üldiselt eristatakse seda tüüpi toiminguid:

  1. Mediaalse pahkluu osteosüntees. Operatsiooni näidustuseks on supinaalsed luumurrud. Hüppeliigesed pannakse spetsiaalse naelaga õigel nurga all.
  2. Sääreluu fragmentide osteosüntees.
  3. Liidesühenduse fikseerimine. Kui on olemas murtud pahkluu ja luude luud.
  4. Külgmise pahkluu osteosüntees. Nii toimivad primaatide murrud.

Miks kasutada plaati? Mõnikord, näiteks õnnetuste korral, on luud killustunud ja traumatoloog peab koguma kruvidega fragmente, andma pahkluudele uuesti anatoomilise kuju. Siis pead sidemed siduma.

Kui röntgenil on fragmentide võrdlemiseks röntgenikiirte eemaldamine sisemisest pahkluudest, asetatakse titaanplaat. Ta hoiab luud hästi ja aitab mõnda aega. Kuid see on võõras ese jalgades ja seetõttu tuleks see võimalikult kiiresti eemaldada. Tavaliselt eemaldatakse metallist kusagil pärast 3-5 kuud pärast operatsiooni.

Kirurgilist sekkumist näidatakse ka siis, kui pahkluu on valesti kokku kasvanud ja patsient tunneb luumurru kohas pidevat valu. Kui te viivitate raviga, on patsient halvem ja tema taastumise periood viibib oluliselt.

Pärast operatsiooni lõppu luu taastamiseks korraldab arst kipsi nii, et saaksite seejärel haava pesta. Lõppude lõpuks desinfitseeritakse haav iga päev pikka aega.

See juhtub, et luud kasvavad halvasti, eriti vanemas eas. Siis kasvab luu pool aastat ja aasta koos. See tähendab, et te peate endokrinoloogi poole pöörduma. Kilpnäärme halb seisukord põhjustab probleeme luu akumuleerumisega. See tähendab, et teil on vaja võtta täiendavaid jooditud ravimeid.

Planeeritud traumaoperatsioonides kasutatakse tavaliselt piirkondlikku anesteesiat. Kuid ohvri vanus, krooniliste haiguste esinemine ja alkoholisisaldus veres. Arstid teavad, et tõsise verekaotusega patsiendi seisund halveneb piirkondliku anesteesia ajal ja seetõttu on parem kasutada ühist mehaanilise ventilatsiooniga.

Kuidas ravimit magama antakse? Üks järgmistest ravimitest manustatakse inimesele: diasepaam või fenasepaam bensodiasepiinidest, võimalik, et propofool. Kuid see on vastunäidustatud "ketamiini" kasutamiseks, kuna see aine on hallutsinogeen. Anestesioloog teeb femoraalse ja istmikunärvi blokeerimise. Mõnikord on vaja ka patsiendi lihaseid lõdvestada, selleks kasutatakse nad lihasrelaksante.

Esimest korda pärast patsiendi kohaliku või üldnarkoosi lahkumist tuleb jälgida. Ohvril võib pärast keemia kasutuselevõttu esineda mõningaid jääkmõjusid.

Paisumise ja tugeva valu tõttu on ohvril õigus mitte minna peamisse töökohta vähemalt 10 päeva. Seejärel kohtub meditsiinikomisjon ja otsustab, kas lõpetada või pikendada haigusnimekirja. Kuid patsient ei saa jalutada vähemalt 3-4 nädalat. Kipsi või langeti eemaldamise ajastus sõltub sulandumise kiirusest, organismi individuaalsetest omadustest.

Seega, kui luumurd kasvab hästi, eemaldatakse luumurd vaid kuu aega pärast pahkluu murdumist ilma nihkumata. Kuid sel juhul on võimatu rääkida headest tulemustest, kui inimene teenib füüsilist tööjõudu. Ent kui ta tegeleb intellektuaalse tööga, võib ta kolme nädala pärast tööle naasta, kuid te ei tohiks jätta füüsilise ravi harjutusi.

Esimene abi luumurdude tegemiseks

Valu vähendamiseks võite võtta ükskõik millise valuvaigisti tableti, mis on käepärast või süstitakse intramuskulaarselt, mis on efektiivsem. Näiteks Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac jt. Te peaksite veenduma, et ohvril ei ole nende vahendite saamiseks vastunäidustusi.

Kui liiklusõnnetuse tagajärjel tekib vigastus, ei tohiks ohvrit ise autost välja võtta. Sellised tegevused on õigustatud ainult siis, kui isik on endiselt ohus (näiteks tulekahju korral).

Isik, kes on purunenud jäseme, võib vajada abi, eriti kui see on raske luumurd. Esimene asi, mida saate teha, on ohvri rahustamine.

Kõigepealt ei tunne inimene valu ja üritab üksi tõusta ja kõndida. Aga kui te näete, et teie alumine jalg on kannatanud, siis ärge laske tal astuda jalgsi.

Närimurd on tõsine vigastus. Helistage kohe kiirabi.

Hüppeliigese avatud pahkluu murdumine verejooks ja keegi peaks vigastuse kohal olema kurnatud.

Eemaldage ohvrist kingad. Aga kui luumurd on avatud ja te kardate jõu puudutada, oodake, kuni kiirabi jõuab. Kui võimalik, ostke haige pudel tavalist gaseerimata vett ja jooge aeg-ajalt jooma. Kui kiirabi saabub, määrab arst Crameri bussi ja viib ta haiglasse.

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Rikutakse reostuse järgseid reegleid või ärge pöörduge üldse arsti poole. See on täis tõsiseid tüsistusi, mis nõuavad hiljem operatsiooni. Ja operatsiooni puudumine toob omakorda kaasa mitmeid veelgi tõsisemaid probleeme.

Patsientidel, kes ignoreerisid spetsialistide soovitusi, on sageli diagnoositud liigeste artroos, vale liigese moodustumine luude sobimatu liitmise tõttu ja muud lihas-skeleti süsteemi probleemid. Kui liigesed on valesti kokku kasvanud, on ohvril lonkamine, püsiv valu jalgades ja võimetus liikuda normaalselt ilma pahkluu ebameeldivate tunnete tekketa.

Taastumise prognoos sõltub murru raskusest. Muidugi, kui see on bilandia ja koosneb mitmest fragmendist, peaks ohver lootma ime. Kergeid kõrvalekaldeid ja subluxatsioone, millele on õigeaegne juurdepääs traumatoloogile, ravitakse ilma probleemideta.

Luu luumurd moodustab kuni 20% juhtudest luu- ja lihaskonna süsteemi vigastuste puhul ning kuni 60% alumise jala luudest. Statistika järgi on see kõige tavalisem vigastus alajäsemetele. Enamikel kliinilistel juhtudel esineb lastel ja eakatel patsientidel pahkluu luumurd, mis on seotud luukoe vanuse omadustega.