Hämmastav, kuid nii kasulik Ilizarovi masin

1950. aastal leiutas andekas Nõukogude trauma kirurg ja samal ajal Kurgan Gavriil Ilizarovi linna leiutaja imeline aparaat murdude ja luu deformatsioonide raviks. Ta katsetas seda tuhandetel patsientidel, kelle hulgas olid sõjahaigused, kellel olid löögivahendid jäsemetele, mis olid sel ajal praktiliselt ravimatud - vigastused, sest vigastuse kohas olev luu oli äärmiselt raske. Mitte paar aastat möödas enne tundmatu piirkondliku ortopeedi avastamist kõigile, kes väärivad maailma tunnustust: alles 1966. aastal sai Ilizarovi meetod oma kodumaal ametliku tunnustuse ja 1982. aastal kasutati seda kogu maailmas. Ja tänapäeval on lihtne moderniseeritud, täiustatud, mõttekas seade, mis töötab samal põhimõttel kui mitu aastat tagasi ja on tuntud kogu planeedi kliinikus Ilrazarovi häirimis-kompressiooniseadmena või lühendatud kujul - DKA (DA) Ilizarov,

Ilizarovi aparaadi töö põhimõte

Raske peenestatud luumurrud sulavad sageli valesti ümberpaigutamise ja järgneva fikseerimise tõttu:

  • selliste vigastuste paranemise aeg on väga pikk;
  • Samal ajal sõltub ravi edukus rehabilitatsiooni varajasest algusest;
  • varaste koormuste mõjul liiguvad luude fragmendid, lihaste ja sidemete kokkutõmbumine erineb.

Selle tulemusena on asendamine katki ja peate tegema uue toimingu.

Me pidime voodikohta pikendama ja tervendavaid taastusravi pidama, sest patsient oli sunnitud pöördumatute kontraktsioonide tõttu invaliidistuma.

Ilizarovi aparaat lubas ristlõike fikseerimise meetodil (fragmentide kinnitamine täisnurga kodaraga) ja kahel režiimil, häirimis- ja kokkusurumise teel, et tekitada luu fragmendid õigesti, kasutades järkjärgulist skeletilõike ja tagades luude kiire haardumise, luues luumurdumispiirkonnas surve.

Mis on häiriv osteogenees

Distraction-compression osteogenees on operatsioon, mis kõrvaldab luustiku deformatsiooni või luu pikenemise, milles osteotoomia on eelnevalt läbi viidud (luu välise tugeva osa lõikumine, säilitades luuüdi terviklikkuse).

  • Luu kaks pooli lahutatakse järk-järgult, nende otste vahel esineb osteogenees - rakkude jagunemine, mille tulemusena toimub liitumine.
  • Kui vajalik luu pikkus on saavutatud, peatub häirimine.
  • Selleks, et tugevdada luuõmblust, tekitavad nad terminaalsete luukohtade vahel rõhku vastupidise protsessi abil. See saavutatakse luude lähenemise teel.

Fragmentide segunemine (lahjendamine) ja samal ajal nende jäik kinnitamine võimaldas mitte ainult deformatsiooni korrigeerida, vaid ka täiusliku splaissingu saavutamiseks: osteogeneesi protsessis hõivavad uued luu rakud neile jäetud tühiku ja ei kogune ülevalt kalluse kujul.

Pildil: See on sääreluu külge paigaldatud Ilizarovi aparaat.

Kus ma saan kasutada Ilizarovi masinat

DKA Ilizarovit kasutatakse edukalt mitmekülgses ortopeedilises praktikas järgmiste ravimite raviks:

  • komplekssed luumurrud (nihkega, peenestatud, spiraal jne)
  • vigastused ja haavad, milles on luude purustamine, purustamine;
  • pihustuste vähendamine;
  • kaasasündinud ja omandatud luu deformatsioonide kõrvaldamine;
  • kondrodüsplaasia;
  • ritsid;
  • pseudartroos;
  • traumajärgsed ja postoperatiivsed kontraktsioonid.

Samuti kasutatakse esteetilises meditsiinis aktiivselt häirimisseadmeid:

  • jalgade sirgendamine ja pikendamine;
  • jalgade proportsioonide muutus (näiteks jalgade pikenemine),
  • jala kuju, selle pikkuse jne korrigeerimine

Ilizarovi aparaadi konstruktsiooni omadused

Esialgu oli seade väga lihtne: oli ainult kaks rõngast, neli kodaraid ja mitu lükandvarrast:

  • kaks nõelat, mis olid üksteise suhtes risti, valmistati luumasse eelnevalt puuritud aukude kaudu luumurdude kohal ja all;
  • Kodarad kinnitatakse rõngastesse;
  • pähklite abil seadistage libisemisvarda vajalik pikkus ja rõngaste vaheline kaugus;
  • rõngaste vahemaa muutmise samm oli üks millimeeter.

Ilizarovi häirimisseadme tohutu pluss on see, et see on täielikult kokkupandav universaalne disain, st selliseid rõngaid, kodaraid ja vardaid saab paigaldada nii palju, kui soovite, mis võimaldas kasutada seadet keeruliste murdude korral.

Täna, mis tahes ortopeediliste kirurgide tööriistade arsenalis on Ilizarovi aparaadi lahutamatuid elemente (titaanrõngad, poolrõngad, vardad, kudumisvardad, kruvid).

  • Rõngastes ei ole mõnel parendatud DA-l ringe, vaid sooni, mis suurendab ümberpaigutamise täpsust ja manööverdusvõimet.
  • Paljudes seadmetes olevad rõngad on asendatud raamidega ja vedrudega varrastega, mis tagab luumurdude paindliku fikseerimise.

Kuidas JAH Ilizarovit täna rakendatakse

Vaatamata vormi ja materjalide muutmisele jäi ravi olemus samaks. Soovi korral võite JAH-s kulutada üheetapiliseks asendiks ja pikkaks:

  • samaaegse venitamisega luuakse tükkide abiga otsekohe kindlaksmääratud kaugusele ja fikseeritakse sellesse asendisse;
  • pikema venitamisega pingutatakse mutreid mitu korda iga päev, suurendades varda pikkust 0,75–1 mm päevas

Häirimisperioodi lõpus algab vastupidine protsess - tihendusprotsess, mis kestab tavaliselt kaks korda kauem. Samal ajal väheneb ka vardade pikkus iga päev.

Kui kaua kulub seadme kandmine

Kui kaua iga etapp kestab, sõltub luumurdude keerukusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest (tema vanusest, tervisest, luude seisundist).

  • Ebaühtlus peatatakse, kui viiakse läbi täielik asendamine - fragmentide anatoomiline asend, mis vastab luu olekule enne vigastust, ja osteogenees on lõppenud.
  • Tihendamine toimub nii kaua, kui see on vajalik õmbluse täielikuks konsolideerimiseks ja kõvenemiseks.
  • Seade eemaldatakse, kui raviarst kehtestab kõigi luu fragmentide usaldusväärse stabiliseerimise (liikumatus).

Sõna „kiire” seoses luude sulandumisega pärast keerulisi luumurde on suhteline mõiste. Seadme paigaldusaeg võib olla 2 kuni 4 kuud ja mõnikord rohkem. Siiski on parem kasutada Ilizarovi aparaati jalale või käele mitu kuud kui kulutada rohkem kui aasta korduvatele toimingutele pärast ebaõnnestunud ümberpaigutamist ja kipsi immobiliseerimist.

Ilizarovi aparaat kosmeetikatööstuses

Sama skeemi kohaselt viiakse läbi ka nn „kosmeetilised” operatsioonid jalgade pikendamiseks või sirgendamiseks (häiriv osteogenees), kuid siin on olulised erinevused:

  • Enne operatsiooni pikendamist või sirgendamist allutatakse luule osteotoomia, see tähendab, et see lõigatakse kaheks osaks.
  • Jäseme pikendus kestab kauem kui omakorda: kestus sõltub sellest, kui palju sentimeetreid jalg pikeneb.
  • Samuti suurendab see operatsiooni kestust ja vajadust teha seda mõlemal jalal: operatsioon teisel jalal toimub umbes kuu (ilma tüsistusteta).

Seadme kulumise perioodi arvutamine, mis põhineb 1 mm / ööpäevas häirimise tõttu. või 2,5-3 cm / kuus. See tähendab, et kõrguse suurendamiseks 7–8 cm võrra võib vajada keskmiselt 10 kuud (3 kuud - häirimine, 6 - kokkusurumine, 1 kuu - vaheaeg vasakul ja paremal jalal).

Kuidas paigaldatakse Ilizarovi aparaat

Purustatud käe või jala radiograafia viiakse läbi mitmetes projektsioonides.

  • DKA asetatakse jäseme kohaliku või üldnarkoosi all, kuna transosseoosne osteosüntees on üsna valus protseduur.
  • Igas luu fragmendis puuritakse üksteise suhtes 90 ° nurga all kaks auku.
  • Läbi aukude on titaanist kodarad.
  • Seejärel paigaldatakse ülejäänud konstruktsiooni elemendid: rõngad, milles nõelad on fikseeritud võtmega, ja laagrivardad, mille pikkust reguleeritakse mutritega, sõltuvalt režiimist.
  • Iga päev vahetub rõngaste vaheline kaugus, pingutades mutter patsiendi enda poolt (patsient saab hoolikalt arstilt üksikasjalikke juhiseid).

Kuidas eemaldada häirimisseade

Eemalda JAH Ilizarov üksi ei saa. Seda protseduuri teostatakse ainult meditsiiniasutuses. Kõigepealt kasutage tangidega kinni haaramiseks piike, seejärel eemaldage rõngad ja vardad jala küljest ja tõmmake nõelad luust välja. Samal ajal on lühike valulik tunne ja verejooks. Pärast seadme eemaldamist kantakse luumurdualale sidemega.

Ilizarovi aparaadi plussid ja miinused

Ilizarovi aparaat hõlbustas oluliselt arsti tööd ja patsientide olukorda:

  • Katkestusvööndit ei ole vaja keeruliste vigastuste korral avada: teostatakse fragmentide suletud asend.
  • Ei ole vaja jäseme kipsi immobiliseerimist, veojõudu lasti abil, pikka haiglaravi.
  • Patsient võib hakata liikuma teisel päeval pärast operatsiooni, täiskoormusega jäsemele, ilma luude nihkumise ohuta.
  • Teisel päeval võite jätkata operatsioonijärgset rehabilitatsiooni.
  • Tihendamise loomine luumurdetsoonis aitab vältida vale liigese moodustumist ja sobimatut sattumist.

Samal ajal ei ole see ilma probleemideta:

  • Luugi ja pehmete kudede kahjustus kodaratel, mille tõttu võivad jäsemed paisuda ja valuda.
  • Haavas on nakatumise oht, mistõttu tuleb nõelu pidevalt desinfitseerida. Mõnikord on nõelad ja aparaat kaetud kaitsematerjaliga ülalt.
  • Suurendades luu tihendamist ja rõngaste lähenemist, painuvad kodarad sageli, venivad, ja neid tuleb pidevalt keerata ja mõnikord asendada.
  • Seade on üsna mahukas ja tekitab ebamugavusi, eriti une ajal.
  • Pärast JAH eemaldamist jalale võib jääda kodarate armid.

Sellegipoolest on Ilizarovi aparaat asendamatu vahend ortopeedias suurte liigeste luude (sääreluu, küünarvarre), valguse ja sääreluu ja reieluu luude varsi deformatsioonide raviks, puusaliigese dislokatsiooni vähenemine jne.

Kuid on ka teisi võrdselt kasulikke konstruktsioone, mida traumatoloogid sageli kasutavad.

Distraction-compression aparatuuri analoogid

Lisaks DKA Ilizarovile on olemas sarnased seadmed, mida kasutatakse murdude ja liigeste nihkumise jaoks:

Fotol: Volkov-Oganesyan hinge-häirimisaparaat

  • Volkov-Oganesyani liigenditõrjeseadmed, mis koosnevad aksiaalsetest ja otsakangidest, kahest pöörlevast klambrist, liigendist, tõmbejõududest ja kodarastest (on olemas ka diafüüsi murdude raviks mõeldud reporter). JAH Volkov-Oganesyan väärtus on see, et liigend võimaldab liigendil liikumist säilitada pärast fragmentide fikseerimist. Seadet kasutatakse ka liigese artriidiks ja dislokatsioonide, subluxatsioonide ja luumurdude vähendamiseks. Seda kasutatakse sageli käe vigastuste korral.
  • Grishini aparaati kasutatakse pahkluu liigese artriidide rakendamiseks ja jala kinnitamiseks alumise jala erinevatele nurkadele.
  • Ashkinazi-Antonova seadet kasutatakse karpkala ja metakarpalli harjade krooniliste dislokatsioonide raviks.

Ilizarovi aparaat või muu raviks kasutatav häirimisaparaat sõltub vigastuse asukohast ja iseloomust.

Ilizarovi aparaadid

Suurepärane vene arst Gavriil Ilizarov 1952. aastal lõi unikaalse seadme, mis hiljem sai tõeliseks läbimurdeks meditsiinis. Erilise konstruktsiooni abil on võimalik ravida isegi kõige raskemat murdu, venitada või vastupidi pigistada luu.

Alates 50ndatest aastatest on seade muutunud keerukamaks, kuid selle olemus ei ole muutunud. Jalgade Ilizarovi aparaat aitab luudel õigesti kasvada, hoides patsiendi puudega. Mis on see korsett luude jaoks? Millised on selle põhifunktsioonid? Vastused nendele ja paljudele teistele küsimustele on käesolevas artiklis.

Omadused

Esiteks, tegeleme küsimusega „Mis on Ilizarovi aparaat?”. Selle disaini autor andis talle keerulise nimetuse "Risti luu osteosüntees". Metallist aparaat koosneb mitmest kodarast, mis läbivad patsiendi jäseme luu. Kõige sagedamini paigaldatakse see jalamile või käsivarrele.

Kodarad on ühendatud rõngaste ja spetsiaalsete üleminekuelementidega. Vajadusel võib arst muuta baaride vahekaugust. Seega viiakse läbi teatud luu ala aktiivne pigistamine või vastupidi selle venitamine. Sellel luu patoloogiate ja vigastuste ravimeetodil on nii positiivsed kui ka negatiivsed küljed. Kindlasti võite öelda ainult ühte asja - Ilizarovi seade aitas paljudel inimestel pärast raskete vigastuste tagajärjel jalgu tagasi saada.

Näidustused

Ilizarovi aparaadi paigaldamist võib määrata ainult kirurg pärast vigastatud patsiendi põhjalikku uurimist. Selle ravimeetodi kasutamise peamised näidustused on järgmised:

  • Keerulised luumurrud;
  • Mitmekordne, avatud luukahjustus;
  • Ühest osast kaasasündinud või omandatud lühendamine;
  • Luude kõverus.

Metallkonstruktsiooni abil on purustatud luu osad kindlalt üksteise külge kinnitatud. Sellise seadme kasutamine ligi 100% välistab luukoe nihkumise ja sobimatu koalesteerumise riski. Ilizarovi aparaat kiirendab oluliselt jäsemete terviklikkuse taastamise protsessi, kinnitab murdu usaldusväärselt. Selle disainiga saab patsient liikuda.

Patsiendi lühenenud jäsemete päästmiseks peab arst kõigepealt luude kohaliku anesteesia all lõhkuma ja seadistama. Vigast vabanemiseks peate pikaks ajaks kandma jalgale metallist struktuuri, kuni jalgade pikkus on võrdne.

Selle seadmega kaasaegsetes kliinikutes saab luude kõverust korrigeerida. Medic hindab aeg-ajalt röntgenogrammidega ravi tulemusi ja kui probleemid kaovad, eemaldage seade. Seadet saab kasutada peaaegu igas luus.

Paigaldamine

Seadme nõuetekohaseks paigaldamiseks ja vigastatud jäsemele paigaldamiseks peab arstil olema palju teoreetilisi teadmisi ja praktilisi kogemusi. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosi või valuvaigu või käe närvilõpmete piirkondliku anesteesia all.

Kaks metallist kodaraid tõmmatakse läbi luu, üksteise suhtes risti. Tahke luukoe puurimiseks peab arst kasutama spetsiaalset külvikut. Iga kudumisnõela ots on keermestatud ringi ja sellele on kinnitatud kinnitus. Rõngaste vaheline kaugus reguleeritakse spetsiaalsete vardade abil. Sõltuvalt haiguse keerukusest võib arst kasutada nii palju rõngaid kui ta soovib. Kui luu mehaaniliselt pressitakse, on praht kindlalt omavahel ühendatud. Kui jäseme tuleb venitada, teevad arstid tähelepanu.

Pärast Ilizarovi seadme edukat paigaldamist peate struktuuri piisavalt kaua kandma. Metallist kudumisvardad läbivad kogu jäseme, sealhulgas luud ja pehmed kuded. Väga oluline on õppida, kuidas sellist struktuuri korralikult hooldada, sest kahjulik infektsioon või mustus võib kergesti tungida kehasse läbi aukude. Kui te ei järgi rangelt hügieenieeskirju, on suppuratsiooni või põletiku oht väga suur.

Arst kohe pärast seadme paigaldamist või isegi enne protseduuri peab patsiendile kindlasti teatama struktuuri ja haigestunud jäseme hooldamise omadustest. Igal päeval desinfitseerige kodarad põhjalikult spetsiaalse lahusega või veega lahjendatud alkoholipooliga. Pühkige hoolikalt seadme kõiki avatud alasid ilma nahka puudutamata.

Ilizarovi aparaadi reguleerimise algstaadiumis tunneb patsient valu ja ebamugavustunnet. Reeglina tekivad need sümptomid 1-2 nädalat pärast nõelte paigaldamist. Kehavigastuse nahk muutub punaseks, on tugev turse, haavade löögist või ichorismist vabaneb. Kui teil tekib selline ebamugavustunne, pöörduge kindlasti oma arsti poole. Arst viib läbi uuringu ja vajaduse korral näeb ette täiendava ravi, sealhulgas antibakteriaalsete ravimite manustamise ja kahjustatud jäseme ravi spetsiaalsete salvidega.

Kui põletikuline protsess ei lõpe, võib kirurg metallist struktuuri kiiresti eemaldada, et vältida luukoe infektsiooni. Erilise juhtumi kandmine Ilizarovi aparaadi üle vähendab tolmu või vigastatud jäseme nakatumise ohtu.

Tõstmine

Ilizarovi aparaadi eemaldamine peaks olema sama kirurg, kes selle pani. Sellel protseduuril on oma omadused. Metallist kodarate eemaldamine jalgast ei põhjusta patsiendi valu, nii et valu ja anesteesiat ei ole vaja. Esiteks eemaldab arst hoidikud ja rõngad ning seejärel lõikab ja tõmbab nõelad välja. Kui luud ei ole täielikult laagerdunud, kantakse jäsemele krohv.

Luude laadimine pärast seadme eemaldamist peaks olema järk-järgult, et vältida mobilisatsioonijärgset sündroomi. Meditsiinitöötajad soovitavad patsiendil läbida spetsiaalse massaaži ja ravivõimalused. Vereringe aktiveerimine jäsemetes annab kiire taastumise. Taastamisprotsess võib aega võtta erinevalt. Kõik sõltub vigastuse tüübist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Ilizarovi aparaadi abil ei saa mitte ainult kasvada luud, vaid ka venitada. Eriravi võimaldab suurendada luukoe kiirust 1 mm. päevas. Need on suhtelised näitajad, mis võivad oluliselt erineda. Pidage meeles, et jalgade venitamiseks 5 cm võrra peate kandma metallist struktuuri vähemalt 50 päeva. Pärast luu venitamist peate jätkama teist etappi - pigistamist. See meetod võimaldab vedeldatud luukoe paksenemist. Tihendamise periood kestab vähemalt 100 päeva. Jäseme suurendamise kord on pikk ja mitte väga meeldiv, kuid see võimaldab teil vabaneda kaasasündinud või omandatud puudusest.

Kasu

Ilizarovi aparaadil on nii positiivsed kui ka negatiivsed küljed. Selle murdude ravimeetodi eelised on järgmised:

  • Vigastatud jäseme paranemise kiirendamine;
  • Disaini kandmisel ei ilmne vale liigendit;
  • Luus ei ole vaja paigaldada kallid implantaadid;
  • Mõne päeva jooksul pärast metallist kodarate paigaldamist saab patsient iseseisvalt liikuda.

Meditsiiniseadme kandmisel kasvavad isegi keerukamad luumurrud kiiremini kokku, patsient ei pea haiglas mitu kuud valetama, mis tähendab, et tema lihased ei atrofeeru, sidemed tugevnevad.

Sellise konstruktsiooni kasutamise peamine puudus on pehmete kudede põletiku suur tõenäosus kohtades, kus kodarad on sisestatud. Selline haigus võib esineda mitte ainult kahjulike bakterite pehmesse koesse sattumise tõttu, vaid ka luu vigastamise tõttu puurimisel. Kui see ebameeldiv sümptom esineb, määrab arst patsiendile antibiootikumiravi. Pehmedesse kudedesse tungivad metallist nõel kahjustab veresooni ja närvilõpmeid. Seetõttu tunneb patsient mõnda aega valu vigastatud jäsemel, tekib turse.

Mis on Ilizarovi masin

Ilizarovi aparaati leiutas 1951. aastal ortopeediline kirurg Gavriil Abramovich Ilizarov keeruliste luumurdude ja luu deformatsioonide raviks.

Eksperimentaalselt on tõestatud, et transosseous compression osteosynthesis loob tingimused luu kiireks liitmiseks ilma segamiseta. Jalgade Ilizarovi aparaati kasutatakse jalgade, jalgade, põlve liigeste liigeste murdude ja reieluu luumurrudeks.

Seadme kirjeldus

Seadme originaalversioon koosnes kahest rõngast, lükandvarrastest ja neljast kodarast.

Esiteks, kodarad sisestati puuritud aukudesse luumurru kohale ja alla 90 kraadi nurga all. Siis nad kinnitati rõngaste külge ja pähklite libisevad vardad kinnitasid laiuse ja kauguse. Rõngaste läbimõõt muutus millimeetri kaupa.

Roostevabast terasest konstruktsioon oli täielikult lahti võetud ja see võib olla universaalne.

Elementide arv suurenes vastavalt vajadusele jäsemete kinnitamiseks pärast mitut murdu.

Mis on Ilizarovi masin täna? Kaasaegsed mudelid sisaldavad titaanrõngaid ja poolrõngaid, kudumisvardaid, lukustusvarraste ja kruvisid.

Sõrmused eristuvad soonte abil, mis suurendavad seadme paigutuse täpsust. Nende asemel kasutatakse mõningates modifikatsioonides raame ja vedrusid nii, et fikseerimine on paindlik.

Ilizarovi aparaadi peamised eelised:

  • struktuuriline jäikus;
  • luu kinnitamine mis tahes suunas;
  • prahtide tugev kinnitamine.

Seadme konstruktsioon ei mõjuta lihaste ja mõnede liigeste jõudlust, ennetades kontraktsioone ja säilitades koe trofismi võrreldes kipsiga.

Patsient saab laadida jäseme, toetades verevarustust ja funktsiooni.

Fotol on näha, kuidas seade süles ja reisis näeb.

Sõltuvalt jalgade asukohast häirib seade jäsemete jäsemete paindumist.

Toimimise põhimõte

Ravi põhineb kahel meetodil:

  1. Tihendamine või kokkusurumine - võimaldab fragmente kombineerida ja parandada. Suureneb kiirus ja täpsus. Tihendamist hoitakse kuni õmbluste konsolideerumiseni ja kõvenemiseni.
  2. Luude pikkuse suurendamiseks on vaja häirimist või venitamist. Kodarate fragmendid vähenevad üksteisest ja moodustavad nende vahel luu regeneratsiooni, millest luu kude moodustub. Segamine toimub 1-2 mm päevas. Eesmärk on viia fragmendid osteogeneesi anatoomilisse asendisse ja lõpetamisse.

Seade kontrollib fragmentide asukohta kogu töötluse vältel, eemaldab õigeaegselt pikkuse, laiuse, nurga ja pöörlemise nihke.

Näidustused

Ilizarovi aparaadiga lahendab traumatoloogia ja ortopeedia mitmeid keerulisi probleeme:

  1. Hoidke suletud diafüüsi ja metafüüsi luumurde.
  2. Taastatakse avatud luumurdudega pehmed kuded ja luud, siirdamata ja siirdamata.
  3. Parandada värskeid ja vanu nihkeid, soodustades uute sidemete teket.
  4. Käsitlege vaagna, rinnaku ja selgroo keerulisi luumurde.
  5. Selleks, et osteomüeliidi tüsistuste korral korrigeerida luude luude anomaaliaid, tuleb taastada luu pikkus.
  6. Luude ja fragmentide paksendamiseks, kuju simuleerimiseks.
  7. Kõrvaldage mis tahes asukoha valed liigesed ja sellega seotud lühendatud jäsemed.
  8. Luude pikendamine, nende kasvu tõkestamine häiriva ja luu kasvamise tsoonis (epiphyseolysis).
  9. Pikkade luude ja liigeste kontraktsioonide korrektne mitmemõõtmeline deformatsioon.
  10. Liigeste artriidide läbiviimiseks, et kõrvaldada jäseme lühenemine ja deformatsioonid.
  11. Laiendada liigeste elemente artriidilises seisundis ja taastada puuduvad luusegmendid tänu nende kasvule suunatud osteogeneesiga.
  12. Luu luu regenereerib ja kasvatab luud, kasutades hallatavat osteogeneesi. Stimuleerida osteogeneesi patoloogiliste luu remodelleeruvate tsüstide, düstroofia korral.
  13. Likvideerida luude ja liigeste sekundaarsed deformatsioonid, taastage jäsemete funktsioon.
  14. Hoidke luude kahjustatud otsad ettevaatlikult, reguleerige liigendi mahtu ja funktsiooni õiges suunas.

Jalgade pikenemist Ilizarovi aparaadiga teostatakse rekonstruktiivses, rekonstruktiivses kirurgias, mõnikord ka kosmeetilistes operatsioonides. Liiklusõnnetuse tagajärjel tekkinud keeruliste luumurdude järel on protseduuri vaja sagedamini.

Paigaldamine

Enne transkutaanse häiretunde rakendamist on radiograafia vajalik mitmetes projektsioonides.

Ilizarovi aparaat paigutatakse pärast luumurde, kõige sagedamini üldanesteesias, kuna luu fragmentides puuritakse aukusid, mille kaudu hoitakse titaani nõelu.

Need on fikseeritud rõngastega klahvidega. Kinnitage tugivardad, reguleerides pähklite pikkust teatud režiimis. Paigaldamine võtab aega umbes 30-40 minutit.

Iga patsiendil on individuaalselt plaan muuta seadme seadeid:

  • mutrite keeramine muudab liikuvatele vardatele paigaldatud rõngaste vahekaugust. Nende lähenemine tagab luumurdude servade kokkusurumise;
  • kodarate deformatsioon võimaldab vähendada survetegurit, nende pinget jälgitakse pidevalt, et kõrvaldada prahtide nihkumine, õigeaegselt ümber paigutada.

Abi Baarid on visuaalne vahend luu kasvu ja tervendamisprotsessi kontrollimiseks. Arst määrab korduvate uuringute, et reguleerida seadmes olevate kodarate seadeid ja pingeid.

Seadme eemaldamine

Eemaldage seade alles pärast pilti, kui fragmentide kinnitumine on kinnitatud.

Teostab sama kirurgi, kes disaini paigaldas. Esiteks keerutab arst varda, klambrid ja rõngad. Siis katkestab ta nõelad ja võtab need välja.

Eemaldamine toimub kohaliku anesteesia all ja metallelementide kohtades jäävad väikesed haavad. Neid töödeldakse desinfitseerimislahusega.

Luukoe ebapiisava tugevnemise korral kantakse kipsi või kinnitusrihma.

Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist vajavad patsiendid rehabilitatsiooni:

  • massaaž troofika parandamiseks;
  • füsioteraapia lihaste stimuleerimiseks;
  • võimlemine, et vähendada kontraktsiooni ja taastada jäsemete tugevust.

Füüsiline taastusravi peaks algama kohe pärast luu splaissimisvahendi eemaldamist, et vältida jäseme nõrgenemist ja lihaste tasakaalustamatust.

Kursuse kestus on 2-3 kuud. Samal ajal kasutatakse väliste vahendite abil haavade paranemist ja valu leevendamist.

Kasu

Ortopeediliste probleemide ravi Ilizarovi aparaadiga sõltub arsti pädevusest ja patsiendi omadustest.

Transosseosne osteosüntees annab selged eelised teiste meetodite ees:

  • kiire luumurd paranemine;
  • valede liigeste moodustumise väike oht;
  • ei ole vaja osta kallid plaadid;
  • luude implantaatide puudumine;
  • operatsiooni vajadus puudub.

Ilizarovi aparaadiga patsiendid võivad nädal pärast kodarate paigaldamist minna kargudesse. Rõhu rõhku võib teha siis, kui valu kaob aksiaalse koormuse all.

Tehnoloogia peamiseks eeliseks on see, et isegi mitmete luumurdude korral ei pea patsiendid haiglas viibima. Fragmendid kinnitatakse nõeltega, välditakse nende nihkumist. Liikumisrežiimi säilitamisel ei täheldata lihaste atroofiat.

Puudused

Seadmel on puudusi: sellega on raske magada, disain on raske (eriti lastele ja naistele), kodumaiste asjade autonoomia on endiselt madal. Näiteks, disainiga saab ujuda, kui paned selle kilekotti.

Kõrge jääb pehmete kudede põletiku risk kodarate liikumiskohtades. Haavad on avatud, suurendades bakterite ohtu. Põletamiseks ja põletikuks määrab arst antibiootikume.

Patsiendid kogevad sageli puuritud luudes valutavat valu. Veresoonte trauma ja metallkomponendiga närvilõpmed võivad end tunda pikka aega ebamugavustundega.

Hooldustegevus

Seadet tuleb kanda kauem kui 3-4 kuud. Rõngadesse paigaldatud Ilizarovi nõelad tungivad pehmetesse kudedesse ja luudesse. Avatud haavad jäävad paigalduskohta, mis suurendab nakkuse ohtu.

Pärast seadme paigaldamist ütleb kirurg patsiendile vigastatud jäseme hooldamise eeskirju.

Kodarad desinfitseeritakse iga päev alkoholi lahusega (lahjendatud veega 1: 1). Hõõruda metalliga kokkupuutuvat nahka. Salvrätikud esimesed kaks nädalat muutuvad iga 2 päeva järel ja pärast - iga nädal.

Esimesel nädalal pärast paigaldamist on jäsemeks paistetus ja punetus, puudutamisel kuum. Kohandamisetapp põhjustab ka ebamugavust ja valu.

Üldise halbuse, palaviku ja palaviku puhul - mürgistuse sümptomid - peate konsulteerima arstiga. Ichori haavade väljavool, mädanik on infektsiooni märk. Arst määrab antibiootikumravi, põletikuvastased ravimid.

Põletikulise protsessi tugevdamisel teeb kirurg otsuse eemaldada seade, et vältida luukoe infektsiooni.

Infektsiooni vältimiseks on esimesed päevad pärast kodarate haavade paigaldamist kaetud sidemetega ja seadme kohal kantakse erijuhtum.

Alternatiivid Ilizarovile

Ortopeedilises traumatoloogias kasutatakse luude fikseerimist ja korrigeerimist plaatide või intramedulaarsete tihvtide abil.

See on oluline! Ilizarovi aparaadil on peamine rakendusomadus: kliinikus peab olema kogemus transosseoosse osteosünteesi osas, et kõrvaldada vigased arvutused jäsemete venitamisega ja fragmentide nihkumine (kodarate hüppamine).

Mis on parem: Ilizarovi aparaat või plaat

Osteosüntees on vajalik, kui fragmendid ei kasva koos ilma kirurgilise sekkumiseta.

Need on olekranooni, patella, mõnede vigastuste, reieluukaela, luude klassisisesed luumurrud.

Intramedullary-kruvid võimaldavad teil jäsemeid pärast operatsiooni lühikese aja jooksul laadida. Neid kasutatakse sageli reieluu, sääreluu ja õlavarre luude ristlõike murdude tõttu, mis on tingitud suurest läbimõõdust.

Välja on töötatud palju võimalusi pikkade torukujuliste luude jaoks, millel on erinevad paigaldusvalikud.

Erinevalt tihvtidest on plaadid luu külge kinnitatud ja peavad vastama nende kumerustele. Nad valitakse siis, kui operatsioon on võimalik, minimaalne võõrandumise oht.

Plaate kasutatakse siis, kui suurt fragmenti saab kinnitada mitmes kohas.

Torukujuliste luumurdude ja keeruliste luumurdude puhul on sagedamini eelistatav transosseosne osteosüntees.

Ravimeetodi valik on alati kirurgi pädevuses, kes teab, mida teie puhul kõige paremini rakendada - Ilizarovi aparaat või plaat. Murdude puhul, mis ei aseta ümber paigutatuna, sobib plaat.

Samuti võetakse arvesse, kui palju kulumist seade on sisse lülitatud. Plaadid ja kruvid kiirendavad mõnel juhul rehabilitatsiooni.

Kulud

Võib õppida, kui palju Ilizarovi aparaat maksab alles pärast seda, kui traumatoloog on pilte hinnanud.

Seadme konfiguratsioon ja keerukus sõltub luumurdu olemusest ja keerukusest, mis mõjutab lõplikku maksumust. Hind sõltub seadme paigalduskohast, tootmismaterjalist, rõngaste arvust ja kodarast.

Maksumus algab 30 tuhandelt ja lõpeb 500 tuhandeni, samas kui kirurg peab maksma umbes 150 tuhat

Järeldus

Ilizarovi aparaat viitab ristteosünteesi vahenditele ilma operatsioonita ja pika haiglas viibimisega.

Probleemi raviks kuluv aeg on tavaliselt 3-4 kuud, välja arvatud jäseme pikenemise korral. Seadet soovitatakse kasutada keeruliste suletud luumurdude jaoks, samas kui seadme efektiivsus sõltub täielikult kirurgi pädevusest.

Ilizarovi aparaadi ravi omadused

Ilizarovi aparaat on kompressioon-häiriv seade, mille põhieesmärk on luu fragmentide ankurdamine pärast häirimist (venitamist) või luu kudede kokkusurumist (koormamist). Seda kasutatakse valede murdude, mehaaniliste vigastuste ja muude vigastuste raviks. Seade võimaldab teil kiirendada luu ülekasvu. Et disain oleks pikka aega teenitav, nõuab see nõuetekohast hooldust - korrapärast töötlemist erilahendusega, ladustamist juhul.

Mis on Ilizarovi aparaat

Esialgu oli Ilizarovi aparaat oma struktuuris skeleti nõelte mehhanism, mis tõmmati läbi luu, metall- ja vardarõnga, mida oli võimalik reguleerida.

Ilizarovi aparaadi tööpõhimõte on järgmine: jäsemurdude koht on kinnitatud nõelaga, mis on fikseeritud metallist rõngastesse, mis moodustavad ühe seadme. Luude kogunemise koht jääb liikumatuks, luu fragmendid kogutakse üheks tervikuks, nihkumine korrigeeritakse õigeaegselt. Jäseme kaal jaguneb metallraami, nii et keha haige osa koormus on minimaalne, mis võimaldab patsiendil kargudega peaaegu kohe pärast operatsiooni liikuda.

Mehaanika rakendamise ajal tehti tööd selle parandamiseks. Järk-järgult muutus seadme struktuur ja struktuur olulisi muudatusi, mida uuendati pidevalt uute materjalide ja tehnoloogiate abil. Aja jooksul ilmusid muud tüüpi Ilizarovi masinad jalgade, käte, vaagna ja selgroo luude raviks ja korrigeerimiseks. Ehituses kasutatakse kodarate asemel titaani ja kaasaegseid süsinikkiustakesi, rõngad asendatakse plaatina, kolmnurkade ja poolrõngaga. Tänu nendele materjalidele on raami disain kompaktne ja kerge, samas kui seade on muutunud vastupidavamaks.

Praegu koosneb seade umbes 30 osast. Seadme peamised tugistruktuurid: kaared, poolrõngad, üheosalised rõngad. Rõngad ja poolrõngad on valmistatud 11 erineva suurusega, sõltuvalt läbimõõdust. Nõelu kasutatakse peamiselt 1,5 ja 1,8 mm läbimõõduga, kuid väikeste luude töötlemisel võib kasutada 1 mm kodaraid. Keskmine kodarate pikkus on 250 kuni 400 mm. Kõik seadme osad on ühendatud, mis võimaldab ravile läheneda individuaalselt.

Näidustused

Seda meetodit kasutatakse laialdaselt valede luumurdude raviks ja see on võrreldamatu raskete mehaaniliste vigastuste ja tulirelvade ravis, millega kaasneb märkimisväärne lihaskoe kahjustus, kui plaatide ja tihvtide sisseviimine on vastunäidustatud põletiku või osteomüeliidi võimaluse tõttu. Seetõttu kasutatakse seadet laialdaselt sõjalistes haiglates.

Ilizarovi aparaati kasutatakse ka ritside, pseudoartroosi, samuti liigeste kontraktsiooni, luu ja pehmete kudede defektide parandamiseks pärast kasvajaid, erinevate raskusastmega vigastuste või nakkushaiguste raviks. Lisaks kasutatakse seadet jäsemete deformatsioonide kõrvaldamiseks ja põlve- ja pahkluu liigeste osteoartriidi ennetamiseks. Mehhanismi abil saab ka jalgade pikendamist teha.

Ilizarovi aparaadi töötlemiseks ja kasutamiseks peab olema täielik meditsiiniline näidustus ja ortopeedilise kirurgi määramine täieliku ja põhjaliku uurimise alusel.

Paigaldamise ja eemaldamise protsess

Ilizarovi aparaati paigaldatakse ainult ambulatoorselt vastava kvalifikatsiooniga arstide poolt, kuna menetlus on keeruline. Esiteks, lihaskoe anesteesia viiakse läbi luumurru ja luukoe (piirkondliku anesteesia) lähedal vigastuse kohas või patsiendile antakse üldanesteesiat. Luumurdude kohal puuritakse spetsiaalsete nõelapaaride luu külge perpendikulaarse nurga all spetsiaalsed augud, mis seejärel kinnitatakse võtmega Ilizarovi aparaadi rõngas või poolrõngas.

Luukoe prahi kokkusurumise tagab rõngaste vaheline kaugus, reguleeritavad spetsiaalsed vardad. Sõltuvalt luumurru raskusest võib rõngaste arv olla erinev. Raviperioodi jooksul peaks arstide igapäevast reguleerima kodarate jõudu, sest luukoe splaissimise ajal deformeeruvad kodarad järk-järgult. Seega eemaldab haiglaspetsialist liigutatava shtrangi ja kodarate pingete kontrollimisel viivitamatult nihke, tehes luukoe suletud asendis.

Jäsemete häireteks (jalgade pikkuse suurendamise protseduur) paigaldatakse esialgu Ilizarovi aparaat, seejärel luu lõigatakse (osteomeetria) ja luu fragmendid kinnitatakse nõelte ja rõngadega. Jalgade pikendamise protseduur algab umbes 7 päeva pärast esimest operatsiooni. Luukoe pikenemise kiirus on individuaalne, see sõltub luukoe kasvukiirusest ja keha kui terviku seisundist. Jalgade pikendamine 5 sentimeetri võrra võtab keskmiselt 50 kuni 75 päeva. Pärast häiret, toimub fikseerimisperiood, mis võtab kaks korda kauem aega. Kuu aega hiljem teostatakse kogu protseduur teisel jalal.

Nad panid Ilizarovi aparaadi jäsemete kõveruse korrigeerimiseks. Algselt luud lõhustatakse selle ebaregulaarsuse asemel, siis seade on fikseeritud, sirutades jäsemed õigete asenditega kodarate abil. Luude kuju korrigeeritakse kodarate igapäevase reguleerimisega. Seadme eemaldamine toimub alles pärast luukoe täielikku nõuetekohast kogunemist.

Eemaldage nõelad kehast ja eemaldage seade ainult arstilt. Reeglina ei ole anesteesia vajalik, kuid vajadusel või patsiendi taotlusel võib rakendada anesteesiat. Esiteks eemaldatakse rõngad ja klambrid, seejärel eemaldatakse kodarad, haavad ravitakse antiseptikuga. Armid pärast operatsiooni kiiresti kasvanud, tulevikus muutuvad peaaegu märkamatuks.

Õige hooldus

Ilizarovi aparaat vajab igapäevast hooldust, kuna see on paigaldatud üsna pikka aega. Enne ravi alustamist ja luumurdude paigaldamist räägib raviarst oma omadustest.

Luukoe läbivad kodarad töödeldakse spetsiaalse lahusega või veega lahjendatud alkoholiga. Disaini töötlemine toimub seni, kuni see puutub nahaga iga päev kokku salvrätikutega, muutes neid iga kahe päeva tagant. Ravi sagedust kodus soovitatakse raviarstilt, olenevalt operatsioonist. Pärast koormuse algust kahjustatud pinnal on võimalik eristada imetamist kohas, kus kodarad kehasse sisenevad, turse, naha punetus.

Põletiku leevendamiseks võite haavale panna salvrätikud Dimexide'i lahusega, mis on lahjendatud destilleeritud veega suhtega üks kuni üks. Kui põletik ei kao, konsulteerige arstiga, kes tõenäoliselt määrab antibiootikumide kasutamise. Erijuhtudel võib arst otsustada Ilizarovi aparaadi eemaldada. Vältimaks tolmu sattumist kehasse läbi kodarate, soovitavad eksperdid erijuhtumi õmblemist.

Seadme plussid ja miinused

Ilizarovi seadmel on vaieldamatud eelised:

  • täppisluu splaissimine, mis on eriti oluline keeruliste murdude puhul;
  • luu splaissimise kiirus;
  • võime iseseisvalt liikuda mõne päeva jooksul pärast operatsiooni;
  • mehhanism on alternatiiv kallite luuimplantaatide paigaldamisele;
  • võimalus kasutada seadet mitme- ja mitmesuguste murdude korral;
  • märkimisväärselt väiksem komplikatsioonide protsent pärast ravi, mida jälgib hoolikalt arst ja õigeaegne radiograafiline uuring.

Seadme kasutamisel, nagu ka mujal, on selle puudused:

  • struktuuri suurus, ringi, mis häirivad patsienti une ja puhkuse ajal;
  • väikesed armid ja armid jäävad pärast nõelu;
  • ebameeldivaid tundeid, valutavat valu, kalduv valu, turse, verevool seadme kasutamise ajal;
  • võimalus saada tõsist luukoe põletikku, kui külvatakse luu külviga või kasutatakse seadet.

Üldiselt on luustiku venitamiseks ja regenereerimiseks Ilizarovi tehnika ainulaadne. Jäsemete ravimisel ei pea pea meeles pidama käe või jala taastusravi meetmeid pärast selle eemaldamist. Massaaž suudab järk-järgult taastada vigastatud jäseme verevoolu ja terapeutilisi harjutusi - tugevdada nõrgestatud lihaseid ja taastada endine paindlikkus liigesele.

Vasily Stroganov 8-aastase kogemusega traumatoloog-ortopeedia.

Ilizarovi aparaadi kasutamine erinevate luu kirurgiliste protseduuride jaoks

Allpool me räägime teile üksikasjalikumalt, mida Ilizarovi aparaat on, miks see on vajalik ja milliste patoloogiate korral on selle kasutamine õigustatud. Kirjeldame ka paigaldamise, eemaldamise, hoolduse põhimõtteid ja juhime tähelepanu seadme ilmsetele puudustele ja eelistele.

Looduse ajalugu

Pikka aega püüdsid paljud teadlased luua vahendeid transosseoosse osteosünteesi läbiviimiseks, mis tähendab luu struktuuri fragmentide ühendamist. Kuid nende katsed olid ebaõnnestunud. Ainult 1952. aastal lõi Nõukogude kirurg ja teadlane G. A. Ilizarov seadme, mis loob kõik tingimused selliste menetluste tõhusaks läbiviimiseks. Esialgu nimetati seadet "kompressioon-häirimisaparaadiks" ja koosnes kahest tugirõngast, mis olid ühendatud nelja reguleeritava vardaga. Seadme paigaldamine luule viidi läbi kahe paari roostevabast terasest kodarate abil. Leiutis võimaldas lahendada paljusid probleeme, mis tekivad ortopeedilise iseloomuga erinevate luumurdude ja haiguste ravis.

Seadme kirjeldus

Et mõista, mida Ilizarovi aparaat on, on vaja teada selle konstruktsiooni koostisosi ja elemente. Seadme peamine punkt on tagada luu fragmentide jäik kinnitamine kindlas kohas, välja arvatud igasugune nihkumine. See efekt saavutatakse kinnitusrõngaste või poolringide külge kinnitatud eriliste kodarate abil, mis omakorda on ühendatud jäikade vardadega. Kodarad viiakse läbi luukoe ja kinnitatakse kindlalt reguleeritavate vardadega, mis võimaldab teil ravikuuri manipuleerida.

Seadmete varased versioonid olid väga tülikad ja rasked, mis põhjustas patsientidele palju ebamugavusi. Kaasaegsed modifikatsioonid on valmistatud kergematest ja usaldusväärsematest materjalidest, näiteks süsinikkiust või titaanist. Ebamugavad rõngad asendatakse kolmnurkade, poolringide või plaatidega. Samuti võimaldasid käimasolevad meditsiiniuuringud seadet kohandada peaaegu igale kehaosale.

Disainilahenduse omadused võimaldavad patsiendil jalgade murdumisega peaaegu ilma tõsiste tagajärgedeta kargude toel. See saavutatakse, jaotades inimese keha massi kogu seadme metallraami ulatuses.

Praegu pole selle seadme analooge.

Toimimise põhimõte

Luufragmentide paiknemist või võrdlemist Ilizarovi aparaadiga tagab seadme elementide jäik ühendamine spetsiaalsete lukustusnõeladega. Luu struktuuride fragmentide haldamine toimub raami tugede asendite reguleerimise teel.

Luudega manipuleerimine toimub regenereerimise pikkuse muutmise teel. Selleks peate reguleeritava ühenduse keerama, muutes seeläbi kinnitusrõngaste vahelist kaugust.

Seadme standardelemendid loovad kõik tingimused eri tüüpi ja konfiguratsioonide tugede rakendamiseks, samuti nende ühendamiseks kodarate abil erinevatel tasanditel ja igas suunas.

Näidustused terapeutiliseks kasutamiseks

Kompressioon-häirimisaparaadi kasutamise põhinäitajad on sellised patoloogiad nagu:

  • ritsid;
  • kaasasündinud või omandatud looduse osa lühendamine;
  • luu deformatsioonid;
  • erinevat päritolu luumurrud;
  • neoartroos (pseudoartroos).

Samuti lahendab see seade tõhusalt luu deformatsioonide korrigeerimise ja liigeste defektide kõrvaldamise. Ilizarovi aparaadi kasutamine tagab kasvu erinevate skeletihaiguste taustal ja joondab luud nakkuslike patoloogiate, kasvajate või vigastuste järel.

Transosseoosse osteosünteesi protseduuri kasutades viiakse läbi järgmised manipulatsioonid:

  • rindkere, vaagna luude või selgroo raskete murdude ravi;
  • suletud luumurdude töötlemine;
  • luude pikendamine või kokkusurumine;
  • parandav paksendamine ja luu andmine vajaliku kuju andmiseks;
  • naha siirdamine või siirdamine avatud luumurdude korral;
  • erinevate dislokatsioonide ravi, millele järgneb sidemete suurenemine;
  • valede liigeste kõrvaldamine;
  • suured liigesed.

Kaasaegne meditsiin on loonud murdude ja luu korrigeerimise raviks mitmeid Ilizarovi aparaadi modifikatsioone. On mudeleid pea, sõrme ja randme, suu, puusa, sääreluu, kaela ja kogu selgroo ümbermõõdu jaoks.

Samuti kasutatakse seadet ortopeedilises kosmeetikas, et korrigeerida luude, jalgade, liigeste defektide, artroplastika erinevaid kumerusi ja pikkusi ning kõrvaldada keha luude vale asend.

Paigaldamine

Seadet peaks paigaldama ainult kogenud kirurg traumatoloogia osakonnas. Esiteks desinfitseeritakse ja anesteseeritakse operatsiooni koht. Anesteesia võib olla nii üldine kui ka kohalik, mis sõltub otseselt vigastuse raskusest ja operatsiooniprotseduuri mahust.

Operatsiooni alguses puurib kirurg igasse luumasse paari auke ja läbib need nõelad üksteisega paralleelselt. Külgede otstes paigaldatakse tugirõngad (kolmnurgad, poolringid) ja kinnitatakse spetsiaalsete klambritega. Sõrmused omakorda kinnitavad reguleeritavad vardad. Tulevikus on võimalik muuta rõngaste vahelist kaugust, kerides vardaid võtmega.

Kompressiooniefekt saavutatakse tugiraamide lähendamisega. Tänu kodarate kõveruse pidevale muutumisele on vaja vardaid iga päev keerata, kuna survetugevus väheneb.

Jäsemete luude pikendamine toimub järk-järgult. Operatsiooni alguses teostab arst luu dissektsiooni (osteomeetria), millele järgneb seadme paigaldamine. Nädal pärast protseduuri algust algab protsessi pikendamine (häirimine). Venitamine toimub, suurendades kodarate vahekaugust seibide mutrite kerimise tõttu. Pikenemine ei tohiks olla suurem kui üks millimeeter päevas. Seega, luu suurendamiseks kahe sentimeetri võrra, peate seadet keerama keskmiselt kakskümmend päeva.

Kosmeetilise luu muutuse korral viiakse läbi identsed manipulatsioonid. Erandiks võib olla kohene korrektsioon, kui kõverus korrigeeritakse operatsiooni ajal. Igapäevast keeramist teostavad peamiselt meditsiinitöötajad või patsient.

Kui palju peaks Ilizarovi seadet kandma jalgadele (või muule kehaosale) ja kogu raviaeg peaks olema kooskõlastatud kirurgiga.

Pärast kirurgilisi protseduure on patsient kannatanud pikka aega, kuid seda lahendab pidev valu ravimeid. Seadmete kaasaegsed muudatused võimaldavad inimesel peaaegu kohe pärast operatsiooni mugavalt liikuda.

Selliseid manipulatsioone saab teha mitte ainult täiskasvanud patsientidele, vaid ka lastele. Sageli on lapse splaissimisprotsess äärmiselt kiire, mis on menetluse eripära arvestades oluline. Selleks on spetsiaalsed laste seadme suurused.

Tõstmine

Ilizarovi aparaadi eemaldamise protsess peaks toimuma (kui võimalik) sama arsti poolt, nagu see on paigaldatud. Anesteesiat ei ole sageli vaja, sest see protsess ei too patsiendile valu. Siiski esineb endiselt mõningaid ebamugavusi. Esiteks eemaldab kirurg rõngad ja barbellid. Seejärel lõigatakse nõela üks ots maha ja pannakse see luust välja. Seejärel töödeldakse nahka desinfektsioonivahenditega ja arst rakendab kipsi.

Alusta kõndimist järk-järgult. Pärast kipsi eemaldamist on soovitatav läbi viia mitu rehabilitatsioonimassaaži, et taastada normaalne vereringe ja kiirendada regenereerimist.

Eelised ja puudused

Sellise seadme kasutamise ilmsed eelised hõlmavad kahjustatud luukoe regenereerimise olulist kiirendamist ja defektide tõhusa parandamise võimalust. Luumurdude katkestamine selle seadme abil välistab nn "vale liigendi" tekkimise. Kahtlemata eeliseks on asjaolu, et vaid paar päeva pärast operatsiooni on vigastatud jäseme kerge koormus lahendatud.

Puuduseks on suhteline ebamugavustunne, kui kanda ja kanda üldiselt, tugev valu (eriti öösel) ja punktiarmi ilmumine kohtades, kus kodarad paigutatakse.

Hooldustegevus

Pärast operatsiooni peab arst patsiendile õpetama, kuidas seadet hooldada. Kõigepealt on vaja pühkida antiseptikuga (eelistatavalt koos alkoholiga) kõik struktuuri osad ilma nahka puudutamata. Seda tuleks teha iga päev.

Põletikuliste kahjustuste tekitamisel ja mädane väljavool, tuleb arstile teatada.

Infektsiooni riski vähendamiseks kulumise ajal võite kasutada spetsiaalset antibakteriaalset juhtumit.

Ilizarovi aparaadi eesmärk ja selle rakendamine

Ilizarovi aparaat on meditsiinil kasutatav spetsiaalne seade. Selle peamine ülesanne on kaasasündinud või omandatud luukoe patoloogiate kirurgiline korrigeerimine. Seda seadet arendas 1952. aastal vene arst Gavriil Ilizarov. Vaatamata meditsiini arengule on seade endiselt üks kõige tõhusamaid viise keeruliste juhtumite raviks.

Ehitusstruktuur

Seade, mille on loonud G. Ilizarov, on kompressioon-häiriv seade. Selle iseärasus seisneb transosseoosse osteosünteesi kasutamises: patoloogia kõrvaldatakse luu jäikade kinnituste abil, kasutades väliseid vardaid, kodaraid ja teisi seadmeid.

Klassikaline versioon oli terasest kokkupandav konstruktsioon. Luud fikseeriti skeleti veojõuga nõelaga. Jäsemete ümber olid lamedad kõvad, mis olid omavahel ühendatud metallvardadega. Selle seadmega kinnitati kodarad kindlalt soovitud asendisse. Seadme kõik osad olid eemaldatavad, nii et disaini oleks võimalik iga patsiendi jaoks kergesti muuta.

Hoolimata selle suurest efektiivsusest oli sellel disainilahendusel vigu. Nende hulgas nimetati seadme suurt suurust ja kaalu. Need omadused põhjustasid kandmisel ebamugavusi. Sellega seoses üritati disaini moderniseerida ja parandada. Kaasaegses seadmes asendati teras titaaniga.

Nõelade asemel kasutatakse luude kinnitamiseks süsinikkiust või titaani vardaid. Sõrmused asendatakse poolringikujuliste või kolmnurksete osadega. Tänu uuendatud versioonile on struktuuri kaal vähenenud, operatsioonivõime on paranenud. Seadme tööpõhimõte jääb samaks.

Seadme peamised üksikasjad

Kinnitamiseks mõeldud peatoed on esindatud üheosaliste rõngaste, kaarte ja poolrõngaga. Sõrmused on 11 suuruses. Väikeste rõngaste siseläbimõõt on vahemikus 100 kuni 160 mm (pigi 10 mm). Suure läbimõõduga rõngaste nimekirjas on suurused 180 mm, 200 mm, 220 mm ja 240 mm. Neid osi kasutatakse alumise ja ülemise jäseme luude kinnitamiseks.

Poolrõngad on omavahel ühendatud kinnitusdetailidega (sulgud, liistud, kruvid). Siia kuuluvad 7 kaarekujulist suurust. Erinevused on osa sisemise raadiusega (80 mm - 160 mm). Neid kinnituselemente kasutatakse proksimaalsete jäsemete jaoks (kehast vähem).

Lisateave

Täiendava detailina on kinnituselemendid.

  1. Keermestatud ava, keermestatud varrega kronsteinid. Nendel elementidel on erinevad augud (2 kuni 4). Nende abiga teostatakse kodarate pinget ja kinnitust, luuakse pöördeid, kontrollitakse luu fragmentide ja fragmentide asukohta.
  2. Mitut tüüpi lauad (raadius, spiraalne ja lame). Need osad on efektiivsed erinevate tasandite tugede ja tugipostide ühendamisel, kui seade on paigaldatud proksimaalsesse luu.
  3. Keermestatud varrega ja ilma. Nende abiga on võimalik fikseerida peamised välised tuged, et anda struktuurile täiendav jäikus, tõmmata tähelepanu tõmbevardad.
  4. Keermestatud ühendused ja puksid. Selliseid osi kasutatakse täiendavate tugede paigaldamiseks ja vardade pikendamiseks.
  5. Mitmesugused pesurid. Neid kasutatakse erinevatel tasanditel paigaldatud kodarate kinnitamiseks ja parandamiseks.
  6. Vardad. Need osad on mitut tüüpi: teleskoopsed, pideva keermega ja soonega ja avaga keermestatud.
  7. Kodarad. Luudi ja välimise toe vahel on peamine ühendus kodarad. Selle seadme läbimõõt võib olla erinev. Kõige sagedamini kasutavad arstid kodaraid 1,5–1,8 mm. Kui teil on vaja seadet tugevdada, saate kasutada 2,0 mm läbimõõduga. Paigaldamise hõlbustamiseks on kodaradel terav serv.

Näidustused

Seadme paigaldamise peamine eesmärk on luu fragmentide kinnitamine soovitud asendisse. Lisaks on võimalik muuta luu asendit. Seega muutub komplekteeritud struktuur keha kahjustatud osa skelettiks.

Saate seadet kasutada

  • luu korrektne liitumine luumurdudega (takistab nihkumist);
  • jala pikendamine;
  • kõrvaldada käte, jalgade, selgroo ja teiste kehaosade erinevad deformatsioonid.

Keeruliste luumurdude korral ei suuda arstid alati fragmente sobitada. Lisaks ei anna kipsi valamine alati soovitud fikseerimise taset (lihaste mõju all, väikesed fragmendid võivad liikuda). Sellistel juhtudel on Ilizarovi disain probleemile tõhus lahendus. Tugevus on nõelte abil kindlalt kinnitatud.

Seda meetodit kasutatakse esteetiliste puuduste kõrvaldamiseks. Selliste probleemidega patsientide hulgas on suur osa inimestest, kellel on kaasasündinud jalgade kõrvalekalded (näiteks üks jalg on pikem kui teine). Kui kasutate tihendus-häiret kasutavat seadet, võib jäseme aja jooksul pikendada. Selle füüsilise puuduse tõttu kõrvaldatakse.

Patoloogia on selle disaini paigaldamise teine ​​põhjus. Diagnooside loend sisaldab klubihalli, jäsemete kõverust mädanikega pärast edutult sooritatud operatsioone. Efektiivne aparaat ja raskekujuline skolioos.

Toimimise põhimõte

Luu osade võrdlemine on võimalik kodarate fikseerimise ja välise aluse kinnitamise tõttu. Sellisel juhul on arst võimeline kontrollima luufragmendi asukohta, muutes struktuuri raami asendit. Soovitud tulemuse saavutamiseks tuleb kasutada kinnitusvahendeid. Nad keerduvad õiges suunas, muutes aluse rõngaste vahekaugust.

Iga patsiendi jaoks valib arst seadme individuaalse struktuuri. Seda hõlbustavad komplekti erinevad osad.

Paigaldamise ja eemaldamise protsess

Seadme paigaldamine on keeruline protseduur, seega viiakse see läbi ambulatoorselt. Selliste tegevuste läbiviimiseks peab arstil olema kõrgetasemeline koolitus ja kogemus. Protseduuri kulg sõltub patsiendi diagnoosist ja eesmärgist. Enne operatsiooni antakse patsiendile üldanesteesia või luukoe anesteesiat ja lihaseid teostatakse seadme asukohas.

Luumurdude korral toimivad nad järgmiselt. Luu luumurdude kohal puurida augud kodarate paigaldamiseks. Kodarad sisestatakse luu suhtes risti. Seejärel kinnitatakse need põhiraami külge (poolrõngad, rõngad või plaadid). Peamised kinnitusdetailid võivad igal juhul olla erinevad numbrid. See sõltub murru keerukusest ja asukohast (käe, jala, selg).

Vajaduse korral paigaldage esmalt seade ülalpool kirjeldatud viisil. Seejärel viiakse läbi luukoe dissektsioon. Kõik luu osad fikseeritakse kodade abil soovitud asendisse. 7 päeva pärast alustage jalgade pikendamise protsessi. See võtab aega 50–75 päeva. Selle aja jooksul võib luu pikendada 5 cm võrra. Protseduuri kestus sõltub luukoe kasvukiirusest.

Kui jäsemete kõverus esmalt teostab luu eemaldamise. Selliseid operatsioone teostatakse sageli jalgadel. Kõik osad on kinnitatud nõelaga, paigutatud ja kinnitatud välise konstruktsiooni külge. Jalgade joondamiseks reguleeritakse kodarate asendit iga päev. Seadet saab eemaldada alles pärast patoloogilise kõveruse kõrvaldamist ja luu õiget kogunemist. Eelnevalt on võimatu ennustada, kui palju sellist disaini kandma, sõltub ravi dünaamikast.

Seadme eemaldamine toimub ambulatoorselt. Anesteesia ei ole sellise protseduuri jaoks vajalik, kuid patsiendi soovil võib kasutada anesteesiat. Edu:

  • kui aparaat eemaldatakse anesteesiaga, manustatakse anesteesia;
  • eemaldage välised tugid ja kinnitusvahendid;
  • võta nõelad välja;
  • antiseptiliste protsesside haavad kodarate paigaldamisel.

Õige hooldus

Vahetult pärast seadme paigaldamist kaebavad paljud patsiendid naha punetust ja paistetust kodarate kohas. Alguses on need sümptomid lubatud. Nende kõrvaldamiseks kasutatakse rakendusi koos lahusega, mis sisaldab võrdses koguses destilleeritud vett ja Dimexide. Selles vedelikus niisutatakse riie ja asetatakse turse. Enamasti on see piisav seisundi leevendamiseks.

Kui need meetodid ei aita, paisub jalg palju, valu on tunda ja lümf või mädanik eritub, seejärel on vaja antibiootikume - neid määrab arst.

Kompressioonihäirete seade vajab regulaarset hooldust. See on vajalik, et vältida tolmu ja bakterite sattumist haavadesse. Sageli nõuavad arstid spetsiaalse katte õmblemist, mis hoiab ära struktuuri saastumise.

Nõelad nahaga kokkupuutekohta igapäevaselt pühkida alkoholiga, lahjendada veega. Salvrätikud töötlemiseks muutuvad iga 2 päeva järel. Protseduuri sagedust soovitab arst, sest seda mõjutab operatsiooni keerukus.

Puudused ja eelised

Seadmel on mitmeid eeliseid.

  1. Vigastatud jäseme kasvab kiiremini kui krohvivaluga.
  2. Suurendab luu fragmentide liitmise täpsust.
  3. Konsolideerimata murdude arv väheneb.
  4. Kui kasutate Ilizarovi aparaati jalgadel, võib patsient liikuda mõne päeva jooksul pärast operatsiooni. Seda võimaldab kehakaalu ühtlane jaotus ja raamistiku toetus. Selle tulemusena ei liigu jalgade lihased, nagu kipsi kandmisel sageli juhtub.
  5. See ravimeetod on alternatiiv kallite luuimplantaatide paigaldamisele.
  6. Vähenenud tüsistuste risk nõuetekohase hooldusega.
  7. See ravimeetod sobib isegi keerulistel juhtudel. Selliste patsientide jaoks on Ilizarovi loodud seade ainuke viis puude vältimiseks. Veenduge, et see foto oleks enne ja pärast kasutamist.

Suur hulk eeliseid on sellel seadmel mitmeid puudusi.

  1. Seadme mõõtmed segavad puhkuse ja une ajal.
  2. Mõne nädala jooksul pärast paigaldamist on patsiendil valu, turse ja ebamugavustunne.
  3. Luu põletamisel on oht luu põletamisel ja seadme kandmisel.
  4. Pärast seadme eemaldamist nahast jäävad väikesed armid.

Puuduste arvu vähendamiseks aitab see kaasa arsti kõigi soovituste rakendamisele ja struktuuri igapäevasele töötlemisele.