Viis tüüpi emolioone, sümptomeid, diagnoosi ja patoloogia ravi

Artikli autor: Alexandra Burguta, sünnitusarst-günekoloog, kõrgharidus üldharidusega.

Sellest artiklist saad teada niisuguse tõsise ja ohtliku seisundi kohta nagu embolus, millist tüüpi see on, miks see tekib ja mida sel juhul teha.

Emboliat nimetatakse võõrkeha veresoone ummistuseks. Võõrkeha - embolus - ummistab laeva valendiku, nagu korgipudel, jättes ühe või teise osa hapniku ja toitainete kehakudedest ära. Kui sellist "pistikut" ei eemaldata õigeaegselt, siis võivad toitumata kuded ära surra - muutuda nekrootiliseks.

Emoli on 5 tüüpi:

  1. Tugevad kehad. Võõrkehade või emolite rollis on siin tahked osakesed: luukoe fragmendid, keha teiste kudede fragmendid, meditsiinilised instrumendid (nõelad, proteesid, tihvtid jne).
  2. Eraldi isoleeritakse eelmisest liigist niinimetatud trombemboolia, või laeva blokeerib eraldatud tromb või vere kimbus - tromb. See liik on selle haiguse kõige levinum variant.
  3. Gaas - veresoonte gaasimullide luumenite ummistumine.
  4. Vedelike blokeerimine: amnion vedelik, ravimid, millel on vale süstimine. Rasvaemboolia eritamiseks.
  5. Bakteriaalne - anuma luumeni sulgemine koos mikroorganismide (bakterite, algloomade ja isegi usside ussidega).

Kõige tavalisem trombemboolia, selle järel teine ​​ja kolmas koht, on hõivatud gaasi- ja vedelikembooliaga.

Veresoonte kirurgid tegelevad kõige sagedamini nende probleemidega, kuid sõltuvalt emolite, üldarstide, kardioloogide, traumatoloogide ja isegi sünnitusarstide ja günekoloogide ravist ja hädaabist.

Mõnikord on võimalik võõrkeha laevalt lahustada või kirurgiliselt eemaldada, taastades täielikult või osaliselt elundi või koe vereringe. Paljudel keerukatel juhtudel on kudedel aega surra - tekib nn nekroos või elundi infektsioon (maks, süda, aju, kopsud, põrn jne). Kõige kurvam tulemus massiivse südameinfarkti puhul elutähtsates organites on patsiendi surm.

Allpool me räägime rohkem igat tüüpi embolidest.

Trombemboolia

See on tahkete ainetega enim eritüüp. Sellisel juhul on laeva luumenit suletud võõrkeha verehüüve - verehüüve, mis on välja kujunenud (südamest, veresoonest) ja on langenud vereringesse.

Trombemboolia tekkimisel on peamine seos verehüübe moodustumine. Verehüübed moodustatakse kolmel peamisel viisil:

  1. Parietaalne trombid. Sellised verehüübed moodustuvad suurte ja keskmiste anumate siseseintele, kuna see kahjustab anuma sisemist vooderit - endoteeli. Selliste parietaalse trombi kõige levinumad põhjused on veenilaiendid, ateroskleroos, veenitromboflebiit, vaskulaarsed autoimmuunhaigused - vaskuliit, vaskulaarne aneurüsm. Alguses on sellised verehüübed kinnitatud veresoonte seintele, kuid nad võivad järk-järgult välja tulla ja minna “tasuta ujumisse”.
  2. Verehüübed südame rikkumise taustal. Süda normaalse rütmilise töö käigus liigub veres laevadel võrdselt. Südame anomaaliad - kodade virvendus, raske tahhükardia, müokardiinfarkt, südamelöögid muutuvad ebakindlateks ja veri "vahustatakse" suurtes anumates ja südamekambrites, nagu võid või või. Ja tekivad ringlevad trombid, mis koos verevooluga võivad minna ükskõik millisele inimkeha organile.
  3. Vere hüübimist vere hüübimishäirete taustal. Tavaliselt hoitakse verd vedelat olekut kahe kontrollisüsteemi abil: koagulatsioon ja antikoagulatsioon. Kui mingil põhjusel võtab esimene teine ​​üle, tekivad verevoolus spontaanselt verehüübed. Selline olukord tekib kõrge temperatuuri, raske dehüdratsiooni, pärilike ja omandatud verehaiguste (antifosfolipiidide sündroom, pärilik trombofiilia), hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja muude tingimuste taustal.

Kõige sagedamini - umbes 60–80% juhtudest - on kopsuemboolia või PE.

Gaasi ummistus

Mis on gaasemboolia? Sellise haiguse puhul on emboli gaasimullid.

Kuidas saavad mullid vereringesse siseneda:

  • Rindade organite (kopsud, bronhid), jugulaarsete veenide vigastuste või kirurgiliste sekkumiste korral.
  • Suutmatu intravenoosse manustamise korral - suurte veenide süstimine ja katetreerimine.
  • Kui raseduse katkestamise tehnikat rikutakse munasarja vaakumhaiguse või hüstoskoopia abil - emaka uurimine spetsiaalse tööriistaga kaameraga.
  • Mõned teadlased eristavad nn õhuembooliat eraldi. Selline olukord ei tulene mitte gaasimullide kunstlikust sisseviimisest, aga kui on olemas lahknevus oma gaaside lahustamisel - hapnik ja süsinikdioksiid - veres. Kõige tavalisem õhuemboolia tüüp on dekompressioonhaigus või sukelduja haigus. Mida madalam on merepind, seda kõrgem on atmosfäärirõhk. Mida suurem on rõhk, seda rohkem gaase lahustatakse veres. Kui välisrõhk väheneb, toimub vastupidine protsess ja gaas hakkab moodustama mulle. Mida teravam on üleminek kõrgelt madalale rõhule, seda rohkem moodustuvad sellised mullid.

Kõige sagedamini mõjutavad õhu ja gaasi embolid kopsu, aju ja seljaaju, südame veresooni.

Vedeliku ummistus

See on kolmas kõige levinum patoloogia variant. Sellisel juhul on tilk-emoli rolliks järgmised vedelikud:

  1. Amnioni vedelik. Sünnitusel on amnionivedeliku emboolia sünnitusabi üks raskemaid ja ettenägematuid olukordi. Selle komplikatsiooni esinemissagedus on madal - vahemikus 1: 8000 kuni 1: 40 000, kuid noorte emade suremus on kõrgeim - kuni 80%. Amniot vedelik võib sattuda raskete tööjõu ajal emaka veresoontesse, stimuleerides tööjõudu, kasutades sünnitusvahendeid või vaakumekstraktorit, polühüdramnioosi ja suuri loote, emaka ebanormaalset või liigset kontraktiilsust. Suurendamiseks klõpsake fotol
  2. Rasva tilgad - rasvane emboolia, mis tekib suurte tubulaarsete luude vigastuste, nahaaluse rasva massilise purunemise, põletuste, mürgistuse ja rasvapõhiste ravimite ebaõige manustamisega.

Kõige sagedamini mõjutavad vedelad emboolid südame ja kopsude ning rasvaste - kopsude, võrkkesta, aju.

Bakteriaalne patoloogia

Bakteriaalset embooliat võib seostada emboliaga tahkete kehadega, kuid seda tüüpi eristatakse traditsiooniliselt kui eraldi patoloogiat. Millised on bakteriaalse emboolia tunnused, mis see on?

Laevade "pistikud" on sel juhul mikroobide - bakterite, seente või algloomade - trombid. Loomulikult ei saa üks või mitu mikroorganismi sulgeda anuma luumenit. Sellisel juhul on tegemist miljonite selliste mikroobide kogunemisega substraadi pinnale. Elav näide sellisest bakteriaalsest emboolist võib olla bakterite poolt hävitatud koe fragment, mis on eraldatud veresoone luumenisse koos patogeensete mikroflooradega - osaga maksa või põrna abstsessist, osteomüeliidi, nekrootilise või surnud lihase poolt hävitatud luu fragmendist.

Maksa abstsessist tingitud emboolia

Bakteriaalsed sõeluuringud verevooluga võivad sattuda mis tahes kehaosasse. Kõige ohtlikumad on kopsudes, südames ja ajus emol.

Iseloomulikud sümptomid

Emboluse juhtivad sümptomid sõltuvad laeva täpse ja läbimõõduga, mida "pistik" on tabanud. Me loetleme kõige sagedamini ja ohtlikumalt emoliidi asukohta:

  • Kopsuemboolia. Kopsuarteri väikeste harude ummistus võib olla peaaegu asümptomaatiline - kerge temperatuuri, köha ja hingeldus. Suurte harude lüüasaamisega tekib akuutse hingamispuudulikkuse ja kopsuinfarkti pilt - väljendunud vererõhu langus, suurenenud südame löögisagedus, sinine nahk, õhupuudus, hirm ja õhupuudus, valu rinnus, köha, hemoptüüs.
  • Aju vaskulaarne oklusioon. Esile tõstetakse nn neuroloogilised sümptomid - teadvuse kadumine või hägustumine, deliirium, krambid, lihaste ühepoolne nõrkus või halvatus, nõrgenemine ja patoloogiliste reflekside ilmumine. Lisaks halveneb haigusseisund, patsient võib sattuda koomasse, millel on hingamisteede depressioon ja südametöö.
  • Patoloogia südame pärgarterites. Juhtiv sümptom on kardiogeenne šokk - raske valu rinnus, teadvuse kadu, ebanormaalsed südamerütmid, vererõhu langus.
  • Mesenteriaalsete veresoonte, soolestiku, oklusiooniga kaasneb kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, lahtiste väljaheitega verega segunemine, kehatemperatuuri tõus, väljaheite ja gaasi edasine viivitamine, puhitus ja valu suurenemine.

Diagnostika

Te peate teadma, et vaskulaarne emboolia, peate kahtlustama igas ägeda olukorras, eriti eespool nimetatud riskitegurite (luumurdude, kodade virvenduse, raske sünnituse või ebaõnnestunud emaka manipuleerimise, vere hüübimissüsteemi rikkumiste jne) esinemise korral.

Embolia diagnoos on äärmiselt raske, mõnikord on eriti keeruline määrata emoliumi tüüpi. Arstid abistavad järgmisi diagnostika tüüpe:

  • üldised vere- ja uriinianalüüsid;
  • vere hüübimist või koagulogrammi;
  • elektrokardiogramm;
  • kopsude ja kõhu röntgenograafia;
  • kõhuelundite, südame ja veresoonte ultraheliuuring;
  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
  • Angiograafia on emoliidi, eriti kopsuvaskulaarse trombemboolia diagnoosimise kuldstandard. See uurimismeetod hõlmab huvipakkuvatesse anumatesse kontrastainet, mis täidab neid kontrastse ja järgneva röntgeniga. Pildil on selgelt nähtavad laevad ja võõrkehad, mis sulgevad oma luumenit.

Ravimeetodid

Nagu ka kliinilise pildi puhul, sõltub ravi emoliumi tüübist ja emboolia põhjusest. Me loetleme peamised ravimeetodid:

  1. Lüütiline või lahusti, ravi. Teatud keemilisi aineid vere sisse viimisel võib proovida mitut emolit, eriti värsket. Verehüüvete eemaldamiseks kasutatakse näiteks hepariini ja selle derivaate, ensüümpreparaate (streptokinaasi, urokinaasi ja teisi). Rasva tilkade lahustamiseks kasutage etanooli, glükoosi, lipostabiili lahuseid.

  • Baroteraapia või rõhuravi on efektiivne dekompressioonhaiguse korral atmosfäärirõhu järkjärguliseks tasakaalustamiseks ja vere gaaside lahustuvuseks. Selleks paigutatakse patsient spetsiaalsesse tihendatud kambrisse rõhureguleerimisega. Baroteraapia
  • Kirurgilised meetodid - embolektoomia. Võõrkehade eemaldamist saab teha avatud juurdepääsuga, kuid nüüd kasutatakse kõige sagedamini intravaskulaarset kirurgiat - röntgenikontrolli all toimuvat angiosurgiat. Bakteriaalsete emolite puhul on vaja nakkuse fookuseid kirurgiliselt puhastada ja kasutada massilist antibiootikumiravi.

  • Sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on sümptomite vähendamine või leevendamine - kardiogeenne šokk, madal vererõhk, hingamisteede ja südamepuudulikkus, neuroloogilised häired jne. See hõlmab infusiooni teraapiat, vereringet soodustavate ainete sissetoomist, ravimeid õige vererõhu säilitamiseks ja kunstlikku hingamist.
  • Patoloogia prognoos

    Selle haiguse oht ja prognoos sõltuvad otseselt ummistunud anuma kaliibrist ja selle lokaliseerimisest. Mida suurem on anum, seda rohkem koet sureb ja lakkab oma funktsiooni täitmisest. Emboli on elu ja tervise seisukohast kõige ohtlikum aju, kopsude ja suurte arterite igasuguse kalibreerimisajaga.

    Samuti on prognoosi puhul väga oluline tegur ravi alustamise kiiruses ja vereringe taastamise kiiruses. Mida varem ravi algab, seda suurem on soodsa prognoosi tõenäosus. Taastamisperiood ja vereringe taastamine kahjustatud elundis võivad kuluda mitu kuud pärast ägeda perioodi kõrvaldamist.

    Halvimad prognoosid ja kõrge suremus on täheldatud, kui on tekkinud amniotriidi (kuni 80%) ja suurte kopsuarteri harude (umbes 60%) massiline trombemboolia. Suhteliselt soodsaid prognoose on täheldatud kaoonthaiguste ja rasvemboolia puhul, samuti väikeste laevade erinevate ummistuste korral.

    Vaskulaarseemboolia ja haiguse tunnuste kohta

    Aordi ja suurte vere arterite valendiku äkilise kattumise tõttu pisikeste lahtiste verehüüvete, rasva- või õhumullide osakeste kuhjumise tõttu tekib häireid organite ja kudede verevarustusse. Seega toimub embolia.

    Tromboosi põhjustest

    Mis puudutab arterite või veenide ummistumise põhjuseid, võivad need olla väga erinevad. Südamelihaste lüüasaamisega tekivad näiteks vasaku vatsakese seintel sageli verehüübed või verehüübed.

    Nad on seinte külge kinnitatud, kuid nende massi- või verevoolu kiiruse mõjul eralduvad nad ja liiguvad südamest perifeersetesse veresoontesse, jagades teel väiksemad osakesed.

    Tromboos võib tekkida arterites, jäsemete, neeru-, aju- või kopsulaevade veresoontes. Embolia põhjused võivad olla erineva iseloomuga, näiteks tromboos, st arterites või veenides tekkivate verehüüvete teke, on üheks kõige levinumaks põhjuseks.

    Verehüübed moodustavad sageli kahjustatud südame lihastes, jalgade veenides või vaagnapiirkonnas. Lõpetamisel liiguvad sellised verehüübed verega läbi veenide, jäävad kinni, kogunevad veresoontesse, blokeerivad need, häirides seeläbi elundite vereringet, põhjustades eriti rasketel juhtudel surma.

    Emoli tüübid

    Selliste ummistuste liik sõltub enamasti nende põhjustanud ainest. Kõige tavalisemad tromboosi tüübid on õhk, rasv, bakterid ja teised:

    • bakteriaalne emboolia viitab komplikatsioonidele suppuratiivsetes põletikulistes protsessides, kus toimub sepsis, millele järgneb vere nakkus;
    • õhus esinev välimus on tingitud õhumullide sattumisest veresoontesse (vigastuste, jugulaarse veeni kahjustamise, ebaõige süstimise tagajärjel);
    • rasvhappeid, mis esinevad väikseima rasvapisarate puhul, mis võivad esineda vaagna, ribide või torukujuliste luude murdude korral, diabeedi, osteomüeliidi või rasvaste või õliste lahuste süstimise mittevastavuse korral.
    • arteriaalne välimus on seotud veresoonte blokeerumisega keha siseorganites verehüüvetega, mis on moodustunud aordi, mitraalse südameklapi juures.

    Ummistuste sümptomite kohta

    Arteriaalne emboolia on ohtlik, sest verehüüvete osakesed võivad sattuda aju veresoontesse, silikaarterisse, samuti südame arteritesse ja avalduda järgmiste sümptomitega:

    • aju vereringehäired;
    • müokardiinfarkt;
    • äge soole obstruktsioon;
    • madalamate jäsemete veresoonte varustamise häired.

    Tromboosi põhjused võivad olla ka:

    • südamehaigus (stenokardia, arütmia, südameatakk);
    • endokardiidi teket;
    • ventrikulaarne aneurüsm;
    • vere hüübimisprobleemid;
    • tromboflebiithaigus;
    • veenilaiendid;
    • operatsioonid, mis on seotud jäsemete, vaagnaelundite, kõhuõõnde.

    Veresoonte ummistumise tagajärjed

    Arterite tromboos, kuni obstruktsiooni lõpuni, kitsendab veresooni, mille tagajärjel häiritakse verega varustatavate elundite tarnimist, väheneb verevoolu kiirus. Kahjustatud elundite elujõulisus sõltub võimalusest moodustada blokeeritute asemel täiendavaid teid.

    Soodsate tingimustega võib mõne tunni jooksul moodustada täiendavaid teid, mis võivad kaasa aidata kaotatud verevarustuse kiirele taastamisele.

    Raske südamepuudulikkusega südamehaiguste korral ei ole võimalik saavutada selliseid kiireid tulemusi verevoolu taastamisel.

    Tromboosi kohta alumistes jäsemetes

    Alajäsemete raske embolia peamine sümptom on tugev valu, mis tuleneb arterite seinte tugevast venimisest trombi kohas. Eriti tugev öine valu. Palpeerimisel on ummistunud ala alumisel piiril märgatav puudus pulsist, jäsemed muutuvad valgeks, nad tunnevad end puudutatult külmana. Mõne tunni pärast võib tekkida gangreeni sümptomid (koe surm).

    Kopsude arterite embooliast

    Sellist tüüpi ummistuse sümptomid võivad ilmneda 2–3 päeva pärast operatsiooni või vigastusi ja selliseid tüüpe on:

    • kopsuemboolia, mis võib äkki põhjustada lämbumist, näo tsüanoosi;
    • raske köha koos võimaliku kopsuturse;
    • ajuemboolia, äkilise teadvusekaotusega, deliiriumi ilminguga, üleekskursiooniga, krampide ilmumisega;
    • ummistus ilmse südamepuudulikkuse tunnustega, tugevalt madal vererõhk ja raske tahhükardia.

    Ägeda müokardiinfarkti korral on võimalik kodade virvenduse kopsuartrid. Sageli satub embolus või trombus oma kitsas arterisse parempoolse kopsu alumises osas. Kui kopsude põhilaev on mõjutatud, on surm paratamatu.

    Kopsuarteri haigusega embolia sümptomid:

    • köha koos hemoptüüsiga;
    • äkiline järsk valu;
    • õhupuudus.

    Kui embolus paikneb väikestes anumates, võib tekkida kopsuinfarkt, pleuriit või kopsupõletik.

    Umbes kõhuemboolia

    Seda tüüpi tromboosi esineb tavaliselt reumaatilise südamehaigusega patsientidel. Verehüübed võivad asuda aordi hargnemise kohas ja sageli põhjustada tromboosi sekundaarset ilmingut. Haiguse peamised sümptomid on:

    • tugev jalgade valu;
    • jäsemed muutuvad kahvatuks ja külmaks;
    • pulsatsioon võib jalgade arterites kaduda
    • valu perineumis, ristis ja kõhu all.

    Neeruemboolia kohta

    Neeruarteri tromboos aitab kaasa neerude infarkti tekkele. Sellisel juhul tunnevad patsiendid tugevat valu alaseljas, mis võib urineerimise ajal olla pistikute puudumisel. Seejärel avastatakse verd uriinis, vererõhk tõuseb. Mõnikord algab oksendamine, puhitus, kõhukinnisus ja uriinipeetus.

    Seda tüüpi emboolia saab lisada ülaltoodud tüüpidesse, näiteks:

    • gaasemboolia, mis ilmneb äkilise äkilise atmosfäärirõhu langusega, mis tavaliselt viib dekompressioonhaiguse tekkeni;
    • kudede (rakkude) hävitamine, vigastuste või vähihaigetega kaasnevate kudede hävitamine;
    • mikroobid, mille on põhjustanud mõned bakterid, mitmesugused mikroobid verehüübe mädanenud eraldamisel;
    • embolism koos võõrkehade kahjustustega, näiteks lõhed, liivaosakesed;
    • trombemboolia, kus arterite luumenit saab blokeerida vereringetega (valge, punane või segatud), mis liiguvad vereringesüsteemi kaudu;
    • embolia koos vedelikuga, mis kõige sagedamini tekib siis, kui anniidi vedelik blokeerib keerulise töö ajal;

    Diagnoosi ja ennetamise kohta

    Kahjuks on tromboosi diagnoos äkiliste patoloogiliste muutuste ja pöördumatute seisundite kiire arengu tõttu üsna raske.

    Oluline on kiiresti küsida patsiendilt oma varasemaid haigusi, uurida tema jäsemeid ja kontrollida tema pulssi.

    Profülaktilistel eesmärkidel ennetatakse tromboosi:

    • analüüsida vere hüübimist;
    • tehke elektrokardiogramm;
    • Rindkere röntgenikiirgus;
    • teha suurte veri veenide ultraheli, kõik kõhukelme organid.

    Riskiteguritest

    Aordikahjustuse kahjustamise riskitegurid on sageli järgmised:

    • operatsioonid;
    • südamepuudulikkus;
    • pahaloomulised kasvajad;
    • puusa luumurrud;
    • rindkere trauma;
    • avatud jalgade murrud.
    • tugev valu trombide moodustumise piirkonnas;
    • kahvatu tsüanootiline nahk;
    • lihasnõrkus;
    • kogu keha tuimus;
    • täielik paralüüs.

    Eespool mainitud kopsuemboolia riskiteguritele saate lisada:

    • spordivigastused;
    • dehüdratsioon;
    • sagedased nohud;
    • alkoholism ja narkomaania.
    • raskekujuline rinnakorv valu, mis muutub raskeks;
    • kiire pulss;
    • köha köha koos verega;
    • kopsude turse;
    • sagedane minestamine;
    • kahvatunud jalad.

    Kui räägime embolist pärineva inimkeha ohust, sõltub see täielikult konkreetsest ummistunud veresoonest. Kui need on väikesed väikesed arterid, kus esineb embolia, siis saab keha iseseisvalt sellise haigusega toime tulla ja taastada vereringe funktsiooni.

    Aga kui me räägime suurtest arteritest, eriti arteriaalsest või kopsuembooliast, tserebraalsetest veresoonetest või südame pärgarteritest, võib tulemus olla ettearvamatu isegi kiireloomulise elustamisega.

    Rasvane, õhk, kopsu- ja gaasemboolia

    Mis on embolia?

    Embolia on ainult arteriaalse veresoonkonna patoloogia, mis põhineb tema valendiku kattumisel teatud tasemel osalise või täieliku verevoolu katkestamisega, mis on tingitud kahjustatud laeva patoloogiaga mitteseotud teguritest. Emboli on keha või keskkonna sisekeskkonna ained, mis kattuvad veresoonte luumeniga. See tähendab, et:

    Emboliat põhjustab emoliidi sisenemine või migratsioon vereringe suure või väikese ringi arteritesse veresoonte teistest osadest;

    Emboli võib olla erineva iseloomuga: verehüübed, verehüübed, eraldatud aterosklerootilised naastud, rasvarakud ja õlilahused, õhk;

    Emoli allikad võivad olla mis tahes asukoha arteriaalsed ja veenialused, samuti südame;

    Embolia läbimõõt määrab arteri kaliiberi, mida see blokeerib;

    On võimatu täpselt ette näha, milline arteriaalse veresoonte bassein embolusesse satub.

    Embolia patogenees võib esineda kolmel viisil:

    Emoli allikaks on arteriaalsed veresooned. Sellisel juhul on mõjutatud bassein, kus oli jaotus. Samal ajal muutub trombi või aterosklerootiline naast, mis väljub oma kohast suure läbimõõduga anumas, emboliks ja migreerub väiksematesse veresoontesse oma hargnemiskohas;

    Emoli allikaks on venoossed laevad. Nende rollis võivad olla verehüübed, õhk, rasvarakud. Nende ränne on natuke keerulisem, sest nad langevad kõigepealt veenidest südamesse, kust nad visatakse mis tahes suunas (aju, jäsemed, sooled, neerud jne);

    Emoli allikas on süda. Need on tavaliselt väikesed verehüübed, mis moodustavad arütmiate taustal. Pärast seda, kui nad tavalisest asukohast lahkuvad, rännavad nad mis tahes arteriaalsesse veresoonesse.

    Embolia on alati äge seisund, mis nõuab kiiret tegutsemist. Emoli sisenemine arteriaalsesse veresoonesse viib verevoolu katkestamiseni. See on täis isheemiat, mis võib muutuda gangreeniks või keha südameatakiks (6-12 tunni jooksul). See omadus eristab seda arteriaalse tromboosi poolest, mis on krooniline protsess, mis kompenseerib tagatud (täiendavate) veresoonte tõttu tekkinud kadunud verevoolu.

    Emoli tüübid

    Emboli klassifikatsioon põhineb emboli tüübil ja selle lõplikul lokaliseerimisel pärast rände lõpetamist. Tabelis on esitatud peamised embolia liigid.

    Emboluse päritoluga embolus

    Emboluse tüüp emboluse poolt

    Trombemboolia (arterite, veenide ja südame trombid toimivad emboolina)

    Kopsuemboolia;

    Unearterite ja nende oksade trombemboolia;

    Sublavia arterite ja nende oksade (ülemise jäseme) trombemboolia;

    Aordi vistseraalsete harude trombemboolia (mesenteriaalsed ja neeruarterid);

    Lööve, reieluu arterite ja nende oksade trombemboolia (alumine ots);

    Arteriaalse voodi kombineeritud mitmed kahjustused mitmes basseinis.

    Õhu- ja gaasikolledž (emboolid tekivad, kui õhk siseneb veenidesse või vere gaasimullidest)

    Rasvaemboolia (emboolid on rasvarakud või -ained)

    Tabelist selgub, et sõltumata embolia iseloomust võib ükskõik milline arteriaalset tüüpi anum olla selle lõplik lokaliseerimine.

    Rasvaemboolia

    Rasvaemboolia tekib sulatatud või hävitatud rasvarakkude sissetungimise tõttu venoosse voodisse. See on võimalik massiliste kahjustuste korral (jäsemete luude ja pehmete kudede vigastused, pankrease nekroos). Teine rasvaemboolia allikas võib olla intravenoossete rasvade lahused, mis ei ole mõeldud selleks manustamisviisiks. Pärast vereringesse sattumist ei ole rasva tilgad veres lahustuvad. Nende levimine arteriaalses voodis viib teatud kohtades rasvaosakeste kogunemiseni. Kui need muutuvad suuremaks kui veresoone läbimõõt, põhjustab see verevoolu halvenemise märke. Reeglina ei ole rasvaemboolia suhteliselt raske, kuna see mõjutab väikesi laevu.

    Õhu ja gaasi embool

    See on arteriaalse veresoone valendiku kattumine õhu- või gaasimullidega. See on võimalik suurte veenide vigastuste korral, eriti kaelas. Kui selline haav ei ole aja jooksul suletud ja veen on pigistunud, võib see põhjustada õhu imemise oma luumenisse, mis voolab südames verevooluga ja levib kogu arteriaalsesse basseini. Mis puutub õhuemboolia tekkimisse õhu sisenemisel süstlasse või süsteemi intravenoossete manipulatsioonide läbiviimisel, ei ole see praktiliselt võimalik. Õhu embolia kliiniliste ilmingute alguseks peaks selle kogus olema umbes 20 ml.

    Gaasemboolia tekib ilma anumate terviklikkust ohustamata. Selle päritolust on süüdi äkiline atmosfäärirõhu muutus. See on võimalik sukeldujate puhul ja seda nimetatakse dekompressioonhaiguseks. Kui sukelduja tõuseb suurest sügavusest kiiresti, ei ole tema sissehingataval gaasisegul aega seedida nii kiiresti kui suurte sügavuste juures. Selle tulemusena - lahustumatud õhumullid, mis kattuvad väikeste arterite veresoontega kogu kehas.

    Kopsuemboolia

    Üks kõige sagedasemaid ja hirmuäratavaid emboole on kopsuemboolia. Enamikul juhtudel esindab seda trombemboolia. Sõltumata embolia eripärast on haiguse ilmingud teatud diameetriga veresoonte kahjustustega identsed. Selle põhjal liigitatakse kopsuemboolia järgmiselt:

    Kopsuarteri keskse kere emboolia;

    Kopsuarteri suurte harude emboolia;

    Kopsuarteri väikeste harude emboolia.

    Kõige raskem seisund on haiguse esimene tüüp. Selle põhjuseks on pulmonaalse koronaarse refleksi tagajärjel tekkiva reflektoorse südame seiskumise võimalus. See on võimalik ainult trombembooliaga, kui suured südame trombid muutuvad embrüoteks ja kinnituvad kopsuarteri suhu. Õhu- ja rasvaembooliad kahjustavad ainult väikeseid kopsuarteri harusid ja ei põhjusta tõsiseid ilminguid. Erandiks on väikeste verehüüvete massiline väljavool, mille südamest väljatõmbumine toimub pidevalt. Kopsuarteri suurte harude lüüasaamine on sageli surmav akuutse kardiopulmonaalse puudulikkuse või kopsuinfarkti tõttu.

    Arterite ja veresoonte emboolia

    Aju, soolte ja neerude arterite trombemboolilisi kahjustusi peetakse kõige ohtlikumaks. Kõigil juhtudel tekib lühikese aja jooksul suurte arterite veresoonte kukkumine vastava organismi nekroos (neerude infarkt, soole gangreen, aju insult). See toob kaasa kas sügava puude või surma. Jäsemete perifeerne arteriaalne emboolia on palju lihtsam. Tavaliselt on neid lihtne diagnoosida, sest sellised seisundid tekivad väga teravalt ja nendega kaasneb ergas kliiniline pilt. Aja jooksul, operatsioon, takistab tõsiseid tagajärgi. Vastasel juhul on jäseme gangreen.

    Embolia põhjused

    Igal emboli tüübil on oma põhjused.

    Kodade virvendus ja teised südame rütmihäired;

    Vasaku vatsakese aneurüsm;

    Vaagna ja jäsemete veenisüsteemi haigused (tromboflebiit, veenilaiendid, tromboflebiitne sündroom);

    Suured operatsioonid vaagnaelunditel, kõhul ja jäsemetel;

    Õhuembooliaga:

    Suure veeni traumaatilised vigastused;

    Intravenoosse manipuleerimise tehnikate rikkumised;

    Kirurgilised sekkumised günekoloogias nende tehnoloogia rikkumise, aborti ja raske sünnituse korral.

    Rasvaemboolia puhul:

    Massilised jäsemete vigastused;

    Keelatud rasva sisaldavate ravimite intravenoosne manustamine;

    Embolia sümptomid

    Emoolia sümptomid on alljärgnevas tabelis hästi kirjeldatud.

    Embolism

    Embolia - tsirkulatsioon veres (või lümfis) osakestes, mida normaalsetes tingimustes ei leidu, ja veresoonte ummistumist.

    Vaskulaarne oklusioon võib tekkida moodustunud trombina, samuti võõrkeha ja võõrkeha kehale. Sellistes olukordades rikutakse normaalset ringlust, kuded ja organid lõpetavad hapniku ja vajalike ainete saamise piisavas mahus.

    Haiguse vormid

    Emboli klassifikatsioon põhineb emboli tüübil ja selle lõplikul lokaliseerimisel pärast rände lõpetamist.

    Veenisüsteemi kandvad emboli sisenevad südamesse ja sealt kopsudesse. Arteritega kaasnevad embolid võivad ummistada keha erinevate osade veresooned.

    Embolia päritolu järgi eristatakse järgmisi embooliatüüpe:

    • trombemboolia - emboolid on arterite, veenide ja südame verehüübed;
    • õhk ja gaas - laevade ummistus, kui õhk siseneb veenidesse või vere gaasimullidest;
    • rasvkoes - emolite rollis on rasvarakud;
    • koe või raku embolia - emoli on kudede või rakukomplekside tükid;
    • vedelikuemboolia - blokeeritud amnionivedelik;
    • bakteriaalne emboolia - veresoonte ummistumine mikroobide kogunemise tõttu;
    • võõrkehade embolia.

    Kõige tavalisemad on trombemboolia, rasv, õhk ja gaas.

    Trombemboolia sümptomite raskusaste varieerub peaaegu täielikust puudumisest kuni kiiresti areneva ägeda pulmonaalse südamehaiguse tekkeni.

    Trombemboolia - kõige levinum embolism, tekib siis, kui verehüüve on ära rebitud, siseneb vereringesse ja ummistab veresooni. Kui embool muutub vereproovideks veenides, mis moodustuvad vasaku südame ventiilidest, südame aneurüsmast, vasaku aatriumi kõrvast, aordist ja teistest arteritest, siis vereringe veresoones peatub ja trombembooliline sündroom areneb isheemilise infarktiga. Kui trombemboolia allikaks on südame parempoolse osa kambrite trombid või kopsu vereringe veenid, kuuluvad nad pulmonaalse arterisüsteemi hargnemiseni. Samal ajal esineb bronhipuu spasmid, südame pärgarterid, kopsuarteri harud. Väikeste okste blokeerumise tulemusena tekib hemorraagiline kopsuinfarkt, suurte okste lüüasaamine võib lõppeda surmaga.

    Rasvaemboolias blokeeritakse venoosne keha rasvade tilgad keha hävitatud või sulatatud rasvarakkudest. See on võimalik ulatuslike vigastuste ja vigastuste korral. Mõnikord tekib rasvemboolia siis, kui veenisisesed rasvlahused või õlides valmistatud preparaadid ei ole mõeldud intravenoosseks süstimiseks. Kui vereringes on rasva tilgad veres lahustunud, kogunevad need teatud kohtades. Kui sellise klastri suurus ületab laeva läbimõõdu (6-8 mikronit), häirib verevool. Rasvaemboolia mõjutab kopsude ja aju väikesi kapillaare. See võib olla subakuutne, äge (areneb esimestel tundidel pärast vigastust) ja välk (äkksurma algus mõne minuti jooksul).

    Rasvaemboolia võimalikud tagajärjed hõlmavad kopsupõletikku, akuutset kopsupuudulikkust.

    Õhk-gaasemboolia tekib siis, kui kopsu vereringe arteriaalsete veresoonte luumenid on blokeeritud õhumullide või mõne muu parema südame süvendisse koguneva gaasi poolt ja venitatakse. Suurte veenide kahjustumise korral võib siseneda õhku, seejärel õhumullid voolavad südamesse ja levivad läbi kõikide arteriaalsete vesikondade. Isegi väike kogus õhku, mis tungib perifeersesse veeni, võib olla surmav.

    Gaasemboolia tekkimisel mängivad peamist rolli õhusisene rõhu järsk muutus (kaissooniahaigus, mis areneb sukeldumise ajal ja kiire tõus veest), mistõttu lahustumatud gaasimullid blokeerivad väikeseid arteriaalseid anumaid ilma nende terviklikkust häirimata.

    Põhjused ja riskitegurid

    Igal emboli tüübil on oma põhjused.

    Vaskulaarse trombemboolia põhjused:

    • müokardiinfarkt;
    • südamerütmihäired, kodade virvendus;
    • vasaku vatsakese aneurüsm;
    • operatsioon vaagnaelunditel, kõhuõõnes ja jäsemetes, jäsemete amputatsioonid;
    • kõrgenenud kolesteroolitase;
    • hüperkoaguliseeruv veri;
    • endokardiit;
    • kopsuhaigus;
    • reuma;
    • diabeet;
    • onkoloogilised haigused;
    • vaagna ja jäsemete veenisüsteemi haigused (veenilaiendid, tromboflebiit, tromboflebiitne sündroom);
    • hüpertensioon.

    Rasvaemboolia põhjused:

    • suured skeleti vigastused, ülemise või alumise jäseme murrud;
    • ulatuslikud pehmete kudede vigastused;
    • maksa rasvane degeneratsioon;
    • luuüdi biopsia;
    • rasvaelemente sisaldavate mittelipiidlahustuvate preparaatide intravenoosne süstimine;
    • tõsised põletused;
    • raske pankrease nekroos;
    • pikaajalist kortikosteroidravi;
    • osteomüeliit.
    Gaasemboolia mõju on dekompressioonhaigus, tõsised häired vereringes ja aju.

    Õhu- ja gaasemboolia põhjused:

    • krooniline haigus;
    • suurte veenide vigastused;
    • gaasi gangreen;
    • kopsude ebanormaalne toimimine;
    • infusiooniravi tehnoloogia tõsised rikkumised, veenide katetreerimise reeglite mittetäitmine, torkimine;
    • kudede kahjustused günekoloogiliste operatsioonide ajal, rikkudes nende tehnoloogiat;
    • koe kahjustus raske töö ajal.

    Peamine riskitegur on patsientide pikaajaline liikumatus pärast operatsiooni alumise jäsemega pärast vigastusi. Riskirühma kuuluvad kõik voodipesuhaiged, inimesed, kes on sunnitud juhtima istuv eluviisi, südamepuudulikkusega patsiendid. Samuti hõlmavad riskitegurid teatud ravimite võtmist (keemiaravi, hormoonasendusravi, hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite kasutamine).

    Embolia sümptomid

    Embolia sümptomid sõltuvad emboluse asukohast.

    Trombemboolia ilmneb hemodünaamiliste häiretega:

    • valu rinnus;
    • õhupuudus ja kiire hingamine;
    • vererõhu langus
    • tahhükardia;
    • arütmia;
    • higistamine;
    • tahhüpnea;
    • verd köha.

    Trombemboolia sümptomite raskusaste varieerub peaaegu täielikust puudumisest kuni kiiresti areneva ägeda pulmonaalse südamehaiguse tekkeni.

    Rasvaemboolia peamised ilmingud:

    • kesknärvisüsteemi talitlushäired (teadvuse ja psüühika häired, raske peavalu, motoorne rahutus, ujuvad silmamunad, deliirium, deliirium, meningeaalsed sümptomid, püramiidi puudulikkus, parees, halvatus, kooma);
    • ägeda respiratoorse distressi sündroomi, ägeda hingamispuudulikkuse, hüpertermia, valu rinnus, õhupuudus, apnoe, köha koos verise röga, tahhükardia, tahhüarütmia;
    • peteki lööve põskedel, kaela, rindkere, selja, kaenla nahal;
    • oliguuria;
    • verejooks suu limaskestal, silmade ja sidekesta membraanidel.

    Õhu ja gaasi emboli peamised ilmingud:

    • hüpotensioon;
    • kaela veenide turse;
    • tahhükardia;
    • suurenenud tsentraalne venoosne rõhk;
    • valu rinnus;
    • õhupuudus;
    • tundmatu päritoluga bronhospasm;
    • motoorne stimulatsioon;
    • teadvuse häired, surmahirm.

    Diagnostika

    Emoli diagnoosimiseks on ette nähtud põhjalik uurimine: oluline on mitte ainult täpset diagnoosimist, vaid ka emboolia olemuse ja põhjuse kindlakstegemist.

    Trombemboolia diagnoos põhineb peamiselt kompuutertomograafia (CT) kasutamisel, meetod võimaldab määrata vereklombi esinemist kopsude veresoontes. Kasutatakse ka teisi diagnostilisi meetodeid (ventilatsiooni perfusiooni stsintigraafia, venoosse kompressiooni ultraheli, kopsuvaskulaarse angiograafia), mis on teisejärgulised.

    Rasvaemboolia korral ilmnevad laboratoorsed testid:

    • vähendada hapnikku veres;
    • hemoglobiinitaseme langus;
    • trombotsüütide arvu vähenemine, fibrinogeeni taseme langus;
    • neutraalse rasva olemasolu uriinis, veres, röga, vedelikus;
    • võrkkesta rasvhappe angiopaatia olemasolu;
    • rasva esinemine naha biopsias petechiae valdkonnas.

    Instrumentaalsed uuringud (MRI, CT) võimaldavad tuvastada emboolia päritolu, kopsude radiograafia võimaldab välistada või kinnitada pneumothoraxi, akuutse respiratoorse distressi sündroomi olemasolu. Kasutatakse ka pulseoksimeetria jälgimist ja koljusisese rõhu jälgimist.

    Õhuemboolia diagnoosimine toimub järgmiste meetodite abil:

    • kapnogramm on mitteinvasiivne meetod süsinikdioksiidi taseme mõõtmiseks ja registreerimiseks hingamisteede tsükli ajal;
    • vere gaasiuuringud näitavad välise hingamise rikkumisi - hüpoksia ja hüperkapsiat;
    • transesofageaalne ehhokardiograafia võimaldab mõõta süsteemsesse vereringesse püütud õhu mahtu, paljastab kodade vaheseina defekti;
    • eel- ja limaskesta doppleri sonograafia - ei anna teavet sissetuleva õhu koguse kohta, vaid on väga tundlik diagnostiline meetod ja võimaldab teil jälgida samaaegselt vasak- ja parempoolset südameosa;
    • transkraniaalne doppleri sonograafia, mida kasutatakse verevoolu kiiruse hindamiseks veresoontes, samuti on see võimeline diagnoosima aju veresoonde.
    Amnioni vedeliku embolia tagajärjed ja tüsistused võivad olla aju vereringe ägedad häired, äge neerupuudulikkus, ema ja loote surm.

    Ravi

    Embolia raviks kasutatavate meetodite valik põhineb veres ringleva emboli tüübil ja patoloogiat arenevatel faktoritel.

    Trombemboolia peamised ravisuunad:

    • hemodünaamiline ja hingamisteede tugi (südame glükosiidide, glükokortikoidhormoonide, diureetikumide, tserebroprotektorite, hapniku lisamine);
    • antikoagulantravi - vere hõrenemine, selle reoloogiliste omaduste parandamine;
    • tromboemboolektoomia - emboli kirurgiline eemaldamine kopsuarteritest, kasutades Fogarty sondi;
    • erakorraline fibrinolüüs - trombemboolia lahustumine;
    • hüpoksiaga patsientide hapnikuravi;
    • infektsiooniliste tüsistuste, haavandite ja verejooksu antibiootikumravi.

    Rasvaemboolia ravi:

    • elustamine, kunstlik kopsu ventilatsioon;
    • hapniku segu instillatsioon;
    • Lüütiline ravi - rasvaemboolia kasutamine veres emulgaatoritena;
    • glükokortikoidhormoonide, antikoagulantide, südame glükosiidide võtmine.

    Õhuemboolia ravi:

    • hädaabimeetmed, emboliaallika kõrvaldamine;
    • õhu kiire aspiratsioon tsentraalse venoosse kateetri kaudu;
    • halvenemise korral - elustamine, kopsude kunstlik ventilatsioon;
    • hapniku paigaldamine;
    • Plasma laiendaja infusiooniravi;
    • vazopressorovi võtmine arteriaalse hüpotensiooni raviks;
    • hüperbaarne hapnikuga varustamine (töötlemine rõhukambris);
    • hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerimine.

    Embolia võimalikud tüsistused ja tagajärjed

    Embolia tagajärjed sõltuvad emboli asukohast. Trombemboolia peamiseks komplikatsiooniks on kopsuinfarkt, paradoksaalne suurringikujulise emboolia, kroonilise rõhu suurenemine kopsulaevades. Rasvaemboolia võimalikud tagajärjed hõlmavad kopsupõletikku, akuutset kopsupuudulikkust.

    Veenisüsteemi kandvad emboli sisenevad südamesse ja sealt kopsudesse. Arteritega kaasnevad embolid võivad ummistada keha erinevate osade veresooned.

    Gaasemboolia mõju on dekompressioonhaigus, tõsised häired vereringes ja aju. Amnioni vedeliku embolia tagajärjed ja tüsistused võivad olla sünnitusjärgses perioodis mädane-põletikuline tüsistus, aju vereringe ägedad häired, äge neerupuudulikkus, ema ja loote surm.

    Prognoos

    Prognoos sõltub täielikult emboluse õigeaegsest avastamisest ja nõuetekohasest ravist. See on ebasoodne suurte verehüüvete, suurte veresoonte ummistumise korral. Kui haigusseisund diagnoositi kohe ja teostatakse piisav ravi, on täielik taastumine tõenäoline.

    Ennetamine

    Trombemboolia ennetamine: südame rütmihäirete õigeaegne ravi, vajadusel antikoagulantide võtmine, alumiste jäsemete venoosse patoloogia ravi, vere hüübimisnäitajate jälgimine.

    Rasvaemboolia ennetamine hõlmab vigastuste vältimist, jäseme õigeaegset ja õiget immobiliseerimist vigastuse korral, vaagna ja torukujuliste luumurdude varajast kirurgilist stabiliseerimist, luu fragmentide stabiliseerimist, infusiooniravi tehnoloogia järgimist.

    Õhuemboolia ennetamine: rikkumiste korral kahjustatud veenilaevade alade õige ja õigeaegne käsitlemine.

    Laevade, arterite emboolia: tüübid, sümptomid, ravi, ennetamine

    Õhuemboolia, trombemboolia... Sõna emboolia tähendab enamiku inimeste jaoks midagi kohutavat, nad ütlevad selle kohta, kui täie õitsega noormees lahkus äkki sellest maailmast, st emboliat nimetatakse sageli surma põhjuseks.

    Mida see kontseptsioon tegelikult esindab? Kas emboolia on tõesti hirmutav või seda saab alati vältida? Me püüame neid ja teisi küsimusi edasi käsitleda.

    Mis on embolia?

    Asjaolu, et suletud anumate süsteemis liikuv vedelik, mida nimetatakse vereks, loob optimaalsed tingimused keha normaalseks toimimiseks, õppisime rohkem anatoomia koolikursusest. Bioloogia seisukohalt loetakse verd kolloidse lahusena, mis kannab mitmesuguseid valgu struktuure, mis on võimelised lisama või andma kehale vajalikke tooteid.

    Teatud koostisega veri täidab olulisi funktsioone, kuid liigub läbi laevade ja jõudes inimkeha kõige kaugematesse nurkadesse, see ei koaguleeri vereringes normaalselt. Ebasoodsates tingimustes võivad vereringesse sattuda osakesi (emoliidid), mis ei ole selle koostisele omased, või kui patoloogilised protsessid arenevad, hakkavad veresooned ilmuma. Teiste päritoluga verehüübed ja emoolid, mis ei lahustu vedelasse olekusse ja ei sisaldu veres, võivad siiski jõuda märkimisväärse suurusega, mistõttu võivad nad koos verega liikuda kinni ja blokeerida anuma (oklusioon). Siinkohal peatub liikumine ja õnnetuse ümbruses on isheemia keskpunkt.

    jala laevad - kõige levinumaks emoliks - trombemboolia "kõige aktiivsem allikas

    Patoloogiline protsess, mis võimaldas vere sissetungi või sellele ebatavaliste osakeste teket, viis tagajärgeni, mida me nimetame embolismiks (või trombembooliaks, kui tromb on tunnistatud katastroofi põhjuseks). Emboli vereringes võib olla suur ja väike, liikuda mitmuses või ainsuses. Loomulikult on suuremad osakeste suurused ohtlikumad, kuna nad on võimelised blokeerima olulise veresoone, peatades vere liikumise, mis sageli tähendab elu peatamist.

    Kummalises kloostris koos selle hartaga...

    Tavaliselt kannab "laeva korg" verd ise, see tähendab, et embolus lendab samas suunas (ortograadne). Mõnel juhul ei järgi emoliidid aga looduse poolt kehtestatud ja inimkeha poolt vastu võetud eeskirju:

    • Osakesed, millel on suurem tihedus kui plasma, suudavad liikuda vastuolus hemodünaamika seadustega - nad kasutavad oma gravitatsiooni abil suunda ja lähevad verevoolu. Näiteks vena cavast võivad nad langeda maksa-, neeru- ja võimaliku reieluu veenidesse (retrograde embolia).
    • Kasutades südame anatoomilise struktuuri defekte (kodade või interventrikulaarsete vaheseina kõrvalekalded, muud vead, mis võimaldavad hüpata venoossest süsteemist arteriaalsesse süsteemi), võivad emoolid veenist arterisse edasi minna ilma kopsude osaluseta, see tähendab, et see ei läbi väikest (kopsu) vereringet (paradoksaalne embolia). Paradoksaalse variandi näide võib olla ka veresoonte mikroembolism arteriovenoossete anastomooside kaudu.

    Samal ajal sõltub embolist pärineva organismi ohu tase täielikult ja täielikult sellest, milline laev on blokeeritud. Kui vahejuhtum juhtus väikese laevaga, siis on üsna tõenäoline, et see võib märkamatult edasi liikuda - tagatised aitavad kiiresti kõrvaldada talitlushäired, võttes endale ise vereringe taastamise funktsioone.

    Kõige halvemad tagajärjed prognooside osas on oodata kopsuembooliast (ja selle harudest), koronaarsetest veresoonetest ja aju veresoontest. Tulemuse ettearvamatus on isegi kohese elustamisega.

    Mis võib olla takistuseks?

    Verevoolu peatamise põhjuseks võib olla ükskõik milline vereringesüsteemi võõrkeha, näiteks:

    emoliooni vereringes

    Tahke aine on patoloogilise protsessi käigus moodustunud mikroorganismide või kudede jäägid, vereringesse lekkev parasiit, võõrkeha, mis on juhuslikult püütud väljastpoolt süstide, muude manipulatsioonide või patsiendi süü tõttu;

  • Vedelad, sageli amnionid (amnion vedelikud) või rasvapisarad;
  • Gaasid (õhk kõige sagedamini);
  • Verehüübed või nende jäägid (trombemboolia);
  • Mõned ravimid, näiteks õli lahused, mis on ette nähtud ainult subkutaanseks (sama kamper) või intramuskulaarseks süstimiseks, kuid mitte intravenoosseks.
  • Sõltuvalt põhjusest, miks osakese vereringesse ilmus, kui sellest, millist ainet ta esindab, eristatakse emoliidid:

    • Trombemboolia. Selle põhjuseks on verehüübed: valge, punane, segatud. Täielikult või osaliselt ära murdes alustavad nad reisi, mis tavaliselt lõpeb kiiresti, sest suur verehüüve ei suuda „kõndida” pikka aega läbi vereringesüsteemi anumate, kusagil see lihtsalt ei läbi;
    • Rasvaemboolia. Rasva emboli, vere sattumine ja suurte veresoonte läbimine tekitab paljude elundite (kopsud, neerud, aju) kapillaaride obstruktsiooni;
    • Embolusvedelik. Kõige sagedamini mäletatakse seda seoses amnioni vedelikuga varustatud okasioonidega, kuigi eespool nimetatud rasvaembooliale viidatakse sageli ka sellele vormile;
    • Õhuemboolia, põhjus on kõigile selge - õhu sissevool vereringesse;
    • Gaasemboolia - koos caisson-haigusega, kuigi mõned autorid kombineerivad seda õhuga;
    • Võõrkeha emboolia. Laskemoona fragmente, millest enamik on üsna suured, peetakse sageli embooliks. Sellega seoses ei sõida nad verd, nagu peenosakesed - nende tee vereringes on tavaliselt lühike. Lisaks sellele, et emolil on muljetavaldav kaal, ei saa see ainult tõusta, vaid ka vabalt ületada vere liikumise ja laskuda (retrograde embolia). Seda tüüpi emboolia hõlmab anuma blokeerimist lubja ja kolesterooli kristallidega;
    • Kudede või rakkude embolia. Selle peamist põhjust peetakse patoloogiliseks protsessiks, millega kaasneb kudede hävitamine, nende tükike eraldamine ja tungimine vereringesse. Samuti kaasneb sellist tüüpi embolus kasvajate metastaasidega (kasvaja emboolidega);
    • Mikroobsed embolism - kapillaarsed anumad sulgevad mikroorganismide kuhjumise (seen- ja bakteriaalsed infektsioonid, algloomade paljunemine, verehüüve mädane liitumine).

    Peatage verehüüvega verevool

    Enne trombemboolia lühikirjelduse alustamist tahaksin rääkida sellistest kontseptsioonidest nagu tromboos ja emboolia, sest paljud inimesed peavad neid identseks, seega on nad ühinenud - trombemboolia. See ei ole päris tõsi, kuigi tromboos põhjustab ka vereringe halvenemist, kuid tromboos ei põhjusta trombi kuskilt tulekut, see moodustub teatud piirkonnas, kui selle moodustumiseks on loodud soodsad tingimused: veresoonte seina kahjustamine, verevarustuse aeglustumine ja hemostaasi halvenemine.

    Vaskulaarne emboolia tähendab veresoone luumenite sulgemist osakestega, mis võib olla verehüüve, mis on selle moodustumise kohast eraldatud, ja tahvel, rasv ja õhk ning palju muud, mistõttu öeldakse trombembooliast, kui verehüüve (või selle osa) muutus takistuseks verevoolu liikumisele. Trombemboolia võib sõltuvalt trombi moodustumise kohast erineda:

      Thrombi, "sündinud" suure ringi või õige südame kambrites, saadetakse kopsuarterisse ja selle harudesse, luues katastroofilise olukorra, mida nimetatakse "kopsuembooliaks või kopsuembooliaks", mis sageli põhjustab äkilise surma, kui suur filiaal kannatab. Kuid surma algus kopsuemboolias ei tulene mitte niivõrd mehhaanilise takistuse olemasolust piki vereringet, vaid ka pulmonaalse refleksi ilmumisest, kui südame ja kopsude arteriaalsed veresooned spasm. On öeldud, et kopsuemboolia korral oli see "õnnelik", kui kahjustus puudutas väiksemat veresooni, kuid isegi seal peab patsient tõenäoliselt tegema trombolüütilist ravi kuni oma elu lõpuni. Lõppude lõpuks ei juhtunud kopsuemboolia nullist, ilmselt on südame-veresoonkonna haigused juba ammu patsiendi kroonilise patoloogia nimekirjas, mis põhjustas praeguse õnnetuse.

    kõige tavalisema kopsuemboolia mehhanism

  • Suure (kehalise) vereringe veresoonte embolia põhjus on kõige sagedamini südame vasakus pooles moodustunud verehüübed (ventiilventiilid, vatsakeste, aatriumi) või moodustunud südame, aordi või teiste arteriaalsete veresoonte aneurüsmis. Patoloogia edasine käik järgib trombemboolse sündroomi (süsteemset tromboosi), mille tagajärjed tulenevad sellest, mille tulemus sõltub isheemia esinemise kohast. Näiteks ajuemboolia või pigem mõne selle veresoonte ummistumine verehüübimisega põhjustab tingimuse, et me nimetame isheemilist insulti, kuid kui embolus on väike ja peatub väikese kaliibriga veresoontes, siis võite arvestada mööduva isheemilise rünnakuga (TIA), aga, mitte kaua, pärast tema debüüdi, peate tõsiselt mõtlema oma tervisele.
  • Vereringesse migreeruvad trombid võivad sulgeda südame veresoonte, neerude, soolte, jäsemete ja teiste organite luumenid. Tuleb märkida, et trombi suurus ei määra alati tagajärgede tõsidust, selle asukoht on siin olulisem.

    Näiteks vere hüübimise peatamine neerudes ja põrnas ei ohusta elule mingit erilist ohtu, reieluu arterite ummistumine toob tõenäoliselt kaasa gangreeni (kuidas see läheb), kuid tserebraalsesse arterisse sattunud “väike trombootiline” põhjustab tõenäoliselt ajuinfarkti teke ja ohustada patsiendi elu. Mis puutub kopsudesse, siis võib olukord siin olla kõige ettearvamatum ja sageli väga kurb.

    Video: kopsuemboolia mehhanism

    Trombemboolia põhjused

    Ülemäärase tromboosi ja tromboosi arengu põhjuseid tuleb otsida kõigepealt patoloogias, mis tekib vaskulaarsete seinte kahjustamisega, verevoolu verevoolu aeglustumisega, mis rikub vere hüübimist (hüperkoagulatsiooni). Need võivad olla südame-veresoonkonna haigused, endokriinsed häired (suhkurtõbi) ja kaitsev reaktsioon (murdude, verevalumite ja muude vigastuste puhul) ning toksiliste ainete ja vereülekannete mõju (vere moodustunud verehüübed või patsiendi trombitud veenid).. Kõik see patoloogia mängib oma rolli tromboosis, mis muutub trombemboolia põhjuseks, kui trombi saabub, muutub rändavaks embooliks ja lõpuks sulgeb veresoon.

    Trombiga veresoonte oklusiooni põhjused on reeglina tõsine südame- ja veresoonte patoloogia, mille tagajärjeks on trombemboolia:

    • Müokardi infarkt ja selle tüsistused (rasked arütmiad, äge vasaku vatsakese aneurüsm);
    • Reumaatilise päritolu mitraalne väärareng (intraatriaalne tromboos);
    • Kaasasündinud südamepuudulikkus;
    • Kodade virvendus;
    • Septiline endokardiit;
    • Kõhu aordi aneurüsm;
    • Aordi ateroskleroos (ateromatoossete haavandite teke).

    Sümptomid määravad paljud tegurid.

    Trombemboolia sümptomite raskusaste sõltub sellest, milline anum oli löök. Anname mõned näited.

    Jäseme arteriaalsete veresoonte trombemboolia

    Kui mõnede jäsemete peaarterisse on verehüüve kinni jäänud, siis tekib selles basseinis spasm, mis tekib pärast emboliat, tingimusi jätkuva verehüübe tekkeks, mis blokeerib tagatisi ja takistab neil töötamast. Selle tulemusena närvivad kudesid, häirivad metaboolsed protsessid (metaboolne atsidoos), kudedes esinevad biokeemilised reaktsioonid tekivad vereringesse sisenevate kõrvalproduktide vabanemisega ja põhjustavad kogu kehas häireid.

    Spasmi poolt põhjustatud terav valu jäsemesse põhjustab inimesele tähelepanu teistele haiguse tunnustele:

    1. Numbus, külmus, tugev nõrkus;
    2. Kahjustatud jäseme naha värvi muutus (see muutub peaaegu valge);
    3. Jäseme on märgatavalt külm, eriti sõrmed;
    4. Veenid vajuvad, ei ole kahjustust allpool olevat pulssi, kuigi see kiireneb õnnetuskoha kohal;
    5. Tundlikkus väheneb (esmalt puutetundlik ja seejärel sügav);
    6. Jäsemete pundumine, selle funktsioon on järsult piiratud (võib tekkida lõtv paralüüs).

    Ajuemboolia

    Ajuemboolia peamised põhjused: ateroskleroos (purunenud tahvli sisu ja sellele järgneva tromboosi väljumine) ja muu kardiovaskulaarne patoloogia koos verehüüvete suurenemisega. Anumasse jäänud embool viib arteriaalse obstruktsiooni ja isheemilise fookuse tekkeni, mille tagajärjed on. Ajuemboolia sümptomid sarnanevad tugevalt mööduva isheemilise rünnaku või ajuinfarkti (isheemiline insult) kliinilisele pildile.

    Kopsuemboolia

    Kopsuembooliat ei ole võimalik tuvastada surmaga lõppeva patoloogiaga. Kopsuemboolia sümptomid sõltuvad ka verevarustuse vähenemisest kopsudes ja hemodünaamilise häire sügavusest organismi vereringes. Lisaks sõltuvad need rikkumised teistest teguritest:

    • Sulgumise pikkus;
    • Laev oli täielikult või osaliselt suletud;
    • Kui palju filiaale on kannatanud;
    • Mis on neurohumoraalsete häirete sügavus;
    • Peamine patoloogia, mis viis selle olukorra tekkeni;
    • Patsiendi seisund enne intsidenti ja õnnetuse ajal.

    Kliiniline kopsuemboolia määrab selle kuju. Igal variandil on oma eristavad märgid, sündroomide kokkuklapitavad:

    1. Äge hingamispuudulikkus;
    2. Südame-veresoonkonna;
    3. "Kopsu süda";
    4. Aju;
    5. Kõhuvalu.

    Kopsuemboolia võib olla kerge ja väga raske. Kui arterisse satub suhteliselt väikese suurusega trombi, ilmuvad kopsuinfarkti tunnused (valu rinnus, palavik, hemoptüüs). Suure hüübe esinemine kopsuarteris leidub end rohkem turbulentsena: patsient haarab rindkere, tema huuled ja nägu siniseks, tema süda lööb kiiresti, vererõhk langeb järsult. Muudel juhtudel on esimestel tundidel väga raske eristada LA trombembooliat ägeda või seisva kopsupõletiku, müokardiinfarkti, ägeda koronaarse puudulikkuse - kopsuemboolia - „peitub” varjata erinevate maskide all.

    Laev on rasvaga ummistunud

    Rasvade tilgad ilmuvad kõige sagedamini patsiendi verest oma kehast. See toimub siis, kui koed on vigastatud (nahaalune rasv, luuüdi). Tihti esineb rasvaemboolia tungimist pikkade torukujuliste luude ja tulirelvade murdude korral.

    Rasvemboolia hõlmab ka õli (või ravimi poolt indutseeritud) emboliat, kui ravim, mis on õli lahus, siseneb süstimise ajal kogemata vereringesse.

    Luumurdude korral võib tähelepanuta jätta rasvaemboolia - jõuda kopsudesse, rasv siseneb keemilistesse reaktsioonidesse ja neutraliseeritakse lipofaatide poolt. Ainult harvadel juhtudel lõppeb rasvemboolia kopsupõletikuga. Siiski, kui 75% või rohkem kapillaarsetest kopsutest ebaõnnestuvad, tekib oht ägeda kopsupuudulikkuse ja südame seiskumise tekkeks.

    Rohkem kui kopsud, kui veresooned on blokeeritud rasvapiiskadega, kannatab aju, nagu ajuemboolia korral, ka patsiendi surm alati tõenäoline. Aju kapillaaridesse kinni jäänud mikroemboolid kahjustavad ajukoe (kapillaarid purunevad, moodustades suure hulga väikepunkte verejookse).

    Embolism amnioni vedelik

    Amniidivedeliku emboolia võib põhjustada nii ema (suuremal määral) kui ka loote surma. Torkev emakas ja erinevus elundi sees paikneva surve vahel, kus see on kõrgem, ja ülejäänud veenikanal on tegurid, mis aitavad kaasa amnioni vedeliku (AF) vabanemisele ema keha vereringesse. Sellised asjaolud tekivad üldise protsessi ja sünnitusjärgse perioodi ebasoodsa kuluga. Lisaks võib patsiendi haigus (raseduse patoloogia, südamehaigus, suhkurtõbi), teatud ravimite kasutamine ja platsenta kahjustamine raskendada olukorda. Vere- ja keisrilõigetes on võimalik amnioni vedelikku.

    Tuleb meeles pidada, et iseenesest ei ole amnioni vedelik verele ohutu aine. See sisaldab paljusid tooteid, millel on nii embolus kui ka tromboplastiin, mis käivitab tromboosi.

    Amniidivedeliku emboolia on tõsine sünnitõbi, mis sageli valib „skripti”. DIC akuutne vorm, alustades hüperkoagulatsioonist (kõrge hüübimisega), püüab kiiresti siseneda hüpokoagulatsioonietappi, mis võib viia kontrollimatu verejooksuni ja (sageli) selle väga kurbade tagajärgedeni (surm).

    AML-i emboolia sümptomid tekivad ägeda kardiovaskulaarse ja hingamishäirete suurenemise korral:

    • Ärevus, ärevus, higistamine, köha koos vahuga röga, oksendamine;
    • Näo, käte ja jalgade naha tsüanoos;
    • Sagedane, vaevu tajutav pulss ja kiire rõhu langus (kokkuvarisemise võimalik areng).

    Hemorraagilise ja kardiogeense šoki põhjustatud pöördumatud häired põhjustavad patsiendi keha surma.

    Raskekujulise sünnituse soovimatute tagajärgede vältimine, mis on usaldatud sünnitusarst-günekoloogi juhtivale sünnitusele: kontrollitud sünnitusvahendid, õigesti valitud sünnitaktika, naise seisundi pidev hindamine, kasutades kõiki olemasolevaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringumeetodeid, peaksid tagama uue mehe hea välimuse.

    Ohtlikud mullid

    Veresoonte takistus tekib õhumullide ummistumise tõttu. Miks on vereringesse sattunud õhk täiesti erinev küsimus. Negatiivne rõhk suure kaliiberi veenides on piisav õhu imemiseks. Õhumemboolia, erinevalt verehüüvete veresoonte ummistumisest, esineb harva ja seda võivad põhjustada:

    1. Kaelalaevade haavad;
    2. Emaka avatud pind pärast sünnitust;
    3. Skleroosi poolt kahjustatud kopsude kahjustused;
    4. Pneumothoraks;
    5. Avatud südameoperatsioon;
    6. Tehnilised vead mõningate meditsiiniliste protseduuride ajal, näiteks süstimise ajal, kui õhk saadetakse veeni koos ravimiga.

    Veenis kinni peetud õhk koos verevooluga läheb paremale aatriumile, peatub seal ja katkestab intrakardiaalse hemodünaamika ning selle tulemusena süsteemse verevoolu.

    Video: õhuemboolia - õhumullid südames

    Õhumemboolia sümptomid ilmuvad varakult ja vägivaldselt: patsiendil kiireneb, lämbub, haarab rindkere, muutub siniseks ja uuringu ajal on tahhükardia ja kiire vererõhu langus.

    Õhuemboolia ennetamine on kirurgiliste sekkumiste ja muude meditsiiniliste protseduuride eeskirjade range järgimine.

    Gaasemboolia näiteks võib mainida dekompressioonhaigust (CST, sukelduja haigus). Kõrge atmosfäärirõhuga lahustunud gaasid, mis jäävad kudedesse, kui inimene naaseb algsesse asendisse (normaalsed tingimused), hakkavad samuti verele tagasi pöörduma, moodustades mullid, mis muutuvad embooliks. Nad hajutavad kogu keha ja sulgevad paljude elundite kapillaarlaevad ja kõigepealt aju.

    Samasugune embolia variant võib tekkida ka gaasi gangreeniga (selle komplikatsioonina).

    Video: õhu ja teiste emolite puhul süstimise ajal

    Kuidas vältida embooliat?

    Embolia vältimiseks ei ole võimalik anda üht nõu:

    1. Trombemboolia ennetamine hõlmab kõigi haiguste, mis on selle põhjuseks, ennetamist ja see on terve loetelu südame ja veresoonkonna süsteemi patoloogilistest seisunditest;
    2. Õhumemboolia vältimiseks peaksid tervishoiutöötajad järgima kõiki selles suhtes kehtestatud seadusi, sest sama patsient ei käsu, kuidas seda või seda toimingut teostada;
    3. Dekompressioonhaiguse tõenäosus eeldab nende inimeste tähelepanu, kellele see ähvardab - nii sukeldujad, amatöör sukeldujad kui ka piloodid on äärmiselt spordi tagajärgedest üldiselt teadlikud;
    4. Rasv ja koeemboolia sõltuvad ka vähe patsiendi pingutustest: ta võib soovitada järgida arstide juhiseid.

    Sellest selgub, et patsient peab pöörama suurimat tähelepanu trombemboolia ennetamisele, st südame ja veresoonte kaitsmisele ning kõigi jõupingutuste suunamisele tervisliku eluviisi poole ning ülejäänud on meditsiiniline küsimus.