Arthrodesis

Patsiendi asend tagaküljel Reisikiht kantakse reide, valu leevendamine - anesteesia või intraosseoosne anesteesia.

Toimimisviis Piki alumise jala alumise kvartali esipinda tehakse pikisuunaline sisselõige läbi hüppeliigese jala tagaosas kuni kühvelliigese projektsioonini.

156 Campbelli pahkluu liigese arthrodesis.

hoides oma lifte, paljastada sääreluu, liigesekapslit ja taluse luu, samuti asub eesmine neurovaskulaarne kimp lifti all.

Liigese kapsli ristlõikega, liigeste sidumist kinnitavate sidemetega ja jalgade nihutamisega eesmine kõhre ja otsaplaadi plaat eemaldatakse majanduslikult sääreosa, pahkluude ja taluse ploki liigendpindadest, kui sääreluu ühine ots deformeerub, siis deformeerub sääreluu osa. jalg võiks hiljem asetada õigesse asendisse.

Värskendavad liigesepinnad muudavad peitlid taldrikuga, et paremini kontakti luudega, kui need on kaardistatud.Talus on sunnitud liigesesse, kui on olemas sääreluu väändejõud, mida sageli täheldatakse poliomüeliidi jääkide korral, kõrvaldatakse jalgade nõialine positsioon taluse teatud pöörlemise tõttu ja vajadus eemaldada osteotoomilise derotatsiooniga eesnäärme vajadus, kui talus ümber paigutada, tuleb kogu jalg kergelt tagasi liikuda nii, et kanna luu ulatuks veidi üle normaalse. jalatsite parem hoidmine.

Seejärel pekstakse 10–11 cm pikkune ja 1,5–2 cm laiune siirik sääreluu alumise otsa esipinnast taldriga, sügav sälk tehakse taluse kaelasse, millesse pookitakse ülemise (kortikaalne) otsa ja alumine ots asetatakse soonesse transplantaadi võtmise tulemusena) sääreluu liigese otsa esipinnal (joonis 156) Peatus tuleb paigaldada teatud nurga alla (tavaliselt 100-110 °), seega blokeerib siirik eesmise pool. nstva ühises tuleks täis luu puru viivitamata võtta sääreluu.

Sobivate luude stabiliseerimiseks hoitakse 2 Kirschneri nõela istmiku pinnalt läbi kannapinna, pärast läbimist talusluu kaudu tungivad sääreluu, nõelte otsad 2-3 cm pikkused jäävad naha külge nii, et neid saab hiljem eemaldada. hematoomid ja õmblused jäseme immobiliseerimine kipsi abil reie keskele, 3–4 nädala pärast eemaldatud kodarad, krohvivabastust eemaldamata, krohvi immobiliseerimine jäetakse 3-4 kuud.

Lisamise kuupäev: 2015-06-12; Vaatamisi: 789; KIRJUTAMISE TÖÖ

Campbelli ankle Arthrodesis

Hüppeliigese artroosi ravi

Paljude aastate jooksul püüab liigeseid ravida?

Ühisravi instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on liigesid ravida iga päev.

Sellist diagnoosi, nagu põlveliigese osteoartriit, selle sümptomeid ja ravi, on korduvalt käsitletud meditsiinilistes raamatutes.

Paljudel patsientidel on siiski probleeme haiguse õige raviga.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Eelkõige on patsiendid huvitatud sellest, kas on võimalik ravida pahkluu liigest, millised on kõige tõhusamad vahendid - ravimite võtmine, harjutuste tegemine või traditsiooniliste abinõude kasutamine?

Hüppeliigese sümptomid

Hüppeliigese artroos on tõsine krooniline haigus, mida on väga sageli täheldatud eakatel.

Haiguse ilmnemisel tekivad liigeses patoloogilised muutused, kus see on hävitav.

Selle tagajärjel tekib kahjustatud liigest luu ja lihaskoe deformatsioon. Haiguse peamisteks sümptomiteks on:

  • jala väsimus;
  • valu jalgsi liigeses kõndimisel, mida saab ravida ainult tugeva valuvaigistite kasutamisega;
  • liigese kuju muutus - selle kõverus, märgatav muutus mahus;
  • liigutades liigese sees kriis;

Lugege muude liigeste põhjuste kohta...

  • pahkluudi sagedased valusad dislokatsioonid ja subluxatsioonid.
  • Täpne diagnoos on võimalik teha ainult patsiendi täieliku uurimise tingimustes. Sõltumata võite märkida ise esimesed artrosümptomid, mis on aluseks spetsialistile viitamisel.

    Artrosiidi ravi eesmärgid

    Traditsiooniliselt on pahkluu liigese deformeeruva artroosi ravil mitu suunda, mida tuleks samaaegselt rakendada. Soovitud tulemuste saavutamisele aitab kaasa ainult arsti järelevalve all olev terviklik ravi. See sisaldab:

    1. Valu leevendamine Sel viisil saavutatakse ebameeldivate tunnete kõrvaldamine kõndimisel.
    2. Liigese verevarustuse normaliseerimine.
    3. Põletiku kõrvaldamine.
    4. Ühise liikuvuse taastamine, selle liikumise normaliseerumine treeningu ajal.

    Mis on arsti ravimine raviasutuses?

    Hüppeliigese artroosi ravi esimeses astmes hõlmab ainult ravimeid ja füsioteraapiat. Selliste meetmete kogum on piisav, et leevendada patsiendi valu ja ennetada haiguse arengut.

    Selles haiguse arengu staadiumis ei ole tõsine valu iseloomulik, liikumisraskused praktiliselt puuduvad.

    Samal ajal on haiguse selles staadiumis piisav kasutada ainult salve, kompresseeritakse ravimite kujul.

    Hüppeliigese artroosi ravi 2 kraadi on raskem ja nõuab ravimeid, mis võivad olla süstide või tablettide kujul.

    Selles haiguse staadiumis täheldavad patsiendid liigeses valu suurenemist, see võib avalduda nii liikumisel kui ka staatilises olekus.

    Kahe astme hüppeliigese deformeeruva osteoartriidi ravi hõlmab ka fikseerimisvahendite, füüsilise teraapia kasutamist.

    Kolmanda astme artroosi diagnoosimisel võivad patsiendid kaotada võime liigutada pahkluu, jalgade pundumine, valu sümptomid tunduvad tugevamalt. Alumine jalg pundub märgatavalt, mõnikord ilmnevad naha värvi muutused. Selles etapis on võimalik kasutada kirurgilisi ravimeetodeid.

    Narkomaania ravi

    Ravimite kasutamine, mis võivad esineda mitmesugustes vabanemisviisides, annavad võimaluse haigusest kiiresti vabaneda.

    Ravi tablettidega

    Need on esimesed vahendid, mida spetsialist teile määrab.
    Ravimeid, mis on saadaval tablettide vormis ja on ette nähtud selle haiguse raviks, võib jagada kaheks laiemaks rühmaks:

    1. Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Ravim on mõeldud valu leevendamiseks. Sellised tabletid toimivad kohe, kuid nende pikaajaline kasutamine võib põhjustada uute haiguste, näiteks haavandite või gastriidi tekkimist. Narkoosi, mida võib kasutada artroosiks, on: ibuprofeen, nimesulid, diklofenak, nisik, meloksikaam ja teised.
    2. Ravimid, mis stimuleerivad kõhre kude regeneratiivseid protsesse, on kondroprotektorid. Tabletid aitavad mitte ainult sümptomeid eemaldada, vaid ka haigust ravida. Hondoprotektorid on järgmised: teraflex, arthra, don, samuti toidulisandid, mis lubavad sarnast toimet.

    Salv pahkluu liigese artriidiks

    Hüppeliigese artroosist saadud salve kasutatakse peamiselt haiguse esimestel tunnustel või taastusperioodil. Suuremal määral on sellistel ravimitel anesteetiline toime ja neid ei saa kasutada sõltumatut tüüpi ravina. Mõned sisaldavad samu põletikuvastaseid aineid.

    Tänapäeval on hobuste hobuse geeli liigeste ravis suur nõudlus patsientide seas. Lisateavet selle kohta saate siit...

    Ühine süstimine

    Hüppeliigese artriidiga liigesesse süstimist võib jagada kahte eraldi rühma, samuti tableti vormi:

    1. Esimese rühma ravimid vähendavad efektiivselt valu sümptomeid, vähendavad oluliselt põletikku. Toime ilmneb 24 tunni jooksul. Lisaks ei tähenda patsient kuu jooksul haiguse sümptomeid. Selliste ravimite hulka kuuluvad celeston, kenalog, fosfoon ja nende analoogid.
    2. Hondoprotektorite rühm aitab vabaneda nii sümptomitest kui ka haigusest. Sellised süstid aitavad luua ja taastada kõhre kude struktuuri. Nende hulka kuuluvad: Arteparon, Alflutop jt.

    Mõned süstid leevendavad valu sümptomeid ja leevendavad põletikku, samas kui teised aitavad kaasa kõhre kudede tekkele. Kuid nad töötavad tõenäolisemalt, kursus peab tavaliselt olema lühem.
    Selliseid ravimeid manustatakse ainult spetsialisti järelevalve all pärast täpset diagnoosi.

    Kõiki ravimeid tuleb kasutada ainult vastavalt arsti juhistele.

    Närimiskinnitus

    Spetsialistid soovitavad kasutada spetsiaalseid kinnitusseadmeid, mis aitavad kiirendada taastumist ja taastusravi. Need aitavad ühendada liikumatust, mis aitab liikumise ajal vähem koormust.

    Närimisking - spetsiaalse sideme paigaldamine kahjustatud liigese elastsest sidemest. Selline fikseerimine tagab jala suhtelise liikuvuse, kinnitades selle ühes asendis.
    Kuidas teipida pahkluu, vaata videot:

    Hüppeliigese ortoosi võib kasutada kinnitusseadmena. See seade on valmistatud plastikust, kangaga.

    Ortoosid on erineva pikkusega ja kinnitavad ainult pahkluu või katavad tsooni põlve.

    Nad võivad pakkuda pahkluu osalist või täielikku immobiliseerimist, mis võimaldab nende kasutamist haiguse erinevatel etappidel.

    Kirurgiline sekkumine

    Haiguse raske vormi korral on ainus paranemise meetod kirurgiline ravi. Arstid pakuvad kolme tüüpi operatsioone:

    • endoproteesid - kahjustatud liigendi alus asendatakse proteesiga, mis võib olla valmistatud metallist või plastist;
    • artrodesis - patsiendi pahkluu liigese eemaldamine ja sellele järgnev luude liitmine;
    • Artroskoopia - kahjustatud liigese osa ja vormide eemaldamine võimaldab haiguse kulgu aeglustada.

    Sõltuvalt haiguse tõsidusest rakendatakse erinevaid operatsioone.

    Füsioteraapia

    Seda ravimeetodit saab rakendada ainult haiguse varases staadiumis.

    Arthrosise õigeaegne avastamine ja ravi füsioteraapia abil aitab vältida kulukate ravimite ja operatsioonide kulusid ning võib haigust täielikult ravida.

    Füsioteraapia peamised meetodid on: laserteraapia, radoonvannid, magnetteraapia, sufra-kiirgus, ultraheli, sealhulgas hüdrokortisooni salv, muda ja parafiin.

    Artroosi dieet

    Lisaks on ravi esmane ravi nälkliigese artroosile dieedi määramine. See võimaldab teil saavutada olulist kehakaalu langust, mis vähendab oluliselt liigese koormust. Parim võimalus on järgida tervisliku toitumise põhimõtteid. Toit tuleb võtta sageli, kuid väikestes kogustes.

    Dieet peab sisaldama ka vitamiine. Lisateave osteoartriidi oluliste vitamiinide kohta selles artiklis...

    Lisaks kehakaalu langusele võib arteroosi toitumisalane toitumine aidata kaasa kõhre kudede taastamisele. Sel eesmärgil lisatakse patsiendi toitumisele rohkesti kaltsiumi ja želatiini sisaldavad toidud. Nende toodete hulka kuuluvad kodujuust, liha ja linnuliha, munad, piim, teravili. Hüppeliigese artroosi toit peaks olema mitmekesine ja tasakaalustatud.

    Sellistel patsientidel on keelatud järgida ranget mono-dieeti, kuna see toob kaasa märkimisväärse tervise halvenemise.

    Harjutused pahkluu artroosiks

    Hoolimata pahkluu liigese osteoartriidi ravi valulistest sümptomitest on soovitatav teha lihtsaid harjutusi, mis aitavad kaasa liigese arengule. Muidugi, mitte ägeda perioodi vältel, vaid ainult siis, kui valu on vähe.
    Hüppeliigese keerulised harjutused, vaata videost:

    Hüppeliigese osteoartriidi spetsialistid määrasid sageli LF-i.
    Meditsiiniline võimlemine pahkluu liigese artriidi puhul, mis toimub arsti järelevalve all, võimaldab vähendada põletikku, peatada valu.

    Folk õiguskaitsevahendid pahkluu artroosi raviks

    Hüppeliigese ravi ravi kodus on võimalik haiguse esimeses etapis. Hüppeliigese artroosi korral kasutatakse maitsetaimede ja nõelte infusiooni.

    Üks tõhusaid abivahendeid pahkluu osteoartriidi vastu on massaaž, mis toimub nii haiglas kui ka iseseisvalt.
    Kuidas ise-massaaži teha, vaata videot:

    Hüppeliigese osteoartriidi ravimeetodid leevendavad haiguse sümptomeid ning kiirendavad taastumist.

    Nagu näha, on pahkluu osteoartriidi ravimiseks palju vahendeid ja meetodeid.

    Kuid selleks, et meditsiinikompleksi asjatundlikult ja edukalt luua, hindab arst kõiki teie positsiooni plusse ja miinuseid. Ärge ise ravige, võtke ühendust professionaaliga.

    Viimaste etappide liigeste haigus mõjutab alati nende liikuvust, mille puhul sõltub põhimõtteliselt organismi elutegevus. Hilisemates etappides on ainult üks ravivõimalus - see on operatsioon. Arthrodesis, mis see on ja kuidas seda ühel või teisel viisil läbi viiakse, vähesed inimesed teavad, kuid mõnikord on see ainus viis taastada isikut toetav võime.

    Arthrodesis: päästmine või samm kuhugi?

    Artrodesise olemus on kahjustatud liigese täielik immobiliseerimine. Paljude jaoks tundub, mis sellest hea on? Lõppude lõpuks ei saa inimene enam täielikult liikuda, nagu ta varem tegi, kuid kahjuks on mõnikord võimalik päästa oma elu ja probleemset osa.

    Toetuse kaotamise põhjused võivad olla mitmed, mõnikord juhtub see valesti murdunud murdude tagajärjel, mis puudutavad mitte ainult luu, vaid ka liigeseid. See võib juhtuda tuberkuloosi tüsistuste, samuti muude liigeste ägeda ja kroonilise põletiku tagajärjel.

    Protsessiks on täielikult eemaldada kõhre kude liigesel, mille järel ühe ja teise luude pinnad on kindlalt kinnitatud ja annavad aega koos kasvada. Selle tulemusena ei luude luud üksteise vastu, tekitades ebameeldivaid ja sagedamini valulikke tundeid, vaid pigem sarnanevad nad ühele tahkele luule. Protsessi kiirendamiseks kasutatakse kompressioonimeetodit, mis võimaldab saavutada kõige kiiremaid tulemusi, surudes liigeste otsad spetsiaalse aparaadiga.

    Hüppeliigesed

    Üks selliseid kuulsamaid operatsioone on pahkluu liigese artrodesis. Enamikul juhtudel toimub selline operatsioon pärast mädase osteoartriidi ravi või selle ajal. Artrodesise protsessis ühendab arst sääreluu ja taluse luud, seejärel eemaldatakse kogu nakatunud osa ja see toimib luuga.

    Selle haigusega tunneb patsient hästi valu, mis mitte ainult ei anna talle teatud ebamugavust, vaid mõnikord häirib liikumist. Pärast artriidiavastust kaob valu, kuid see juhtub järk-järgult, sest operatsioonil on tagajärjed. Tasub meenutada probleemi pärast, mis pärast seda ilmneb - patsient ei suuda oma jalga liigutada, nagu ta varem tegi, sest kahe luude fikseerimise koht on täielikult immobiliseeritud.

    Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
    Loe veel siit...

    Mõjutatud jalgade ebapiisav hooldamine pärast artriidimist põhjustab operatsiooni kohas korduva mädase protsessi. Ja kui see enne operatsiooni mõjutas liigespiirkonda, luuühenduse tsooni, siis selle puudumise korral toimub protsess lihtsalt selles piirkonnas, kus luud olid ühendatud.
    Selle vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida ilmnenud haava ja nii palju kui võimalik selle koha kaitsmiseks kokkupuutest mis tahes mikroorganismidega. Pärast operatsiooni näeb arst sellistel juhtudel ette mitmeid antibiootikume, mis sellele kaasa aitavad.

    Lisaks on olemas levimuses esimene operatsioon, mis sarnaneb pahkluu ravimisega, kuid omab oma omadusi. Seda nimetatakse pahkluu liigese korrigeerivaks artriidiks. Sel viisil ravitakse osteoartroosi deformeerimist mõnikord. Töötlemisprotsessi peamine ülesanne on liigese stabiilsus pärast selle täielikku immobiliseerimist.

    Tänapäeval on olemas neli praktilist meetodit, mis võimaldavad saavutada järgmisi tulemusi: ekstraartikulaarne, intraartikulaarne, kombineeritud, kokkusurumine.

    Protsess on teoorias lihtne, kuid praktikas keerulisem. Arsti ülesandeks on kahjustatud piirkonnas eemaldada kõik kahjustatud või muutunud kudede osad. Seejärel viiakse läbi artrodesise tavaline protsess ja pärast 3-kuulist röntgenikiiret saab määrata, kas luud on kasvanud koos või mitte. Kui kõik on korras, siis rakendatakse probleemsele piirkonnale krohvi veel 3 kuud, pärast mida lõpetatakse ravi.

    Põlveliigesed

    Tavaliselt on põlveliigese esinemine näidustatud, kui patsiendil diagnoositakse deformeeruv artroos. Tõepoolest, lisaks sellele, et see haigus tekitab probleeme kehas, on sellega kaasas veel talumatu valu ja sellised tunnetused peatavad praktiliselt liikumisprotsessi.

    Põlve osteoartriidil on tavaliselt kolm haiguse kulgu, ja kui esimesed kaks saab ravida konservatiivse meetodiga ja isegi traditsioonilised meditsiini retseptid on mõnikord efektiivsed, siis vajab viimane ainult kirurgilist sekkumist.
    Kui see haigus on arenenud staadiumis, puudub kõhre kude ja see annab otsese kinnituse selle kohta, et artrodesis on patsiendile vajalik. Tõepoolest, enamikul juhtudel ei ole viimases etapis enam võimalik kõhre kude üles ehitada.

    Subtalaarne liit

    Subtalaarse liigese arthrodesis tehakse ainult siis, kui diagnostilised tulemused näitavad, et tegevusetus põhjustab puude. Operatsiooni põhjuseks võib olla jalgade deformatsioon või jalakäik, ram-navikulaarse liigese artroos. Ja kui inimene võib täheldada mõningaid sarnaseid muutusi igapäevaelus, ei tähenda see peale ram-navikulaarse liigese artroosi, et ta peab kiirustama operatsioonilaua ruumi võtma. Ainult tõsistel ja kaugelearenenud juhtudel vajab patsient operatsiooni. Tavaliselt juhtub see olukordades, kus inimene peab kõndima ja jalgade tugifunktsioon on peaaegu kadunud.

    Arthrodesis aitab vabaneda defektidest ja kõrvaldab valu, mis peaaegu kunagi patsiendist lahkub. Selliste sümptomite tekkimine talon-navikulaarse liigese kahjustumise korral võib ilmneda juba noores eas. Nagu teiste sarnaste toimingute puhul, kestab rehabilitatsioon mitu kuud. Toimingu positiivset tulemust arvestatakse siis, kui valu ei häiri patsienti umbes 4-5 km pikkuse kõndimise ajal, kui tervete jäsemete ja operatsiooni kestuse vahel ei ole erinevust. Samuti loetakse operatsioon edukaks, kui patsient lülitub tavalistele kingadele ja ei tunne ebamugavust ning kosmeetilisest vaatepunktist on jalad peaaegu samad.

    Ühine Lisfranca

    Lisfranci liigese muutused ja kahjustused on tavaliselt seotud luumurdude ja metaarsete luude lõhenemisega. Selliseid vigastusi saavad peamiselt 20–30-aastased mehed.

    See juhtub tavaliselt õnnetuse tagajärjel, see võib olla ka sportlik vigastus, samuti ebaõnnestunud hüppamine või langemine kõrgusest.

    Lisfranci liigese Arthrodesis erineb sõltuvalt kahjustuste tasemest. Kuid selliste muutuste ravis esinevad probleemid on äärmiselt haruldased, mõjutavad täiendavalt ka noorte keha taastumist, mis on kalduvus regenereeruda ja keha funktsioonide varajane taastamine.

    Tagasi probleemid

    Arthrodesis seljaaju piirkonnas toimub ainult üksikjuhtudel, kuna teatud selgroolülid immobiliseeritakse ravi käigus. Sel viisil seljaaju ravi aitab vabaneda seljavalust. Lisaks võib selgroo arthrodesis suurendada jõudlust, mis on haiguse tõttu vähenenud. Mõnikord võivad probleemid puudutada serva otsa, siis on raviprotsess juba natuke erinev.

    Seljaaju arthrodesis ise kestab mitu tundi ja seda saab teha erinevate meetoditega, kui operatsioon puudutab ribi pea, võib kasutada täiesti erinevaid meetodeid.

    Seljaaju ravi esimene variant on see, et siirdamine muutub patsiendi enda luu, mis ühendab selgroolülid ja stimuleerib luukoe kasvu. On olemas ka seljaaju ravivõimalus, kui kasutatakse metallist implantaate, fikseerivad nad kaks selgroolüli, kuni luud on sulandunud.

    Arthrodesis selgroos nimetatakse ka "seljaaju fusiooniks". Sellise ravivõimaluse kasutamiseks lülisamba jaoks peab olema mitu näidustust, nagu luumurrud, herniad, selgroolülitused või seljaaju infektsioonid. Arthrodesist kasutatakse probleemide korral ja ribi piirkonnas.

    Puue pärast operatsiooni

    Olenemata sellest, kui hea on arthrodesis, kuid vale lähenemine ravile, võite saada puude.Selle asjaolu, et patsient saab raviprotsessi ajal puude, ei ole kellelegi saladus. Selle põhjuseks on asjaolu, et operatsioonijärgne taastumine võib kesta mitu kuud, sest selle perioodi jooksul võib tekkida puue, kui isik ei suuda ennast täielikult hoolitseda.

    Arthrodesis ühelgi liigestel annab osalise puude, sest liigesed ei liigu, nagu nad varem olid. Seega ei ole patsiendil võimalik täita mõningaid varem talle kättesaadavaid funktsioone.

    Kui te otsustate registreerida puude pärast sellist operatsiooni, siis on võimatu kõnelda selle saamisel umbes sada protsenti usaldust. Kuna positiivne või negatiivne tulemus sõltub kahju suurusest ja pärast operatsiooni tekkinud probleemidest.

    Närvi artrodesis

    Inimkehas on teistest liigestest sagedamini naba rohkem vigastusi ja patoloogiaid. Lõppude lõpuks, kui seda kõndida, on kogu kehakaal. Ja selle keeruline struktuur ja suur liikuvus toovad kaasa asjaolu, et spordi mängimisel, jääl kõndimisel, jooksmisel või hüppamisel ja isegi tavalises elus tekivad vigastused pahkluudel. Pärast luumurde või tõsiseid dislokatsioone selles kohas võib taastumine olla hilinenud, valu kahjustab jalgade astumist, mis oluliselt häirib inimese jõudlust. Üks meetod selliste patoloogiate raviks on pahkluu liigese artriidid. See on liigenduse funktsionaalne, kunstlikult loodud immobiliseerimine valu kõrvaldamiseks.

    Hüppeliigese patoloogia

    Hüppeliiges on keeruline struktuur ja ta täidab olulisi funktsioone. See võtab 90% inimese kehamassi, kui see on püstises asendis. Lisaks annab see ühine jalgsi kulgemise ja keerukate jalgade liikumise võime.

    Hüppeliigese normaalseks tööks on vajalik, et kõik selle koostisosad oleksid terved. Selle funktsionaalsus sõltub lihastest, sidemetest, närvilõpmetest, luude ja kõhre seisundist. Patoloogiad ükskõik millises struktuurses elemendis põhjustavad jäseme nõrgenemist ja toetavat võimet. Patsient kaotab samal ajal võime liikuda, mis võib põhjustada puude.

    Selle tingimuse põhjuseks võivad olla erinevad vigastused - verevalumid, nihestused ja rebitud sidemed, sprains, luumurrud. Kõige sagedamini esinevad nad spordi ajal, kuid inimesed puutuvad sellist kahju igapäevaelus kokku. Näiteks võib inimene vigastada, kui ta komistub redelil, libiseb või komistab. Selle tagajärjeks võib olla jala ja pahkluu deformatsioon, tugev turse, valu liigutamisel, kõnnaku muutus.

    Isegi kui vigastus oli lihtne, võivad selle komplikatsioonid aja jooksul areneda. Kõige sagedamini on see artroos või artriit. Samuti on liigese võimalik deformatsioon, mis on tingitud luude sobimatusest pärast liigese purunemist või ebastabiilsust.

    Operatsiooni üldised omadused

    Jäsemete tugi taastamiseks viiakse läbi nina artrodesis. Sellele operatsioonile on iseloomulik liigest moodustuvate luude vaheline adhesioon. See toob kaasa liigenduse liikuvuse vähenemise, kuid jalgade funktsioonid ei kao. Liigese liikuvust kompenseerib jala muud osad. Operatsiooni positiivne mõju on see, et inimene võib kindlalt tugineda jalale.

    Artrodesise põhiolemus on see, et liigese kahjustatud osad on eemaldatud, osaliselt asendatud implantaatidega. Seejärel on luud püsivalt ühendatud tihvtide või muude konstruktsioonidega. See aitab kõrvaldada jäsemete deformatsiooni ja taastada kadunud funktsioonid. Aja jooksul kasvavad luupinnad koos ja areneb anküloos. Samal ajal muutub liikumine liigeses võimatuks, kuid valu kaob, nii et patsient saab normaalselt liikuda.

    On kolm tüüpi artriidid. Tavaliselt teostatakse liigeste-liigeste kirurgiat siis, kui liigese kõhre ei mõjuta, ja luud on ühendatud väljaspool asuva tihvtiga. Kuid kõhre kude lüüasaamisega on mõnikord vaja selle eemaldamist. Seejärel viiakse läbi intraartikulaarne operatsioon. Kõige raskemate juhtumite puhul kombineeritakse need kaks liiki tegevust.

    Alates 19. sajandi lõpust on liigeste vabanemise meetodina kasutatud liigeste arteoloogiat. Sellist ravi peetakse nüüd vananenuks ja seda kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Lõppude lõpuks ei saa artrodesis olemasolevat probleemi täielikult lahendada. Hüppeliigese liikuvus pärast operatsiooni on vähenenud. Kuid mõnda aega võib patsient valu ära unustada. Ta taastab võime rahulikult liikuda, kuigi ebamugavustunne võib mõne aasta pärast tagasi tulla. See ravimeetod on väga radikaalne, seega, kui on olemas võimalus, on parem seda vältida.

    Näidustused

    Operatsioon viiakse läbi rangete meditsiiniliste näidustuste alusel. Kuna jala koormus pärast ümberjaotamist, on vaja uurida ka teiste liigeste seisundit. Näiteks pärast artrodismist võtavad pahkluu funktsioonid osaliselt üle ram-navikulaarse liigese. Seetõttu sõltub ravi edukus tema seisundist. Lisaks ei ole kirurgiline ravi alati vajalik. Võib-olla saate probleemidega toime tulla konservatiivsete meetoditega.

    Kontrollimaks, kas toiming on vajalik ja kas see on edukas, tehakse mõnikord test. Patsient pannakse pahkluu liigestele, kinnitades selle asendis, kus see on pärast artrodeso. Nii et ta peaks kõndima umbes nädal. Kui seisund on paranenud ja valu on möödas, on operatsioon soovitatav.

    Hüppeliigese liigesepõletiku näidustused on rasked jäsemete deformatsioonid või patoloogiate edasijõudnud staadiumid. Operatsioon on ette nähtud tugevateks valudeks, mida konservatiivsete meetoditega ei leevendata. Kui sellised rikkumised takistavad patsiendil oma jalgale astumist, on artrodesis hädavajalik.

    Toimige ka sellistel juhtudel:

    • sellise deformatsiooni kui lahtise liigese kujunemine, seega häiritakse jäseme tööd ja kaotatakse selle tugifunktsioon;
    • ühisarengu puudused;
    • varvaste raske artriit;
    • tuberkuloosne artriit;
    • artroosi deformaanide edasijõudnud staadium;
    • parees või lihaste halvatus;
    • polio mõju;
    • luude vale paranemine pärast luumurdu;
    • tugevad liigeste kontraktsioonid;
    • sündesmoosi purunemine - membraan luude luude vahel;
    • taluse aseptiline nekroos.

    Vastunäidustused

    Nagu kõik teisedki operatsioonid, ei näidata kõigile pahkluu liigese artrodisioone. Sellisele ravile on teatavad vastunäidustused. Kui neid ei arvestata, võib pärast operatsiooni esineda tõsiseid tüsistusi. Seetõttu tuleb enne patsiendi põhjaliku uurimise läbiviimist konsulteerida erinevate spetsialistidega. Sellistel juhtudel ei tehta arthrodesist:

    • lapsed kuni skeleti kasvu lõpuni;
    • vanuses üle 60 aasta;
    • nakkuslikud dermatoloogilised haigused jalgades;
    • nakkuslik artriit koos fistulite ja mädane põletikuga;
    • neeru- või südamepuudulikkus;
    • rasked levinud haigused, näiteks diabeet;
    • anesteesia ravimite talumatus.

    Toimimisviis

    Kui aga otsustatakse teha pahkluu liigese artrodesis, tuleb patsiendil operatsiooniks ette valmistada. Lisaks üldisele uuringule on vaja valmistada korteri, mis hõlbustab juurdepääsu kõige vajalikematele objektidele ja vannitoale. Ja kuna patsient läheb kargudele esimest korda pärast operatsiooni, on oluline eemaldada kõik juhtmed ja vaibad põrandast, et vältida kukkumise ohtu. Peale selle on üks nädal enne artrodeesi vaja lõpetada vere vedeldajate ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine.

    Päev enne operatsiooni tuleb järgida arsti poolt soovitatud dieeti ning operatsiooni päeval on parem mitte üldse süüa. Arthrodesis viiakse läbi üldise või spinaalse anesteesia all. Selle kestus on lühike, tavaliselt 2 kuni 6 tundi. Seetõttu teostatakse hüppeliigese väljatõmbamine reieluu arterile rakendatud turniiri abil.

    Juurdepääs pahkluu liigele on varustatud lõiguga kuni 15 cm. Vajadusel lõigake lihased ja sidemed kokku. Pärast vajalikke manipulatsioone, kahjustatud ja deformeerunud luu või kõhre osade eemaldamist on liigend fikseeritud. Fikseeritud luuühenduse tagamiseks võib kasutada meditsiinilise terase vardaid, tihvtid, kruvid, plaadid. Mõnikord kasutatakse ka luu siirikuid, mis parandavad koe paranemist.

    Tavaliselt toimub see nii: kõik kahjustatud alad eemaldatakse kõigepealt. Samuti on soovitatav eemaldada kõhre kude luu paljastamiseks. Ainult sel viisil kasvab see hästi. Seejärel võrreldakse luud. Sel juhul tuleb jalg olla kõverdatud sääreluu suhtes ja pöörata veidi sissepoole. Selles asendis on patsient kergem liikuda. Pärast kõigi luu fragmentide nõuetekohast paigutamist on need kinnitatud. Kirurgiline haav õmmeldakse kihtidena, jättes kanalisatsiooni.

    Tüsistused

    Tavaliselt taluvad patsiendid artrodesise toimimist ja paranevad ilma tagajärgedeta. Kuid mõnikord on võimalik ka komplikatsioone. Nende risk suureneb, kui patsiendil on halvad harjumused või kroonilised haigused. Lisaks esineb sageli negatiivseid toimeid kortikosteroidide kontrollimatu tarbimise tõttu valu leevendamiseks.

    Need võivad olla tavalised operatsioonijärgsed tüsistused, nagu infektsiooni teke, haava pikaajaline paranemine või kopsuemboolia. Samuti on võimalik osteomüeliidi tekkimine luus, tromboos või tromboflebiit. See juhtub siis, kui ei järgita operatsioonijärgse haava hoolduse reegleid või meditsiinilisi vigu.

    Patsient peab hoolikalt jälgima nende seisundit ja konsulteerima arstiga, kui neil tekib tugev valu, haavast verejooks, tuimus või jalgade kipitus. Tõsiste tüsistuste sümptomid on ka palavik, iiveldus, õhupuudus, tugev nõrkus.

    Kuid artrodesis on konkreetne operatsioon. Seetõttu on ka muud komplikatsioonid võimalikud:

    • närvilõpude kahjustumise tõttu võib tekkida jalgade tunnetuse kaotus;
    • kõndimine on häiritud, kui operatsiooni ajal on luu fragmendid valesti paigutatud, võib liikumisel tekkida raskusi;
    • püsiv valu käitudes, mis võib olla seotud raskete keskuste ümberjaotamisest tingitud suurenenud sidemete koormusega;
    • teisel jalal võib olla valu;
    • võimaliku artroosi teke teistes liigestes;
    • mõnikord lühendatakse jalga 2-4 cm võrra;
    • kui arsti soovituste täitmata jätmine, halbade harjumuste olemasolu ja liigese struktuuri mõned omadused võivad olla luude pikem haardumine, on mõnikord vaja isegi korduvat operatsiooni.

    Taastumisperiood

    Pärast operatsiooni kasutatakse kipsi tavaliselt umbes 3 kuu jooksul. See on vajalik tagamaks, et jalg oleks õiges asendis lukustatud. Kuid viimasel ajal peetakse kipsi kehtestamist valikuliseks, selle asemel võib kasutada Illizarovi aparaati. Alguses ei pea te oma jalgsi astuma. Patsient peab täitma voodipesu 4-5 päeva, samal ajal kui jalg riputatakse spetsiaalsesse seadmesse. Kui teil on lubatud seista, peate kõndima kargudel, ilma et toetuksite käitatavale jalale. Taastusravi pärast artrodeesi kestab tavaliselt 6 kuud kuni poolteist aastat.

    Tüsistuste vältimiseks ja operatsiooni taastumise kiirendamiseks on ette nähtud erinevad ravimid. Esiteks on see anesteetikumid ja põletikuvastased ravimid - Ketanov, Nimesulid, Movalis, Indometatsiin. Nad aitavad toime tulla operatsioonijärgse valuga, väldivad turse. Kui operatsioon viidi läbi metallist implantaatidega, tuleb läbi viia antibakteriaalsete ravimitega ravi. See võib olla klaritromütsiin, tseftriaksoon, ampitsilliin ja teised.

    Umbes 2–3 kuud pärast operatsiooni tehakse korduv röntgenuuring. Eduka paranemise korral lubatakse patsiendil vähe jalga astuda. Samuti on sellel ajal määratud massaaž, füsioteraapia ja füsioteraapia. Selline keeruline ravi aitab tugevdada lihaseid, taastada jalgade liikuvust, parandada vereringet ja ainevahetust.

    Kudede paranemise kiirendamiseks on selline füsioteraapia tõhus:

    • UHF stimuleerib koe regenereerimisprotsesse, mistõttu kasutatakse seda meetodit kasutades kiiremini haavade paranemist ja luu liitmist;
    • magnetteraapiat võib kasutada juba esimesel kuul pärast operatsiooni, kuna magnetväli vähendab tõhusalt valu ja turset;
    • ravimi elektroforees leevendab valu, vähendab põletikku, aktiveerib vereringet;
    • laserteraapiat saab rakendada pindmise või intraartikulaarse lähenemise abil, see meetod kiirendab taastumist.

    Terapeutiline võimlemine peab toimuma mõni päev pärast operatsiooni. Esiteks, see on hingamisõppused, seejärel koormus jala ja reie lihastele. See aitab vältida tromboflebiitide ja lihaste atroofia teket.

    Pärast umbes 3 kuu möödumist saate kõndida ilma kargudeta. Kuid te peate siiski liikumisel kasutama spetsiaalseid traksid ja ortopeedilisi kingi. Mõnikord koormuse suurenemisega pundub pahkluu ja tekib valu. Sellisel juhul peate liikumisest pausi tegema. Seejärel saate koormust suurendada ainult järk-järgult. Parem taastusravi on pikem kui tüsistused.

    Hüppeliigese liigesepõletik, kuigi see on raske operatsioon, ähvardab tõsiseid tüsistusi, kuid enamikul juhtudel viib see patsiendi seisundi paranemiseni. Pärast sellist ravi, võime liikuda tagasi. Sageli on artrodesis ainus viis valu kõrvaldamiseks ja jalgade toetamiseks.

    Lisage kommentaar

    Minu Spina.ru © 2012—2018. Materjalide kopeerimine on võimalik ainult sellele saidile viitamisel.
    TÄHELEPANU! Kogu teave sellel saidil on ainult viide või populaarne. Narkootikumide diagnoosimine ja retseptid nõuavad meditsiinilise ajaloo ja arsti läbivaadamist. Seetõttu soovitame tungivalt konsulteerida arstiga raviks ja diagnoosimiseks, mitte ise ravida. Reklaamijate kasutajaleping

    Närvi artrodesis: näidustused, kirurgia meetodid, tüsistused, rehabilitatsioon

    Nohuartriidid on kirurgilised operatsioonid, mis viiakse läbi metallist tihvtide ja muude seadmetega, et liigest täielikult immobiliseerida, kõrvaldada kahjustatud osad, deformatsioonid ja tagastada füsioloogilised funktsioonid jalale. Selle sekkumise eesmärk on optimaalsete tingimuste loomine liigese luude (talus ja sääreluu) liitmiseks.

    Selles artiklis saate teada pahkluu artrodesise tehnikast, nende operatsioonide näidustustest ja vastunäidustustest, nende rakendamise tehnikast, võimalikest tüsistustest ja operatsioonijärgsete patsientide taastusravi meetoditest.

    Arthrodesise meetodid

    Närimisharroosi võib teha järgmistel viisidel:

    • avatud (kolmeliitmeline ja kokkusurumine) - toiminguid teostatakse klassikalise meetodi abil suurte sisselõigete kaudu nahal;
    • artroskoopiline - sekkumine toimub artroskoopia abil väikeste naha sisselõike kaudu.

    Näidustused

    Arthrodesis on näidustatud järgmistel kliinilistel juhtudel:

    • luude ebakorrektne kleepumine pahkluu- või tarsaluu luumurdude suhtes;
    • pahkluu ja subtalari liigeste artroos;
    • reumatoidartriit;
    • keeruline degeneratiivne artroos;
    • osteomüeliidi toime;
    • taluse avaskulaarne nekroos;
    • neuromuskulaarne deformatsioon;
    • neuroartropaatia (Charcot);
    • vale liigendus;
    • kaasasündinud deformatsioonid.

    Tänu selle operatsiooni rakendamisele on võimalik patsienti päästa järgmistest haiguse ilmingutest:

    • püsiv valu ja võimetus kõrvaldada valuvaigisteid;
    • liigese mootori funktsioonide pikaajaline piiramine.

    Vastunäidustused

    Närvi artrodeesi ei saa teostada järgmistel kliinilistel juhtudel:

    • noorukieas;
    • raske osteoporoos;
    • nakkuslikud protsessid nahal ühispiirkonnas;
    • mitte-tuberkulaarne fistul liigeses;
    • taluse kogu avaskulaarne nekroos;
    • patsiendi tõsine seisund.

    Kolm Articular Arthrodesist

    Seda tüüpi operatsiooni ei saa pidada pahkluu liigenduse fikseerimise meetodiks, kuna see tagab kolme liigese liikumatuse korraga (talonekokulaarne, talon-scaphoid ja calcaneal cuboid). Paljudes traumakäsiraamatutes käsitletakse koos teiste artrodeesiatega ka kolme liigese artrodeesi, kuna selle sekkumise tulemus on suunatud ka jala funktsioonide piisavale stabiliseerimisele. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit kaasasündinud ja paralüütiliste deformatsioonide kõrvaldamiseks.

    Kolme liigese artrodesis tehakse patsiendi asendis seljal ja anesteesia tehakse anesteesia abil. Kirurg teeb sisselõike, mis algab välise pahkluu taga ja lõpeb teise spenoidluu tasemel. Pärast selle aluseks olevate kudede eraldamist ja sidekoe dissektsiooni teostatakse liigeste otsade resektsioon ja liigese kõhre eemaldamine. Seejärel kontrollib kirurg pärast resektsiooni jala luude õiget asendit ja teeb kontaktpindadele sälgud. Ülejäänud vaba ruum on täidetud väikeste implantaatidega, mis on saadud kaugematest piirkondadest. Pärast haava õmblemist kantakse jalale krohv.

    Tihendamine Arthrodesis

    See artrodesise meetod viiakse läbi kompressiooni- või kompressioon-häirimisaparaadi Grishin või Ilizarov abil. Need seadmed võimaldavad teil tagada usaldusväärse fikseerimise, vähendada koe trauma ja kalluse moodustumise ajastust.

    Kompressioonartriidid viiakse läbi patsiendi asendis tagaküljel. Anesteesia sekkumise tagab üldanesteesia. Kirurg dissekteerib pahkluu oma esipinnal, eraldab luude liigesed osad, eemaldab kõhre ja seab sälkud sobivate otstega. Sääreluu ja suu luude kinnitamiseks hoitakse kodaraid, seade kinnitatakse. Jalgade asukoha ja fikseerimise korrektsus toimub röntgeniseadmete abil.

    Pärast operatsiooni suurendatakse pressimist 7-10 päeva jooksul 1 mm võrra. Kargudega kõndimine on lubatud alates teisest päevast ja täielik toetus jalale - alates teisest nädalast.

    Artroskoopiline artriidid

    Seda operatsiooni teostatakse artroskoopiga mitme väikese sisselõike abil. Endoskoopiline tehnika võib oluliselt vähendada koe trauma, taastumisperioodi ja operatsioonijärgsete tüsistuste riski. Sekkumist saab anesteseerida üldanesteesia või spinalanesteesiaga. Juurdepääsu liigele määrab kliiniline juhtum, kuid tavaliselt tehakse välimine sisselõige.

    Operatsiooni algstaadiumis eemaldab arst hüaliini kõhre ja luude lähedased liigesed. Seejärel asetatakse jalg neutraalasendisse ja jätkatakse luude kinnitamist 2 (mõnikord 3) kruviga. Esimene kruvi annab võrdluse taluse ja sääreluu luudele ning teine ​​fikseerib peegli luudega. Enne kruvide paigaldamist teostatakse nõelte transkutaanne sisestamine ja seejärel hoitakse röntgeniseadmete kontrolli all kokkusurumiskruvisid.

    Pärast operatsiooni lõpuleviimist kantakse jaotustükkidele üksikud õmblused. Kirurgilised haavad suletakse aseptiliste sidemetega ja pakuvad jala immobiliseerimist kipsi või plastikkattega või ortoosiga.

    Tüsistused

    Hüppeliigese artriidide tekkimisel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

    • hematoomid ja verejooks;
    • nakkuslikud tüsistused (operatsioonijärgse haava ja ümbritsevate kudede põletamine);
    • trombemboolia;
    • flebotromboos;
    • ümbritsevate kudede nekroos;
    • tundlikkuse rikkumine;
    • kõnnaku muutused ja luudus.

    Puude tekkimine pahkluu artrodesisega esineb väga harva.

    Pärast operatsiooni peab patsient teavitama arsti järgmiste sümptomite ilmnemisest:

    • temperatuuri tõus;
    • tugev valu;
    • tuimus või kihelus;
    • suurenenud turse;
    • sinised jalad või pruunid laigud;
    • hingeldus, iiveldus ja oksendamine.

    Postoperatiivne periood ja rehabilitatsioon

    Pärast operatsiooni on ette nähtud valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, et kõrvaldada patsiendile valu. Suppuratiivsete tüsistuste ennetamiseks on ette nähtud antibiootikumid (tsefotaksiim, klaritromütsiin jne).

    Esimesel päeval pärast operatsiooni jälgib patsient voodipesu, mille jooksul peab jalg olema südame kõrgusel. Pärast seda on soovitatav tõsta jalga tooli istungil istudes.

    Esimesel kahel kuul pärast operatsiooni on keelatud liigeste kasutamine kõigi kaaludega. Koormust tuleb järk-järgult suurendada ja täiskoormust saab teostada umbes 11 nädalat pärast artrodesoosi. Selle seisundi tagamiseks peaks patsient kasutama kargusid umbes 3 kuud.

    Pärast sekkumist rakendatud krohv peab jääma kuivaks. 14 päeva pärast operatsiooni asendatakse see teise vastu ja pärast eemaldamist eemaldatakse õmblused. 2,5 kuu möödudes asendatakse teine ​​kips radiograafiaga. Pärast 3,5 kuud saab kruvisid ja muid metalleseadmeid eemaldada kohaliku tuimestuse all.

    Hüppeliigese artriidikahjustuse järgselt jääb patsient 4-4,5 kuu vältel blokeerituks. Sõitmine pärast selliseid toiminguid on lubatud 14-16 nädala pärast.

    Pärast 8-12 nädala möödumist operatsioonist tehakse kipsi väljavahetamise ajal röntgenograafia ja soovitatakse patsiendile rahuldavate tulemustega rehabilitatsioonikursus. Taastumise kõige olulisem osa pärast sellist operatsiooni on füsioteraapia. Arst soovitab soovituste kogumist erinevatel taastamisetappidel. Patsient peab meeles pidama, et koormus käitatavale jalale peaks suurenema järk-järgult ja sündmuste sundimine võib kahjustada ainult taastumisprotsessi.

    Lisaks füsioteraapiale on soovitatav massaažikursused. Esialgu peaks seda protseduuri teostama spetsialist ja hiljem saab patsient õppida massaaži tehnikat ja teha seda ise.

    Füsioterapeutilised protseduurid võivad kiirendada kudede paranemist ja taastumist pärast pahkluu liigese artriidimist:

    Hüppeliigese liigesepõletiku järgne ravi ja taastusravi kestus on vähemalt 6-8 kuud. Tavaliselt toimub täielik taastumine pärast 15-18 kuud.

    Milline arst võtab ühendust

    Sarnaseid operatsioone teostatakse ortopeedias, harvem üldkirurgias. Taastumisperioodil on soovitatav ravi füsioterapeudi, massaaži ja füsioteraapia spetsialistiga.

    Närimisharroos on kirurgiline operatsioon, mis viiakse läbi liigese tõsise düsfunktsiooni korral ja on suunatud selle täielikule immobiliseerimisele. Luude ja selle sekkumise võrdlemine toimub metallist tihvtide ja muude seadmete abil. See meetod võimaldab teil taastada jalgade mootori funktsioonid naaberliigeste poolt tekitatud kompensatsiooni tõttu ja püsiva valu kõrvaldamiseks, jalgade deformatsioonide võimalikuks arenguks.

    Meditsiiniline animatsioon arthrodesise läbiviimise kohta (inglise keeles):