Aseptilise nekroosi ravi

Reieluu pea aseptiline nekroos on degeneratiivne puusaliigese haigus.

Reieluu pea nekroos põhjustab liigeskoe surma.

Sõna „nekroos” räägib ka kudede surmast, sel juhul mõjutab luu pea.

Kudede nekroos tekib selle piirkonna verevarustuse halvenemise tõttu ja seetõttu liigesele ebapiisav toitainete sisaldus.

Kuidas see haigus areneb

Haiguse arengu mehhanismi ei uurita põhjalikult ja täna on kaks peamist versiooni:

  1. Traumaatilised - luukoe kahjustused, rikkudes selle terviklikkust (luumurd).
  2. Vaskulaarsed - liigese luukoe toitumishäired veresoonte ummistumise, kitsenemise tõttu.

Teadlaste hulgas on veel üks teooria puusaliigese nekroosi päritolu kohta - mehaaniline, kus haigus areneb, kui luu on „ületöötatud”, millega kaasneb metaboolne häire ja lagunemissaaduste stagnatsioon.

Puusaliigese pea aseptilist nekroosi (paremat terminit avascular osteonekroos reieluu pea) diagnoositakse tavaliselt noortel, kehalise kehalise koormusega elanikel ja mehed on haiged 8 korda sagedamini kui naised.

Luude hävitamine reieluu pea avascularis osteonekroosis

Luustiku degeneratsiooni protsess, mis algas ühel jalal, algab enamikul juhtudel teisest. Haigus toob kaasa puude, konservatiivset ravi kasutatakse varases staadiumis, kus teostatakse arenenud kirurgilisi vorme.

Lapsel reieluu aseptiline nekroos

Lastel esineb osteonekroosi kõige sagedamini 3–10-aastastel poistel, nende eakaaslased haigestuvad kuus korda harvemini.

Reeglina mõjutatakse parema jala liigeset, vasaku reieluu pea aseptiline nekroos esineb harva.

Põhjused

  1. Vigastused.
    Iga tegur, mis mõjutab luukoe terviklikkust või verevarustust liigesele, võib põhjustada luurakkude massilist surma. Kuidas see läheb? Kui vigastus põhjustab veresoonte kahjustamist või verehüüvete ummistumist, siis väheneb toitaineid reieluu peale järsult. Mõne kuu pärast algavad liigeses degeneratiivsed protsessid, mis hakkavad ilmnema aasta või kaks aastat pärast vigastust.

Trauma võib vallandada degeneratiivse protsessi

Lisaks viib pikaajalise ravi hormonaalsete ravimitega osteoporoosi tekkimine (luukoe lahti, "lahtine").

Koormuste all saab selline luukoe püsivaid mikrotraume, blokeerides seeläbi verevoolu luu peale.

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
    Kõrvaltoimete hulgas on osteoporoosi teke, mistõttu võivad nad nagu hormoonid põhjustada reieluu pea nekroosi.
  • Autoimmuunhaigused võivad samuti põhjustada nekroosi teket.
    Immuunpõletiku korral väheneb veresoonte seinte elastsus, põhjustades vereringet. Hormoonravi korral süveneb „toime” - tekib raske aseptilise nekroosi vorm.
  • Caisson või dekompressioonhaigus.
    Sukelduja haigus esineb siis, kui sissehingatava segu rõhk väheneb. Samal ajal tungivad gaasimullid vereringesse, blokeerides väikesi veresooni ja blokeerides verevoolu.
  • Süstemaatiline alkoholi kuritarvitamine võib olla ka tõuke haiguse arenguks.

    Alkohol nõrgendab veresoonte seeme, mistõttu nad kaotavad oma elastsuse, mis põhjustab vereringet.

    Madalama selgroo haigused.
    Näiteks, intervertebraalse hernia juuresolekul esineb sageli luukoe toitmiseks mõeldud veresoonte spasm, mis võib samuti indutseerida inimese reieluu pea nekroosi.

    Madalama selgroo haigused võivad vallandada nekroosi

    Tuleb märkida, et haiguse arenemise täpse põhjuse kindlakstegemine on väga raske, sageli on sellesse kaasatud mitu tegurit. Statistika kohaselt on 30% juhtudest haiguse etioloogia avastamata.

    Femoraalse pea aseptilise nekroosi diagnoosimisel sõltuvad sümptomid haiguse kestusest.

    Etapid ja sümptomid

    • I etapp - kondiga aine surm luu peaga (pea kuju ei muutu). Seda etappi nimetatakse ka „röntgenikiiruseks”, sest puusaliiges ei ole nähtavaid kõrvalekaldeid. Etapi kestus on umbes 6 kuud.
      Sümptomid Haigus avaldub ainult valu ja erinevat laadi rünnakutena. Valu paikneb puusapiirkonnas, seda võib anda kubemepiirkonnale ja nimmepiirkonnale. Üldjuhul ilmneb äkiline valu, inimene ei saa kõndida ja istuda.

    Mõne aja pärast paraneb seisund, valu hakkab ilmuma pärast liigese koormust, kuid puhkab puhkuse ajal.

    Aja jooksul muutub valu sündroom püsivaks. Liigese liikumise piiranguid ei järgita. II etapp - ekspressioonimurdude ilmingud: pea pinnal tekivad praod, kui koormuse all purunevad, purustavad, luuakse ja kleepuvad. Teise etapi kestus on umbes 6 kuud.
    Sümptomid Valutavat valu, mis suureneb füüsilise koormusega. Liigese liikuvuse amplituud väheneb. Reie lihased on atrofeeritud - võrreldes tervisliku jalaga on reie maht vähenenud 4 cm-ni, kõndides püüab inimene kogu koormuse üle kanda tervesse jäseme.

    4 puusaliigese nekroosi etappi

    Valulik jalg muutub lühemaks kui terve, on lollus. Liikumine on võimalik ainult suhkruroo toel.

  • IV etapp - sekundaarse artroosi staadium: pea pea ja luu kasvupiirkonna täieliku hävimise, luude kasvud, liigese ruum on väga kitsenenud.
    Sümptomid Valud on pidevad ja intensiivsed. Lihaste väljendunud atroofia. Kõndimine on raske, inimene ei saa iseseisvalt liikuda.
  • Iga etapi kestus on tingimuslik ja sõltub ravi tõhususest, samaaegsete krooniliste haiguste esinemisest ja muudest provotseerivatest teguritest.
    Ja kuna sümptomid ei ole iseloomulikud mitte ainult selle haiguse puhul, põhjustavad arstid sageli täpset diagnoosi.
    Ortopeediline traumatoloog kirjeldab üksikasjalikult reieluu pea aseptilise nekroosi sümptomeid:

    Diagnostika

    Kui esineb valu puusaliiges, määratakse patsiendile mõlema liigese röntgen. Aga kui haiguse hilisemates etappides on see küllalt - röntgenkirjas näidatakse nekroosi piirkonda, selle kuju ja suurust, siis varases staadiumis ei ole radiograafil muutusi näha.

    Ja väga sageli on arstide viga patsiendi uurimise peatamine ja selle tulemusena vale diagnoosimine ja ebaefektiivne ravi.

    Radiograafia näitab nekroosi piirkonda

    Seega, kui röntgenikiirus ei muutunud, on vaja täiendavat uurimist - liigeste MRI. Magnetresonantstomograafia on võimeline tuvastama reieluu pea algset aseptilist nekroosi ja ravi määratakse õigeaegselt, mis aitab haiguse arengut aeglustada.

    Kõigist liigeste haiguste diagnoosimise moodustest, lugege siit...

    Puusaliigese pea aseptiline nekroos: ravi

    Konservatiivne, st meditsiiniline meetod selle haiguse täielikuks paranemiseks ei ole olemas! Isegi aja jooksul võib ravi alustada ainult haiguse progresseerumist. Kuid ükski arst ei kavatse ennustada reieluu osteonekroosi arengut - mõnikord kulub diagnoosimisest kuni pea hävitamiseni mitu aastat ja mõnikord toimub see protsess kohe.

    Arst valib kõige sobivama ravi.

    Puusaliigese pea nekroosi ravimise taktika sõltub haiguse kestusest.

    Kui esimesel etapil on ravi suunatud peamiselt vereringe taastamisele liigeses, luukoe taastamisel ja valu leevendamisel, siis lõppetappidel on ainus väljapääs puusaartroplastika.

    Konservatiivne ravi hõlmab mitmeid tegevusi:

    • ortopeediline režiim;
    • ravimite ravi;
    • blokaad;
    • intraartikulaarsed süstid;
    • füsioteraapia;
    • füsioteraapia;
    • hirudoteraapia

    Ortopeediline režiim

    See eeldab haigestunud jäseme koormuse vähenemist, peaks vältima hüppamist, jooksmist, raskuste tõstmist. Liigendi mahalaadimiseks kasutatakse ka spetsiaalseid ortopeedilisi seadmeid, samuti kipsi rehve, sidemeid. Väljalaske tüüp, samuti liigese fikseerimise kestus määrab raviarst.

    Ortopeedilised tooted on ette nähtud ühiseks mahalaadimiseks.

    Tuleb märkida, et liigendi mahalaadimine ei tähenda täielikku puhkust.

    Kerge kiirusega kõndimine, liikumine seisval jalgrattal, ujumine vähendab valu ja takistab lihaste atroofiat.

    Oluline aspekt on patsiendi kaal, ülekaalulisuse korral on vaja seda vähendada.

    Harjutusravi

    Terapeutiline füüsiline treening on määratud diagnoosimise hetkest. Harjutuste kogum on rangelt individuaalne ja sõltub puusaliigese pea kahjustuste suurusest. Harjutusravi eesmärk on kahjustatud puusaliigese liikumise amplituudi taastamine.
    Näide harjutuste kogumist, vaata videot:

    Narkomaania ravi

    Peamised puusaliigese pea aseptilise nekroosi raviks kasutatavad ravimid:

    1. Vaskulaarsed preparaadid: vasodilaatorid (No-shpa, Nikotiinhape), samuti trombotsüütide vastased ained - ravimid, mis vähendavad viskoossust ja tromboosi (Curantil, Trental).
    2. Fosfor-kaltsiumi ainevahetuse reguleerijad: etidronovoyhappe preparaadid (Fosamax, Ksipifon).
    3. Luukoe regeneratsiooni stimulaatorid: klaaskeha koos D-vitamiiniga
    4. Kondroprotektorid: Rumalon, Artra, Hondrolon.

    Artikulaarsed süstid

    Intraartikulaarseks süstimiseks kasutatakse Perftoran'i, mis on hapniku ülekandefunktsiooniga vereasendaja.

    Tööriist normaliseerib gaasivahetust kahjustatud kudedes, eemaldab kogunenud toksiinid, põletikuvastase toimega ja parandab vere mikrotsirkulatsiooni.

    Kondroprotektorit koos hapnikuga kasutatakse ka intraartikulaarseks süstimiseks.

    Artikulaarsed süstid leevendavad kiiresti põletikku.

    Blokaadid

    Valu ravimine on haiguse ravis oluline ülesanne. Kõige efektiivsem meetod on nimmepiirkonna lihaste Novocainic'i blokaad, mis võimaldab vähendada valu minimaalsete tunnetega.

    Füsioteraapia

    Aseptilise nekroosi ravis on füsioterapeutiliste protseduuride kasutamine väga oluline. Kõige enam kasutatakse:

    • UHF - ja UV-ravi;
    • elektro- ja fonoforees joodi, fosfori, naatriumkloriidi preparaatidega;
    • parafiini pakkimine;
    • balneoteraapia;
    • massaaž

    Kõikide füsioteraapia protseduuride üksikasjalik kirjeldus on toodud käesolevas artiklis.

    Hirudoteraapia

    Aseptilise nekroosi raviks leechidega on efektiivne meetod vereringe parandamiseks ja selle stagnatsiooni vältimiseks. Leechi sülg sisaldab ensüüme, mis verejooks, lahustavad verehüübed, kiirendavad metaboolseid protsesse.

    Operatiivne sekkumine

    Kirurgiline ravi hõlmab ühte järgmistest toimingutest:

    • Reieluu dekompressioon (tunnelimine);
    • Transplantaadi autotransplantatsioon;
    • Osteotoomia;
    • Artroplastika;
    • Reieluu peaproteesimine.
      Kuidas on reieluu endoproteeside juht vaadatud videost:

    Lugege rehabilitatsiooniperioodi pärast artroplastikat siin...

    Dekompressioon või tunnelimine

    Protseduur koosneb reieluu läbistamisest paksu nõelaga reie nn suure trokanaatori piirkonnas.

    Protseduuri eesmärk on suurendada verevarustust uute veresoonte leviku tõttu punksiooni "tunnelis", samuti vähendada intraosseosset rõhku liigeses.

    Rõhu vähendamine kahjustatud liigese piirkonnas aitab vähendada valu.

    Prognoos

    Ebapiisava diagnoosimise ja puusa nekroosi hilinenud ravi korral võivad haiguse tagajärjed olla katastroofilised, isegi puue. Seetõttu ärge ignoreerige ilmnenud ebamugavust liigestes. Selle haiguse korral on äärmiselt oluline diagnoosida see õigeaegselt ja saada asjakohast ravi.