Alumise jäseme arterioskleroos: kolm põhjust, salakaval sümptomid ja ravi

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus eriala "General Medicine" erialal.

Sellest artiklist saate teada: haiguse olemus on alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroos, miks patoloogia esineb. Kes on kõige sagedamini haige, kuidas saab haigust diagnoosida ja ravida.

Madalamate jäsemete veresoonte ateroskleroosi korral moodustuvad nende veresoonte jalgade arterite seintele kolesterooliplaadid, mis kitsendavad nende luumenit. Üle 40-aastased inimesed on haiged, sagedamini mehed.

Haiguse algstaadiumid häirivad isikut veidi, ilmutades vaid tugevat pingutust jalgades. Mida raskem on ateroskleroos, seda enam väljendub valu, mis muretseb isegi puhkuse ajal. Jooksvad vormid lõpevad jäseme gangreeniga ja selle amputatsiooniga reie tasandil.

Täielikult ravitud ateroskleroos on võimatu. Kuid kaasaegne meditsiiniline ja kirurgiline ravi taastab mõjutatud arterite avatuse ja säilitab vereringet alumises otsas õigel tasemel.

Kõige enam käsitletakse seda probleemi veresoonte kirurg. Esialgu võite pöörduda üldarsti poole.

Haigusele iseloomulik

Jalgade arteriaalsed veresooned annavad kõikidele kudedele alumise jäseme verega ja hapnikuga rikastatud toitainetega. Selle eest vastutab lõplik aordi lõhenemispiirkonnas, sääreluu, reieluu, popliteal, jalgade ja jalgade arterites.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Kui selle arteriaalse voodi ükskõik millise segmenti veresoonte sisepindadele kogunevad kolesteroolisisaldused, suurenevad ja sadestuvad need ajad aja jooksul tihedalt aterosklerootilisteks naastudeks. Arterite luumenite kitsenemine takistavad vere vaba voolu ja häirivad jalgade vereringet. Seda haigust nimetatakse alumiste jäsemete ateroskleroosiks.

Kuidas laevad muutuvad

Selle patoloogia peamised omadused:

  1. Arterid kaotavad oma elastsuse ja tihenduvad põletiku ja kaltsiumi ladestumise tõttu.
  2. Kui naastud kasvavad, kitsendavad nad veresoonte sisemist valendikku.
  3. Kui tahvlil on suur suurus, puruneb see arterite sisemise kihi kahjustamisega.
  4. Vigastuse kohas tekivad verehüübed, mis veelgi kitsendavad veresoonte luumenit.

Selle patoloogia teine ​​nimi on alajäsemete ateroskleroosi kadumine. Mõiste „hävitavad vahendid“ - kitsenemine, kattumine - mis kajastab täielikult haiguse olemust.

Mis on muutuste oht

Aterosklerootiliste naastude poolt mõjutatud arterid ei suuda alumise jäseme kudesid vajaliku koguse verega pakkuda. Jalgade vereringet on rikutud - arteriaalne puudulikkus. Selle oht on see, et kudede hapniku nälg muudab nende ainevahetust negatiivselt, rikub struktuuri ja funktsionaalseid võimeid. Jalgade naha, lihaste, luude ja liigeste atroofia (väheneb, muutub õhemaks), mis rikub kõndimisvõimet. Kriitilised vereringehäired - trofilised häired haavandite, haavade, sõrmede, jalgade või kogu jäseme nekroosi (gangreeni) vormis.

Patoloogia kolm peamist põhjust

Alaosa jäseme veresoonte ateroskleroosil on ainult kolm peamist põhjust:

  1. Vere kolesteroolitaseme pikenemine (aastate jooksul) (kogu- ja madala tihedusega lipoproteiinid).
  2. Geneetiline eelsoodumus (kui haigus oli lähisugulastel).
  3. Metaboolsed häired (peamiselt rasv).

Kes on haigestunud sagedamini

Kõige sagedamini esineb haigust ohustatud inimestel. See hõlmab inimesi:

  • rasvunud;
  • kannatavad diabeedi all;
  • kellel on hüpertensioon;
  • rasvaste toitude ja tugeva kohvi kuritarvitamine;
  • suitsetajad;
  • pidev jahutamise jalad;
  • põletikulised protsessid jalgade arterites (arteriit);
  • mehed pärast 40 aasta vanust.

Ilmsete ilmingud

Iseseisvalt ei avaldu alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroos mingil moel, kuni see põhjustab arterite suuremat või vähem väljendunud kokkutõmbumist, mis häirib kudede vereringet. See on haiguse kavalus. Seetõttu nimetatakse jala ateroskleroosi ateroskleroosiks obliteraanideks, kui patsiendil on juba iseloomulikud sümptomid, mis näitab arterite luumenite kitsenemise või täieliku kattumise olemasolu.

Veel üks haigusseisundi hetk on võimetus ennustada ravikuuri ja sümptomeid. Umbes 20% üle 65-aastastest patsientidest, kellel on üsna väljendunud aterosklerootilised naastud, ei ole mingeid kaebusi, mis viitavad ateroskleroosile. Samal ajal avaldub 25–30% ulatuses haigus kohe ägeda tüsistusega, mis ohustab jäseme gangreeni (nekroosi).

Sümptomite tõsidus sõltub tagatiste olemasolust - uutest laevadest, mis moodustuvad vastuseks ebapiisavale verevarustusele. Kuigi nad on väikesed, suudavad nad hapniku näljahäda tingimustes rahuldada toitainete vajadusi. Mida paremini arenenud tagatised, seda vähem ilmne isegi ateroskleroos.

Aastaid haigestunud inimestel on vereringehäired vähem väljendunud kui kiiresti areneva aterosklerootilise protsessiga patsientidel, sest neil on aega luua tagatise verevool. Sellega seoses on suurte arterite lüüasaamine vähem ohtlik kui väikesed. Teisel juhul ei saa tagatised lihtsalt moodustada.

Kolm peamist sümptomit

Sümptomeid võib kahtlustada alumiste jäsemete aterosklerootiliste kahjustuste korral:

  1. valu ja külmus jalgades,
  2. katkendlik ja jalgade nõrkus;
  3. troofilised häired.

1. Valu ja muud tunded

Tüüpiline ateroskleroosi poolt põhjustatud valu alamjoonte vereringehäirete lokaliseerimine on jalgade vasikad. See on tingitud asjaolust, et neil on suurim koormus ja arterite arv on minimaalne. Seetõttu põhjustab mis tahes veresoonte ummistus jalgades valu. Varases staadiumis ilmub see ainult raskete koormuste all (jooksmine, pikad jalutuskäigud), millega kaasneb külma tunne, jalgade jahutamine.

Kui ateroskleroos jõuab kriitilisse jaotuseni, hakkavad valutama mitte ainult jalad, vaid ka jalad. Sellised valud on konstantsed, nad on nii tugevad, et valuvaigistid neid isegi ei eemalda. Nende esinemine on iseloomulik mitte ainult koormuse, vaid ka puhkuse ajal.

2. Katkestus

Alumise jäseme ateroskleroosi kohustuslik kriteerium - katkendlik katkestus. See sümptom peegeldab jalgade lihaste funktsionaalsete võimete halvenemist - patsiendid teatavad tugevast jalgade nõrkusest, millega kaasneb valu, kui kõndida erinevates vahemaades (1 km kuni 20-30 m). Teatud vahemaa järel on inimene sunnitud peatuma ja seisma mõneks minutiks, kui lihased puhuvad. Pärast seda jätkab ta edasi liikumist kuni järgmise nõrkade jalgade rünnakuni. Seda nähtust nimetatakse vahelduvaks hajumiseks.

3. Trofilised häired

Ateroskleroosi ja arteriaalse puudulikkuse tõttu jalgade kudede struktuuri kahjustusi nimetatakse trofilisteks häireteks. Need kehtivad:

  1. jalgade nahk - see muutub kahvatuks, külmaks, karvakasv halveneb;
  2. jalgade ja reite lihased - nad muutuvad õhukesteks, vähendavad mahtu ja massi (hüpotroofilised);
  3. naha, nahaaluskoe, sidekoe, luude - erineva suurusega (mitte tervenevatest haavadest) luude (1 cm ringikujulised defektid kogu jalgal), varjude, osade või kogu jalgade tumenemise, surmamise ja jalgade, samuti jalgade ja kogu jäseme.

Ateroskleroosi aste

Alamjäsemete ateroskleroosi jagunemine astmele näitab kudede patoloogiliste muutuste tõsidust. Mida kõrgem on aste, seda raskem on sümptomid.

Jalarelvade ateroskleroosi ravi

Igaüks meist tunneb mõnevõrra vähest valu jalgades, kuid reeglina me ei pööra sellele mingit tähelepanu. Ja me teeme seda asjata, sest me ei saa rääkida väsimusest või tavalisest ebakindlusest, vaid tõsisest haigusest. Üks neist on alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroos, kõige levinum patoloogia, mis areneb täiskasvanueas - umbes 65-70 aastat.

Mis on selle haiguse all peidetud?

Jalgade ateroskleroosi all on haigus, milles esineb mitmeid muutusi - vereringe läbimine perifeersete veresoonte kaudu, koe trofismi teke jne. Kõige sagedamini mõjutab ateroskleroos kõhu- ja rinnaõõne suuri artereid. See põhjustab patoloogilisi muutusi popliteaalsetes, sääreluu ja reieluu arterites, kus luumen on vähenenud rohkem kui 50-55%.

Haiguse areng võib võtta rohkem kui kümme aastat, mille jooksul ta istub vaikselt sees.

Ateroskleroosi etapid

Eksperdid tuvastavad jalgade veresoonte patoloogia arengu mitmeid etappe. Esimene - prekliiniline - kaasneb lipiidide ainevahetuse (lipoidoos) ilmne rikkumine. Alamjäsemetes on valusid, kuid need tekivad alles pärast pikki vahemaid ja rasket füüsilist pingutust.

Tavalised ja vastuvõtlikud laevad

Teises etapis hakkavad esimesed ateroskleroosi tunnused ennast tundma - jalad haiget pärast 250-1000 m möödumist. Kolmandat perioodi (kriitiline isheemia) iseloomustab haiguse väljendunud sümptomid. Valu sündroom ilmneb 50 m pärast jalgsi. Noh, viimases (neljandas) etapis mõjutavad jalgade nahka troofilised haavandid, nekroos (mustunud nahk) ja gangreen, ning tõsine ebamugavustunne jalgades esineb isegi rahulikus olekus, sealhulgas öösel.

See on oluline. Kui alumiste jäsemete ateroskleroos ei alga ravi isegi selles etapis, võib karp lõppeda gangreeniga jalgade amputatsiooniga.

Peamised põhjused

Selle haiguse arengut provotseerivad tegurid võivad olla väga erinevad. Meil õnnestus kokku panna peamised põhjused:

  • Suitsetamine on ateroskleroosi peamine põhjus. Tubakas sisalduv nikotiin põhjustab arterite spasme ja takistab verd läbima veresoone. See on otsene tee tromboflebiit ja ateroskleroos;
  • Ülekaalu;
  • Sagedased söögiravimid, mis sisaldavad rikas loomsed rasvad ja tõstavad kolesterooli taset;
  • Terviseprobleemid - diabeet, hormoonide ja kilpnäärme hormoonide vähendamine, arteriaalne hüpertensioon ja teised;
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Krooniline stressi kogemus;
  • Kõrge vererõhk.
  • Vanus;
  • Sooline seotus - sageli jalgade ateroskleroosiga mehed;
  • Vähendatud motoorne aktiivsus;
  • Suur psühho-emotsionaalne stress;

Kuidas ilmne

Nagu oleme öelnud, ei avalda alamjoonte veresoonte ateroskleroos pikka aega ilmingut ja siis ilmnevad kohe mitmed tõsised probleemid. Kas tõesti ei ole ühtegi märki, mis võimaldaks algset haigust õigeaegselt ära tunda? Muidugi on olemas. Kõik need on teie ees:

  • Jalgade nõrkus;
  • Katkestus;
  • Harva - embolia või akuutne tromboos;
  • Püsiv jahutus ja sisemise külma tunne;
  • Tsüanoos ja naha hõõrdumine;
  • Krambid - eriti sageli öösel piinavad;
  • Valu tunne - nõrgest kuni väga tugevateni;
  • Hüppeliigesel ei ole rippu, popliteaalset fossa ja reide;
  • Trofilised nähtused, mis avalduvad küünte koorimisel ja haavandite ilmnemisel varbadel ja kontsadel, samuti juuste väljalangemine jalgadel;
  • Valu jäsemetes, halvem kõndides;
  • Naha tsüanoos (luupus).

Kuidas diagnoosida

Tähtis on tähtaegne ja korrektne diagnoos alumiste jäsemete ateroskleroosi korral, sest selle abil saate teada haiguse põhjustest ja määrata õige ravi. Haiglas peaksite kindlasti järgima järgmisi konsultatsioone ja protseduure:

  • MR angiograafia;
  • MSCT-angiograafia;
  • Rõhumõõtmine pahkluu-indeksi indeksiga;
  • Perifeerne arterograafia;
  • Perifeersete arterite dupleksskaneerimine (USDG);
  • Jäsemete arterite pulsatsioon;
  • Konsulteerimine vaskulaarse kirurgiga.

Samuti märgivad arstid trofiliste häirete olemasolu või puudumist jalgadel, määravad vaskulaarse läbilaskvuse DS ja USDG abil ning kuulavad süstoolset mürgistust stenootiliste arterite üle.

Teise väikese testi läbiviimine ei oleks üleliigne. Patsient peab tõstma jalgu 45-kraadise kaldega. Samal ajal ei saa põlved painutada. Protseduuri ajal märgitakse jalgade tala väljanägemise kiirus ja jalgade üldine väsimus.

Ravi

Selle raske ja ohtliku haiguse ravi sõltub selle sümptomite raskusest ja keerukusest. See võib olla nii rahvuslik kui ka traditsiooniline. Me arutame kõiki nende üksikasju.

Üldine ravi

Kui soovid saavutada positiivseid muutusi jalgade ateroskleroosi vastases võitluses, siis olge valmis ekspertide soovituste rangeks rakendamiseks:

  • Järgige madala kolesteroolisisaldusega dieeti. Sa absoluutselt ei saa süüa searasva, pausi, margariini, või, rasvase liha, vorsti, suure rasvasisaldusega piimatooteid, rupsi, friikartuleid, alkoholi, jahu küpsetamist, majoneesi;
  • Reguleerige oma kaalu;
  • Loobuge suitsetamisest ja alkoholist;
  • Minge mugavate ja avarate jalatsite jaoks;
  • Olge küünte lõikamisel väga ettevaatlik;
  • Ärge unustage hoolikalt käsitseda kõiki väikseid jalgade ja jalgade vigastusi;
  • Vältige hüpotermiat;
  • Kasutage doseeritud treeningut - kõndige mõõduka tempoga vähemalt pool tundi päevas, ujuge, treenige jalgrattaga;
  • Samaaegsed haigused - hüpertensioon, diabeet jne.

Narkomaania ravi lähenemisviis

Alumise jäseme ateroskleroosi ravi hõlmab mitmeid ravimeid ja protseduure. Neid võib välja kirjutada ainult kvalifitseeritud arst, seega külastage kindlasti haiglat.

Mida saab haigust ravida?

  • Trombotsüütide trombotsüütide ravimid (näiteks Aspirin ja Reopolyglukine) - need takistavad verehüüvete tekkimist ja toimivad kõige paremini südameinfarkti ja insultide ennetamisel;
  • Ravimid, mis suurendavad patsiendi kehalist aktiivsust. Tänu pentoksifülliinile ja Cilostazolile on kõndimine praktiliselt valutu ja üldine verevool alamjäsemetes on palju parem;
  • Trombotsüütide vastase toimega ravimid - neil on positiivne mõju vereringesüsteemile ja väheneb vere kolesterooli tase;
  • Antikoagulandid (varfariin, hepariin) - ei võimalda veres veres hüübida, nad takistavad verehüüvete teket;
  • Antispasmoodikumid (drotaveriin) - leevendab spasme ja leevendab valu;
  • Antibiootilisi salve (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) kasutatakse troofiliste haavandite juuresolekul;
  • Kudede toitumist parandavad ravimid (tsinkteraal);
  • Vasodilaatorid (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, pentoksifülliin, Pentillin, Trenal);
  • Vitamiinid;
  • Füsioteraapia protseduurid - darsonvaliseerimine, elektroforees novokaiiniga, hüperbaarne hapnikuga varustamine.

Kirurgiline ravi

Operatsioon - viimane meede alumiste jäsemete ateroskleroosi ravis. Reeglina on kirurgia ette nähtud väljendunud isheemia ja väga tugevate tüsistuste tekkeks.

Sellisel juhul arutame järgmisi protseduure:

  • Manööverdamine - täiendava tee loomine verevoolu ümber arteri kitsenemise koha ümber;
  • Ballooni angioplastika - ballooni anuma õõnsusse viimine, arteriaalse luumeni laiendamine;
  • Arterite stentimine - kahjustatud anumasse asetatakse torukujuline tugipost, mis säilitab arteri läbimõõdu soovitud tasemel;
  • Endarterektoomia - laeva kahjustatud ala eemaldamine koos aterosklerootilise naastuga;
  • Autodermoplastika - kasutatakse trofiliste haavandite raviks, mis on halvasti kohalikud;
  • Proteesimine - arteri kahjustatud osa asendamine autoveense või sünteetilise anumaga;
  • Jala nekrotiseerunud osakonna amputatsioon koos järgneva proteesi paigaldamisega.

Traditsioonilised ravimeetodid

Tavaline lähenemine alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroosi ravile toimub, kuid sel juhul vajate nõu kogenud spetsialistilt. Mis puudutab retsepte, siis enne kõige efektiivsemaid ja populaarsemaid võimalusi.

Retsept number 1 - tinktuur

  • Hobukastan (puuviljad) - 20 g;
  • Hop tavaline - 45 g;
  • Safflower-kujuline kõrgus - 35 g;
  • Vesi - kiirusega 200 g vedelikku 2 g segu kohta.
  1. Kombineeri taimset segu.
  2. Täida ainult keeva veega.
  3. Nõuda kolm tundi.
  4. Me võtame ühe päeva tassi.

Retsept number 2 - Keetmine

  • Kummel (lilled) - 1 tl;
  • Rezeda - 1 tl;
  • Plantain - 1 tl;
  • Naistepuna - 1 tl;
  • Vesi - 200 ml;
  • Salvei - 1 tl.

Soovi korral võib koostist veidi muuta:

  • Salvei - 1 tl;
  • Plantain - 1 tl;
  • Naistepuna - 1 tl;
  • Tühi - 1 tl;
  • Kummel (lilled) - 1 tl;
  • Vesi - 200 ml.
  1. Me ühendame kõik komponendid.
  2. Täitke kompositsioon (1 spl. Lusikatäis) keeva veega.
  3. Nõuda umbes päev pimendatud kapis.
  4. Me kasutame jalgade jaoks hommikul ja enne magamaminekut. Jalad tuleb enne protseduuri põhjalikult pesta.

Retsept nr 3 - hõõrumine

  • Oliiviõli - 1 spl. lusikas;
  • Astelpajuõli - 1 spl. lusikas.
  1. Segage mõlemad õlid.
  2. Me hõõrume segu mõjutatud nahale nagu kreem.
  3. Me kasutame kolm nädalat.

Retsepti number 4

  • Dillide seemned (purustatud) - 1 spl. lusikas;
  • Keev vesi - 200 ml.
  1. Täida tilli ainult keedetud veega.
  2. Me anname aega nõudmiseks.
  3. Me joome neli teelusikatäit neli korda päevas.

Retsepti number 5

  • Elekampaani juur (kuiv) - 20 g;
  • Propolise tinktuur (20%) - 100 ml;
  • Alkohol - 100 ml.
  1. Me lihvime elekampaani juurt ja valatakse pimedasse klaasist pudelisse.
  2. Nõuda 20 päeva pimendatud kapis.
  3. Lisage propolise tinktuur.
  4. Me võtame 3 korda päevas 25-30 tilka.

Retsepti number 6

  • Rowani koor - 400 g;
  • Vesi - 1 l.
  1. Täida mäekoore koor 1 liitriga keedetud veega.
  2. Keeda 2 tundi vaikses tules.
  3. Anna jahtuda ja filtreerige läbi marli, mis on volditud mitmeks kihiks.
  4. Me joome enne sööki.

Jalalaevade ateroskleroos on tõsine ja väga ohtlik haigus, mis vajab kiireloomulisi ja kvalifitseeritud meetmeid. Ainult sel juhul saame me loota, kui mitte absoluutset taastumist, siis vähemalt tervise märkimisväärse paranemise jaoks.

Alarõhu ateroskleroosi ravi

Inimese elu ja tervis sõltub südame-veresoonkonna süsteemist ning WHO andmetel on südame-veresoonkonna haigused esmajärjekorras insultide ja südameatakkide suremuses. Ateroskleroos on ohtlike tüsistuste üheks kõige levinumaks põhjuseks. Haiguse vorm, mis mõjutab alajäsemeid, on samuti ohtlik gangreeni tekkeks. Haiguse õigeaegne diagnoosimine ja kõikide arsti soovituste järgimine ravi ajal - taastumise võti ja ebameeldivate tagajärgede vältimine.

Mis on alumiste jäsemete ateroskleroos

Ateroskleroosil on mitmeid sümptomite ja kahjustuste piirkonna vorme. Alumise jäseme ateroskleroos mõjutab jalgade veresooni ja artereid ning haiguse kroonilist tüüpi nimetatakse hävitamiseks. Seda diagnoositakse umbes 2,5% maailma elanikkonnast, millest enam kui 80% on kroonilises vormis.

OA-s on kahjustatud ainult suured terminaalsed, reieluu-, ileaal- või popliteaalarterid, mis vastutavad jala kudede toitmise eest.

Süsteemne haigus põhjustab harva amputatsiooni või puude, kuid edasijõudnud vorm on surmav aasta jooksul pärast esimesi märkeid ja nõuetekohase ravi puudumisel. Kõigi CVD-de suremuse osas on ta 3. kohal.

Haiguse põhjused

Mitmed sise- ja välised põhjused põhjustavad alumiste jäsemete arterite ateroskleroosi kadumist, mis mitte ainult ei põhjusta haiguse progresseerumist, vaid suurendab ka tüsistuste riski. Kolme või enama teguri kombinatsioon suurendab oluliselt OA riski ja nende tõrjutus elust vähendab haiguse taset.

Kardioloogid jagavad kõik põhjused kahte rühma. Esimene neist on muutuvad tegurid. Nende hulka kuuluvad haigused, ülekaal, halvad harjumused. Teiseks - muutumatu (pärilikkus, vanus, sugu). Ateroskleroosi risk suureneb perekonna anamneesiga. Selle teguri mõjul hakkab haigus varases eas arenema. Alla 55-aastaste patsientide hulgas on ülekaalus mehed. OA osakaal naistel suureneb pärast menopausi, sest östrogeeni tootmine peatub. See hormoon mõjutab lipiidide metabolismi ja pärsib LDL-i kasvu.

Rasva ainevahetuse rikkumine viib:

  • Kõrge kolesteroolitase ja madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide kõrge kontsentratsioon;
  • Madal HDL;
  • Hüpertriglütserideemia.

Düslipideemia tulemusena algab veresoonte seinte põletik ja samaaegse hüpertensiooniga kiirendatakse ateroskleroosi protsessi mitu korda. Hüpertensiivsetel patsientidel on vaskulaarhaiguste risk peaaegu 4 korda suurem kui normaalse vererõhuga patsientidel. Kõrge rõhk kahjustab endoteeli ja suurendab samal ajal vasokonstriktsiooni põhjustavate ainete tootmist.

Aktiivne ja passiivne suitsetamine hävitab veresoonte seinad, aktiveerib trombotsüütide arvu ja suurendab viskoossust, mis kutsub esile vere kolesterooli ja HDL-kolesterooli taseme tõusu. Arstid seostavad haiguse tekkimise ohtu pikaajalise suitsetamise ajal lipiidide taseme tõusuga ja arteriaalse hüpertensiooni tekkega.

Rasvumine, eriti vistseraalse tüübi ja metaboolse sündroomi esinemine ei põhjusta mitte ainult ateroskleroosi, vaid ka suhkurtõve, hüpertensiooni, insuliiniresistentsuse ja lipiidide metabolismi esinemist.

Istuva eluviisi tulemus - liigse kehakaalu tekkimine, suurenenud lipiidide sisaldus, CVD areng. Madala kehalise aktiivsusega aktiveeritakse reniini-angiotensiini-aldosterooni ja sümpatominoosne süsteem ning katehhoolamiinid ja samalaadsed ained vabanevad vere. Nad mõjutavad negatiivselt südame-veresoonkonna süsteemi, tekitavad spastilisi reaktsioone, vähendavad ainevahetust ja suurendavad vererõhku.

Teine põhjus OA ilmumisele on suhkurtõbi või halvenenud süsivesikute diabeet 1 ja 2 kraadi. Naistel suurendab see haigus aterosklerootiliste ladestuste riski 5-7 korda, meestel 3-4 korda. Diabeetikutel võib veresoonte seinte kahjustus olla otsese kokkupuute või metaboolsete toodete mõju, mis põhjustab põletikuvastaste tsütokiinide teket. I tüüpi diabeedi korral alandab insuliin lipoproteiini lipaaside aktiivsust ja suurendab triglütseriidide tootmist. 2. tüüpi diabeedi korral esineb LDL ja VLDL sünteesi suurenemine.

Haiguse kiire progresseerumine aitab kaasa ka:

  • Neerupuudulikkus;
  • Vere hüübimise rikkumine;
  • Kudede tundlikkus insuliini või leptiini suhtes, postprandiaalne glükeemia, vistseraalse rasva olemasolu organismis jne.

Haiguse tekkimist ja arengut mõjutavad olulised tegurid on ebatervislik toitumine, sagedane stress, halb ökoloogia, depressioon.

Haiguse sümptomid

OA ekspressiooni aste sõltub inimese vanusest, väliste haiguste esinemisest ning füüsilisest ja emotsionaalsest seisundist. Tavaliselt ei avaldu ateroskleroosi hävitamine pikka aega ja selle esimesed märgid on:

  • Äge tromboos või emboolia;
  • Jalgade või kogu jala varvaste ebamugavus;
  • Külma tunne jalgades ja jalgades;

Valu jala lihastes pikkade jalutuskäikude ajal, mis möödub kiiresti pärast lühikest puhkust.

Haiguse peamine ilming on jalgade vahelduv klaudatsioon, mida nimetatakse ka perifeerseks isheemia sündroomiks. Sõltuvalt patoloogia arengust avaldub see:

  • Läbisõiduga üle 1 km;
  • 100–250 m kaugusel;
  • Vahemaa läbimisel 25 kuni 100 m;
  • Trepi ronimisel.

Te saate selle identifitseerida pulssi puudumise või pahkluude vähenemise, jäsemete madala temperatuuri ja süstoolse kurvuse üle jalgade peamiste arterite kohal. Esineb ateroskleroosi obliteraanide ja valu all, mis on tavaliselt seotud väsimuse või ebamugavate jalatsitega algfaasis. AO arenemisega hakkavad tekkima valusad tunded isegi puhkusel ja muutuvad püsivateks. Valuvaigistid on sageli valuvaigistamisel tugevad: täielik veresoonte oklusioon toimub.

Teine ateroskleroosi satelliit on Leriche sündroom, mis avaldub siis, kui aorto-iliaga piirkonda mõjutavad reied, tuharad ja nimmepiirkonna valu. Meestel muutub see sündroom üheks impotentsuse põhjuseks. Kudede isheemiat ateroskleroosi obliteraanides võib tuvastada jäsemete naha värvuse muutuse tõttu: see muutub kahvatuks ja kui OA areneb, muutub see sinakas-violetiks. Koos värvuse muutumisega nahaaluse koe kadumise, juuste väljalangemise ja epidermise kihi suurenemise tõttu, küünte kuju ja struktuuri muutus.

Haiguse viimane ja kõige ohtlikum sümptom on gangreen. See avaldub ravimatute troofiliste haavandite esinemises jala ja jala alumises osas.

Ateroskleroosi etapid

Ateroskleroosi obliteraanid on seotud arteriaalsete seinte süsteemse kahjustusega, mis on tingitud valgu ja lipiidide metabolismi halvenemisest. Sellega kaasneb muutus valkude, fosfolipiidide, kolesterooli ja beeta-lipoproteiinide suurenenud tootmise taustal. Haiguse areng on jagatud kolmeks etapiks.

Patoloogia esimesel etapil hakkavad vaskulaarsete seinte mikrokahjustuse kohas kogunema rasvained, mis moodustavad laigud. Laevade seinte lõdvendamine ja turse esineb samaaegselt ensüümide valmistamisega lipiidide lahustamiseks ja seina terviklikkuse säilitamiseks. Valgu, lipiidide ja kolesterooli moodustava ühendi sisemise külje kaitsemehhanismide ammendumisega.

Teist etappi iseloomustab sidekoe kasv lipiidide ladestamise asemel ja ateromaatsete naastude järkjärguline moodustumine. Selles etapis on nad veel vedelad ja lahustuvad. Etapi oht on see, et lahtine pind on kergesti katki ja selle fragmendid võivad anuma luumenit blokeerida. Laev kaotab elastsuse ja võib praguneda, mis viib trombi moodustumiseni.

Kolmas etapp on kaasas tahvli tihendamine ja kaltsiumisoolade sadestumine. Tahvel läheb stabiilsesse olekusse ja kasvab, sulgedes laeva valendiku. See toob kaasa verevarustuse katkemise ja vahistamise ning viib ohtu gangreeni, nekroosi ja südameinfarkti tekkeks.

Samuti on mitmeid mehhanisme ateroskleroosi tekkeks. Esimene võimalus sisaldab kolme vormi. Ägeda ägenemise korral esineb kiire arterite blokeerumine ja trofiliste patoloogiate kiire areng. Patsiendid vajavad kiiret haiglaravi, mis enamikul juhtudel põhjustab jäsemete amputatsiooni. Ligikaudu pooltel patsientidest areneb haigus subakuutselt ja see avaldub hooajalisel ägenemisel. Kui diagnoositakse alumise jäseme ateroskleroosi vormi, võib ravi toimuda nii kliinikus kui ka haiglas. Krooniline ateroskleroos esineb 42% patsientidest. Nad säilitavad vaskulaarse läbilaskvuse, areneb tagatise võrgustik ja trofilised häired ilmuvad hilja. Kroonilise vormi alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroosi ravi toimub ainult ambulatoorselt.

OA oklusiooni ja stenootilise protsessi lokaliseerimine jaguneb aorto-iliaalseks, reieluu-popliteaalseks, mitmekihiliseks ja popliteaalseks reieks.

Ateroskleroosi diagnoosimine obliteraan

OA-ga kahtlustatava patsiendi uurimine algab kaebuste registreerimisest, ajaloost ja halbade harjumuste tuvastamisest.

Ateroskleroosi diagnoosi peamised eesmärgid on:

  • Vaskulaarse patoloogia kinnitamine;
  • Tuvastada kahjustuse täpne asukoht;
  • Anuma luumenite ahenemise määra ja ulatuse määramine;
  • Isheemiliste siseorganite määra määramine;
  • Tuvastage kolesterooli naastud, mis võivad põhjustada purunemist.

Diagnostiliste meetmete ajal on vaja kindlaks teha kõik riskitegurid, et selgitada nende mõju haiguse arengule. Füüsilise kontrolli ajal tuleb mõõta rõhu ja talje ümbermõõt. Kui see ületab 88 cm naistel ja 102 cm meestel, näitab see metaboolse sündroomi olemasolu.

Järgmine etapp on jalgade laevade palpatsioon ja auscultation. Arterite normaalses asendis näitab pulssi puudumine popliteaalses piirkonnas reieluu-popliteaalses segmendis kahjustust ja selle kadumine reieluu arteris näitab liljaarteri ummistumist.

Pimestava vormi alumiste jäsemete arterite stenoseeriv ateroskleroos tuvastatakse vereanalüüsiga:

  • Kogu kolesterooli järgi;
  • LDL kogus kiirusega 3 mmol / l;
  • HDL-i puhul kiirusega 1 mmol / l;
  • Triglütseriidide osas;
  • Vastavalt c-reaktiivse valgu tasemele kiirusega 2 g / l;
  • Identifitseerida homotsüsteiini noortes;
  • Apolipoproteiini A1 mõttes;
  • Apolipoproteiini B osas

Kui eelnevalt on diagnoositud suhkurtõbi, määratakse lisaks glükosüülitud hemoglobiini ja vere glükoosisisaldus.

Katsed ja katsed

Panchenko põlvejuhtumi test viiakse läbi istumisasendist. Patsient paneb valuliku jala tervele, ja kui mõne aja pärast on vasika lihastes valu või suu tuimus, diagnoositakse goosebumps, siis OA. Goldflame'i proov tehakse diivanil. Patsiendil palutakse tõsta jalgu ja painutada mitu korda ja painutada põlve. Vähenenud vereringega jalad väsivad pärast 10-20 kordust. Samal ajal muutub naha värvus ja alumise jäseme verevoolu tõsise patoloogia korral toimub mõne sekundi pärast jalgade blanšeerumine.

Õla-pahkluu indeksi arvutamiseks, kasutades vererõhu taset õlal ja pahkluudel. Kui selle väärtus on väiksem kui 0,4, diagnoositakse raske ateroskleroosi vorm. Indeksidega 0,41 kuni 0,7, mõõduka raskusastmega, 0,71 kuni 0,9, mõõdukas ja 0,91 kuni 1,3, nõrgeneb veresoonte elastsus. ABI tavaline näitaja on üle 1,31. Sitenko-Shamova testi ajal kinnitatakse reie ülemine kolmandik elastse sidemega, nii et arter läheb üle. Mõne minuti pärast nõrgendab ja valab rakmed aega. Kui patoloogia puudub, omandab jäseme normaalne värv 10-15 sekundi jooksul. Istmiku isheemia sümptomite tuvastamine toimub siis, kui jalg on blanšeeritud, kui jalad tõstetakse ülespoole 45 ° nurga all. Naha värvuse muutumise kiirus sõltub jäsemete kahjustuse astmest ja raskes staadiumis vahemikus 4 kuni 7 sekundit.

Instrumentaalne diagnostika

Instrumentaalse diagnostika meetodid on määratud diagnoosi selgitamiseks, veresoonte seisundi määramiseks ja elundite ja kudede kahjustuste ulatuse määramiseks.

Reograafia meetod seisneb lihaskoe elektrilise resistentsuse muutuste registreerimises muutustega pulsis. See on seletatav erinevusega veresoonte täitmisel südame lihaste kokkutõmbumise ja lõdvestamisega. Programmi abil saate määrata oklusiooni, stenoosi või trombemboolia olemasolu. Samuti näevad nad ette angiograafiat. See on kombinatsioon radiograafiast kontrastainega, mis viiakse sisse anesteesia all. Joodil põhinev kontrastaine süstitakse läbi kateetri. Fotod näitavad laeva kokkutõmbumis- ja laienemispaiku, verehüüvete esinemist, verevoolu kiirust ja veresoonte seina seisundit.

Jalaravimite ateroskleroosi avastatakse ka dupleks-skaneerimise abil, mis põhineb ultrahelilaine võimel kehakudedelt peegelduda. Kui seda tehakse, kasutatakse samaaegsel või järjestikusel režiimil doplegograafiat ja veresoonte skaneerimist. See sõltub seadme võimalustest. Protseduur võimaldab uurida veresoonte struktuuri, verevoolu kiirust ja mahtu. Duplex ultraheli diagnostikameetodi abil saadakse veresoonte seinte kahemõõtmeline pilt, kus on naastude, nende komponentide ja seisundi moodustamise kohad.

Ostsillograafia on meetod, millega registreeritakse rõhu muutused spetsiaalsete pneumansilmade või elektrooniliste andurite abil. Seejärel hindab arst võnkumiste amplituudi ja määrab patoloogia koha. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse tavaliselt meediakleroosi korral. Hapniku osalise rõhu transkutaanse mõõtmise meetod seisneb andurite paigutamises patsiendi kehale, mis registreerib rõhu muutusi sügavusel kuni 100 mikronit. Meetod võimaldab määrata kriitilise isheemia taseme ja aitab ennustada troofiliste haavandite paranemist.

MRI on kõige täpsem vahend haiguse diagnoosimiseks ja uus. Ala-jäsemete ateroskleroosi ravi pärast tomograafi uurimist võimaldab teil reguleerida ravimite annust, valida sobiva füsioteraapia kursuse ja vältida veresoonte häireid väikestes anumates. See on ohutu kõigile patsientidele, sest ei ole ioniseerivat kiirgust. Uued diagnostilised meetodid hõlmavad angioskoopiat, mis seisneb veresoonte seina sisepinna uurimises erilise endoskoopiga. Termograafia võimaldab teil kindlaks teha kolesterooliplaatide ebastabiilsuse ja nende purunemise riski.

Ateroskleroosi ravi

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium on heaks kiitnud ateroskleroosi ravi standardi, milles kogutakse anamneesi, laboratoorsed testid, instrumentaalne diagnostika ja uuring, soovitatav ravikuur ja ravimid. Dokumendis on ette nähtud ja milline arst ravib ateroskleroosi:

  • Kui aju veresooned on kahjustatud, tuleb teil pöörduda neuroloogi poole;
  • Südamepatoloogia diagnoosimisel - kardioloogile;
  • Milline arst ravib alumiste jäsemete ateroskleroosi, on angioloog (teid tuleb ravida ka käte veresoonte kahjustumise korral);
  • 1. etapi ateroskleroosiga patsientidel ja jalgade valulikkusega kaebused pöörduvad terapeutini, kes pärast testide määramist määrab vajaduse kaasata kitsad spetsialistid;
  • Vajadusel on kaasatud täiendav endokrinoloog, fleboloog, neurokirurg või kirurg, psühholoog, toitumisspetsialist.

Arstid määravad kaks peamist viisi ateroskleroosi raviks - see on ravim või traditsiooniline ravi ja kirurgia. Alumise jäseme ateroskleroosi ravi viiakse läbi individuaalselt uuringu, testide ja analüüside tulemuste põhjal. Tavaliselt määratakse patsientidele mitu ravimirühma. Alarõhu ateroskleroosi ravimine hõlmab statiinide kasutamist, mis on mõeldud rasvade maksarakkude blokeerimiseks. Neid on ette nähtud patsientidele haiguse ennetamiseks kõrge riskiga inimestel: hüpertensiivsed patsiendid, need, kellel on diagnoositud pärgarteritõbi või kellel oli südameatakk. Kuna statiinidel on mitmeid kõrvaltoimeid, kirjendatakse neid hoolikalt diabeedi ja podagra patsientidele. Narkootikumide võtmisel selles kategoorias tõstab patsient 2 korda müopaatia riski.

Teine suur ravimirühm - fibraadid. Neid soovitatakse keha aktiivse rasva tootmise vähendamiseks. Ravimid mõjutavad rasvhapete sünteesi eest vastutavaid maksaensüüme. Fibriine kasutatakse südame-veresoonkonna süsteemi haiguste ennetamiseks diabeetikutel ja insuldi või südameinfarkti all kannatavatel patsientidel. Ravimite puudumine sapikivide ja maksa pikaajalise kasutamisega tekitamisel.

Jalgade ateroskleroosi ravitakse nikotiinhappe preparaatidega. Need on mõeldud:

  • Vähenenud vere kolesteroolitasemed;
  • Aterosklerootilise arteri luumenite dilatatsioon;
  • Vererõhu normaliseerimine;
  • Verehüüvete lahustumine.

Keelatud ravimid nikotiinhappega neeruhaiguse ja neerupuudulikkuse, haavandite ja duodeniidi puhul.

Sapphappe lisanditega on ette nähtud rasvhapete isoleerimine peensooles. Ravimid mõjutavad maksa poolt sünteesitud rasvhappeid ja moodustuvad mikroorganismide mõjul. Ja nende toime põhineb ioonivahetusvaikude võimetel neelata rasvhappeid. Lisaks sellele on edukaks raviks ette nähtud:

  • Vererõhu reguleerimiseks kasutatavad vasodilataatorid;
  • Keskse tegevuse lihaslõõgastajad närviimpulsside töö reguleerimiseks;
  • B-vitamiinid, et parandada ainevahetust ja tugevdada immuunsüsteemi, takistades aterosklerootiliste naastude teket;
  • Angioprotektorid verehüüvete riski vähendamiseks;
  • Trombotsüütide vastased ained, mis parandavad bioloogiliste vedelike mikrotsirkulatsiooni;
  • Verehüübimist alandavad antikoagulandid.

Statsionaarsetes tingimustes manustatakse mõningaid ravimeid patsientidele, kes kasutavad intravenoosset dropperit ja intramuskulaarset süstimist. Sõltumatu annuse, ravimi tüübi või selle tüübi muutus on vastuvõetamatu ning võib põhjustada tõsist halvenemist ja ohtlike tüsistuste tekkimist.

Kirurgilised meetodid

Kirurgilist sekkumist ateroskleroosis kasutatakse haiguse rasketel juhtudel, kui ravimiravi ei too kaasa positiivseid muutusi või kui patsiendi elu on ohus.

Vaskulaarse luumeni suurendamiseks on ette nähtud perkutaanne transluminaalne angioplastika. Operatsiooni olemus erilise kateetri sisseviimises õhupalliga arterisse. Kui balloon on oma kohale jõudnud, juhitakse õhku, mis laiendab õhupalli ja anuma luumenit. Kui oklusiooni ei ole võimalik kõrvaldada, sisestatakse täiendav stent. Seejärel nimetatakse operatsiooni "stentimiseks". Stendil võib olla ravimikate, olla püsiv või ajutine. Tagasiside pärast operatsiooni on positiivne: see on valutu ja heaolu paranemine tuleb kiiresti.

Ümbersõidu toimimine seisneb siirdamise implanteerimises kahjustatud piirkonnas. Tavaliselt kasutatakse stentina väikest osa patsiendi veenist. Proteetilised veresooned sarnanevad manööverdusega, kuid proteesi kasutatakse koos šuntiga. Kui gangreen on paigas, on patsiendi elu päästmiseks vajalik kahjustatud jäseme amputatsioon.

Uus lähenemine alumiste jäsemete ateroskleroosi raviks on laserteraapia. See võimaldab hävitada kolesterooli moodustumist spetsiaalse anduriga, mis sisestatakse anumasse. Tahvli jäägid paigutatakse andurile ja eemaldatakse sellest anumast. Teine võimalus alumise jäseme ateroskleroosi ravimiseks laseriga on kasutada seadet, mis kiirendab vererakke fokuseeritud kiirgusega. See toob kaasa parema verevoolu, madalama glükoosi, kolesterooli, triglütseriidide ja kudede isheemiliste muutuste vähenemise.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Ainult traditsioonilise meditsiini abil ei ole ateroskleroos ravitav. Kuid neil on lisaks raviteraapiale efektiivsus tromboosi, ateroskleroosi ja hüpertensiooni ennetamisel. Folk õiguskaitsevahendeid on vähe vastunäidustusi, kuid ei ole kombineeritud kõigi ravimitega. Seetõttu peaks nende kasutamine olema ainult arstiga konsulteerides.

Kõige populaarsemad ettekirjutused OA ravimiseks:

  1. Peenestage segistit või 5 sidrunit ja nii palju küüslaugupead, segage 1 kg mettega. Võtke üks kord päevas vastavalt Art. Kursus - 1 kuu;
  2. 50 g küüslaugu vajub läbi pressi, vala 0,2 liitrit viina. Et säilitada 7-9 päeva. Võtke kolm korda päevas, 7-10 tilka, lahjendatakse lusikatäis piima või vett;
  3. 200 g viirpuu marju valatakse 0,2 liitrit alkoholi. Selleks, et säilitada 3 nädalat. Filtreerige ja tehke tsp. 30 minutit enne hommikusööki;
  4. 25 g sidekarva lehti ja lilli valatakse 0,1 liitrit alkoholi. Nädala säilitamiseks. Tüve ja võtta kaks nädalat kaks korda päevas 1/2 tl;
  5. Hobukastanimahl eemaldab hästi turse ja tugevdab arterite seinu. Joo seda kaks korda päevas, 25 tilka klaasi veega;
  6. Enne hommikusööki purustatakse 100 ml kurgi mahla. Kursus - 3 nädalat;
  7. St.l. purustatud tilli seemned valatakse klaasi kuuma vett. Et säilitada umbes 20 minutit, ja jagada kõik mahtudeks 4 vastuvõttu.
  8. Punase ristiku, ristiku ja takjasjuuri kogumine uimastatakse umbes 2 minuti jooksul madalal kuumusel, mille järel kaussi pakitakse sooja rätikuga. Vastake infusioonile 20-30 minutit, seejärel filtreerige. Joo 1/3 tassi kolm korda päevas. Kursus on ette nähtud kuu ajaks, mille järel tehakse paus 2 kuu jooksul.

Täiendav ravi

Koos ravimitega nähakse patsientidel sageli ette massaažikursus, raviprotseduurid, füsioteraapia, eeterlike õlide, terapeutilise muda või savi kasutamine nekroosi korral.

Massaaž aitab suurendada kudede toonust, parandada bioloogiliste vedelike liikumist, tugevdada lihaste süsteemi. Seansside ajal kasutatakse erineva intensiivsusega hõõrdumistehnikat, paiskamist ja kihelust. Ateroskleroosi korral on paljud olemasolevad massaažitüübid lubatud.

Terapeutiline võimlemine valitakse sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust, haiguse staadiumist ja välistest kroonilistest protsessidest. Kompleks koosneb õppustest, mille eesmärk on parandada vereringet, kõrvaldada stagnatsioon, tugevdada lihaseid. Võimlemine peab iga päev esinema tugeva valu puudumisel.

Tõhus täiendav ravi on hirudoteraapia, pakendamine, terapeutilised vannid.

Kuidas vältida haigust

Oluline roll ateroskleroosi ennetamisel on tervislik ja tasakaalustatud toitumine. Samuti on diagnoosimiseks ette nähtud spetsiaalne toitumine, see on vajalik kogu elu jooksul. Toitumisest on vaja välistada rasvane toit, kuumad vürtsid, suitsutatud liha ja vorstid, kõik on soolane. Maiustuste ja pastatoodete tarbimine peaks olema piiratud. Piimatooted on toitumise ajal vajalikud, kuid lubatud on ainult madala rasvasisaldusega.

Õige toitumine tähendab:

  • Kaloriosade kontrollimine;
  • Loomsete rasvade kasutamise piiramine;
  • Sissejuhatus taimsete kiudude ja kiudainetega rikaste toitude toitumisse. Need on teravili, puuviljad, köögiviljad;
  • Vähese kala ja mereande kohustuslik tarbimine;
  • Rikkaliste puljongite, marmelaadi, rasva väljajätmine menüüst.

Vähese kalorsusega dieedi järgimine on vajalik mitte ainult laevade puhastamiseks, vaid ka normaalse kaalu vähendamiseks ja säilitamiseks. Teine osa ennetamisest on suitsetamisest loobumine ja suured alkoholi annused. Arstid soovitavad vältida jalgade ülekuumenemist, et vältida veresoonte spasmide teket, samuti keelduda ebamugavatest ja pingulistest jalatsitest, kõrgetest kontsastest ja tossude pidevast kandmisest.

Piisav kehaline aktiivsus on vajalik ka patsientide ja ohustatud inimeste jaoks. Kasulikud on pikad jalutuskäigud värskes õhus, ujumine, vesiaeroobika, jooga, rahulikult jalgrattasõit, hippoteraapia, aquaioga.

Kas alumiste jäsemete ateroskleroosi saab ravida sõltub arsti poole pöördumise õigeaegsusest ja kõikide ettekirjutuste järgimisest.

Haiguse varases staadiumis piisab ainult dieedi kohandamisest, stressi kõrvaldamisest ja spordiga tegelemisest. Hilisemates etappides on vajalik ravimite pidev tarbimine ning edasijõudnute etappide puhul suureneb hädaolukorra operatsioonide risk. Haiguse sümptomid ja ravi sõltuvad ka haiguse astmest, välistest kroonilistest protsessidest ja patsiendi vanusest. Valitud ravikuuri järgides on prognoos soodne, haigust saab vähendada minimaalsete ilminguteni. Kui te ignoreerite arstide soovitusi, toimub surm esimese aasta jooksul pärast troofiliste kudede muutuste diagnoosimist.

Alumise jäseme veresoonte ateroskleroos: sümptomid ja ravi

Ateroskleroos võib mõjutada kõiki inimkeha suuri anumaid, kaasa arvatud neid, mis asuvad alumistes jäsemetes. Sellisel juhul ründavad patoloogid kõigepealt kõhuõõne veresooneid ja seejärel kolesteroolihoone levivad sääreluu, reieluu ja popliteaalsete arterite juurde. Ala-jäsemete ateroskleroosi tekkimine toimub aeglaselt: esmaste sümptomite ilmnemise muutuste algusest kulub vähemalt 10–15 aastat. Jalgade arterite ateroskleroosi spetsiifilisus ei võimalda seda haigust diagnoosida ainult patsiendi kaebuste põhjal. Pealegi esineb arstile juurdepääs enamikul juhtudel pöördumatute muutustega, mis ei ole peaaegu konservatiivseks raviks sobivad.

Haiguse tunnused. Põhjused

Aterosklerootiliste naastude moodustamiseks anumates on vajalik kahe protsessi kombinatsioon: arteriseina sisepinna (intima) lokaliseeritud hävitamine ja raskete lipiidide kõrgenenud tasemed veres. Vigastuste ilmnemine intima provotseerib loomuliku kaitsereaktsiooni, mille käigus kahjustuspaigas moodustub madala tihedusega lipoproteiini (LDL) plaaster.

Kui see tekib kehas LDL-i suurenenud taseme taustal, ei lõpe tahvli moodustumine. Ta kasvab ja katab suurema osa arteri luumenist. Kogu protsess kestab mitu aastat, nii et enamikul juhtudel toimub alajäsemete ateroskleroosi diagnoosimine vanaduses.

Fleboloogid ja kardioloogid nimetavad vähemalt kümmet tegurit, mis mõjutavad veresoonte seina seisundit ja lipoproteiinide taset veres alumiste jäsemete ateroskleroosi peamiste põhjuste hulgas. Nende hulka kuuluvad:

  • süsteemsed endokriinsed ja metaboolsed häired, mis mõjutavad veresoonte tooni, nende resistentsust hävitamise suhtes - suhkurtõbi, suguelundite düsfunktsioonid ja kilpnääre, hüpertensioon;
  • halvad harjumused, mis viivad veresoonte seinte sagedase kõikumiseni - suitsetamine, alkoholism;
  • tahkete loomsete rasvade tarbimine kogustes, mis ületavad keha vajadusi;
  • maksafunktsiooni häired, milles see sünteesib kolesterooli suurenenud kogust;
  • ülekaalulisus, mis viib veresoonte tooni ja hormonaalsete häirete vähenemiseni, mis võib samuti põhjustada kolesterooli taseme tõusu.

Eksperdid märgivad, et alajäsemete arterite ateroskleroosi ilmingud naistel on palju vähem levinud kui meestel. See on tingitud naissoost keha spetsiifilisusest, kuna östrogeenid inhibeerivad madala tihedusega lipoproteiinide aktiivsust.

Arstid ei välista mõju iseseisvate tegurite jalgade ateroskleroosi arengule: geneetilised omadused, kaasasündinud kõrvalekalded ja muud organismi omadused. Vanusepiirangutel on siiski kõige suurem mõju: alumise otsa veresoonte ateroskleroosi sümptomite tekkimise periood ja haiguse ravi langevad alati vanadusele.

Haiguse sümptomid ja staadiumid


Klassikalises versioonis on alajäsemete ateroskleroosi sümptomid üha suuremad: see suureneb haiguse üleminekuga ühest etapist teise. Kui patoloogilise protsessi alguses ei tunne patsient praktiliselt muutusi, siis on ta viimasel etapil mures terve valusate sümptomite pärast.

Millistel sümptomitel on ateroskleroosil aterosklerootilisi komplikatsioone, millel on erineva astme arterite kahjustused?

  1. Prekliiniline staadium. Haiguse arengu selles etapis ei ole alumise jäseme ateroskleroosi hoiatavaid märke. Patoloogilisi muutusi saab avastada ainult selle kehaosa anumate instrumentaalse kontrolli käigus ja laboratoorsete vereanalüüside käigus, mis viitavad lipiidide metabolismi rikkumisele.
  2. Teine etapp, mida meditsiinis nimetatakse alumiste jäsemete arterite mitte-stenootiliseks ateroskleroosiks. Vaskulaarne luumen on kitsenenud, kuid mitte kriitiline. Ebamugavustunne jalgade ägeda või puruneva valu näol tekib pärast pika jalutuskäigu kaugusel umbes kilomeetri kaugusel. Pärast lühikest puhkust läheb valu ära. Ka jalgade, öiste krampide suurenenud koormuse korral võib täheldada jalgade blanšeerimist ja tuimust.
  3. Isheemilist või kolmandat etappi iseloomustavad tõsised sümptomid, kui valu tekib pärast lühikeste vahemaade möödumist (50-100 m). Sageli omandab haigus rohkem ohtlikke omadusi, kui jalgade arterid on stenootiseeritud, st nad on väikeses piirkonnas tugevalt kokku lepitud. Sellise haiguse vormiga kaasneb treeningu ajal jalgade hõredus, suurenenud tundlikkus külma suhtes, naha muutused: see muutub kuivaks, helbeliseks, kahvatuks.
  4. Alumise jäseme arterite ateroskleroosi neljandat etappi kaasnevad kõige märgatavamad hoiatusmärgid. Valu püsib pidevalt, mis vähendab vähimatki pingutust. Oota patsiendi segunemine. On ka väliseid muutusi: nahk ja küüned muutuvad õhemaks, rabedaks ja hõõguvateks, trofilised haavandid, pahkluudel ja jalal ilmuvad nekroosi piirkonnad. Sellise halvenemise põhjuseks on jalgade arterite stenoos, kus aterosklerootiliste naastudega veresooned on täielikult ummistunud.

Kui te ei rakenda 3. ja 4. etapi alumiste jäsemete arterite stenoseeriva ateroskleroosi ravi, on gangreeni tekkimise tõenäosus suur, millele järgneb jalgade amputatsioon.

Kuna haigus kipub sümptomeid järk-järgult suurendama, lükkavad patsiendid arsti juurde edasi, kuni neil on raskusi oma kodus elada. Seda seetõttu, et enamik patsiente on kindel, et jalgade valu on luu- ja lihaskonna süsteemi loomuliku kulumise tagajärg, mitte märk tõsistest probleemidest laevade puhul.

Haiguse eristamiseks on piisav, kui pöörata tähelepanu järgmisele eripärale: ateroskleroosi korral on valu põhjustatud lihastest, millel puudub hapnik ja toitained. Vaskulaarse puudulikkuse võib määrata põlve all oleva pulsi nõrgenemise tõttu. See ei ole üldse tunda või tundub liiga nõrk.

Kuidas kontrollida ateroskleroosi jalgade anumaid? Diagnostika

Jalgade ateroskleroosi diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid meetodeid, sealhulgas anamneesi võtmine, bioloogiliste vedelike (veri) laboratoorsed testid ja instrumentaalsed uuringud. Esmasel ametisse nimetamisel on arstil oluline teada maksimaalset teavet patsiendi seisundi kohta: vanus, ligikaudne toitumine, ebameeldivate sümptomite ilmnemise aeg ja kaasnevad haigused. Pärast anamneesi koostamist suunab arst patsiendi põhjalikule uuringule, mis hõlmab:

  • Arterite MRI kontrastlahust kasutades - MR-angiograafia;
  • jalgade arterite uurimine multispiraalse tomograafi (MSCT) abil kontrastlahusega;
  • Arterite ultraheli või dupleks-skaneerimine;
  • rõhu ja impulsi mõõtmine perifeersetes arterites, kasutades spetsiaalset varustust.

Alumise jäsemete diagnoosi selgitamiseks võib diagnoos hõlmata füüsilisi teste, mille käigus arst suudab arterite tööd treeningu ajal hinnata. Sellisel juhul võib arst registreerida pulsatsiooni jõu muutuse põlveliigese kohal ja all, naha värvi muutumise astme jalgadel, samuti koormuste kestust, pärast mida ilmuvad jalgade alumises osas väsimus ja valu. Need andmed aitavad objektiivselt hinnata patsiendi seisundit ja selgitada veresoonte muutuste astet.

Ravimeetodid

Haiguse ükskõik millise staadiumiga patsiendid on huvitatud ainusest küsimusest: kas on võimalik taastada alajäsemete ateroskleroosist hea või peab teie ülejäänud elus olema ebameeldivaid sümptomeid? Eksperdid ütlevad, et selle haiguse ravimine vähendab ainult sümptomeid ja aeglustab haiguse progresseerumist, normaliseerides lipiidide metabolismi.

Kui patsient ei tea, milline arst ravib ateroskleroosi, võib ta terapeutile kaebuse esitada. Pärast uuringut ja diagnoosi kantakse haiguse ajalugu üle vaskulaarsele kirurgile või neuroloogile.

Konservatiivne ravi - ravimid

Kõige tavalisem alumise jäseme ateroskleroosi ravi on konservatiivne. See on temalt hakanud võitlema kolesterooli hoiuste vastu. Konservatiivseid meetodeid kasutatakse kõigis etappides:

  • algstaadiumis, et aeglustada patoloogia progresseerumist;
  • isheemilises staadiumis, et kõrvaldada sümptomid ja aeglustada arengut ning valmistada ette kirurgilist sekkumist;
  • viimases etapis - sümptomite leevendamiseks ja kudede trofismi taastamiseks.

Vaskulaarse ateroskleroosi raviks valitakse ravimid vastavalt olemasolevatele muutustele ja kliinilisele pildile:

  • täheldatud valudega ja füüsilise vastupidavuse vähenemisega kõndimisel on ette nähtud puriini derivaadid, millel on antitrombotsüütide, vasodilataatorite ja angioprotektiivsete omadustega - „pentoksifülliin”, “trental”, “cilostazol” ja nende analoogid;
  • sagedaste lihaste spasmide, öise krampide, spasmolüütikumide väljakirjutamise korral - “No-Shpa”, “Drotaverin” pillides või süstides;
  • märgatavate troofiliste muutuste, sealhulgas haavandite korral soovitavad arstid kasutada kohalikke preparaate koe toitumise parandamiseks (Zincteral ja selle analoogid), samuti antibiootikume ja analgeetikume sisaldavaid salve - Levomekol, Dimeksid, Ofloakin ja teised.

Lisaks määravad eksperdid ravimite kompleksi, mille toime on suunatud tromboosiriski vähendamisele ja verevoolu parandamisele: tromboosivastased ravimid (aspiriin, Aspirin-Cardio, Tromboass), antikoagulandid (varfariin, hepariin suukaudsel ja välisel kujul) vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Lipiidide ainevahetuse reguleerimiseks ja kolesterooli normaliseerimiseks veres määratakse ravimid, millel on lipiidide taset alandav toime:

  • sapphappe sekvestrantid - ravimid, mis reguleerivad seedetrakti ensüümide aktiivsust, mis aitavad aeglustada kolesterooli sünteesi maksa rakkudes ("Holysteramin", "Colestipol" ja teised);
  • statiinid, et vähendada kolesterooli imendumist toidust ja lahustada naastud veresoonte seintele ("atorvastatiin", "fluvastatiin" ja teised);
  • fibraadid on ravimid, mis reguleerivad lipiidide metabolismi (Clofibrate ja selle analoogid).

Peaaegu kõik loetletud ravimid on alkoholiga kokkusobimatud! Seetõttu ei soovitata nende vastuvõtmise ajal alkoholi tinktuure kasutada, eriti kui need on mõeldud suukaudseks manustamiseks.

Kirurgiline ravi

Kuna alumise jäseme arterite ateroskleroosi ei ole alati võimalik ravida konservatiivsete meetoditega, kasutatakse kaugelearenenud haigusega patsientidel kirurgilisi ja minimaalselt invasiivseid meetodeid. Kõige sagedamini kasutatav vähese mõjuga endoskoopiline kirurgia:

  • õhupalli angioplastika, mille käigus ballooni kujuline seade viiakse anuma luumenisse ja pumbatakse üles;
  • paigaldamine stendi - torukujulise vedru, mis hoiab laeva laienenud olekus, arterisse;
  • kahjustatud arterite mikropostetika, millel on kunstlikult loodud osad veresoontest;
  • endarterektoomia, mis on kahjustatud osa eemaldamine, millele järgneb selle servade õmblemine.

Stentimine ja ballooni angioplastika viiakse läbi üldanesteesia või lokaalanesteesia all sõltuvalt patsiendi seisundist. Manipuleerimist teostatakse spetsiaalsete seadmete ja miniatuursete videokaamerate kontrolli all, mis sisestatakse alumise jäseme arterisse läbi läbitorkamise ja liiguvad ateroskleroosi fookuseni.

Vähem populaarne on alumise jäseme laevade manööverdamine. Seda meetodit kasutatakse ateroskleroosiga veresoone stenoosiks. See kujutab endast kunstliku kanali loomist, et mööda laeva kõige kitsam osa. Sunniga sekkumise korral viiakse operatsioon läbi üldanesteesia abil, kasutades spetsiaalset varustust.

Uuenduslikke meetodeid, nagu alumise jäseme ateroskleroosi laserravi, kasutatakse mitmel viisil:

  • algfaasis viiakse läbi alumise jäseme veenide laserkoagulatsioon, kus moodustuvad taskud ja trombid, mis raskendab ateroskleroosi kulgu;
  • troofiliste haavandite tekkimisel kasutatakse laserit nekrootiliste kudede eemaldamiseks, samuti regeneratsiooni stimuleerimiseks;
  • Kui jalgadele ja varvastele ilmneb nekroosi koht, kasutatakse vereringe ja aktsiisiga surnud kudede taastamiseks laserravi.

Rasketel juhtudel, kui kudede nekroos alumiste jäsemete ateroskleroosis on komplitseeritud gangreeniga, siis jalg amputeeritakse. Seda meetodit kasutatakse ainult haiguse lõppetappidel, kui teised meetodid ei ole efektiivsed.

Ennetamine

Profülaktika roll alumiste jäsemete ateroskleroosis ei ole vähem oluline kui ravimite õigeaegne terviklik ravi. Selle abiga on võimalik haiguse progresseerumist piirata ja komplikatsioone vältida. Kohustuslikud ennetusmeetmed hõlmavad järgmisi punkte:

  1. Dieet. Kuna ateroskleroos areneb enamasti lipiidide ainevahetushäirete ja suure tihedusega lipoproteiinide liia taustal, on soovitatav menüüst välja jätta kõrge tahke rasvasisaldusega toiduained. Nende hulka kuuluvad rasvane liha, searasv, või ja margariin, erinevad majoneesipõhised kastmed. Samuti tuleks vähendada vorstide, kõrvalsaaduste ja kastide tarbimist. Menüüs peaks domineerima liha ja kala toitevormid, värsked ja keedetud köögiviljad, puuviljad ja marjad, täistera leib ja teravili. Kasulik on ka madala rasvasisaldusega piimatooted.
  2. Halbade harjumuste tagasilükkamine. Suitsetamine ja alkoholism panevad aluse kolesterooli ladestumise tekkele, mõjutavad negatiivselt veresoonte seisundit ja ainevahetust. Seetõttu tuleks need kõigepealt loobuda.
  3. Mõõdukas tegevus. Vaatamata ebamugavusele jalgades peaks liikumine muutuma patsiendi elu asendamatuks osaks. Selleks, et mitte tekitada kudede akuutset hüpoksia, on vaja annustamist teha ja väsimuse ilmnemisel puhata. Eriti kasulik basseini ateroskleroosi klasside jaoks.
  4. Vanuritel esinevate kaasnevate haiguste ravi - diabeet, hüpertensioon ja teised. Need patoloogiad mõjutavad äärmiselt negatiivselt alumiste jäsemete veresooni ja võivad veelgi raskendada ateroskleroosi kulgu. Keeruline ravi ja raviarsti kõigi soovituste järgimine aitab vältida eluohtlikke tüsistusi.

Vähendab komplikatsioonide riski jalgade ateroskleroosi korral, aitab hoolikalt jalgade hügieeni, küünte lõikamisel erilist hoolt. Oluline on meeles pidada, et isegi väike haav võib olla nakkuse allikas. Kuded, millel puuduvad hapnikud ja toitained, ei suuda täielikult patogeene vastu seista, seega on oluline neid aidata:

  • peske jalga põhjalikult vähemalt 2 korda päevas;
  • töödelda sõrmedevahelist ruumi antiseptikumidega;
  • lõigake varbaküünte steriilse vahendiga;
  • protsessi jalad pärast pediküüri antiseptilised lahused.

Lisaks tuleb valida kerged ja lahtised jalatsid nii, et ta ei hõõruks jalgu jalgsi käimise ajal ja väldiks väiksemaid kehavigastusi.

Tüsistused

Haiguse kõige sagedasem tüsistus on jalgade veresoonte oklusioon (ummistus, tromboos). See seisund on täis ohtlikumaid tagajärgi: gangreen, kopsuarteri embolia. Esimesel juhul seisab patsient haige jala amputatsiooni ees. Kopsuemboolia korral on pulmonaalse ödeemi tõttu võimalik äkksurm. Seetõttu on oluline tunnustada täieliku ummistumise märke aja jooksul:

  • intensiivne valu jalgades tema ebatüüpilise palja taustaga (nagu oleks jalg vaha);
  • pulssi puudumine jalas;
  • paralüüs, võimetus alumise jäseme kontrollimiseks tugineda sellele;
  • jalgade tunnetuse vähenemine trombi asukoha all asuvas kohas.

Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb patsient tungivalt lähima kliiniku juurde toimetada, tagades alumise jäseme ülejäänud osa. Oklusiooni kõrvaldamiseks on kaks meetodit: konservatiivne (intravenoosselt disagregantide, fibrinolüütikumide ja trombolüütiliste ravimite manustamine) või kirurgiline (endarterektoomia, trombektoomia ja muud meetodid).

Kui ägeda oklusiooni või aeglase stenoseeriva ateroskleroosi tõttu on gangreen arenenud, otsustab arst enamikul juhtudel sepsi vältimiseks amputeerida kahjustatud jäseme (nn nekrootilise mürgiga nn veremürgitus).
n
Peaaegu kõik loetletud tüsistused on tagajärjed, kui alumiste jäsemete ateroskleroosi ei ravita või ignoreeritakse raviarsti soovitusi. Selleks, et vältida nende esinemist, piisab dieedi järgimisest ja eriarsti poolt määratud ravimite võtmisest ning perioodilisest läbivaatusest, mis aitab tuvastada komplikatsioone mõjutavaid protsesse ja nende kõrvaldamiseks aega.