Tabletid ja ampullid Kenalog - kasutusjuhised, vastuolulised ülevaated ja analoogid

Kenalog on süsteemseks kasutamiseks mõeldud ravim ja kuulub glükokortikosteroidide farmakoloogilisse rühma.

Kenalog sisaldab ühte aktiivset komponenti - triamtsinolooni, millel on allergiavastane, põletikuvastane ja immunosupressiivne toime.

Kenalogi praktiline võrdlus teiste glükokortikosteroididega näitas, et see ravim on ohutum kui tema kolleegid: see ei riku vedeliku normaalset eemaldamist kehast, ei mõjuta negatiivselt vee-soola tasakaalu, selle diabetogeenne toime on tühine.

Lisaks näitavad kasutusjuhised, et Kenalog on hüpofüüsi kõige vähem pärssiv toime.

Ravimi farmakokineetika

Sõltuvalt ravimi annusvormist saavutatakse selle maksimaalne efektiivsus kehas 8-12 tunni jooksul (tabletid) või 24-48 tunni jooksul (süstesuspensioon).

Ravim metaboliseerub maksas. Eraldub uriiniga.

Näidustused

Kenalog on ette nähtud nii kohalikuks kui ka süsteemseks kasutamiseks, sõltuvalt patsiendi seisundist ja soovitud toimest.

Süsteemseks kasutamiseks määratakse ravim sellistel juhtudel:

  • hingamisteede obstruktiivsed kroonilised haigused (bronhiit, astma);
  • heinapalavik;
  • nahahaigused (teatud tüüpi dermatiit, millega kaasneb desquamatsioon, villid, haavad, sügelus, psoriaas, pemphigoid).

Paikseks kasutamiseks on ravim ette nähtud sellistel juhtudel:

  • liigesehaigused (artriit, podagra, artroos, õlaliigese blokaad, liigeste kõhulahtisus jne);
  • tsüstiline moodustumine;
  • põletikulised protsessid periosteumis;
  • bursiit;
  • krooniline erütematoosne luupus;
  • isoleeritud nahahaigused (lamedad nodulaarsed kahjustused, isoleeritud psoriaasi naastud);
  • juuste väljalangemine ringi kujul.

Vastunäidustused Kenalogi kasutamiseks

Kasutusjuhised viitavad ka sellele, et Canalogil on palju vastunäidustusi.

Seda ravimit ei ole ette nähtud, kui patsiendil on sellised haigused:

  • seedetrakti haavand;
  • vaimsed häired;
  • raske luu atroofia;
  • viirushaigused (vöötohatis, tuulerõuged, herpeetiline pemphigus);
  • seente poolt põhjustatud siseorganite nakkushaigused;
  • poliomüeliit (lapsepõlves);
  • glaukoomi

Ka Kenalog on vastunäidustatud, kui patsient on ravimi komponentide suhtes ülitundlik.

Lisaks võib ravim olla vastunäidustatud enne vaktsineerimist (8 nädalat) ja pärast seda protseduuri (2 nädalat).

Reeglina ei manustata alla 12-aastastele lastele intramuskulaarselt Kenalogi.

Kohalik ravimiravim on vastunäidustatud bakterite poolt põhjustatud nahahaigustes, samuti süüfilise või tuberkuloosse nahakahjustusega.

Ettevaatlikult tuleks ravimit kasutada:

  • lihashaigused raskes vormis;
  • tromboosi kalduvus;
  • progressiivne metastaas;
  • diabeet;
  • varasemad haavandite haigused;
  • epilepsia;
  • südamepuudulikkus;
  • maksa ja neerude häired.

Ravimi toimemehhanism

Nagu eespool mainitud, on Kenalogil allergiavastane, põletikuvastane ja immunosupressiivne toime.

See efekt saavutatakse tänu sellele, et kehasse sisenev triamtsinoloon vähendab teatud ensüümide taset põletikulises fookuses, peatades seeläbi põletikulise protsessi.

Lisaks piirab toimeaine leukotsüütide liikumist, pärsib antikehade moodustumist, stabiliseerib lümfotsüütide arvu ja vähendab kapillaaride läbilaskvust.

Lisaks pärsib ravim ajutiselt neerupealiste funktsiooni. Kiire neeldumisvõime tõttu on positiivne dünaamika piisavalt kiire.

Kenalogi meetod ja annus

Selle ravimi kasutamise järjekorda määrab ainult arst pärast patsiendi seisundi hindamist.

Patsienti ei soovitata ravikuuri sõltumatult kohandada, kuna see võib avaldada negatiivseid tagajärgi.

Narkootikumide kasutamine pillides

Sõltuvalt annusest võib ravimit võtta ühes etapis (eelistatavalt hommikul) või mitmel (kui päevane annus ületab 16 mg).

Juhised tablettide kasutamiseks Kenalog 40 näitab, et täiskasvanutele on ravimi keskmine annus vahemikus 4... 32 mg päevas, kuid sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist võib kaasnevate haiguste esinemist suurendada 75 mg-ni.

Laste puhul arvutatakse annus 0,5 mg kehakaalu kg kohta, kuid maksimaalne annus on 14 mg.

Ravi katkestamiseks tuleb ravimi annust järk-järgult vähendada 1-2 mg iga 3 päeva järel.

Aju ravi subduraalse hematoomi diagnoosimine, peavigastuse põhjused, sümptomid ja tagajärjed.

Mida on vaja teada ravimist Tagista - kasutusjuhised, hind, arstide ja patsientide ülevaated, ravimi plusse ja miinuseid ning muud vajalikku ja kasulikku teavet.

Kasutada süstesuspensioonis.

Intramuskulaarse manustamise korral kasutatakse tavaliselt 40 mg ravimit (1 ml), ainult harvadel juhtudel on annus 80 mg. Süstide vahele peab jääma vaheaeg 2 kuni 4 nädalat.

Allergiate raviks kasutatakse ravimit annuses 40 mg üks kord aastas enne allergiahooaja algust.

Laste annus arvutatakse vastavalt patsiendi kehakaalule, maksimaalselt 0,2 mg kilogrammi kohta.

Ravimi intraartikulaarse manustamise korral on annus 10-40 mg ühele liigesele, kuid mitte üle 80 mg kõikide liigeste kohta süstimise kohta. Suspensioonide süstimise vaheline intervall peaks olema 20-30 päeva.

Üleannustamine

Kui võtate Kenalogi võimalikku ühekordset ja kroonilist üleannustamist.

Ühekordsed sümptomid on iiveldus, oksendamine, ärrituvus, eufooria tunne. Kroonilist üleannustamist, mis tekib ravimi suurte annuste pikaajalise kasutamise tõttu, iseloomustab lihaste nõrkus, vedelikupeetus organismis. Lisaks on neerupealiste funktsioon oluliselt inhibeeritud.

Üleannustamise korral konsulteerige arstiga, kes määrab ravi vastavalt sümptomitele. Oluline on teada, et te ei saa järsult lõpetada ravimi võtmist isegi üleannustamise korral. Annust tuleb järk-järgult vähendada.

Kõrvaltoimed Kenalog

Tuleb märkida, et:

  1. Süda ja vereringe süsteem: südame rütmihäired, trombi moodustumise protsessi suurenenud aktiivsus ja sellest tulenevalt vere hüübimine, arteriaalne hüpertensioon.
  2. Kesknärvisüsteem: unehäired, peavalud, pearinglus. Võib-olla depressiivsete, obsessiivsete, ärevuste, paranoiliste seisundite kujunemine. Samuti võib patsiendil tekkida jäsemete treemor, krambid, suurendada koljusisene rõhk.
  3. Lihas-skeleti süsteem: osteoporoos, mõnede lihaste nõrkus või atroofia, luukoe surm. Lastel võib olla düsplaasia.
  4. Nahk: akne, vanuseplaatide, venitusmärkide välimus. Süstitavate ravimite sisseviimisega võib tekkida armistumine, naha osaline tuimus.
  5. Seedetrakt: Kenalogi raviprotsessis on võimalikud toiduhäired, iiveldus, oksendamine, anoreksia ja haavandid.
  6. Endokriinsüsteem: suurendada patsiendi kehakaalu, suurendada glükoosi tundlikkust, tõkestada neerupealiste hormooni tootmist.
  7. Metaboolsed protsessid: kaaliumi ja kaltsiumi taseme langus ning naatriumi sisalduse suurenemine veres.
  8. Visioon: katarakt, silmasisese rõhu tõus, sarvkesta muutused.
  9. Samuti võib ravim põhjustada allergilisi reaktsioone (sügelust, punetust), kui te süstite, võite tunda põletustunnet.

Erijuhised ja ettevaatusabinõud

Ei ole soovitatav seda ravimit raseduse esimese 5 kuu jooksul kasutada, sest triamtsinoloon võib põhjustada loote kõrvalekaldeid. Samuti ei ole soovitatav seda ravimit raseduse viimasel kuul kasutada, sest on võimalik, et neerupealised ja laps ei tööta.

Igal juhul peab ravimi kasutamine raseduse ajal olema arsti järelevalve all.

Imetamise ajal võib ravimit kasutada, kui patsiendile on määratud väikesed Kenalogi annused ja ravikuur ei ole pikk.

Dieet Kenalogi jaoks

Raviperioodi jooksul soovitatakse patsiendil tarbida rohkem valku ja vitamiine.

Kui patsiendil on nakkushaigus, on Kenalogi ravi võimalik ainult samaaegsel antimikroobsete ravimite kasutamisel.

Soovitatav on kontrollida veresuhkru taset, sest Kenalog võib suurendada glükoosi taset.

Raviperioodi jooksul soovitatakse patsiendil lõpetada sõiduki juhtimine ja osaleda tegevustes, mis nõuavad võimalike kõrvaltoimete tõttu suuremat tähelepanu, kontsentratsiooni ja vaimset aktiivsust.

Samuti peaksite hoiduma alkoholi võtmisest.

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Koostoimed teiste ravimitega

Enne Kenalog'i samaaegset kasutamist teiste ravimitega peaksite konsulteerima oma arstiga, kui see on võimalik ja milline on selle kombinatsiooni mõju:

  • Näiteks nõrgendab Kenalog antikoagulandi toimet. Fenütoit ja barbituraadid vähendavad omakorda Kenalogi efektiivsust.
  • Kui Kenalog kombineeritakse diureetilise toimega ravimitega, eritub organismist suurenenud kaaliumisisaldus.
  • Mittesteroidse rühma põletikuvastased ained koos Kenalogiga suurendavad seedetraktis haiguste tekke riski.

Ladustamistingimused

Ärge kasutage ravimit pärast säilitamist rohkem kui 3 aastat (suspensiooniks) või rohkem kui 5 aastat (tablettide puhul).

Soovitatav on hoida soojas (kuni 25 kraadi) pimedas ja kuivas kohas. Peida lastest.

Vabastamise vorm ja maksumus

Probleem kujul:

  • tabletid (4 mg toimeainet tableti kohta);
  • süstesuspensioon (40 mg triamtsinolooni 1 ml kohta).

Maksumus:

  • ampullide hind Kenalog (5 ampulli) - 300-480 r;
  • Kenalog 40 tableti hind: 180-250 lk.

Arstide ja patsientide ülevaated Kenalogi kohta

Otsustades Kenalogi kasutamise ülevaatuste põhjal, kartsid paljud patsiendid selle ravimiga ravi alustamist, sest neid hirmutasid kuuldused selle mürgisuse kohta ja muljetavaldav kõrvaltoimete nimekiri.

Kui aga muud vahendid ei aidanud, pidin ma ikkagi kasutama Kenalogi. Enamik neist, kes kasutasid ravimit liigeste haiguste raviks, märgivad selle tõhusust.

Valu langeb pärast esimest süstimist märkimisväärselt, mõju on üsna pikk. Lisaks väidavad mõned patsiendid, et Kenalog osutus neile palju efektiivsemaks kui kallid analoogid.

Samuti on efektiivne ravim, millel on sagedased odra, chalazioni vanuse kahjustused. Siiski tuleb märkida, et kõrvaltoimed avaldavad endiselt mõju. Paljudel patsientidel halveneb naha seisund, suureneb kehakaal. Naistel esineb menstruaalseid häireid.

Kenalogi ebaefektiivsust peetakse kiilaspäisuse ja hooajaliste palavikute raviks. Kuid iga organism on individuaalne, nii et enne ravimi enda valimist peaksite konsulteerima oma arstiga.

Kenalogi eelised:

  • suhteliselt madalad kulud;
  • positiivne tulemus on peaaegu kohe nähtav;
  • efektiivne liigeste haiguste korral;
  • annab hea tulemuse nahahaiguste ravis.

Kenalogi puudused:

  • üsna kõrge ravimi toksilisus;
  • tõsised kõrvaltoimed;
  • mitte alati tõhusad hooajaliste allergiate korral;
  • Te ei saa järsult lõpetada ravimi võtmise selle ebaefektiivsuse või talumatuse korral.

Ravimi analoogid

Kaaluge Kenalogi peamisi analooge.

Polcortolon

Selle ravimi koostis on sama toimeaine nagu Kenalogis ja triamtsinolooni kogus on sarnane Kenalog'iga (4 mg 1 tableti kohta). Polükortoloon on saadaval ainult tablettide kujul.

Sellel on tugevam põletikuvastane toime, mis on suunatud laiemate haiguste ravile.

Rakenduse omadused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed on sarnased Kenalog'ile.

Hind: 200-430 p.

Fockort

Saadaval salvina väliseks kasutamiseks. Toimeaine on triamtsinoloon (1 mg 1 g kreemi kohta). See on näidustatud nahahaiguste (dermatiit, psoriaas, ekseem), alopeetsia, putukahammustuste raviks.

Eelised hõlmavad kergemat toimet kehale, väikest kõrvaltoimete loetelu, üleannustamise ohtu.

Hind: alates 120 lk.

Fluorokort

Saadaval ka salvina. Aktiivne komponent on sama. Näidustused: dermatiit, ekseem, psoriaas, versicolor, väliskõrva kõrvapõletik, erütematoosluupus.

Erinevalt Fockortist on selle ravimi kõrvaltoimed sarnased Kenalogile. Üleannustamise oht on olemas.

Lapsed määratakse ainult erandjuhtudel.

Kenalog - hormonaalse ravimi kasutamiseks psoriaasi ja astma raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemisvormid (süstid ampullides 40 mg / ml, 4 mg tablettide suspensioonis).

Käesolevas artiklis saate lugeda hormonaalse ravimi Kenalog kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused Kenalogi kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim hõlmas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei ole märkuses märkinud. Kenalogi analoogid struktuursete analoogide kättesaadavusega. Kasutada psoriaasi ja astma raviks nii täiskasvanutel, lastel kui ka raseduse ja imetamise ajal.

Kenalog - glükokortikosteroid (GCS). Pärsib leukotsüütide ja koe makrofaagide funktsiooni. Piirab leukotsüütide migratsiooni põletiku piirkonda. Rikub makrofaagide võimet fagotsütoosiks, samuti interleukiin-1 moodustumist. See aitab kaasa lüsosomaalsete membraanide stabiliseerumisele, vähendades seega proteolüütiliste ensüümide kontsentratsiooni põletiku piirkonnas. Vähendab histamiini vabanemise tõttu kapillaaride läbilaskvust. Pärsib fibroblastide aktiivsust ja kollageeni moodustumist.

Inhibeerib fosfolipaasi A2 aktiivsust, mis viib prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi pärssimisele. Pärsib COXi (peamiselt COX-2) vabanemist, mis aitab samuti vähendada prostaglandiinide tootmist.

Vähendab tsirkuleerivate lümfotsüütide (T- ja B-rakkude), monotsüütide, eosinofiilide ja basofiilide arvu, mis on tingitud nende liikumisest veresoontest lümfoidkoele; inhibeerib antikehade teket.

Pärsib ajuripatsi ACTH ja beeta-lipotropiini vabanemist, kuid ei vähenda tsirkuleeriva beeta-endorfiini taset. See pärsib TSH ja FSH sekretsiooni.

Koostis

Triamtsinoloonatsetoniid + abiained.

Farmakokineetika

Süsteemse kasutamise korral metaboliseerub see peamiselt maksas ja osaliselt neerudes. Peamine metaboolne rada on 6 beeta hüdroksüülimine. Eraldatud neerude kaudu.

Näidustused

Süsteemne kasutamine (intramuskulaarne manustamine)

  • heinapalavik;
  • kroonilised obstruktiivsed hingamisteede haigused (näiteks bronhiaalastma, krooniline spastiline bronhiit), raskete vormide ja kohaliku ravi negatiivsed tulemused;
  • nahahaigused ja kontaktdermatiit, mida iseloomustavad sügelus, koorumine või villid, näiteks kontaktdermatiit, pemphigoid, psoriaas, herpetiformne dermatiit, atoopiline, eksfoliatiivne ja ekseemoidne dermatiit.
  • pärast süsteemset kasutamist, põletikuliste protsesside jääkide puhul ühes või mitmes liigeses liigeste krooniliste põletikuliste haiguste korral;
  • eksudatiivse artriidi, podagra ja vale podagra korral;
  • artroosi aktiivsete vormidega;
  • koos liigeste dropsiaga;
  • koos liigendkoti kortsumise tõttu õlaliigese ummistumisega;
  • lisaks radionukliidide või kemikaalide intraartikulaarsele süstimisele ja liigesekapsli sisekihi kroonilisele põletikule.

Sissejuhatus kahjustatud piirkonnaga:

  • limaskestapõletikuga, periosteumi põletikuga, samuti eksostoosidega (liigeste lähedal asuvad tsüstilised kihistused);
  • teatud nahahaigustega, näiteks isoleeritud psoriaatiliste naastudega, kroonilise lihtsa võtmega (piiratud neurodermatiit), rõngakujulise granuloomiga, ilmajääjateta, alopeetsia alopeetsia, discoid lupus erythematosus ja keloloid.

Vabastamise vormid

Süstesuspensioon (kaadrid ampullides) 40 mg / ml.

Salvi või kreemi kujul ei ole ravimvormi olemas.

Kasutusjuhend ja ravirežiim

Enne kasutamist loksutage ampulli sisu. Kenalog 40 mg / ml on suspensioon, mistõttu seda ei tohi manustada intravenoosselt. Ettevaatlik tuleb olla ka ettekavatsemata intravaskulaarsete süstide puhul, eriti näo, peanaha ja tuhara vasakul küljel.

Süsteemne kasutamine (intramuskulaarselt)

Annus määratakse individuaalselt; see sõltub haiguse iseloomust ja peab olema kooskõlas ravi eesmärkidega.

Täiskasvanute ja üle 16-aastaste noorukite süsteemses ravis manustatakse 1 ml ravimit aeglase, sügava intradigitaalse süstimisega (= 40 mg). Mitte manustada intravenoosselt ega subkutaanselt. Raskete haiguste korral võib vaja minna kuni 80 mg ravimi annuseid. Sügava sisene süstimine peaks vältima kudede atroofia võimalikku arengut. Pärast süstimist suruge 1-2 minutit steriilset salvrätikut süstekohale tihedalt.

Heina-palaviku ja muude hooajaliste allergiliste haiguste raviks piisab tavaliselt ühest Kenalog 40 mg / ml süstimisest õietolmu ajal.

Kui teil on vaja mitu süsti, peate jälgima süstide vahelist intervalli vähemalt 4 nädalat.

Artikulaarse manustamise korral määrab annuse liigese suurus ja sümptomite raskusaste.

Tavaliselt kasutatakse täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel järgmisi annuseid:

Väikesed liigesed (näiteks sõrmede ja varvaste phalanges) - kuni 10 mg.

Keskmise suurusega liigesed (näiteks õlg, küünarnukk) - 20 mg.

Suured liigesed (näiteks puusad, põlved) - 20-40 mg.

Mitme liigese lüüasaamisega võib ravimi koguannus olla kuni 80 mg. Vajadusel kasutage väiksemaid annuseid, kui kasutada ravimit Kenalog 10 mg / ml. Sümptomite kiirema leevendamise tagamiseks võib Kenalog 40 mg / ml manustada kombinatsioonis lokaalanesteetikumiga (mis ei sisalda vasokonstriktorit). Süstid tuleb teha nii, et vältida subkutaanse rasvkoe ravimi hoidmist. Kui süstid peavad vastama kõige rangema aseptika tingimustele. Enne intraartikulaarset süstimist valmistatakse nahapiirkond enne operatsiooni. Ravimi taaskasutamine peaks olema mitte varem kui 2 nädalat.

Väikeste kahjustuste korral manustatuna: limaskesta (bursiit) põletikud, periosteumi põletikud ja eksostoosid, täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed, sõltuvalt ravitavate kahjustuste suurusest ja lokaliseerimisest, sisestatakse 10 mg ravimit ja suurte kahjustustega 10 kuni 10 40 mg ravimit. Kui on vaja kasutada väiksemaid annuseid, on soovitatav kasutada Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml lahjendatakse naatriumkloriidi füsioloogilise lahusega ja ventilaatorikujuline süstitakse piirkonda, mida iseloomustab kõige valusam. Tuleks vältida suurte depooprojektide loomist. Kenalog 40 mg / ml võib segada ka lokaalanesteetikuga. Eksostooside ravis manustatakse Kenalog 40 mg / ml paksu kanüüli abil pärast imemist otse tsüstiruumi.

Ravimi taaskasutamine peaks olema mitte varem kui 2 nädalat.

Subkutaansete kahjustuste piirkonda süstimisel lahjendatakse 1 ml ravimit kontsentratsiooniga 40 mg / ml lokaalanesteetikumiga, mis ei sisalda vasokonstriktorit ja segatakse süstlas. Anesteesia infiltratsiooni tagamiseks toimub süstimine naha ja nahaaluse kihi vahel horisontaalselt. Soovitusliku annusena soovitatakse 1 mg ravimit 1 cm2 naha kahjustuse pinna kohta. Mitme kahjustuse ravimisel ühes annuses ei tohiks täiskasvanute ravimi ööpäevane annus ületada 30 mg ja lastele - 10 mg. Vajadusel kasutage Kenalog 10 mg / ml kasutamisel ravimi väiksemaid annuseid. Keloidiga võib Kenalog 40 mg / ml süstida otse armi kudedes lahjendamata; Ärge s / c sisenege. Ravimi taaskasutamine peaks olema mitte varem kui 2 nädalat.

Ravimi kestus sõltub haiguse iseloomust ja raskusest ning selle määrab arst. See varieerub ühekordse intramuskulaarse süstimise ja heinapalaviku vahel kuni kursuseni, mis kestab mitu aastat, näiteks bronhiaalastma rasketes vormides. Kui pärast 3-5 kohapealset süstimist (intraartikulaarsed, intra-fokaalsed süstid, süstid subkutaansetesse kahjustustesse) ei ole rahuldavat vastust, tuleb ravim välja võtta ja mõni muu ravi ette näha.

Kõrvaltoimed

  • ülitundlikkusreaktsioonid (punetus (punetus), naha blistrite teke, südametegevuse halvenemine ja vereringe, sealhulgas preparaadis sisalduva bensüülalkoholi olemasolu tõttu);
  • aseptiline luu nekroos (puusa- ja õlavarre pea);
  • naha hõrenemine;
  • väikeste nahalaevade laienemine;
  • steroidne akne;
  • naha blistrid;
  • suurenenud juuste kasv;
  • juuksefolliikulite põletik;
  • muutused suu ümber naha pigmentatsioonis ja põletikus;
  • Cushingi sündroom;
  • lihasnõrkus;
  • lihaste atroofia;
  • luukoe atroofia;
  • vähenenud glükoositaluvus;
  • suhkurtõbi (kompenseerimise halvenemine olemasoleva diabeediga või varjatud suhkurtõve aktiveerimine);
  • seksihormoonide sekretsiooni rikkumine (menstruaaltsükli rikkumine, suurenenud juuste kasv, impotentsus);
  • verejooks nahal ja limaskestadel (petechien, ekchymosen);
  • neerupealiste funktsionaalne supressioon või atroofia;
  • põletikulised protsessid veresoontes (vaskuliit, võõrutussündroom pärast pikaajalist ravi);
  • seedetrakti haavandiline põletik;
  • maohaavand;
  • immunosupressioon ja suurenenud nakkusoht;
  • haavade ja luumurdude paranemise aeglustamine;
  • kõõluste rebendid;
  • kasvuhäired lastel;
  • peavalud;
  • suurenenud higistamine;
  • pearinglus;
  • intrakraniaalse rõhu suurenemine, millega kaasneb nägemisnärvi kongestiivse nibu sümptom;
  • glaukoomi;
  • katarakt;
  • vaimsed häired;
  • suurenenud tromboosi risk.

Vastunäidustused

Kohalikuks kasutamiseks:

  • tuulerõuged;
  • tingimused pärast immuniseerimist;
  • tuberkuloosse või süüfilise iseloomuga nahakahjustused;
  • seenhaigused;
  • bakteriaalsed nahakahjustused;
  • suu põletik (rosacea);
  • kenalog 40 mg / ml ei sisene artikulaarsesse lähedalasuvate infektsioonide juuresolekul.

Kui ravimi süsteemset või korduvat paikset kasutamist tuleks kaaluda glükokortikoidide süstemaatilise kasutamise järgmiste vastunäidustustena.

  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • raske luu atroofia seisund;
  • vaimuhaigus haiguse ajal;
  • viirushaigused, nagu herpese pemphigus (herpes simplex), vöötohatis (herpes zoster, viraemiline faas), kanamürk;
  • amoebilised infektsioonid;
  • siseorganite seeninfektsioonid;
  • lapsepõlve poliomüeliit, välja arvatud bulbaar-entsefaliitne vorm;
  • sõltuvalt konkreetsest olukorrast 8 nädalast enne vaktsineerimist kuni 2 nädalani pärast vaktsineerimist;
  • glaukoomi

Kenalogi ei tohi intramuskulaarselt kasutada alla 12-aastastel lastel ja alla 16-aastastel noorukitel.

  • mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand haiguse ajal;
  • raskete lihashaigustega;
  • divertikuliit;
  • värsked soolestiku anastomoosid;
  • tromboosile ja embooliale;
  • metastaaside kalduvusega kartsinoomidega;
  • diabeet;
  • ägeda glomerulonefriidi korral;
  • krooniline nefriit;
  • kui lümfisõlmed paisuvad pärast vaktsineerimist BCG-ga.

Kortikosteroididega ravimisel võib tekkida tuberkuloosi protsess.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ärge kasutage Kenalogi ravimit raseduse esimese 5 kuu jooksul, sest loomkatsed näitavad teratogeenset toimet (loote arenguhäirete ilmnemine) ning ohutusandmed ravimi kasutamise kohta raseduse ajal ei ole kättesaadavad. Pikaajalise ravimi kasutamisega ei saa välistada loote kasvu kasvu emaka sees. Kui kasutate ravimit raseduse lõpus, on lootele loote atroofia oht.

Glükokortikoidid lähevad ema piima, seega tuleb imetamine ravi ajal katkestada.

Kasutamine lastel

Kenalogi ei tohi intramuskulaarselt kasutada alla 12-aastastel lastel ja alla 16-aastastel noorukitel.

Erijuhised

Kui soovitatakse süstemaatilist ravimit, et nimetada valke ja vitamiine rikastatud toit.

Kenalog 10 mg / ml on soovitatav intrafokaalseks manustamiseks kõõluste, kõõluste ümbrise ja "tennise küünarnuki" raviks.

Korduval kasutamisel peaks ravim jälgima süstide vahelisi intervalle ja vajadusel suurendama süstide vahelisi intervalle.

Ravimi koostoimed

Süsteemse või korduva paikselt manustamise korral on vaja arvestada koostoimeid, mis on iseloomulikud süsteemsele ravile glükokortikoididega, mis võib nõrgendada antidiabeetiliste ravimite hüpoglükeemilist toimet ja kumariini derivaatide antikoagulantset toimet.

Ravimi samaaegsel kasutamisel südame glükosiididega võib täheldada nende toime intensiivistumist; koos saluretikumidega võib kaaliumi eritumine suureneda.

Samaaegne kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) või reumavastaste ravimitega võib aidata kaasa seedetrakti verejooksu tekkele.

Rifampitsiiniga samaaegsel manustamisel on võimalik ravimi kortikoidide toime nõrgenemine.

Ravimi Kenalog analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Azmacort;
  • Berlicort;
  • Kenacourt;
  • Kenalog 40;
  • Polcortolon;
  • Polkortolon 40;
  • Triakort;
  • Triamsinoloon;
  • Triamtsinoloon;
  • Triamtsinoloonatsetoniid;
  • Fluorokort.

Kenalog, süstid

Analoogid

  • Triamsinoloon
  • Triamtsinoloon

Keskmine hind võrgus * 540 lk. (5 ampulli)

Kust osta:

Kasutusjuhend

"Kenalog" - ravim põletiku ja raskete allergiahoogude leevendamiseks, mida kasutatakse paljudes patsientides. Tööriist kuulub glükokortikoidhormoonide rühma, kuid sellel on vähem negatiivset mõju kehale, võrreldes sarnaste ravimitega.

Kirjeldus ja omadused

Kenalogi peamine aktiivne komponent on sünteetiline triamtsinoloon, mis allaneelamisel omab tugevat põletikuvastast toimet (eriti kui seda kasutatakse kohalikul tasandil).

Lisaks sellele on süstelahuse ravimil tugev mõju allergiatele ja raskele sügelusele, mida pillid on halvasti leevendanud.

Kenalogi terapeutiline toime on kehale järgmine mõju:

  • pärsib ensüümide teket põletiku piirkonnas, peatades protsessi arengu;
  • takistab antikehade ilmumist;
  • leevendab allergiarünnakuid, takistades allergia vahendajate moodustumist;
  • vähendab prostaglandiinide arvu;
  • vähendab kapillaaride ja veresoonte läbilaskvust;
  • omab immunosupressiivset toimet;
  • ajutiselt blokeerib neerupealise koore funktsiooni.

Kenalogi eelis teiste sarnase toimemehhanismiga ravimitega on see, et sellel ei ole depressiivset mõju hüpofüüsi suhtes ning see ei riku ka vee-soola tasakaalu, kuna see ei hoia organismis kaaliumi- ja naatriumisoolasid kinni.

Toimeaine kontsentratsioon, mis on piisav ravitoime tagamiseks, saavutatakse 8-12 tundi pärast süstimist ja sisenedes süsteemsesse vereringesse. Triamtsinoloon eritub uriiniga (sel juhul eritub osa ravimist metaboliitidena ja mõned jäävad muutumatuks).

Kenalog toodetakse intramuskulaarsete süstide suspensioonina 1 ml ampullides (5 ampulli pakendi kohta).

Näidustused

Ampullides olevat "Kenalogi" saab kasutada nii lokaalselt kui ka süsteemselt - see sõltub diagnoosist, patsiendi raskusest, tema vanusest ja sellest, millist mõju on vaja saavutada.

Süsteemse ravimina kasutatakse Kenalogi süste järgmisteks haigusteks:

  • alumiste hingamisteede ägedad haigused (näiteks bronhiit ja bronhiaalastma);
  • dermatiit ja teatud tüüpi dermatoos, millel on iseloomulikud sümptomid (naha koorimine, haavandid, haavad, villid jne);
  • heinapalavik.

Kohalik kasutamine on võimalik nende diagnooside olemasolu korral patsiendi haigusloos:

  • periosteum põletik;
  • tsüstid;
  • juuste väljalangemine (sfääriline kuju);
  • bursiit;
  • erütematoosne luupus;
  • isoleeritud tüüpi naha kahjustused (naastu psoriaas jne);
  • liigese kudede kahjustused (artriit, artroos, podagra, liigeste tilk).

Kuidas taotleda?

Intramuskulaarsed süstid

"Kenalog" viiakse gluteuse lihasesse aeglase reaktsiooni abil. On väga oluline veenduda, et nõel ei puutuks veresooni, ja alles seejärel alustage süstimist.

See on oluline! Süstimistehnika järgimata jätmine võib olla surmav!

Annustamine "Kenalog" intramuskulaarselt

Koera süstid ühistesse ülevaadetesse

Mis on põlveliigese (õlg, küünarnukk, puusa) blokeerimine: ravimite süstimine (Diprospan)

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Põlveliigese blokaad (süstimine põlvesse) on vajalik põletikulise protsessi ilmingute leevendamiseks ja liigeste, pehmete kudede ja sidemete degeneratiivsete-düstroofiliste kahjustuste leevendamiseks.

Protseduur hõlmab ravimite kohalikku kasutuselevõttu, mis aitab saada vahetu tulemuse, mis tuleneb otseselt põletiku kohast ja patoloogia fookusest.

Ühist blokaadi on kasutatud kodumaistes ja rahvusvahelistes meditsiinipraktikas juba aastaid. Sarnast menetlust teostavad kirurgid, ortopeedid, reumatoloogid ja traumatoloogid.

Arstid on kindlad, et süstimine ja narkootikumide sissetoomine kahjustatud randme, pahkluu või periartikulaarsete kudede piirkonda on võimeline valu pikka aega blokeerima ja aitab kaasa haiguse järkjärgulisele taandumisele. Seda asjaolu kinnitavad patsiendi ülevaated.

Suure tõenäosusega süstimine aitab hoida patsiendi töövõimet kvalitatiivselt ja seetõttu on blokaad täpselt hädavajalik ravimeetod.

Kuidas on ravi?

Ravim, mida manustatakse periartikule (intraartikulaarne süstimine põlveliigesse) on vajalik põletikulise protsessi varases staadiumis ja degeneratsioonil. Veelgi enam, oluline on blokeerida, sõltumata haiguse sündroomist ja selle põhjustest.

Põlve blokaad on ravi, mis hõlmab nakkuse pärssimist antimikroobsete ravimite sissetoomise kaudu.

Kui patsiendil on artriit või artroos, siis tavaliselt hõlmab antimikroobne ravi järgmist:

Mõnikord võib ette näha patsiendi põlve või randme äravoolu.

Ülevaated näitavad, et süstimine aitab lühikese aja jooksul põlve liigestest valu eemaldada. Mitte vähem tõhus on küünarnuki blokeerimine.

Kõige võimsam ravim, millega protseduur läbi viiakse, on praegu glükokortikosteroidid. Neid iseloomustab põletikuvastane toime ja üsna tugev immuunmoduleeriv aktiivsus artroosis.

Ainult selline ravim võib aidata vabaneda põlve, randme liigese või selle kasvaja osteoartriidist.

Blokaadi ettevalmistused

Kohalikke ummistusi võib teha spetsiaalsete ravimite abil, millel on kitsas toime. Samavõrd tõhusalt saab selliseid vahendeid teostada õlaliigese blokeerimise ja puusaliigese blokeerimise. Reeglina annavad arstid ravimite süstimise (neil on ainult positiivne tagasiside):

  • hüdrokortisoonatsetaat. Ravimit toodetakse 5 ml viaalides, mis sisaldavad 125 mg toimeainet hüdrokortisoonatsetaati. Ravimi eeliseks on see, et see ei suuda liigesõõnest lahkuda ja seetõttu kestab kasutamise mõju vähemalt 7 päeva. Hüdrokortisooni võib määrata haiguse kergetele ilmingutele ja infiltratsiooni eemaldamiseks perikulaarsetest kudedest;
  • diprospan. See ravim on betametasooni vorm. Tal on erinev nimi fluoritud metüülprednisoloon. Üks ampull (1 ml) sisaldab 5 mg betametasooni dipropionaati ja 2 mg betametasoonfosfaadi dinaatriumi. See instant eeter imendub hästi ja aitab vähendada valu. Pealegi on pikendatud diprospansi süstimise mõju;
  • kenalog-40. Ravim on saadaval fluoritud glükokortikosteroidil põhineva suspensiooni kujul. Kenalog-40 saab osta 5 või 1 ml viaalides süstelahuse kontsentratsioonis 40%. Tulemus saavutatakse ühe päeva pärast ja võib olla umbes kuu aega. Siiski peaksite teadma, et ravimil on oluline kõrvaltoime - naha atroofia, lihaskoe nekroos, kõõlused ja nahaalused rasvad.

Ravi aitab kaasa pahkluu ja randme liigese artriidile. Prits hakkab diprospaniga töötama 3 tundi pärast süstimist. Ravi tulemus kestab kuni 30 päeva ja seda kinnitavad arvukad ülevaated.

Sa peaksid teadma, et uimastite kasutuselevõtuga ei tohiks mingit valu ega tüsistusi tekkida. Seetõttu saab manipuleerimist teha ilma anesteetikume kasutamata.

Kui patsient tunneb valu, on see osteoartriidi vale protseduuri tõendus (rohkem kommentaare).

Hoolimata asjaolust, et diprospansi süstimine on võimas glükokortikosteroidi mõju kehale, on tööriist täiesti ohutu ja tal puudub peaaegu igasugune kasutuspiirang.

Ravimile on iseloomulik särav põletikuvastane toime. Põlveliigese blokeerimist selle tööriistaga saab rakendada isegi üsna rasketel juhtudel, näiteks lupus erythematosus. Alati on äärmiselt oluline valida piisav annus. Sageli tehakse süst 1 ml ravimi abil.

Hüppeliigese ja randme liigeste artroosi korral ei ole massaaž üleliigne. Arst soovitab oma skeemi pärast patsiendi keha täielikku uurimist.

Näidustused protseduuri kohta

Selliste haigustega patsientidel on vajalik põlveliigese blokaad:

  1. reaktiivne sünoviit (liigesepindade artroosi taustal esinevad haiguse etapid);
  2. mitte-nakkusliku artriidiga (reaktiivne, psoriaatiline, reumaatiline, äge mikrokristalne artriit, Reiteri tõbi ja anküloseeriv spondüliit);
  3. postoperatiivne seroos, traumajärgne artriit;
  4. ganglionid, bursiit, tendovaginiit, periartriit.

Kui blokeerimine on keelatud

Mitte alati ei saa näidata blokaadi ja ravimit liigeses. See piirang kehtib haiguste suhtes:

  • osteoartriidi deformeerimine (on võimalik teha ainult periartikulaarne süst Diprospaniga);
  • krooniline artriit (väljendunud hävinguga);
  • nulltulemus 2-3 süstest põlve samas piirkonnas.

Internetis on blokaadi ülevaated sageli positiivsed. Enamikul juhtudel täheldavad patsiendid valu leevendamist lühikese aja jooksul ja pikaajalist tulemust.

Kuidas on ühise blokaad?

Koduse meditsiini puhul kasutage kahte võimalust liigeste (põlve, randme ja pahkluu) blokeerimiseks. Süstimine võib toimuda kas väljastpoolt või seestpoolt. Mõnikord võib arst blokeerida mõlemal poolel korraga.

Reeglina toimub põlveliigese blokeerimine väljaspool. Seda meetodit peetakse suhteliselt lihtsaks ja ohutuks. Eriti raskete ja tõsiste haigusjuhtumite korral on vajalik mõlema poole ravimi manustamine, kui on vaja katkestada valu sündroom nii kiiresti kui võimalik, näiteks pärast liigese läbitorkamist või operatsiooni.

Kui süst on tehtud väljastpoolt, peaks patsient olema selja taga ja asetama põlve alla pehme padi. Sellisel juhul tungib süstla nõel patella piirkonna ülemise osa piiresse (selle kolmas osa). Seejärel liigutab arst järk-järgult nõela paralleelselt põlveliigese tagaküljega. Manustada kuni 15 ml terapeutilist segu (välja arvatud steroididega ravimid). Igal juhul on süstitud aine annus erinev ja sõltub:

Kui artroos annab talumatut valu, siis võib nende kõrvaldamiseks nõuda anesteetikumi, kondroprotektori, B-vitamiinide ja homöopaatiliste ravimite kasutamist.

Kenalog 40

Kenalog 40: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladina nimi: Kenalog

ATX kood: H02AB08

Toimeaine: triamtsinoloonatsetoniid (triamtsinoloonatsetoniid)

Tootja: KRKA (Sloveenia)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 10/26/2018

Hinnad apteekides: 142 rubla.

Kenalogi 40 - glükokortikosteroidi ravim.

Vabastage vorm ja koostis

Kenalog 40 on saadaval süstesuspensiooni kujul: valge, kergesti resuspendeeritav, peaaegu valge või valge osakesi, kerge lõhnaga bensüülalkoholi lisanditeta (1 ml värvitu läbipaistvates klaasampullides, 5 ampulli blistris, pappkarbis) 1 blisterpakend karbis 50 blistris).

1 ml suspensiooni sisaldab:

  • toimeaine: triamtsinoloonatsetoniid - 40 mg;
  • Abikomponendid: bensüülalkohol, karmelloosnaatrium, polüsorbaat, naatriumkloriid, süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Kenalog 40 on glükokortikosteroidi (GCS) ravim, millel on põletikuvastane, allergiavastane, anti-šokk, desensibiliseeriv, immunosupressiivne ja toksilisusevastane toime.

Toimeaine - triamtsinoloon - pärsib gamma-interferooni, interleukiin-1 ja 2 vabanemist lümfotsüütidest ja makrofaagidest. Beeta-lipotropiini ja adrenokortikotroopse hormooni vabanemise pärssimine hüpofüüsi poolt ei vähenda tsirkuleeriva beeta-endorfiini sisaldust. Pärsib folliikuleid stimuleerivate ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide sekretsiooni. Suurendab kesknärvisüsteemi erutatavust, alandab eosinofiilide ja lümfotsüütide arvu. Erütropoetiini suurenenud tootmise taustal suureneb erütrotsüütide arv. Koostoime tulemusena spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega moodustub kompleks, mis tungib raku tuuma. Sünteesitud maatriksi ribonukleiinhape indutseerib rakkude mõju vahendavate valkude (sealhulgas lipokortiinide) moodustumist. Lipokortiini toime on suunatud fosfolipaasi A2 inhibeerimisele, arahhidoonhappe vabanemise pärssimisele ja põletikulisi protsesse põhjustavate prostaglandiinide, endoperahapete ja leukotrieenide sünteesi pärssimisele.

Triamtsinolooni osalemine ainevahetusprotsessides:

  • valgud: vähendades globuliinide arvu, vähendab see valgu kontsentratsiooni vereplasmas, suurendades albumiini ja globuliini suhet. Albumiini süntees suureneb neerudes ja maksas, suurenenud valgu katabolism lihaskoes;
  • rasvad: lipiidide ainevahetuses osalemine, ravim suurendab triglütseriidide ja kõrgemate rasvhapete sünteesi, soodustab rasva massi ümberjaotamist, põhjustab hüperkolesteroleemia arengut;
  • süsivesikud: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist, glükoosi-6-fosfataasi aktiivsust, maksast glükoosi voolu verre, fosfoenolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust. Aminotransferaaside sünteesi suurendamine põhjustab glükoneogeneesi aktivatsiooni.

Triamtsinoloonil on kerge mineralokortikosteroidide aktiivsus. Osaledes vee ja elektrolüütide ainevahetuses, võimendab see kaaliumiioonide eritumist, säilitab naatriumioone ja vett organismis, vähendab kaltsiumioonide imendumist seedetraktist, suurendades neerude eritumist.

Kenalog 40 põletikuvastane toime on tingitud selle toimest eosinofiilidele, põhjustades põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimist. Kapillaaride läbilaskvuse vähenemise taustal, rakumembraanide stabiliseerumine ja organellide membraanid, indutseerib lipokortiinide moodustumist, alandab nuumrakkude ja hüaluroonhappe sisaldust.

Ravimi allergiavastane toime on seotud selle võimega inhibeerida allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni. Bioloogiliselt aktiivsete ainete (kaasa arvatud histamiini) vabanemise edasilükkamine sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest vähendab triamtsinolooni nuumrakkude, B- ja T-lümfotsüütide, tsirkuleerivate basofiilide arvu, inhibeerides lümfoidse ja sidekoe arengut. Vähendab efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajatele, inhibeerib antikehade tootmist.

Kenalog 40 anti-toksiline ja anti-šokk toime on seotud maksaensüümide aktiveerimisega, mis on seotud ksenobiootikumide ja endobiotikumide metabolismiga, vererõhu (BP) suurenemisega, veresoonte seina läbilaskvuse vähenemisega ja ravimi membraani kaitsvate omadustega.

Lümfotsüütide ja makrofaagide tsütokiinide vabanemise pärssimise taustal ilmneb ravimi immunosupressiivne toime. Põletikulistes protsessides aeglustab see sidekoe reaktsioone ja vähendab armkoe moodustumist.

Farmakokineetika

Kenalog 40 imendumine intramuskulaarse (IM) manustamisega toimub aeglaselt, kuid täielikult.

I / m manustamisel ilmneb maksimaalne terapeutiline toime 24... 28 tunni jooksul ja kestab 1–6 nädalat. Kui süstitakse liigesõõnde, toimib ravim mitu nädalat.

40% üksikannusest on seotud plasmavalkudega.

Triamtsinolooni valdav metabolism 6-beeta-hüdroksüülimise teel toimub maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisel. Osaliselt metaboliseerub neerudes.

Eraldatud neerude kaudu mitteaktiivsete toodete kujul.

Näidustused

Vastavalt juhistele on Kenalog 40 kohalikuks manustamiseks mõeldud järgmisteks haigusteks:

  • osteoartriit (välja arvatud puusaliiges) sünoviidi (intraartikulaarne) juuresolekul;
  • põletikulised kahjustused periartikulaarsetes kudedes buriidi, tendiniidi, tendosünoviidi, epicondylitis'e, generaliseeritud fibromüalgia (periartikulaarne) korral;
  • põletikulise etioloogia reumaatilised haigused - reumatoidartriit, sidekoe süsteemsete haigustega artriit, seronegatiivne spondüloartriit (liigesed ja para-liigesed);
  • neurodermatiit, psoriaas, samblike planus, montetiline ekseem, fokaalne alopeetsia, discoid lupus erythematosus - harvadel juhtudel, kui puudub reaktsioon teiste lokaalse teraapia meetoditega (ravimi manustamine kahjustusele).

Lisaks kasutatakse raskete allergiliste haiguste, nagu angioödeemi, allergilise riniidi, raske bronhiaalastma, allergiliste reaktsioonide putukahammustuste, ravimite ja seerumi raviks triamtsinolooni süsteemset toimet.

Vastunäidustused

  • maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • divertikuliit;
  • tromboflebiit;
  • tuberkuloos;
  • glaukoomi;
  • äsja loodud anastomoos;
  • diabeet;
  • bakteriaalsete, viiruslike või seenhaiguste süsteemsete nakkuste akuutne vorm (sobiva ravi puudumisel);
  • osteoporoos;
  • periartriinised infektsioonid, nakkusliku geneesi põletikuline protsess liigeses (sh anamnees);
  • liigeses ei esine põletiku tunnuseid (sh osteoartriit ilma sünoviidita);
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • seisund pärast rasket vigastust või operatsiooni;
  • antikoagulantide või endogeense aine kasutamisest tingitud ebanormaalne verejooks;
  • luu murdumine;
  • tugeva luu hävimise ja liigese deformatsiooni tagajärjel tekkinud liigeste lõhenemise järsk kitsenemine;
  • liigese ebastabiilsus, mis on artriidi tagajärg;
  • liigeste moodustavate luude epifüüside aseptiline nekroos;
  • eelmine artroplastika;
  • idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura (intramuskulaarseks manustamiseks);
  • laste vanus kuni 12 aastat (intramuskulaarseks manustamiseks);
  • Kenalogi komponentide omapära 40.

Tingimustes, mis arsti arvates ohustavad patsiendi elu, on ainus vastunäidustus lühiajaliseks kasutamiseks ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Soovitav on kasutada ettevaatlik määrates Kenalog 40 haigustega patsiendid kardiovaskulaarse süsteemi (sealhulgas hiljutine müokardiinfarkt), krooniline neerupuudulikkus, krooniline hepatiit, maksatsirroos, kilpnäärme ületalitlust, hüpotüreoidismi, söögitoru, haavandiline koliit, gastriit, süsteemne osteoporoos, psühhoosi, psychoneurosis, neerukivitõbi, hüperlipideemia, immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS) või inimese immuunpuudulikkuse viiruse infektsioon ka] hüpoalbuminemia (sealhulgas nefrootiline sündroom ja muud selle esinemist viitavad seisundid), poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), III ja IV rasvumisastme, raseduse ja imetamise ajal, samuti vanemas eas.

Kasutusjuhend Kenalog 40: meetod ja annus

Ärge sisestage Kenalog 40 intravenoosselt ja subkutaanselt! Soovitatav on vältida juhuslikku intravaskulaarset süstimist.

Suspensioon on ette nähtud intramuskulaarseks, intraartikulaarseks, intrafokaalseks (periartikulaarseks) süstimiseks ja otsese nahakahjustuse piirkonnas.

V / m ravimit manustatakse süsteemsete haiguste ravis aeglase ja sügava süstimise teel. Enne kasutamist tuleb viaali sisu loksutada.

Arst määrab Kenalog 40 annuse individuaalselt, võttes arvesse haiguse iseloomu.

Soovitatav annustamine süsteemseks kasutamiseks: i / m - 40 mg, et saavutada soovitud kliiniline toime rasketes haigustes, on võimalik suurendada ravimi annust 80 mg-ni. Pärast süstimist süstekohale vajutage steriilne salvrätik mõneks ajaks tihedalt. Arst määrab manustamissageduse individuaalselt, süstide vaheline periood on 1 kuu. Hooajaliste allergiliste haiguste ravimisel manustatakse Kenalog 40 kord õietolmu hooaja jooksul.

Arst määrab intraartikulaarse süstimise annuse, võttes arvesse sümptomite tõsidust ja liigese suurust.

Kirurgilisteks operatsioonideks ette nähtud kehaosa nahasisesed süstid, mis on valmistatud vastavalt aseptika tingimustele.

Kenalog 40 soovitatav annus kohalikuks manustamiseks:

  • väikesed liigesed (kaasa arvatud sõrmede ja varbade phalangid): kuni 10 mg;
  • keskmise suurusega liigesed, nagu õlad või küünarnukid: kuni 20 mg;
  • suured liigesed (sh puusad, põlved): 20–40 mg.

Ravimi üksikannus mitme liigese ravimisel ei tohiks ületada 80 mg. Korrake süstimist ei tohi olla varem kui pool kuud.

Näidatud on Kenalog 40 kombineeritud manustamine koos kohaliku tuimastiga, millel ei ole vasokonstriktsiooni.

Kui intraartikulaarset süstimist ei tohi lasta tekitada depoo suspensiooni nahaaluses rasvkoes.

Soovitatav annus ravimi intrafokulaarseks manustamiseks, võttes arvesse kahjustuste suurust ja asukohta:

  • väikesed kahjustused (bursiit, periostiit): kuni 10 mg;
  • suured kahjustused: 10 mg kuni 40 mg.

Suspensiooni võib segada lokaalanesteetikuga.

Ravimi sisestamiseks nahakahjustuse piirkonda on vaja lisada lokaalanesteetikum, mis ei sisalda süstlasse vasokonstriktsioonikomponenti 1 ml ravimiga. Anesteesia tagamiseks tuleb nahaaluse kihi ja naha vahelisel alal teha infiltratsioon horisontaalselt. Ravimi annus määratakse 1 mg ravimi kohta 1 cm 2 nahapinna kohta.

Maksimaalne päevane annus mitmete kahjustuste raviks on 30 mg.

Kui on olemas keloid-armid, võib Kenalog 40-i kasutada puhtal kujul (lahjendamata), süstides seda otse armi koesse.

Soovitatav protseduuride arv ei ole rohkem kui 1 kord poole kuu jooksul.

Eriti ettevaatlik tuleb olla ravimi manustamisel eakatele patsientidele. Kuna patsiendi eluohtlikke reaktsioone tekitab suur risk, tuleb ravi teha haiglas arsti hoolika järelevalve all.

Kui kasutatakse annuseid, mis on suuremad kui 40 mg 1 kord kuus, tuleb Kenalog 40 ära võtta, vähendades järk-järgult ühte annust või suurendades süstide vahelist intervalli.

Süsteemsete glükokortikosteroidide kiire tühistamine on lubatud ainult lühikese ravikuuriga ning haiguse ägenemise ohtu ei ole. Enamiku patsientide puhul ei põhjusta üksikannus mitu nädalat tavaliselt hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi kliiniliselt olulist pärssimist.

Glükokortikosteroidide järkjärguline tühistamine on vajalik järgmistel juhtudel:

  1. Süsteemsete glükokortikosteroidide korduvate kursuste kasutamine.
  2. Ajavahemik pärast pikaajalise ravi lõpetamist glükokortikosteroididega ei ületa 12 kuud enne Kenalogi 40 nimetamist.
  3. Teistel põhjustel, mis ei ole seotud eksogeense GCS kasutamisega, esineb eelsoodumus neerupealiste puudulikkuse tekkele.

Kõrvaltoimed

  • vereloome süsteemist: lümfopeenia, granulotsütoos, monotsütopeenia;
  • südame-veresoonkonna süsteemi osas: bradükardia (sh südame seiskumine), arütmiad; kui patsient on eelsoodumus, südamepuudulikkuse teke (või selle tõsiduse suurenemine), muutused elektrokardiograafias, mis on iseloomulik hüpokaleemiale, elektrokardiograafia, suurenenud vererõhk, tromboos, hüperkoagulatsioon; süsteemsel kasutamisel - ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi fookuse suurenemine, aeglustades armkoe moodustumist (südamelihase rebendirisk);
  • närvisüsteemi häired: unetus, peavalu, pearinglus, eufooria, hallutsinatsioonid, depressioon, maniakaal-depressiivne psühhoos, desorientatsioon, paranoia, ärevus, närvilisus, väikeaju pseudotumor, krambid, suurenenud koljusisene rõhk;
  • hingamisteede osa: kõri toonuse vähenemine, neelu ja suu limaskestade kuivus ja ärritus;
  • meeltest: oftalmiline hüpertensioon (silmasisese rõhu suurenemine, glaukoom), nägemisnärvi kahjustus, tagumine subkapsulaarne katarakt, silma sekundaarse bakteriaalse, viirusliku või seeninfektsiooni, exophthalmos, sarvkesta trofilised muutused, silmakahjustuste tõttu tekkiv ootamatu kadu oht triamtsinolooni kristallid;
  • luu- ja lihaskonna süsteemi osteonekroos, steroidmüopaatia, osteoporoos, epifüüsi kasvualade enneaegne sulgemine lastel (luustumise ja kasvu protsesside aeglustumine), atroofia (lihasmassi vähenemine);
  • seedetrakti osa: söögiisu vähenemine või suurenemine, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, luksumine, erossiivne söögitoru põletik, kaksteistsõrmiksoole steroidne maohaavand, pankreatiit, seedetrakti verejooks ja perforatsioon, leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine ja maksaensüümide aktiivsus;
  • metabolismi: tõsta madala tihedusega lipoproteiini, kolesterooli ja triglütseriidide, porfüüria, hüpokaltseemia, hüpernatreemia, kaalutõus, perifeerne turse, negatiivne lämmastiku bilanss, hüpokaleemilised sündroom (väsimus, ebatavaline nõrkus, arütmia, hüpokaleemia, lihasspasmid, lihasvalu) ;
  • endokriinsüsteemi osa: naatriumi retentsioon, glükoositaluvuse vähenemine, neerupealiste funktsiooni pärssimine, steroidne diabeet (latentse diabeedi ilming), Cushingi sündroom; pikaajalise raviga - laste kasv ja seksuaalne areng hilinenud;
  • nahalt: higistamine, nahaalune verevalum, steroid akne, dermatiit, näo punetus, verevalum, haavade aeglane paranemine, naha atroofia, venitusarmid, naha õhenemine, telangiektaasiat, hüpo- või hüperpigmentatsioon, kandidoos suus ja neelus, avaskulaame nekroos, septiline nekroos (eriti süsteemse erütematoosse luupuse või reumatoidartriidiga);
  • urogenitaalsüsteemi osas: ebaregulaarne menstruatsioon;
  • laboratoorsed näitajad: leukotsütoos (ilma neoplastilise protsessita ja põletikunähud);
  • allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, sügelus, bronhospasm, angioödeem, anafülaktiline šokk, hingamisteede seiskumine.

Üleannustamine

  • sümptomid: iiveldus, oksendamine, agitatsioon, unehäired, depressioon, eufooria, hüperglükeemia, glükosuuria, Itsenko-Cushingi sündroom;
  • ravi: spetsiifiline antidoot puudub. Sümptomaatilise ravi määramine ravimi järkjärgulise tühistamise taustal. Hemodialüüs ei ole efektiivne.

Erijuhised

Enne ravimi väljakirjutamist ja raviperioodi jooksul on vajalik regulaarselt läbi viia täielik vereanalüüs, jälgida vereplasma suhkrusisaldust ja elektrolüüte.

Septilise protsessi välistamiseks on vaja uurida sünoviaalvedelikku igas liiges. Septilise artriidi tekke sümptomite hulka kuuluvad valu, kohaliku turse, palaviku, halb enesetunne ja liigese liikuvuse piiramise progresseerumise märkimisväärne suurenemine. Sepsise kinnitamisel tuleb patsiendile anda sobivat antimikroobset ravi.

Kui vahelduvad infektsioonid, tuberkuloos, septilised seisundid näitavad antibakteriaalsete ainete samaaegset kasutamist.

Purunemise ohu tõttu tuleks vältida suspensiooni sissetoomist Achilleuse kõõluse ja ebastabiilsete liigeste piirkonnas.

Kenalog 40 kasutamise ajal on elusvaktsiinidega vaktsineerimine vastunäidustatud. Immuniseerimine bakteriaalsete või inaktiveeritud viirusvaktsiinidega triamtsinolooni taustal ei anna antikehade koguse oodatavat suurenemist ega taga oodatava kaitsva toime teket. Seetõttu ei saa te suspensiooni 2 kuud enne vaktsineerimist ja 0,5 kuud pärast seda kasutada.

HA kasutamise ajal tuleb vältida kontakti nakkushaigustega (sh leetrite, kanamürgiga) patsientidega, sest juhuslik kokkupuude nakatunud isikutega suurendab nakkuse ohtu.

Kenalog 40 määramisel pärast operatsiooni ja luumurdu tuleb kaaluda, et GCS omadus aeglustab haavade ja luumurdude paranemist.

Maksa tsirroosiga, hüpotüreoidismiga suureneb triamtsinolooni toime.

Kenalog 40 mõjutab ülitundlikkuse allergilist nahatesti.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Närvisüsteemi kõrvaltoimete tekkimise ohu tõttu esimestel ravinädalatel (sh letargia, hallutsinatsioonid, desorientatsioon, krambid) peavad patsiendid olema keeruliste masinate ja sõidukite juhtimisel ettevaatlikud. Nende või muude sümptomite ilmnemise korral on vaja lõpetada potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemine.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Triamtsinoloonil on teratogeenne toime, nii et raseduse ajal tuleb Kenalog 40 olla ettevaatlik, kuna puudub teave selle kasutamise ohutuse kohta inimestel.

Eeldatakse, et pikaajaline ravikuur võib põhjustada emakasisene arengu rikkumist, ravimi kasutamine raseduse kolmandal trimestril suurendab neerupealiste atroofia riski lootel.

Kenalog 40 tungib rinnapiima, nii et rinnaga toitmise ajal tuleb selle määramine pärast kasu ja riskide suhte hindamist.

Kasutage lapsepõlves

See on vastunäidustatud ravimi manustamise korral alla 12-aastastel lastel.

Kenalog 40 kasutamine lastel intensiivse kasvu perioodil peaks olema määratud ainult absoluutsete näidustuste ja hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kroonilise neerupuudulikkuse, nefurolütoosi, nefrootilise sündroomi korral tuleb olla ettevaatlik.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Ettevaatus on ette nähtud Kenalog 40 kroonilise hepatiidi, maksa tsirroosi raviks.

Kasutage vanemas eas

Eriti pikaajalise Kenalog 40 kasutamise kavandamine eakatel tuleb läbi viia, võttes arvesse tõsiste tagajärgede suurenenud riski ja sagedasemaid kõrvaltoimeid, nagu hüpertensioon, osteoporoos, vastuvõtlikkus nakkustele, diabeet, naha hõrenemine.

Kuna patsiendi eluohtlikke reaktsioone tekitab suur risk, tuleb ravi teha haiglas arsti hoolika järelevalve all.

Ravimi koostoimed

Kui rakendatakse samaaegselt Kenalog 40-ga:

  • südame glükosiidid: nende toksilisus suureneb, samas kui hüpokaleemia areng suurendab arütmiate tekke riski;
  • ketokonasool: alandab triamtsinolooni kliirensit, suurendades selle toksilisust;
  • atsetüülsalitsüülhape: selle eritumine kiireneb, triamtsinolooni eemaldamine võib kaasa tuua salitsülaatide kontsentratsiooni järsu tõusu veres ja kõrvaltoimete ohtu;
  • tsüklosporiin: suurendab triamtsinolooni toksilisust, inhibeerides selle metabolismi;
  • elusviiruste vaktsiinid ja muud immuniseerimisviisid: suureneb viiruse aktiveerimise ja infektsioonide tekke oht;
  • isoniasiid, meksiletiin: nende metabolism suureneb;
  • paratsetamool: suurendab hepatotoksiliste reaktsioonide tekkimise tõenäosust;
  • foolhape (pikaajalise raviga): selle kontsentratsioon vereplasmas suureneb;
  • somatropiin (triamtsinolooni suurte annuste taustal): terapeutiline toime väheneb;
  • nitraadid, m-holinoblokatory (kaasa arvatud tritsüklilised antidepressandid, antihistamiinid): aitavad kaasa silmasisese rõhu suurenemisele;
  • hüpoglükeemilised ained: nende efektiivsus väheneb;
  • kumariini derivaadid; suurenenud antikoagulantide toime;
  • D-vitamiin: nõrgendab selle mõju kaltsiumi imendumisele soole valendikus;
  • indometatsiin: suurendab ravimi kõrvaltoimete riski.

Analoogid

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril 8-25 ° C, ei tohi külmutada. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Kenalog 40 Arvustused

Kenalogi 40 ülevaated on enamasti positiivsed. Ravimi efektiivsuse hindamisel osutavad patsiendid pärast esimest süstimist ravimi põletikuvastast ja kiiret analgeetilist toimet (ainult paljudel juhtudel). Isegi arvestades, et ravim on hormonaalne, väga tõsises seisundis, kasutavad paljud patsiendid seda valu leevendamiseks. Soovita kohaldada ainult retsepti alusel.

Kenalog 40 puuduseks on väga suur vastunäidustuste loetelu kõrvaltoimete kasutamisest ja riskist.

Kenalog 40 hind apteekides

Kenalog 40 hind paketi kohta (5 ampulli) võib olla 558 rubla.