Sümptomid ja vaagna valu sündroomi ravi meestel

Meeste kroonilise vaagnavalu sündroomil (CPPS) võib olla üsna selge põhjus või olla idiopaatiline, see tähendab tundmatu päritolu. Sageli ei suhelda patsiendid abi pärast, sest nad süüdistavad väsimuse ja ületöötamise valu. On vaja pöörduda arsti poole niipea kui võimalik, siis on võimalik haiguse ebameeldivaid ilminguid kõrvaldada minimaalse tervisekahjustusega.

Idiopaatilises CPPS-s ei ole luu, närvisüsteemi, veresoonte, lihaste või muude pehmete kudede orgaanilisi vigastusi, mis põhjustavad valu, seega on see psühhosomaatiline haigus. CPPS-iga patsiendid, kes ei suutnud mõista, mis põhjustas nende halva tervise, tõhusa ravi jaoks vajavad psühhosomatika pädeva spetsialisti abi.

Inimeste kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi diagnostilistes uuringutes selgub enamikul juhtudel, et valusad tunded on tingitud:

  • kroonilised nakkushaigused;
  • reieluu-suguelundite närvi kahjustus;
  • eesnäärme, pärasoole, põie kasvajad;
  • põletikulised ja degeneratiivsed protsessid liigestes ja vaagna luudes.

Kõigil muudel juhtudel ei ole võimalik CPPS-i põhjuseid kindlaks teha, kuid isiku seisundi leevendamiseks võib veel palju teha. MKB 10 kohaselt on kroonilise vaagnavalu sündroomi kood N94.

Mis põhjustab kroonilise vaagnavalu sündroomi?

On vaja eristada CPPS-i ja haiguste sümptomeid, mille puhul esineb valu perineumis, pärakus, küüntejalus, alakõhus ja seljas. Täiesti arusaadava päritoluga kroonilised põletikulised protsessid võivad tekitada väljendunud valu, millest inimene kannatab mitu kuud ja isegi aastaid.

Millised somaatilised (kehalised) haigused võivad põhjustada anogenitaalses piirkonnas valu?

  • eesnäärme põletik;
  • põie ja kusiti põletik;
  • pärasoole põletik;
  • munandite ja lisandite põletik.
  • nimmepiirkonna närvide kahjustamine.

Valu põhjustamiseks on vaja täpsustada seotud sümptomid. Valul võib olla selge asukoht, näiteks lumbosakraalne piirkond, ja kõigepealt peate pöörduma ortopeedi poole. Valulikkus võib tekkida urineerimise ajal või pärast vahekorra lõppu, ja siis peate külastama uroloogi. Valu võib olla põletav ja kuum, tekib pärast soole liikumist, sel juhul on vaja prokoloogi abi. Isegi terapeut, kes annab nõu kitsastele spetsialistidele, sobib esialgseks konsultatsiooniks.

Meeste vaagna valu valu sündroom näitab, et keha vajab kiiret abi. Mõistlikud patsiendid pööravad sellistele signaalidele tähelepanu, muutuvad kohe aktiivseks ja kiiresti taastuvad. Ebamõistlikud patsiendid võtavad aastaid valuvaigisteid ja siis on nad väga üllatunud, kui elu ei ole mitte ainult kurb, vaid ka lühike. Õigeaegne üleskutse annab teavet vaagna organites esinevate patoloogiliste protsesside kohta.

On julge ja mõistlik aegsasti tegutseda ning oma pea peitmine liivas on ohtlik ja lühinägelik.

Pidevad kaaslased - nakkused

Peaaegu kõik uroloogilised haigused annavad selliseid sümptomeid nagu valu vaagnapiirkonnas. Uroloogias jagatakse CPPS päritolu järgi:

  1. A-tüüpi põletikulised CHPS-d. Eesnäärme sekretsiooni analüüsimisel on leukotsüütide sisaldus suurenenud, mis näitab immuunvastuse esinemist nakkusele.
  2. B-tüüpi mittepõletikuline CHPS, eesnäärme saladuses puuduvad immuunaktiivsuse tunnused, kuid patsiendil tekib valu.

Mittepõletikuliste CPPS-ide täielikuks uurimiseks on ainult vähene uroloogiline analüüs. Kui kusiti, eesnäärme sekretsiooni analüüs, bakterioloogiline kultuur ja PCR ei anna kasulikku teavet, tuleb uurida luukoe, veresoonte ja nimmepiirkonna närve. CXB tüüp A on palju tavalisem kui B-tüüp, mis on seotud bakteriaalsete ja viiruslike infektsioonide kõrge esinemissagedusega populatsioonis. Kroonilise haiguse kõrvaldamine on võimalik valu vabaneda.

Kuidas on urogenitaalsüsteemi infektsioonhaigused?

Prostatiit

Meeste juht, iga kolmas täiskasvanud mees seisab selle haigusega vähemalt kord oma elus silmitsi. Peamised sümptomid:

  • eesnäärme laienemine;
  • urineerimisraskused;
  • erektsioonihäired;
  • ejakulatsiooni raskused;
  • ebamugavustunne kusiti.

Ägeda vormi korral võib sümptomite ilmnemisel tekkida palavik ja palavik, krooniline. Akuutne vorm ilma ravita muutub krooniliseks ja haiguse progresseerumisel ilmneb eesnäärme piirkonnas valu ees eesnäärmes, munandites. Eesnäärmega valu võib anda alaseljas, levides kõhupiirkonnas. Valu nihkumine annab iga patsiendi inervatsiooni tunnused.

Uretriit, tsüstiit, püelonefriit

Põletikulised protsessid kusiti, põie, neerude korral. Tavaliselt levib infektsioon ureetrist, kasvavalt, haarates järjest kõik uriinisüsteemi organid. Ilmsed sümptomid:

  • vastupandamatu soov tühjendada põis;
  • põletamine, valu ja valu urineerimisel;
  • valkjas või kollakas tühjendamine kusiti;
  • valu anogenitaalses tsoonis, peenises.

Kui neerud on põletikulises protsessis kaasatud, levib valu mitte ainult jalgevahetuse alale, vaid ka kogu alaseljale ja kõhule. Haiguse äge vorm jätkub palavikuga, seisund võib olla nii tõsine, et on vaja haiglaravi.

Krooniline vorm ägenemise ajal põhjustab ohvri tõsist halvenemist. Uretriit, tsüstiit ja püelonefriit põhjustavad tõmbumist, valutavat, põletava vaagna valu.

Epididümiit

Munandite ja lisandite põletik. Iseloomulikud tunnused - valu ejakulatsiooni ajal ja munanditõbi turse, verd seemnekestes vedelikus. Epididümiit põhjustab valu mitte ainult munandites, vaid ka kogu nende horisontaalasendis. Ägeda vormiga kaasneb kõrge palavik, krooniline on remissioonid ja ägenemised. Ilma ravita võib haigus põhjustada munandekroosi, koe surma, viljatust ja impotentsust.

Meeste vaagnavalu loetakse krooniliseks, kui patsient on seda vähemalt 3 kuud kannatanud. See termin viitab sellele, et ainult tähelepanuta jäetud uroloogilised haigused võivad põhjustada nakkuslikku CPPS-i. Bakterioloogiliste uuringute standardmeetodid ei anna alati täielikku pilti urogenitaalsüsteemi mikrofloorast. On mitmeid mikroorganisme, mida ei ole võimalik tuvastada isegi PCR-iga:

  • ureaplasma;
  • tsütomegaloviirus;
  • klamüüdia;
  • mükoplasma;
  • mõned anaeroobsed bakterid.

Põletikuline CPPS võib tekkida ilma patogeensete ainete osalemiseta, st steriilse uriini vabanemine eesnäärme kanalidesse. See nähtus on haruldane ja on seotud organismi struktuuri anatoomiliste tunnustega. Suurenenud rõhk eesnäärme kusitil koos tugeva ja halvasti koordineeritud kõhukelme lihaste kokkutõmbumisega võib põhjustada eesnäärme põletikku. Autoimmuunne reaktsioon eesnäärme saladusele võib põhjustada prostatiiti isegi nakkuse puudumisel.

Uriini allaneelamisel ja eesnäärme eritumise korral on allergiline reaktsioon suurenenud näärmete sekretsiooni analüüsis. Põletikuliste protsesside testimiseks võib kasutada mitte ainult eesnäärme saladust, vaid ka uriini, ejakulatsiooni.

Hingamisteede infektsioonide ravi

Kui testidest selgub, et CPPS põhjus on põletikuline protsess, valitakse piisavad ravimeetmed. Kui teada on spetsiifilised patogeenid, piisab lihtsalt aeroobsetele või anaeroobsetele bakteritele toimivate antibiootikumide valimiseks. Enne antibiootikumide väljakirjutamist kontrollitakse selle konkreetse bakteritüve resistentsust ravimitele. Tulemuseks on ainult professionaalselt määratud ravi, nii et te ei tohiks antibiootikume ise võtta.

Viirusevastane ravi hõlmab alati ravimeid, et stimuleerida oma kohalikku immuunsust. Samal ajal on võimalik nakatumist viirus- ja bakteriaalsete mikroorganismidega, sel juhul on vaja kompleksseid meetmeid. Kui autoimmuunreaktsioonid on määratud antihistamiinidega. Tänu kaasaegse meditsiini saavutustele on täiesti võimalik toime tulla põletikuliste CPPSidega, isegi kui ravi kestab 3 kuud kuni kuus kuud.

Valu ilma põhjuseta

Mittepõletikulises sphtbis on näidatud urodünaamiline uuring. Orgaanilist kahju või patoloogiat ei ole alati leitud. Millised on tulemused, mis on tavaliselt saadud CPPS-i uuringutega?

  • eesnäärme kusiti limaskestade ülitundlikkus;
  • põie kaela mahu vähenemine või suurenemine;
  • kõrge rõhk kusiti sees;
  • vaagna müalgia, lihaspinge kõrge tase, pseudodissinergy;
  • kõrge rõhk eesnäärme sees;
  • uriini tagasijooks eesnäärmekanalitesse;
  • eesnäärmekoe verevarustuse vähenemine väikeste veresoonte tasemel;
  • venoosse verevoolu takistamine, väikeste veenipuude ahenemine;
  • müofasiaalne ebamugavustunne vaagnapõhjal.

Sümptomid võivad esineda täielikult või osaliselt. Füüsilise kontrolli läbiviimisel ilmnes eesnäärme, päraku, teiste vaagnapiirkonna, kapslite ja peenise vallandavate punktide valu. Nagu ajalugu näitab, on CPPS tihedalt seotud psühhofüüsilise stressiga.

Millistes olukordades on valu halvenenud?

  • füüsilise väsimuse, ebapiisava une ja puhkusega;
  • psühho-emotsionaalse ülekoormusega, kroonilise stressiga konfliktiolukordades;
  • hüpotermia, nakkushaiguste, immuunsuse vähenemise korral.

Täpse seose mittepõletikuliste CPPS-i ja nende faktorite vahel ei ole kindlaks tehtud, kuid on teada, et psühhosomaatiline ravi sobib hästi sümptomite leevendamiseks. Absoluutses enamuses CPPS-iga patsientidest on võimalik tuvastada üks või mitu järgmistest tingimustest:

  • astoneurootiline sündroom;
  • depressiivne sündroom;
  • libiido häire;
  • neuroos;
  • unehäired, suurenenud ärevus, unetus;
  • väsimus, ärrituvus.

Venemaal on väga vähe pädevaid psühhosomaatiliste häirete spetsialiste, kuid võimaluse korral võtke ühendust ainult sellise professionaaliga. Psühhosomaatiline ravi toimib meditsiini ja psühholoogia ristumiskohas ning võimaldab edusamme teadmata päritolu CPPS-is. Psühhosomaatilise ravi korral on võimalik parandada patsiendi elukvaliteeti.

Ravi tulemusena:

  • vähendab CPPS-i ägenemise sagedust;
  • erektsioonihäire paraneb, libiido naaseb;
  • ärevus väheneb, une normaliseerub;
  • depressioon, asteenia, neurootilised häired.

Mõned uroloogid on püsivalt veendunud, et CPPS-i puhul võib olla ainult üks põhjus - ja need on nakkushaigused. Kliiniline praktika kinnitab siiski, et on olemas patsiente, kellel ei ole isegi kõige põhjalikumalt uuritud põletikulist protsessi. Selliste patsientide puhul on kasulik kaaluda haigust süsteemse psühhosomaatilise häirena.

Taastumise prognoos

Meeste krooniline vaagnavalu avaldab patsiendi elukvaliteedile tugevat negatiivset mõju. CPPS-i perioodiliste ägenemiste tagajärjel kannatab mitte ainult kutsetegevus, vaid ka inimese intiimne sfäär. CPPS-i valuvaigisteid võib arst määrata mitte alaliselt. Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks tuleb teha kõik endast oleneva, kuid ainult siis saab määrata efektiivse ravi.

Krooniline vaagnavalu sündroom meestel

Käesolevas artiklis käsitleme kroonilise prostatiidi ilmnemist kroonilise vaagna valu valu sündroomina meestel. Eraldi pöörame tähelepanu selle haiguse diagnoosimisele ja ravile, kuna need on väga rasked ja mitte alati nõutud koguses.

Mis on meeste kroonilise vaagnavalu sündroom?

Uurimistegevuse üks kõige pakilisemaid probleeme on krooniline prostatiit. Statistika kohaselt seisab see üldine haigus 5–16% -l mehedest. See kõrge haigestumus võib osaliselt seletuda asjaoluga, et „kroonilise prostatiidi” diagnoos on muutunud patoloogilisteks tingimusteks, mida ei ole lõpuni selgitatud. Seda kinnitavad haiguse vormide statistika. Enamikul juhtudel diagnoositakse kroonilise abstraktaalse prostatiidi (CAP), mis ilmneb kroonilise vaagna valu sündroomiga (CPPS). Vastavalt Ameerika Ühendriikide Terviseinstituudi poolt vastuvõetud klassifikatsioonile kuulub see haigus alarühma A eesnäärme 3. kategooriasse, kus eesnäärme saladuses on kõrgenenud leukotsüütide tase.

G. Drach ja kaasautorid esitasid eelmise sajandi 70. aastatel üldtunnustatud prostatiiditüüpide klassifikatsiooni. See näeb ette meessoost haiguse jagunemise nelja kategooriasse:

• prostatiidi (CPPS või prostatodiinia - mittepõletikuline krooniline vaagnavalu sündroom) iseloomulik krooniline vorm;

• asümptomaatiline põletikuline prostatiit.

90-ndatel aastatel andis Terviseinstituudi CPPS-i järgmine määratlus: „haigusseisund, urineerimise probleemid ja meessoost seksuaalse funktsiooni talitlushäired”. Mõne aja pärast oli see määratlus, samuti patogeensete bakterite olemasolu / puudumine uriinis ja kõhunäärme sekretsioonis, prostatiidi teadusliku klassifikatsiooni aluseks.
Kuigi prostatiit on üks kõige levinumatest eesnäärmehaigustest, hakati esimesi teaduslikke uuringuid selle levimusest elanikkonna seas läbi viima alles 1990. aastatel. Teaduskirjanduses võib leida sellist statistikat:

- juhtumite arv on kuni 3,8 iga 1000 mehe kohta aastas;

- levimus - 4-14%.

Lisaks ei ole CPPS esinemissagedus seotud demograafiliste tunnuste ja vanusega. See patoloogia on muutunud palju tavalisemaks kui bakteriaalne prostatiit - see mõjutab mehi 8 korda sagedamini. Ja bakteriaalse infektsiooni põhjustatud prostatiit esineb ainult 10% juhtudest. Prostatiidi all kannatavate meeste elukvaliteet halveneb oluliselt. See tähendab, et haigus on tõsine probleem, mida ei tohiks alahinnata.

Meeste kroonilise vaagnavalu sündroomi põhjused

Kroonilise vaagnavalu sündroomi etioloogia ei ole veel täielikult teada. Paljud eksperdid usuvad, et kõige sagedamini krooniline prostatiit on seotud nakkuslike protsessidega alumises kusetees. Siiski on veel üks teooria, mille kohaselt krooniline prostatiit on seotud autoimmuunsete protsessidega. Samuti on arvamusel, et eesnäärme eesnäärme põletik on keemiliselt iseloomulik ja on tingitud uriini refluksist. Kuid mitte ükski nendest eeldustest ei saa täna täielikult kinnitada, mistõttu tänapäeva meditsiin viitab kroonilisele prostatiidile kui erinevatel põhjustel põhjustatud haigusele.

Mõnel juhul on prostatiidi suhe patogeensete bakterite mõjuga ilmne. Selliseid prostatiidi vorme nimetatakse bakteriaalseks (akuutseks või krooniliseks). CPPS-i puhul ei ole bakterite mõju veel kinnitatud. Laboratoorsed uuringud võimaldavad tuvastada selliseid mikroorganisme CPPS-i eesnäärmes: gramnegatiivsetest bakteritest - enterokokk, E. coli, grampositiivsetest bakteritest - stafülokokk. Mõnel juhul tuvastatakse korinobakterite, mükoplasma ja klamüüdia esinemine.

Põletikulise protsessi voolu olemus, nagu on teada, on seotud immuunsüsteemi omadustega. Mõned CHBT uuringut uurivad spetsialistid leidsid, et mitmetel patsientidel reageerivad T-rakud liiga tugevalt sperma plasmale. Ja see võib viidata sellele, et CHBT on seotud autoimmuunfaktorite toimega.

Immuunvastuse rikkumise korral organismis tekivad tsütokiinid - ained, mis on seotud põletikulise protsessi arendamisega CHBT-s. Selle rühma patsientidel määratakse veres järgmised tsütokiinid: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a. See viitab sellele, et nii eesnäärmes kui ka seemnekanalites esineb tugev põletik.

Uuriti ka kroonilise prostatiidi ja intraprostaatilise tagasivoolu suhet. Katsed eksperimentaalsete tagasilöögimudelitega loomadel ja inimestel annavad tulemusi, mis kinnitavad võimalikku seost uriinisisene rõhu suurenemise ja uriini tagasivoolu vahel kõhunäärme kanalisse koos prostatiidi sümptomite tekkega.

Olles uurinud uriini koostist ja patsientide eesnäärme eritisi, järeldasid arstid, et urineerimisel tagasijooksu tõttu eesnäärme kanalid läbivad keemilise ärrituse ja muutuvad põletikuliseks. Kroonilise põletikulise protsessiga algab mõnede vahendajate vabastamine. Üks neist on närvi kasvufaktor. Selle tulemusena suureneb C-kiudude arv. Need närvilõpmed on pideva stimulatsiooni all ja mees kannatab valu all. Arstid näitasid seda mehhanismi patoloogiliste protsesside näitel, mis tekivad tsüstiidi põie põie kudedes. (Interstitsiaalsel tsüstiitil on valulikud sümptomid, mis sarnanevad kroonilise prostatiidi tundetele).

Teised selles valdkonnas läbiviidud uuringud on näidanud, et kõhunäärme kalkulaatoris on uriinikomponendid, mis tungisid kanalisse urineerimise ajal. Kui tekib kaabli takistus kalkulatsiooniga, suureneb sisemine rõhk märkimisväärselt. Sel põhjusel allutatakse eesnäärme epiteelile pidev mehaaniline toime ja selles tekib põletikuline protsess. Mõnikord põhjustab epiteeli ärritus otseselt kalkulaator.

Mõningatel juhtudel võib CHBT olla seotud müalgiaga, mis on tingitud spastilise vaagna lihaskoe pingest. Selle kategooria patsientidel on valu sündroom end tunda, kui nad istuvad või tegelevad füüsilise tegevusega - just sel ajal toimub spasm. Sel juhul võimaldab rektaalne digitaalne uurimine tähistada välise sulgurlihase spasme ja auru-eesnäärme piirkonnas esineb valulikke tundeid.

Teised CPPS-i aluseks olevad põhjused võivad olla: vaheliigakettade kahjustamine, vigastatud pudendiaalne närv, seljaaju või vaagna elundite kasvaja ja häbimärgistatud osteiit.

Viimastel aastatel on kasvanud nende teooriat toetavate spetsialistide arv, kes SHBT on üks seisund, mida saab defineerida kui funktsionaalset somaatilist sündroomi. Seda seisundit väljendavad ka püsivad peavalud, fibromüalgia, ärritunud soole, reumatoloogilised ja dermatoloogilised sümptomid.

Sellise olulise negatiivse teguri kui stressi rolli ei tohiks alahinnata. A. Mehiku ja kaasautorite töö väidab, et CPPS-iga patsientidel on kontrollgrupis palju rohkem stressi kui terved mehed. Seega kaebas 43% patsientidest seksuaalse düsfunktsiooni, samas kui CXTD-ga meestel oli kantserofoobia 17%. CPPSis esineb sageli hüpokondriaalseid häireid, depressiivset seisundit ja hüsteeriat.

Krooniline vaagnavalu sündroom meestel: sümptomid

CPPS peamine märk on obsessiivvalu või ebamugavustunne perineumis ja vaagnas. Mõnel patsiendil annab valu kõhu, alaselja või väliste suguelundite piirkonda. Väga levinud nähtus - ejakulatsiooniga kaasnev valu. Teine kõige levinum sümptom - urineerimisprobleemid. Neid täheldatakse umbes 50% CPPSiga meestest. Samuti on patsientidel sageli seksuaalse sfääri (erektsioonihäired) ja psühho-emotsionaalsete häirete häired. Sellised sümptomid mõjutavad kõige negatiivsemalt inimese elukvaliteeti. Elukvaliteedi seisukohalt on CPPS üsna võrreldav selliste tõsiste seisunditega nagu Crohni tõbi, koronaarhaigus või müokardiinfarkt.

Vaagnapiirkonna valu ja patogeenne alus on vaagnapõhja ja / või reite sisepinna pikaajaline pinge, mis põhjustab kirjeldatud sümptomeid. Vaagnapõhja mis tahes lihaste ja nende ümbritseva tooni suurendamine võib viia vaagnapiirkonna valu kiirgamiseni pärasooles, põis, peenis.

Meeste kroonilise vaagnavalu sündroomi diagnoos

Kroonilise prostatiidiga seotud sümptomeid hinnatakse tavaliselt NIH-CPSI skaalal. See hõlmab üheksat küsimust, mis hõlmavad kõiki CPPSi aspekte (nagu valu, ebamugavustunne, urineerimisraskused, seksuaalelu probleemid). Selle meetodi infosisu kinnitas korduvalt meditsiinipraktika ja teadusuuringud (kliinilised ja epidemioloogilised). Hetkel on skaala tõlgitud mõnda võõrkeeltesse ja seda kasutatakse edukalt diagnostilistel eesmärkidel.

CPPSi usaldusväärset diagnoosi saab teha ainult välistamise teel. Seetõttu on diagnostiliste meetmete eesmärk tuvastada / välistada muid haigusi, mis põhjustavad sarnaseid valu ja ebamugavustunnet. Kõigepealt räägime soolte probleemidest, närvisüsteemi patoloogiatest, ilmsetest urogenitaalse piirkonna haigustest.

Kliiniline uuring seisneb patsientide kaebuste analüüsimises ja ajaloo hoolikas uurimisel. Siinkohal on eriti olulised andmed sugulisel teel levivate infektsioonide ja kuseteede põletikuliste haiguste kohta. Lisaks on vaja arvestada sellega seotud haiguste esinemist, mis võivad mõjutada CPPS arengut (näiteks suhkurtõbi või immuunseisundi muutused).

Kliinilise läbivaatuse käigus on vaja uurida meessoost väliseid suguelundeid ja neid palpeerida. Samamoodi, kui nad uurivad kõhupiirkonna, perineumi ja kubemepiirkonda, teostatakse digitaalne rektaalne uuring.

Täpse informatsiooni saamiseks eesnäärme seisundi kohta teostage ultraheli (transrektaalne). Loomulikult ei ole CPPS-i konkreetseid märke, kuid leidub kalkuleid ja kaltsinaate. Doppleri uuring näitab verevoolu aktiveerimist.

1968. aastal E. Mearese poolt välja töötatud nelja tassi test T. Stamey on üldtunnustatud CPPSi diagnoosimisel. See hõlmab nelja proovi analüüsi: esimene (peegeldab kusiti seisundit) ja sööde (võimaldab teil diagnoosida primaarset või sekundaarset tsüstiiti) uriini, eesnäärme sekretsiooni või kolmandat uriini, mis on saadud pärast eesnäärme massaaži (uropatogeensete bakterite avastamine) ja post-kuseteede bakterite diagnoosimist mittepatogeensete bakterite vabastamisega ( rohkem kui 10 leukotsüüdi olemasolu eesnäärme sekretsioonis või uriinis tähendab kroonilise vaagnavalu põletikulise sündroomi olemasolu). Selle uuringuga määrake, milline kategooria prostatiit (vastavalt USA Riiklike Terviseinstituutide klassifikatsioonile) ja identifitseerige ka uretriit. Spetsialistid viitavad sellele testile üsna sageli, kuigi see on töömahukas ja selle usaldusväärsust ei ole uuritud.

Patsientidel, kellel ei ole uretriiti, tehti 1997. aastal vähem keeruline test (J. C. Nickel). See hõlmab ainult kahe uriiniosa analüüsi - enne ja pärast massaaži. Kui pre-massaaži korral täheldatakse olulist bakteriuria, võib kahtlustada ägeda bakteriaalse prostatiidi või nakkusliku protsessi teket kuseteedes. Kui post-massaaži uriinis on levinud bakteriuuria, võib tekkida krooniline bakteriaalne prostatiit. Leukotsütoos ilma bakterite esinemiseta massaažiosas räägib põletikulise iseloomuga CPPS-ist (III-A kategooria). Kui uriinis ei avastata baktereid ega leukotsüüte, on tegemist CPPS-i mittepõletikulise vormiga (III-B kategooria). Katse tundlikkus on 91%, nii et seda näidatakse sõeluuringu esimese rea testina.

Patsient, kellel on diagnoositud CPPS, soovitas uuringut PSA-ga (eesnäärme spetsiifiline antigeen). Kõige sagedamini nendel patsientidel on see näitaja normaalne, kuid mõnel juhul registreeritakse suurenemine. See on kinnitus eesnäärme põletikule. Sellisel juhul viiakse läbi antibiootikumiravi ja seejärel korratakse PSA testi. Kui tema tase on endiselt tõusnud, võib arst otsustada eesnäärme biopsia vajalikkuse üle.

Kaasaegne PCR põhineb nukleiinhapete identifitseerimisel. Elujõulise mikrobi olemasolu ei ole selle analüüsi jaoks vajalik, kuna see eraldab surnud viiruste ja bakterite jäägid. Veelgi enam, patsiendilt võetud materjal sobib analüüsiks. Meetodit saab kasutada ka pärast antibiootikumiravi. Selle diagnostilise meetodi puuduseks on see, et analüüsi läbiviimise reeglite rikkumise korral on kõrge tundlikkuse tõttu võimalik teha valepositiivne tulemus.

Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi ravi meestel

CPPS viitab tingimustele, kus platseebo toime algus on võimalik (haiguse ilmingud vähenevad umbes 30%). Mõnikord aitab eriarstiabi puudutav meditsiiniline jälgimine olukorda parandada.

Loomulikult on bakteriaalse prostatiidiga kõige tõhusam meetod antibiootikumravi. Selle kategooria patsientidele määratakse fluorokinoloonravimite käik (nagu ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, pefloksatsiin). Sellistel töövahenditel on laia toimespekter, mis kogunevad hästi eesnäärme kudedesse ja selle salajasse. Nende antibiootikumide efektiivsust bakteriaalse prostatiidi suhtes kinnitasid korduvalt uuringud.

Antibiootikumide kasutamine CPPS-i jaoks on aga sageli küsitav. Mõned autorid väidavad, et antibiootikumraviga saab positiivseid tulemusi saavutada umbes 50% patsientidest. Eesnäärme sekretsiooni PCR-analüüsi ja antibiootikumidega ravikuuri tulemuste vahel on selge seos. Samas ei ole veel selge, kas on olemas seos bakterioloogiliste analüüside, leukotsüütide taseme, antikehade esinemise ja antibakteriaalse ravi tulemuste vahel. Fluorokinoloon-antibiootikumidel on moduleeriv toime põletikulistele vahendajatele. Uuringud rottidega on kinnitanud, et nad anesteseerivad ja leevendavad efektiivselt põletikku. Võttes arvesse ülalkirjeldatud fakte, on äsja diagnoositud patsientide puhul soovitatav määrata antibiootikumidega ravi (mõne nädala jooksul).

Ravi tsiprofloksatsiiniga (500 mg kaks korda päevas nelja nädala jooksul) avaldas positiivset mõju 17% juhtudest. Kuid kahjuks oli see efekt lühiajaline. Enamikul patsientidest täheldati mitme kuu möödudes (keskmiselt 5) CPPS-ga seotud sümptomite kordumist. Antibiootikumide korduval läbimisel ei olnud positiivset tulemust. Seetõttu võib eeldada, et esialgne edu nende patsientide ravimisel oli platseebo efekt.

CPPS-ravi alfa-blokaatoritega patsientidele määramisel lähtuvad arstid urinaadi ajal intraprostaatilisest tagasijooksust. Lisaks on need ained võimelised pehmendama siledaid müotsüüte, vähendades seega survet kõhunäärme kudedes, parandades sellega oluliselt verevoolu.

Mitmete autorite töös on kirjeldatud alfa1-adrenergiliste blokaatorite (nagu doksasosiin, alfusosiin, terasosiin, tamsulosiin) kasutamist. Nende tähelepanekute kohaselt ei anna ravi, mis kestab vähem kui pool aastat, pikaajalisi tulemusi ja CPPS sümptomid korduvad sageli. Kui kursus pikeneb 8 kuuni või kauem, muutub alfa1A-adrenoretseptorite ekspressioon (või nende aktiivsus väheneb või konkureerivate retseptorite aktiivsus suureneb). Kui ravim tühistatakse, säilitab muudetud retseptor alfa1-adrenergilise blokaadi omadused. Selline ravi ei näita siiski alati häid tulemusi. Seega on see ebaefektiivne eakatel patsientidel, kellel on sageli healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH). Lisaks on eesnäärme põletikuline protsess enamasti väljendunud. Üldiselt peetakse alfa-blokaatoreid efektiivseks meetodiks CPPS-i diagnoosiga patsientide ravimisel.

Nagu uroselektiivse alfa-blokaatori omnika puhul, on selle efektiivsus 53% (kuue kuu jooksul 0,4 mg päevas). Lisaks on uuringud kinnitanud, et see on CPP eri kategooriate puhul sama tõhus.

Kasutatakse koos CPPS ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Tulemus saavutatakse seetõttu, et neil võib olla prostaglandiinide moodustumise inhibeeriv toime. Kuigi selliste ravimite kasutamine on laialt levinud, on vähe tõendeid nende tõhususe kohta. Otsus patsiendi MSPVAde määramise kohta tehakse individuaalselt.

Samuti võib CPPS ravis kasutada 5-alfa-reduktaasi inhibiitori finasteriidi, mille toimimise põhimõte põhineb kõhunäärme vähenemise tagajärjel intraprostataalse reflukside intravestabulaarse obstruktsiooni vähendamisel. Lisaks väheneb näärme kudedes rõhk, aktiveerides mikrotsirkulatsiooni. Platseebokontrollitud uuringute andmed selle ravimi kohta on järgmised: finasteriidi kasutavate patsientide grupis oli CPPS-i sisalduse vähenemine 33%; arvestades, et platseeborühmas oli see näitaja 16%.

Meditsiiniline kirjandus sisaldab teavet teiste CPPS-ravimite kohta. Praktikas kasutati selliseid ravimeid nagu bioflavonoidid, pentosaanpolüsulfaat, allopurinool, fütopreparaadid. Kõik nad annavad kindla tulemuse, kuid objektiivseid andmeid ei saadud, sest kontrollgruppide osalusel tehtud uuringuid ei tehtud.

Koos ravimiraviga on CPPS-i põdevate patsientide raviks ka muid ravimeid. Niisiis, tänapäeval kasutatakse laialdaselt füsioteraapia meetodeid. Pankrease hüpertermiat peetakse üheks kõige efektiivsemaks. Kõige sagedamini esineb eesnäärme temperatuurimõju puhul mikrolaineteraapia tehnoloogiat. Selliseid protseduure saab läbi viia transrektaalselt või transuretraalselt. Transrektaalse termoteraapia efektiivsuse määramiseks viidi läbi korduvad platseebokontrollitud uuringud. Kasutati erinevaid seadmeid: Prostatron, Prostatherm, Hupertherm Et-100, Primus, Urawave, Termex-2. Meetodi tõhusus oli 55–75%. Platseebo toime oli vahemikus 10% kuni 52%.

Mõnel juhul kasutatakse CPPS-i ravimiseks invasiivseid ja üsna keerulisi meetodeid. Nende hulka kuuluvad laseri hüpertermia ja nõela ablatsioon. Mõlemad protseduurid viiakse läbi transuretraalselt. Mis on temperatuuritegurite mehhanism CPPS-is, ei ole täielikult selgitatud. A. Zlotta 1997. aasta töödes kirjeldati alfa-retseptorite blokeerimist, samuti notsitseptiivsete C-kiudude hävitamist pärast nõrga ablatsiooni protseduuri. Kaks kontrollimatut uuringut on näidanud, et CPPS-ga patsientidel on selle protseduuri tulemus hea. Kuid pärast platseebokontrollitud uuringut selgus, et ablatsioonigrupi ja platseeborühma tulemustes ei olnud olulisi erinevusi. Koos ülaltoodud mõjuga on protseduuril bakteriostaatiline ja kongestiivne toime. Lisaks on see võimeline aktiveerima rakulist immuunsust.

Traditsiooniliselt peetakse eesnäärme massaaži kõige tõhusamaks kroonilise prostatiidi füsioteraapia meetodiks. Metoodika tõhusust ei ole siiski objektiivsete andmetega veel kinnitatud. Läbiviidud uuringute kombineeritud meetodid (massaaž muda kombinatsioonis antibiootikumide kursusega). See ravi on olnud efektiivne. Siiski tuleb märkida, et enamikul patsientidest (umbes 2/3) esines prostatiidi bakterivorm ja sümptomite hindamiseks ei kasutatud usaldusväärseid meetodeid. See tähendab, et CPPS-i massaažiefektide tõhusust ei ole tõestatud. Sellele vaatamata annavad uuringu tulemused, milles osales 43 patsienti, järeldada, et kõhunäärme äravool on positiivne mõju süstemaatilise ejakulatsiooni teel.

Mõned teadlased kirjeldavad CPPS-iga seotud sümptomite vähenemist biofeediga ja pärast eriliste füüsiliste harjutuste läbiviimist lihaste lõõgastamiseks (neid harjutusi soovitatakse düsfunktsionaalse urineerimise ja vaagnapõhja spasmoodiliste lihastega patsientidele).

Mitmed uuringud näitavad, et CPPS-ga patsientide seisund paraneb selliste protseduuride tulemusena nagu sääreluu neuromodulatsioon ja sakraalse närvi stimulatsioon. Nende meetodite tõhusus on 21–75%. Kuid tuleb märkida, et usaldusväärset teavet nende ravimeetodite kasulikkuse kohta platseeboga võrreldes ei ole veel esitatud.

Kirjanduses kirjeldatakse uuringut sääreluu neuromodulatsiooni kasutamisest patsientide ravimiseks, keda raviravi ei aidanud. Uuringus osales 21 meest, kellest igaüks läbis 12 protseduuri (pool tundi üks kord nädalas). Subjektiivselt teatas 71% patsientidest paranemisest. 57% -l meestest täheldati objektiivset paranemist (üldise skoori vähenemine NIH-CPSI skaalal). Lisaks suurenes nendel patsientidel põie tsüstomeetriline läbilaskevõime ja kasvas täisväärtus, mis oli vajalik täiskõhutunde saavutamiseks. Samuti on neil vähenenud detruusori rõhk ja suurenenud urineerimismäär. Kolmel patsiendil kadusid obstruktiivse tüübi urineerimise sümptomid ja viiel patsiendil ei täheldatud düsfunktsionaalse urineerimise ilminguid. Erinevate CPPS-tüüpi patsientide ravimisel sääreluu neuromodulatsiooni meetodil olid samad tulemused, mis näitab selle sündroomi ühtset olemust.

Kirurgilisi tehnikaid kroonilise vaagna valu raviks kasutatakse harva. Kirurgiat kasutatakse ainult mõnel juhul, näiteks infrapunase takistuse korral.

Teaduskirjanduses kirjeldatakse 34 kroonilise vaagnavalu diagnoosiga patsiendi ravi tulemusi, mille seisund ei ole pärast alfa1-blokaatorite kulgu paranenud. Edasine diagnoosimine (video-dünaamiline uuring) näitas, et põie kaelas paiknesid obstruktiivsed protsessid (31 patsienti). Selle rühma patsientidele anti kõhunäärme piiratud endoskoopiline transuretraalne sisselõige. CPPS-i 30 toimivad ilmingud vähenesid oluliselt. Veelgi enam, saadud positiivset tulemust säilitati veel kahe aasta jooksul.

Seega on krooniline vaagnavalu sündroom üldine, kuid vähe uuritud ja keeruline haigus. Efektiivne ravi selles seisundis on võimalik ainult usaldusväärse diagnoosiga. Kuid diagnoosimisel on arstidel sageli raskusi. Selle põhjuseks on selged ideed selle sündroomi etioloogia ja diagnostiliste kriteeriumide kohta käiva teabe ebajärjekindluse kohta. Probleemi raskendab asjaolu, et ei ole veel ühtegi üldtunnustatud lähenemisviisi kõige sobivama ravimeetodi määramiseks. Viimaste aastakümnete jooksul on kroonilise vaagnavalu raviks välja töötatud mõningaid meetodeid, kuid kahjuks ei saa neid objektiivselt hinnata, kuna puudub standardiseeritud meetod saadud tulemuste hindamiseks.

Haiguse krooniline iseloom, patsiendi elukvaliteedi halvenemine ja diagnoosimise ja ravi raskused põhjustavad sageli meestel väljendunud neuroosi. See tähendab, et CPPS probleemi lahendamisele suunatud teaduslikud uuringud ei ole mitte ainult meditsiinilised, vaid ka sotsiaalsed.

Meeste vaagnavalu põhjused ja ravi

Inimese keha (sealhulgas vaagna piirkonnas) valu võib kesta piisavalt kaua. See areneb paljude tegurite mõjul, mis kaasneb vistseraalsete organite patoloogiaga, töödeldakse pikka aega traditsiooniliste ja mittetraditsiooniliste vahenditega, jooga jne.

Kroonilise vaagnavalu (CPPS) sündroomi meessoost kehas esindab mitmete komponentide kombinatsioon: neuraalne stress ja psühhogeenne toime.

Vaagnavalu meestel

Kõhu peamine asukoht on kõhupiirkonna alumist osa mõjutav peritoneaalne tsoon. Selline ebamugav tunne võib siiski tekkida vaagna teises osas:

  • haarats;
  • pärasool;
  • nimmepiirkonnas.

Selge lokaliseerimine ei ole sellele omane, see kiirgab keha teistesse osadesse, keskmisest reieluu piirkonnast gluteaalsesse piirkonda. Seda iseloomustab lekkinud ja püsiv iseloom, mis kestab vähemalt kuus kuud sündmuse toimumise hetkest. CPPS põhineb erilise tundlikkuse tekkimisel neuronaalsetes KNS rakkudes. Patsiendid saavad seda kirjeldada järgmiselt:

  • valu või õmblemine;
  • põletav või rõhuv.

Areneb isasorganismis iseseisva patoloogiana. Mõnes teostuses lisavad patsiendid paljude teiste patprotsessidega seotud kaebuste nimekirja.

Tegelikku geneesi on võimalik tuvastada alles pärast seda, kui on välistatud sakraalsete ja koktigeaalsete luu struktuuride vigastused, närvirakud, mis innerveerivad vaagnaelundeid.

Patogeneetiline mehhanism

Peamine tegur, mis mõjutab CPPS-i esinemist meestel, on paljude vaagna luukoes paiknevate retseptorite stimuleerimine. Selle tulemusena muudetakse lihaste kiudude ja veresoonte võrgustiku toon. Valuimpulss areneb aeglase neuroni suurenenud aktiivsusega, sel juhul säilib kõrge valu künnis. Areneb tänu:

  1. Põletikulised protsessid sakraalses selgroos.
  2. Vereringehäired osteotkan.
  3. Luu neuronite liigne aktiveerimine.
  4. Suurendage ergutuskünnist myovolokol.
  5. Spastilised ilmingud patsiendil.

Väikeses vaagnapõhjas paiknevad suurte soole ja põie, mis on seotud CPPS-i väljatöötamisega ja põhjustavad püsivaid ilminguid.

Sisemiste suguelundite haigused

Kroonilise vormiga prostatiit (sealhulgas tuberkuloosne genees) on vaagna valu peamine tegur. Uroloogias on selline ebamugavustunne seotud eesnäärme bakteriaalse põletiku arenenud vormiga. Ägeda põletiku vorm kusiti kanalis kutsub esile keskmise intensiivsusega valu tunnetuse, mis süveneb urineerimise algstaadiumis. Kui seemne tuberkuloos on põletik, tekib valu ejakulatsiooni hetkel, seda iseloomustab lokaliseerumine perineaalses piirkonnas.

Põletikuline protsess hõlmab kusiti, sakraalset ala (valu tunda tagant), seljatükki ja reite keskmist külge.

Eesnäärme vähi patoloogia tegur ei ole välistatud. Sümptomaatilist pilti esindavad püsivad püsivad valusad tunded.

Tunneli putopaatia

Kroonilise protsessi taustal esineb suguelundite närvirakke kahjustusi, mis paiknevad luude kanalil häbemurdja haru all. See viib närvikiudude puudumiseni. Protsessi põhjustavad selgroo transformatsioonid nimmepiirkonna düstroofiliste nähtuste tõttu. Närvikiudude juhtivus on selles piirkonnas lagunenud, kanali sidekude on tihendatud.

Põletik ja valulik sündroom areneb vaagnapõhja lihastes ja suguelundites. See põhjustab urineerimise häireid meestel, mis on valulik sündroom uriini ärajätmise ajal.

Meditsiiniline kompleks

Valu tekkimisega seotud häirete tuvastamisel on soovitatav läbi viia mitmeid terapeutilisi kursusi ja eesnäärme rehabilitatsiooni. Ravikuur hõlmab kohalikke ja füsioterapeutilisi protseduure. Veenilise stagnatsiooni vältimiseks väikese vaagna elundites tuleb esimeste valulike sümptomitega konsulteerida vastava spetsialistiga.

Regulaarsed sporditegevused moodustavad suure osa raviprogrammist. Nende hulka kuuluvad harjutused jalgade veenisüsteemi aktiivsuse normaliseerimiseks. Valulik sündroom kaob tavaliste treeningutega treeningratastel ja jooksulintel.

Patsientidel soovitatakse vältida hüpotermiat (eriti keha alumisi osi). Patsiendi toitumine peaks olema tasakaalus, välistama sellest vürtsid ja vürtsid, kuna viimane aitab kaasa venoosse stagnatsiooni suurenemisele. Alkoholi sisaldavate jookide ja tubaka kasutamine on soovitatav loobuda. Negatiivne mõju verevarustusele vaagna elundites gaseeritud jookides ja õlles.

Uimastiravi korral tuleb täpselt tuvastada eesnäärme põletiku olemus, cavernous muutused, fistulid ja vere staas. Ravi peamine koht on määratud patsiendi immuunsüsteemi tugevdamiseks ja paralleelselt kehas esinevate patoloogiliste protsessidega, mis võivad CPPS-i kulgu meestel süvendada. Ravi kestus võib olla 30 päeva või rohkem, samuti rohkem kui üks kursus, sõltuvalt protsessi hooletusest.

Krooniline vaagnavalu sündroom

Krooniline vaagnapiirkonna valu sündroom võib olla murettekitav nii naistele kui meestele. Krooniline vaagnavalu sündroom on valu, mis kestab rohkem kui 3-6 kuud, paikneb vaagna piirkonnas ja mida iseloomustab tugev intensiivsus, mis nõuab meditsiinilist või kirurgilist ravi.

Krooniline vaagnavalu sündroom võib tuleneda:

  • Probleemid naiste suguelundite süsteemist
  • Meeste reproduktiivsüsteemi probleemid
  • Vaagna närvi kahjustus
  • Lihas-skeleti süsteemi häired
  • Seedetrakti häired
  • Neuropsühhiaatrilised häired ja haigused

Naiste kroonilise vaagnavalu sündroomi põhjused:

  • Endometrioos;
  • Vaagna elundite kroonilised põletikulised haigused;
  • Emaka fibroos jne.

Krooniline vaagnavalu sündroom naistel võib avalduda:

  • Valu menstruatsiooni ajal;
  • Alumine kõhu- ja seljavalu;
  • Valu tunne vahekorra ajal;
  • Vulvodynia - vagiina valu, mille põhjus ei ole kindlaks tehtud.

Meeste kroonilise vaagnavalu sündroomi põhjused

80–90% -l juhtudest on meestel kroonilise vaagnavalu sündroomi põhjuseks prostatiit.

Prostatiidi kategooriad on järgmised:

  • I tüüp - äge bakteriaalne prostatiit;
  • II tüüp - krooniline bakteriaalne prostatiit;
  • III tüüp on krooniline abaktiivne prostatiit, mis liigitatakse meestel kroonilise vaagnavalu sündroomiks. Tüüp IIIa on kroonilise vaagnavalu põletikuline sündroom ja tüüp IIIb on kroonilise vaagnavalu mittepõletikuline sündroom.
  • IV tüüpi - asümptomaatiline põletikuline prostatiit.

Prostatiit võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • Uriinipeetus või valulik urineerimine;
  • Peenise põhjas on ebamugavustunne;
  • Ebamugavustunne alaseljas;
  • Ebamugavustunne anus ja munandid;
  • Valulik tunne ejakulatsiooni ajal;
  • Vere lisandite esinemine spermas.

Krooniline vaagnavalu sündroom närvikahjustusega

Kroonilise vaagnavalu sündroom võib tekkida närvikahjustuste ja düsfunktsiooni tagajärjel nii naistel kui meestel. Kirurgiliste sekkumiste, sünnitusabi või neuropaatiate ajal võivad vaagna vaagnad asuda vaagna piirkonnas (kortikaalne närv, ileo-ingvinal, genito-femoraalne). Sellisel juhul ilmneb kroonilise vaagna valu sündroomi järgmistest sümptomitest:

  • Valu vahekorra ajal;
  • Valu urineerimisel;
  • Valu istudes;
  • Valu kõhu all ja seljas;
  • Valu suguelundite piirkonnas.

Krooniline vaagnavalu sündroom koos ärritatud soole sündroomiga

Ärritatud soole sündroom on tavaline kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi põhjuseks nii naistel kui meestel. Võivad esineda järgmised sümptomid:

  • Krambid, käärsoole alaosas (tavaliselt vasakul);
  • Soole düsfunktsioon (kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhupuhitus);
  • Valud söövad halvemini;
  • Valu vahekorra ajal;
  • Valulik menstruatsioon naistel;
  • Kõhuvalu, mida süvendab stress, ärevus, depressioon.

Krooniline vaagnapiirkonna valu sündroom haiguste korral

Interstitsiaalse tsüstiidi, põie kasvajate ja kuseteede obstruktsioonist tulenev krooniline vaagnavalu sündroom võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

  • Valu kusepõie täitmisel uriiniga (st pärast urineerimist) või urineerimise ajal;
  • Inkontinents või urineerimise suurenemine;
  • Viga seksuaalvahekorra ajal;
  • Valu vaagnapiirkonnas.

Krooniline vaagnapiirkonna valu sündroom koos osteiidiga

Kõhupuude osteiidi (luu põletik) krooniline vaagnavalu sündroom esineb tavaliselt füüsiliselt aktiivsetel meestel ja naistel. Järgnevad sümptomid on iseloomulikud häbemeluu osteiidile:

  • Valu kõhupiirkonnas, mida raskendab füüsiline aktiivsus;
  • Valu jalgade segamisel;
  • Valu trepist ronimisel või ronimisel.

Kroonilise vaagnavalu sümptomid varieeruvad mitte ainult põhjusel, vaid ka sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest. Krooniline vaagnavalu sündroom võib ilmneda paljude ülalnimetatud sümptomitega või vastupidi, vaid mõned neist, mistõttu on mõnikord raske haiguse põhjust kindlaks teha.

Kui arvate, et teil on krooniline vaagnavalu sündroom, pöörduge üksikasjalikumalt arsti poole.

Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi levimus

Kroonilise vaagnavalu sündroomi esinemissagedus on äärmiselt kõrge. Krooniline vaagnavalu sündroom esineb igal seitsmendal naisel ja igal kolmandal inimesel. Kroonilise vaagnavalu sündroom võib põhjustada pikaajalisi füüsilisi ja psühholoogilisi ebamugavusi, materiaalset ja perekondlikku probleemi, puude.

Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi diagnoos

Oleks õige öelda, et kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi diagnoos on kõigepealt võimalike elusohtlike haiguste (nagu eesnäärmevähk, obstruktiivne uropaatia, püonefroos, põie vähk jne) väljajätmine mis tahes olemasolevate meetodite abil.

Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi diagnoosimise algoritm tuleks iga patsiendi jaoks eraldi ette valmistada ning hõlmata laboratoorsed ja pilditöötlusmeetodid, mis on määratud patsiendi kaebuste ja sümptomite põhjal.

Kroonilise vaagnavalu sündroomi diagnoos põhineb haiguse üksikasjaliku ajaloo kogumisel. Nõutav on reproduktiiv-, seedetrakti-, lihas-skeleti-, uriini- ja patsiendi neuropsühhiaatrilise tervise põhjalik hindamine. Anamneesiandmed eelmiste uuringute kohta võimaldavad arstil vältida diagnostiliste protseduuride korduvaid ettekirjutusi.

Uuringu kuvamismeetodid: radiograafia, intravenoosne püelograafia, video tsüstouretograafia, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, kapslite ultraheli ja transrektaalne eesnäärme ultraheli määratakse igale patsiendile individuaalselt selle põhjal kättesaadavate näidustuste alusel. Urofluometry võimaldab teil uurida urineerimist, näiteks märkamaks uriini voolu katkematust või nõrkust, vähendades uriini voolu tippkiirust. Uriinianalüüs ja uriinikultuur näitavad leukotsüütide (püuuria) ja / või bakterite (bakteriuria) esinemist uriinis, mis on märgiks põletikulisest protsessist uriinis, näiteks bakteriaalses prostatiidis. Bakteriaalse prostatiidi diagnoosimine toimub juhul, kui eesnäärme sekretsioonis on suur hulk leukotsüüte, mida masseeritakse välja ja / või baktereid tuvastatakse Grami määrdumise värvimise ja / või bakterite kasvu tõttu kultuurisündmuse ajal.

Saastumine kusitist või välistest suguelunditest või nakkuse esinemine kuseteede ülemistes osades võib anda valepositiivseid tulemusi prostatiidi diagnoosimisel, samas kui vale meetodiga saadakse vale-negatiivne tulemus bioloogilise materjali kogumise ja transportimise meetodiga. Seetõttu on eesnäärme diagnoosimisel oluline transrektaalse eesnäärme massaaži järel läbi viidud kolme klaasi test. Eesnäärme massaaži ajal pressitakse eesnäärme sekretsioon välja. Paljud mehed ei ole siiski selle uuringu läbiviimisele pühendunud ja sageli loobutakse.

Eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) taseme määramisel on oluline roll prostatiidi diagnoosimisel. Akuutse bakteriaalse prostatiidiga meestel ja kroonilise prostatiidi põhjustatud kroonilise vaagnavalu sündroomiga meestel on PSA tasemed alati kõrgemad.

PSA-test kroonilise vaagnavalu sündroomiga meestel võib aidata kroonilise bakteriaalse prostatiidi diferentsiaaldiagnostikas (PSA tase on suurenenud) ja prostrodynia (PSA tase on norm).

Uriini tsütoloogiline uurimine on vajalik meetod pahaloomuliste kasvajatega patsientide uurimiseks.

Videourodünaamiline uuring näitab põie kaela ja kusiti eesnäärme osa spastilist düsfunktsiooni, mis põhjustab uriinipeetust. Tsüstoskoopia aitab tuvastada põletiku sümptomeid, kusepõie kolmnurga piirkonnas ja kusiti eesnäärmeosas. Tsüstoskoopiat on võimalik teha ambulatoorselt, kusjuures lidokaiin sisestatakse kusiti, et leevendada valu. Vastavalt rangetele näidustustele viiakse harva läbi tsüstoskoopia piirkondliku või üldanesteesia all. Reeglina on kroonilise vaagna valuga sündroomiga patsiendid ülitundlikud, vähese valutaluvusega. Tsüstoskoopia teostamisel tehakse biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring. Lisaks on diagnostilise tsüstoskoopia läbiviimise protsessis võimalik kõrvaldada väikesed patoloogilised muutused, näiteks ringikujulised kuseteede kitsendused või eesnäärme polüübid.

Anal elektromüograafia näitab hüpertonuse esinemist ja perineaallihaste lõdvestumist.

Täielik vereringe ja erütrotsüütide settimise määr võib olla põletikulise, nakkusliku protsessi ja mõnikord pahaloomuliste näitajate näitaja. Seroloogilised testid sugulisel teel levivate nakkuste korral peab diagnostikaprotsessi ajal ette nägema uroloog.

Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi ravi

Kroonilise vaagnavalu sündroomi ravi peaks põhinema usaldusel ja partnerlusel arsti ja patsiendi vahel.

Kui patsiendil avastatakse sugulisel teel leviv nakkus, on vaja määrata antibiootikumravi, eriti selleks, et vältida ägeda prostatiidi üleminekut kroonilisele. Siiski on vaja mõista, et mitte-bakteriaalse prostatiidi või prostatodiiniaga meestel ei ole antibiootikumide väljakirjutamine alati õigustatud. Bakteriaalse prostatiidi korral tuleb antibakteriaalne ravi läbi viia kultuuriuuringute tulemuste ja bakterite antibiootikumide tundlikkuse määramise alusel.

Raviravi läbiviimisel võib kasutada ka:

  • Diasepaam on bensodiasepiiniravim, mida määrab lühike kursus vaagna ja spasmi leevendamiseks vaagnapõhja lihastes.
  • Alfa-blokaatorid - kasutatakse meestel kroonilise vaagnavalu sümptomaatiliseks raviks. Nende kasutamisel leevendab põie kaela silelihaste ja kusiti eesnäärme osa spasm, mis hõlbustab urineerimist.

Eesnäärmemassaaž on üks kroonilise prostatiidi põhjustatud kroonilise vaagnavalu sündroomi raviks kasutatavatest ravimeetmetest. Selle manipuleerimise läbiviimisel asub arsti sõrm pärasooles eesnäärme tagaseina ääres, arst avaldab survet eesnäärme kogu pinnale külgmise marginaali keskele suunas, et pigistada eritumist eesnäärmekanalitest, mida blokeerib paksenenud sekretsioon.

Eesnäärmemassaaži roll valu sümptomite vähendamiseks on äärmiselt ebaselge. 70-ndatel soovitasid uroloogid massaaži 1-3 korda nädalas 3-4 nädala jooksul. Praegu on enamik urolooge sellest tehnikast loobunud. Kroonilise vaagnavalu sündroomi sümptomite vähendamiseks on sagedase ejakulatsiooni roll samuti ebamäärane, samuti eesnäärme massaaž. Märkimisväärselt laienenud, seisva eesnäärmega patsientidel soovitatakse oma partneriga intensiivsemat seksuaalelu. Ja loomulikult leiavad mehed seda pakkumist palju atraktiivsemalt kui transrektaalne eesnäärme massaaž.

Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP) on laialt levinud operatsioon meestel, kes kannatavad püsiva tugeva valu all, mitte mitteinvasiivsete meetoditega.

Keskmine töö kestab keskmiselt 1 tund. Protseduur viiakse läbi operatsiooniruumis üldise, seljaaju või epiduraalse anesteesia all. Operatsioon viiakse läbi kusiti kaudu sisestatud endoskoopilise instrumendi abil. Spetsiaalse kirurgilise instrumendi abil eemaldab kirurg eesnäärme kude. Operatsiooni lõpus asetab arst uretraadi kateetri, mis on vajalik uriini väljavooluks ja põie punetamiseks verehüübedest. Kateeter eemaldatakse 1-2 päeva pärast operatsiooni. Siiski ei taga see operatsioon sümptomite kadumist ja võib mõnel juhul isegi süveneda erektsioonihäirete ja kusepidamatuse tekke tõttu.

Müofasiaalravi ja paradoksaalsed lõõgastustehnikad - füsioteraapia meetodid, mille eesmärk on parandada vaagnapõhja lihaste tööd.

Täiendav ravi hõlmab:

Toitumise parandamine on piirata ärritavate ainete, näiteks tubaka, kohvi, tee, sooda, alkoholi jne tarbimist.

Istumisvannid võivad osaliselt leevendada valu ägeda põletiku korral.