Lihaste nõrkus: põhjused ja ravi

Lihaste nõrkus (müasteenia) võib esineda iseseisva haigena või olla inimese kehas esinevate erinevate patoloogiliste protsesside ilming. Näiteks valgu defitsiit, mürgistus, aneemia ja artriit. Lühiajaline lihasnõrkus ei esine harva pärast unetust öist, tugevat väsimust ja stressi. Pikaajalist müasteeniat tuleb pidada sümptomiks ja mõnes selle ilmingus pöörduda arsti poole.

Myasthenia

Myasthenia lihasnõrkus. Viitab autoimmuunhaigustele. Sellel on krooniline, paratamatult progresseeruv kursus, kus esineb sageli ägenemisi. Enamasti diagnoositakse seda 20-40-aastastel patsientidel. Naised kannatavad müasteeniast sagedamini kui mehed. Lapsed avaldavad seda väga harva. Põhjused, mis tekitavad tõelist lihaste nõrkust ¾ geneetiline faktor, immuunsüsteemi häired, stress ja infektsioon. Samuti võib see haigus olla vähi patoloogiate kaaslane tüümuses, munasarjades, kopsudes ja piimanäärmetes.

Kui müasteenia organismis häirib neuronite impulsside voolu. Selle tulemusena kaob lihaste ja närvide vastastikune toime ning keha muutub järk-järgult kontrollimatuks.

Myasthenia ilmneb järgmiste sümptomitega:

  • Suur lihaste nõrkus.
  • Ebanormaalne väsimus.
  • Olukord halveneb pärast füüsilist pinget. Mida raskem on patsient haiguse staadiumis, seda vähem stressi võib olla vaja lihasnõrkuse tekitamiseks.
  • Raskematel juhtudel on raske hingata.
  • Hääl muutub nina.
  • Patsientil on raske hoida oma pead otse kaelalihaste väsimuse tõttu.
  • Silmalaugude väljajätmine.

Kõigil eespool nimetatud sümptomitel on kalduvus suureneda. Mõnikord kaotavad patsiendid võimaluse ise teenida. Peamine oht seisneb müasteenilistes kriisides, mis ilmnevad tõsise lihasnõrkusega, millel on raske hingamispuudulikkus.

Sõltuvalt sümptomitest on lihasnõrkus (myasthenia) jagatud mitmeks. Eristatakse järgmisi haiguse vorme:

  • Silmad. See mõjutab ainult silma lihaseid. Mõnikord võib see 2-3 aasta jooksul olla sümptom üldist müasteenia vormi. Patsiendil on silmalaugude väljajätmine ja kahekordne nägemine.
  • Bulbar. Patsient kurdab, et tal on raske rääkida, neelata, hingata. Kõik need ilmingud kalduvad suurenema, mistõttu patsient võib kaotada kõik ülaltoodud funktsioonid täielikult või osaliselt.
  • Üldistatud. Lihaste nõrkus mõjutab peaaegu kõiki lihasrühmi. Kõige tavalisem haigus.
  • Välk kiiresti. Kõige ohtlikumad. Kõige sagedamini provotseeris pahaloomuline protsess tüümuses. Haiguse kulg on nii kiire, et ravimiravil ei ole aega sobiva ravitoime andmiseks. Enamasti lõpeb tõsiste tagajärgedega.

Diagnoos on tehtud antikehade, tüümuse nääre CT, eektromüograafia vereanalüüsi põhjal. Prozerinovaya testi peetakse eriti usaldusväärseks. Kui prozerini subkutaanne süstimine mõjutab patsienti positiivselt ja lihaste nõrkuse sümptomid lühidalt, siis saame rääkida müasteenia erinevatest vormidest. Täiesti sellest haigusest ei ole võimalik taastuda. Patsient peab olema pideva meditsiinilise järelevalve all ja võtma ravimeid eluks.

Muud lihasnõrkuse põhjused

Sageli segavad patsiendid lihaste nõrkuse sümptomeid tavapärase ületöötamisega, mis väljendub tugevuse vähenemises lihastes. Näiteks põhjustab ebamugavate jalatsite pikaajaline kandmine või raskuste tõstmisega seotud töö enamasti kaasatud lihasgrupi vähendatud toonitunnet. Samuti võivad sellised keha patoloogilised seisundid esineda lihasnõrkusena:

  • Stoop, skolioos, ümmargune. Halva kehahoiaku peamine põhjus on nõrk lihaseline korsett.
  • Depressioon
  • Neuroos.
  • Anoreksia.
  • Unetus.
  • Alkoholism.
  • Sõltuvus.

Lihaste nõrkus ei ole harva haiguse ilming.

Lihaste nõrkus: põhjused, sümptomid, ravi, märgid

Lihaste nõrkus on lihasjõu vähenemine, kuid paljud patsiendid räägivad lihasnõrkusest, viidates üldistele väsimustele või muudest põhjustest tingitud liikumisraskustele (näiteks valu liigeses või liikumise piiramisel), millel on terve lihasjõud.

Lihaste nõrkus võib esineda vähesel hulgal lihaseid või paljudes lihastes ja areneda äkki või järk-järgult. Sõltuvalt selle põhjusest võib patsiendil olla muid sümptomeid. Mõnede lihasrühmade nõrkus võib põhjustada okulomotoorseid häireid, düsartria, düsfaagiat või hingamisraskusi.

Lihaste nõrkuse patofüsioloogia

Ebaühtlane liikumine algab aju motoorsest ajukoorest eesmise tagaosa tagumistes piirkondades. Selle ajukoore (kesk- või ülemised motoorsed neuronid või kortikospinaaltrakti neuronid) neuronid edastavad impulsse seljaaju (perifeersete või madalamate neuronite) neuronitele. Viimane puudutab lihaseid, moodustab neuromuskulaarse ristmiku ja põhjustab nende kokkutõmbumise. Kõige sagedasemad lihasnõrkuse arengu mehhanismid hõlmavad järgmiste struktuuride kaotust:

  • tsentraalne motoneuron (kortikospinaalsete ja kortikobulbaaride kahjustus);
  • perifeerne motoneuroon (näiteks perifeerse polüneuropaatia või eesmise sarve kahjustuse korral);
  • neuromuskulaarne ristmik;
  • lihased (näiteks müopaatiad).

Kahjustuse lokaliseerimine motoorse süsteemi teatud tasemel toob kaasa järgmised sümptomid:

  • Keskmootori neuroni lüüasaamisega on perifeerse mootori neuronist pärssimise katkestamine, mis viib lihastoonuse (spapilisuse) ja kõõluste reflekside (hüperrefleksia) suurenemiseni. Ekstensiivse taimse refleksi (Babinski refleksi) välimus on iseloomulik kortikospinaalse trakti kahjustusele. Siiski, kui tsentraalse motoorse neuroni kannatuste tõttu tekib ootamatu raske parees, võib pärssida lihastoonust ja reflekse. Sarnast mustrit võib täheldada siis, kui kahjustus on lokaliseeritud eelkeskse güüsi motoorses ajukoores, kaugel assotsiatiivsetest motoone tsoonidest.
  • Perifeerne motoorsete neuronite düsfunktsioon põhjustab refleksi kaare purunemist, mis väljendub hüporefleksias ja vähenenud lihastoonuses (hüpotensioon). Võib olla fasciculations. Aja jooksul areneb lihaste atroofia.
  • Perifeersete polüneuropaatiate kahjustamine on kõige märgatavam, kui protsess hõlmab kõige ulatuslikumaid närve.
  • Kõige sagedasema haigusega neuromuskulaarse sünapsi kahjustusega - myasthenia - tekib tavaliselt lihasnõrkus.
  • Liigne lihaskahjustus (näiteks müopaatiate korral) on kõige parem näha suurtes lihastes (proksimaalsete jäsemete lihasrühmad).

Lihaste nõrkuse põhjused

Arvukad lihasnõrkuse põhjused võib jaotada kategooriatesse vastavalt kahjustuse lokaliseerimisele. Reeglina esinevad sarnased sümptomid, kui haavand paikneb närvisüsteemi teatud osas. Kuid mõnedes haigustes vastavad sümptomid mitmetel tasanditel esinevatele kahjustustele. Haiguse lokaliseerimisega seljaajus võivad kannatada tsentraalsete motonite neuronite, perifeersete motoorsete neuronite (eesnäärme neuronite) või mõlema struktuuri liikumisteed.

Lokaalse nõrkuse kõige levinumad põhjused on järgmised:

  • insult;
  • neuropaatiad, kaasa arvatud trauma või kompressiooniga seotud seisundid (nt karpaalkanali sündroom) ja immuunvahendatud haigused; "Seljaaju närvi juure kukkumine;
  • seljaaju kokkusurumine (emakakaela spondüloosiga, pahaloomulise kasvaja metastaas epiduraalses ruumis, vigastus);
  • hulgiskleroos.

Kõige tavalisemad lihasnõrkuse põhjused on järgmised:

  • lihaste düsfunktsioon nende madala aktiivsuse tõttu (tegevusetusest tingitud atroofia), mis esineb haiguse või halva üldseisundi tõttu, eriti eakatel;
  • üldine lihasroofia, mis on seotud pikaajalise viibimisega intensiivraviüksuses;
  • kriitiline polüneuropaatia;
  • omandatud müopaatiad (näiteks alkohoolne müopaatia, hüpokaleemiline müopaatia, kortikosteroidide müopaatia);
  • lihasrelaksantide kasutamine patsiendil kriitilises seisundis.

Väsimus Paljud patsiendid kaebavad lihasnõrkusest, viidates üldisele väsimusele. Väsimus võib häirida lihasjõu testimisel maksimaalse lihaspinge teket. Levinumad väsimuse põhjused on peaaegu igasugused ägedad haigused, pahaloomulised kasvajad, kroonilised infektsioonid (nt HIV, hepatiit, endokardiit, mononukleoos), endokriinsed häired, neerupuudulikkus, maksapuudulikkus ja aneemia. Fibromüalgia, depressiooni või kroonilise väsimuse sündroomiga patsiendid võivad esitada nõrkust või väsimust, kuid neil ei ole objektiivset kahjustust.

Kliiniline uuring lihaste nõrkuseks

Kliinilise läbivaatuse käigus on vaja eristada tõelist lihaste nõrkust väsimusest, seejärel tuvastada märgid, mis tuvastavad kahjustuse mehhanismi ja võimaluse korral rikkumise põhjuse.

Anamnees Haiguse ajalugu tuleb hinnata selliste küsimuste abil, et patsient ise ja üksikasjalikult kirjeldaks tema sümptomeid, mida ta peab lihasnõrkuseks. Pärast seda peaksite küsima selgitavaid küsimusi, mis võimaldavad teil hinnata patsiendi võimet teostada teatud toiminguid, nagu hammaste harjamine, juuste kammimine, rääkimine, neelamine, oma toolist üles tõusmine, trepist ronimine ja kõndimine. Tuleb selgitada, kuidas nõrkus ilmnes (äkki või järk-järgult) ja kuidas see aja jooksul muutub (jääb samale tasemele, suureneb, varieerub). Selleks, et eristada olukordi, kus nõrkus tekkis äkki ja kui patsient äkki mõistis, et tal on nõrkus, peaksite küsima asjakohaseid üksikasjalikke küsimusi (patsient võib äkki aru saada, et tal on lihasnõrkus alles pärast seda, kui pareseesi järkjärguline suurenemine ulatub mis raskendab tavapäraste tegevuste, näiteks jalatsite jalatsite ja jalatsite sidumise läbiviimist. Olulised seotud sümptomid on sensoorsed häired, diplomaatia, mälukaotus, kõnepuudulikkus, krambid ja peavalu. On vaja selgitada tegureid, mis süvendavad nõrkust, nagu ülekuumenemine (mis võimaldab arvata sclerosis multiplex'i) või korduv lihaskoormus (tüüpiline müasteenia).

Teave elundite ja süsteemide kohta peaks sisaldama teavet, mis viitab häire kahtlustele, sealhulgas lööve (dermatomüosiit, Lyme'i tõbi, süüfilis), palavik (kroonilised infektsioonid), lihasvalu (müosiit), valu kaelas, oksendamine või kõhulahtisus ( botulism), õhupuudus (südamepuudulikkus, kopsuhaigus, aneemia), anoreksia ja kehakaalu langus (pahaloomuline kasvaja, muud kroonilised haigused), uriini värvuse muutus (porfüüria, maksa- või neeruhaigus), kuumuse või külma talumatus ja depressioon, ix kontsentratsioon, agitatsioon ja huvipuudus igapäevast tegevust (meeleoluhäired).

Edasilükatud haigusi tuleb hinnata, et teha kindlaks haigused, mis võivad põhjustada nõrkust või väsimust, sealhulgas kilpnäärme, maksa, neerude või neerupealiste kahjustused, pahaloomulised kasvajad või nende arengu riskifaktorid, nagu intensiivne suitsetamine (paraneoplastilised sündroomid), osteoartriit ja infektsioonid. Hinnata tuleks riskitegureid lihasnõrkuse võimalike põhjuste, sealhulgas infektsioonide (näiteks kaitsmata sugu, vereülekanne, kokkupuude tuberkuloosiga) ja insuldi (näiteks arteriaalse hüpertensiooni, kodade virvenduse, ateroskleroosi) tekkeks. On vaja üksikasjalikult teada saada, milliseid ravimeid patsient kasutas.

Perekonna ajalugu tuleb hinnata pärilike haiguste suhtes (näiteks pärilikud lihaspatoloogiad, kanalopaatiad, metaboolsed müopaatiad, pärilikud neuropaatiad) ja sarnaste sümptomite esinemine pereliikmetel (kui kahtlustatakse varem avastatud pärilikku patoloogiat). Pärilikud motoorsed neuropaatiad jäetakse sageli muutmata ja mittetäieliku fenotüüpilise esitusviisi tõttu täpsustamata. Diagnoosimata pärilikku motoorset neuropaatiat võib näidata jalgade varvaste muutumisega vasarale, suu kõrgele tõusule ja madalatele spordialadele.

Sotsiaalajalugu peaks sisaldama teavet alkoholi kuritarvitamise kohta (mis võimaldab alkohoolse müopaatia kahtlustamist), narkomaania (mis on seotud kõrge HIV / AIDSi riskiga, bakteriaalsete infektsioonide, tuberkuloosi või kokaiiniga seotud insultiga), hiljutised reisid (Lyme'i tõve välistamiseks, puukide levik) paralüüs, difteeria või parasiitide invasioonid) ja sotsiaalsed pinged (võivad viidata depressiooni esinemisele).

Füüsiline läbivaatus. Haiguse lokaliseerimise selgitamiseks või haiguse sümptomite tuvastamiseks on vaja läbi viia täielik neuroloogiline uurimine ja lihaste uurimine. Oluline tähtsus on järgmiste aspektide hindamine:

  • kraniaalnärvid;
  • mootori funktsioon;
  • refleksid.

Kraniaalnärvide funktsiooni hindamine hõlmab näo uurimist jämeda asümmeetria ja ptoosi suhtes; Tavaliselt esineb kerge asümmeetria. Uuritakse silmamunade ja näolihaste liikumist, sealhulgas limaskestade tugevuse määramist. Nasolaalia näitab pehme suulae pareessiooni, samas kui neelamis refleksi testimine ja pehme suulae otsene uurimine võivad olla vähem informatiivsed. Keelte lihaste nõrkust võib kahtlustada teatud konsonanthelide (näiteks „ta-ta-ta”) selgelt väljendamata võimatus ja ebakindel kõne (st dartartria). Tavaliselt võib esineda kergelt asümmeetriat keele väljaviimisel. Sternocleidomastoidi ja trapetsia lihaste tugevust hinnatakse patsiendi pea pööramisel ja patsiendi vastupanu ületamisel. Samuti palutakse patsiendil silmade korduva avanemise ja sulgemisega lihasväsimust tuvastada.

Mootorsfääri uurimine. Hinnatakse kyfoskolioosi esinemist (mis mõnel juhul võib viidata selja lihaste pikaajalisele nõrkusele) ja kirurgiast või vigastustest tingitud armide esinemist. Liikumine võib katkeda düstiliste positsioonide (näiteks torciclis) ilmnemise tõttu, mis võib imiteerida lihaste nõrkust. Hinnatakse fascikulatsioone või atroofiat, mis võib esineda ALS-i ajal (lokaliseeritud või asümmeetriliselt). ALS-i patsientide hilisemad etapid võivad olla kõige märgatavamad keele lihastes. Difuusse lihaste atroofiat saab kõige paremini näha õlarihma kätel, näol ja lihastel.

Lihaskude hinnatakse passiivsete liigutustega. Kui lihaseid kasutatakse (näiteks hüpoteenarihmad), on võimalik tuvastada (neuropaatiaga) krambid või müotooniline kontraktsioon (koos müotooniaga).

Lihasjõu hindamine peaks hõlmama proksimaalsete ja distaalsete lihaste, ekstensorite ja flexorite uurimist. Suurte proksimaalsete lihaste tugevuse kontrollimiseks võite paluda patsiendil istuda istumisasendist, istuda ja püsti sirge, painutada ja sirutada, pöörata oma pea, vastupanu ületamiseks. Lihaste tugevust hinnatakse sageli viie punkti skaalal.

  • 0 - pole nähtavaid lihaste kontraktsioone;
  • 1 - lihaste kokkutõmbed on nähtavad, kuid jäsemetes ei ole liikumisi;
  • 2 - liikumised jäsemetes on võimalikud, kuid raskusjõudu ületamata;
  • 3 - liikumised jäsemetes, mis võivad ületada raskusjõu, kuid mitte arsti poolt antav resistentsus;
  • 4 - võimalikud liikumised, mis võivad ületada arsti antud resistentsuse;
  • 5 - normaalne lihasjõud.

Vaatamata sellele, et selline skaala näib olevat objektiivne, on mõnikord raske hinnata piisavalt lihasjõudu vahemikus 3 kuni 5 punkti. Ühepoolsete sümptomite korral võib olla kasulik võrdlus vastupidise, mitte mõjutatud küljega. Sageli on üksikasjalik kirjeldus sellest, mida patsient saab ja mida teha ei saa, on informatiivsem kui lihtne skaala hindamine, eriti kui on vaja patsienti haiguse käigus uuesti uurida. Kui on olemas kognitiivne puudulikkus, võib tekkida tõsiasi, et patsient näitab lihasjõu hindamisel erinevaid tulemusi (suutmatus keskenduda ülesannetele), kordab sama tegevust, teeb ebatäielikke jõupingutusi või leiab, et on keeruline täita juhiseid, mis tulenevad apraxiast. Simulatsioonil ja muudel funktsionaalsetel häiretel, tavaliselt normaalse lihasjõuga patsiendil, annab ta arstile, kui seda kontrollitakse, simuleerides pareessiooni.

Liikumiste kooskõlastamist kontrollitakse paltsenosovoy ja kanna-põlve testide ja tandem-kõnnaku abil (kandes varvasse), et välistada väikeaju rikkumised, mis võivad areneda väikese vereringe tõttu väikeajus, väikeaju ussiaroofia (koos alkoholismiga), mõned pärilikud spinokerebellaarsed rünnakud. skleroos ja Miller Fisheri variant Guillain-Barre sündroomiga.

Kõndimist hinnatakse raskustes kõndimise alguses (ajutine külmutamine alguses liikumise alguses, millele järgneb kiiret kõndimist väikestes etappides, nagu on leitud Parkinsoni tõve korral), apraxia, kui patsiendi jalad tunduvad põrandale kinni (normotensiivse vesipea ja teiste rindkere muude kahjustustega), külgkäik (Parkinsoni tõve korral), jäsemete asümmeetria, kui patsient pingutab oma jalga ja / või vähemal määral kui tavaliselt, käes käes (poolkerakujulise insultiga), ataksia (väikeabe kahjustustega) ) Ja ebastabiilsuse kurvides (parkinsonismi). Hinnatakse kõndimist kontsad ja varbad - kui distaalsed lihased on nõrgad, teeb patsient need katsed raskesti. Kõrvaklappide kõndimine on eriti raske kortikospinaalse trakti kahjustuse korral. Spastilist kõndimist iseloomustavad käärid, libisemine, jalgade liikumine ja jalgsi käimine. Peroneaalse närvi pareessiooniga võib täheldada astme ja jala nihkumist.

Tundlikkust uuritakse rikkumiste puhul, mis võivad viidata lihasnõrkusest tingitud kahjustuse lokaliseerimisele (näiteks tundlike häirete taseme olemasolu võimaldab teil kahtlustada seljaaju segmenti kahjustumist) või lihasnõrkuse konkreetset põhjust.

Paresteesiad, mis jagunevad riba kujul, võivad viidata seljaaju kahjustusele, mida võivad põhjustada nii intrakaltsed kui ka extramedullary-fookused.

Reflekside uurimine. Jänes reflekside puudumisel saab neid kontrollida Endrassik'iga. Reflekside vähendamine võib esineda normaalselt, eriti eakatel inimestel, kuid sel juhul tuleb neid sümmeetriliselt vähendada ja endrassilise tehnika kasutamisel tekkida. Hinnatakse taime reflekse (flexor ja extensor refleksid). Babinski klassikaline refleks on väga spetsiifiline kortikospinaalse trakti kahjustuste suhtes. Alumise lõualuu normaalne refleks ja käte ja jalgade reflekside suurenemine võib kortikospinaalse trakti kahjustust lokaliseerida emakakaela tasandil ja reeglina seostatakse seljaaju kanali stenoosiga. Kui seljaaju on kahjustatud, võib päraku sfinkteritooni ja silmade refleks olla vähenenud või puuduv, kuid Guillain-Barré sündroomi tõusev paralüüs säilib. Seljaaju kahjustuste all olevad kõhu refleksid kaovad. Nimmepiirkonna seljaaju ülemiste segmentide ja vastavate juurte terviklikkust saab hinnata kremasteriaalse refleksi kontrollimise teel.

Eksam hõlmab ka valu hindamist spinossete protsesside löögis (mis näitab selgroo põletikku, mõnel juhul kasvaja ja epiduraalset abstsessi), katse piklike jalgade tõstmisega (ishias täheldatud valulikkus) ja lapse pterygoidi eraldumise kontrollimine.

Füüsiline läbivaatus. Kui patsiendil puudub objektiivne lihasnõrkus, siis muutub füüsiline kontroll eriti oluliseks, sellistel patsientidel tuleb välistada haigus, mis ei ole seotud närvi- või lihaskahjustusega.

Pange tähele hingamispuudulikkuse sümptomeid (näiteks tahhüpia, nõrkus sissehingamisel). Nahka hinnatakse kollatõbi, palavuse, lööbe ja striase suhtes. Teised olulised muudatused, mida võib uurimise käigus tuvastada, on kuuekujuline nägu koos Cushingi sündroomiga ja parotide näärmete suurenemine, sile karvutu nahk, astsiit ja stellate hemangioomid koos alkoholismiga. Adenopaatia välistamiseks on vaja kaela-, süvendi- ja kubemepiirkonda torgata; samuti on vaja välistada kilpnäärme laienemine.

Süda ja kopsud hinnatakse kuivade ja märgade rabade, pikendatud väljahingamise, müra ja ekstrasüstoolide suhtes. Kasvaja tuvastamiseks, samuti seljaaju vigastuse kahtluse korral, kus on üleujutatud põie, peab kõht olema palpeeritud. Vere kindlaksmääramiseks väljaheites on pärasoole uuring. Hinnanguline liikumisala liigestes.

Kui kahtlustatakse puukide paralüüsi, tuleb uurida nahka, eriti kolju nahka, et leida puugid.

Hoiatussildid. Pöörake erilist tähelepanu allpool loetletud muudatustele.

  • Lihaste nõrkus, mis muutub mõne päeva jooksul või isegi vähem.
  • Hingamishäire.
  • Puudumine, mis põhjustab nõrkuse tõttu pead.
  • Sümptomid (näiteks närimise, kõne ja neelamise raskused).
  • Iseseisvalt liikumise võime kaotamine.

Uuringu tulemuste tõlgendamine. Anamneesi andmed võimaldavad eristada lihaste nõrkust väsimusest, määrata haiguse kulgu ja anda esialgseid andmeid nõrkuse anatoomilise lokaliseerimise kohta. Lihaste nõrkust ja väsimust iseloomustavad erinevad kaebused.

  • Lihaste nõrkus: patsiendid kaebavad tavaliselt, et nad ei saa konkreetset tegevust teha. Samuti võivad nad tähistada jäseme raskust või jäikust. Lihaste nõrkust iseloomustab tavaliselt teatud ajaline ja / või anatoomiline muster.
  • Väsimus: nõrkus, mis viitab väsimusele, ei ole tavaliselt ajutine (patsiendid kurdavad väsimust kogu päeva jooksul) ja anatoomiline muster (näiteks kogu keha nõrkus). Kaebused osutavad peamiselt väsimusele kui suutmatusele konkreetset tegevust teha. Olulist teavet saab sümptomite ajalise iseloomu hindamisel.
  • Lihaste nõrkus, mis tekib mõne minuti jooksul või isegi lühema aja jooksul, on tavaliselt seotud raske vigastuse või insultiga. Äärmiselt arenenud nõrkus, tuimus ja tugev valu paiknevad kõige tõenäolisemalt arteriaalse oklusiooni ja jäsemete isheemia tõttu, mida saab kinnitada veresoonte süsteemi uurimise teel (näiteks pulssi, värvi, kapillaaridega täidetud temperatuuri hindamine, vererõhu erinevused mõõdetuna). Doppleri skaneerimine).
  • Lihaste nõrkust, mis progresseerub pidevalt mitme tunni ja päeva jooksul, võib põhjustada äge või subakuutne seisund (näiteks seljaaju, põiki müeliidi, seljaaju infarkti või verejooksu selles, Guillain-Barre sündroom, mõnel juhul võib lihaste atroofia olla seotud patsiendi viibimisega kriitilises seisundis, rabdomüolüüs, botulism, organofosfaadi mürgistus).
  • Mitme nädala või kuu jooksul progresseeruv lihasnõrkus võib olla tingitud subakuutsetest või kroonilistest haigustest (näiteks emakakaela müelopaatia, kõige pärilikumad ja omandatud polüneuropaatiad, müasteenia, motoorsete neuronite kahjustused, omandatud müopaatiad, enamik kasvajaid).
  • Lihasnõrkus, mille raskusaste varieerub iga päevaga, võib olla seotud sclerosis multiplex'iga ja mõnikord metaboolsete müopaatiatega.
  • Lihasnõrkus, mille raskusaste varieerub kogu päeva jooksul, võib olla seotud müasteenia, Lambert-Eaton'i sündroomiga või perioodilise halvatusega.

Lihaste nõrkuse anatoomilist struktuuri iseloomustavad konkreetsed tegevused, mida patsientidel on raske teha. Lihase nõrkuse anatoomilise struktuuri hindamisel on võimalik eeldada teatud diagnooside olemasolu.

  • Proksimaalsete lihaste nõrkus raskendab käte tõstmist (näiteks kammimine, esemete tõstmine pea kohal), treppide ronimine või istumisasendist tõusmine. See muster on müopaatiale iseloomulik.
  • Distaalsete lihaste nõrkus häirib selliseid toiminguid nagu kõnniteed üle, hoides tass käes, kirjutades, nuppudes üles või kasutades võtit. Selline kahjustuste iseloom on iseloomulik polüneuropaatiale ja müotooniale. Paljudes haigustes võib tekkida nõrkus proksimaalsetes ja distaalsetes lihastes, kuid kõigepealt on üks kahjustuste mustrid rohkem väljendunud.
  • Tabloidlihaste pareessiooniga võib kaasneda näolihaste, düsartria ja düsfaagia nõrkus, nii silmamunade liikumise kui ilma. Need sümptomid on iseloomulikud teatud neuromuskulaarsetele haigustele, nagu müasteenia gravis, Lambert-Eatoni sündroom või botulism, kuid neid võib täheldada mõningates motoorse neuroni haigustes, nagu ALS või progresseeruv supranukleaarne palsy.

Esiteks määratakse üldjuhul motoorse kahjustuse muster.

  • Nõrkus, mis hõlmab peamiselt proksimaalseid lihaseid, võimaldab kahtlustada müopaatiat.
  • Lihaste nõrkus, millele lisandub reflekside ja lihastoonuse suurenemine, võimaldab kahtlustada tsentraalse motoneurooni kahjustust (kortikospinaalset või muud mootorirada), eriti kui jalgast on ekstensiivne refleks (Babinski refleks).
  • Suhteliselt puutumatu harja tugevusega sõrme osavuse ebaproportsionaalne kaotus (näiteks väikeste liigutustega, klaverit mängides) näitab kortikospinaalse (püramiidi) tee selektiivset kahjustust.
  • Täieliku halvatusega kaasneb refleksi puudumine ja tugev lihaste toonuse vähenemine, mis areneb äkki seljaaju raskeid kahjustusi (seljaaju šokk).
  • Lihasnõrkus koos hüperrefleksiaga, vähenenud lihastoonus (koos fascikulatsiooniga ja ilma) ning kroonilise lihaste atroofia olemasolu võimaldavad kahtlustada perifeerse motoorse neuroni kahjustust.
  • Lihaste nõrkus, mis on kõige märgatavam pikemate närvidega varustatud lihastes, eriti distaalsetes piirkondades tundlikkuse häire juuresolekul, võimaldab perifeerse polüneuropaatia tõttu kahtlustada perifeerse motoorsete neuronite talitlushäireid.
  • Närvisüsteemi kahjustuste sümptomeid (st normaalseid reflekse, lihaste atroofia või fasciculatsiooni puudumist, normaalset lihasjõudu või ebapiisavat pingutust lihasjõu testimisel) või ebapiisavat tugevust väsimus või nõrkus, mida ei iseloomusta ajutine või anatoomiline muster, võimaldab kahtlustada, et patsiendil on väsimus ja mitte tõeline lihasnõrkus. Kuid vahelduva nõrkusega, mis uuringu ajal puudus, võivad normist kõrvalekalded jääda märkamatuks.

Lisateabe abil saate kahjustuse täpsemini lokaliseerida. Näiteks võib lihasnõrkus, millega kaasnevad sümptomid ajus, kahtlustada keskmotoneuroni kahjustusi koos teiste sümptomitega, nagu afaasia, vaimse seisundi häired või teised ajukoorme funktsiooni halvenemise sümptomid. Nõrkus, mis on seotud perifeerse motoorse neuroni kahjustusega, võib olla tingitud haigusest, mis mõjutab ühte või mitut perifeerset närvi; sellistes haigustes on lihaste nõrkuse jaotus väga iseloomulik. Brachiaalse või lumbosakraalse plexuse lüüasaamisega on motoorsetel, sensoorsetel häiretel ja reflekside muutustel difuusne iseloom ja nad ei vasta ühegi perifeerse närvi tsoonile.

Lihasnõrkust põhjustanud haiguse diagnoos. Mõnel juhul võimaldab tuvastatud sümptomite arv kahtlustada neid põhjustanud haigust.

Tegeliku lihasnõrkuse sümptomite puudumisel (näiteks iseloomulik anatoomiline ja ajutine nõrkus, objektiivsed sümptomid) ja patsiendi kaebused ainult üldise nõrkuse, väsimuse, tugevuse puudumise tõttu peame eeldama mitte-neuroloogilise haiguse esinemist. Siiski on eakatel patsientidel, kellel on nõrkuse tõttu raske kõndida, raske kindlaks teha lihasnõrkuse levikut, sest kõndimishäired on tavaliselt seotud paljude teguritega (vt peatükki „Eakad patsiendid”). Mitme haigusega patsiendid võivad olla funktsionaalselt piiratud, kuid see ei ole tingitud tõelisest lihasnõrkusest. Näiteks südame- ja kopsupuudulikkuse või aneemia korral võib väsimus olla seotud õhupuudusega või kehalise talumatusega. Ühine patoloogia (näiteks artriit) või lihasvalu (näiteks reumaatilise polümüalgia või fibromüalgia tõttu) võib raskendada füüsiliste harjutuste läbiviimist. Neid ja muid häireid, mis on väljendatud nõrkuse kaebustes (näiteks gripp, nakkuslik mononukleoos, neerupuudulikkus), on tavaliselt juba tuvastatud või näidatud anamneesi ja / või füüsilise kontrolli tulemuste põhjal.

Üldiselt, kui anamneesi ja füüsilise kontrolli kogumine ei näidanud mingeid sümptomeid, mis kahtleksid orgaanilist haigust, on selle esinemine ebatõenäoline; Me peaksime eeldama haiguste esinemist, mis põhjustavad üldist väsimust, kuid on funktsionaalsed.

Täiendavad uurimismeetodid. Kui patsiendil on väsimus ja mitte lihasnõrkus, ei pruugi olla vaja täiendavaid uuringuid. Kuigi tõelise lihasnõrkusega patsiendid võivad kasutada paljusid täiendavaid uurimismeetodeid, mängivad nad sageli ainult toetavat rolli.

Tõelise lihasnõrkuse puudumisel kasutatakse kliiniliste uuringute andmeid täiendavate uurimismeetodite valimiseks (näiteks õhupuudus, halb, kollatõbi, südamemüra).

Normi ​​kõrvalekaldumiste puudumisel ei ole uuringute tulemused tõenäoliselt näidanud ühtegi patoloogiat.

Ägeda hingamispuudulikkuse tekkimise riski hindamiseks tuleb äkilise arengu või raske üldise lihasnõrkuse või hingamispuudulikkuse sümptomite korral hinnata kopsude sunnitud elutähtsust ja maksimaalset sissehingamise jõudu.

Tõelise lihasnõrkuse esinemisel (tavaliselt pärast ägeda hingamispuudulikkuse tekkimise riski hindamist) püütakse uurida selle põhjust. Kui see ei ole ilmne, viiakse tavaliselt läbi rutiinsed laboratoorsed testid.

Kui keskmootori neuronile on tekitatud kahjustusi, on MRI peamine meetod. CT-skaneerimist kasutatakse, kui MRI pole võimalik.

Kui kahtlustatakse müelipaatiat, võib MRI tuvastada seljaaju kahjustusi. Samuti võimaldab MRI tuvastada teisi halvatusnähte, mis matkivad müelopaatiat, sealhulgas hobuse saba hävimist, juured. Kui MRI skaneerimine on võimatu, võib kasutada CT-müelograafiat. Samuti viiakse läbi muid uuringuid. MRI-ga seotud kahjustuste tuvastamisel võib olla valikuline nimmepunkt ja tserebrospinaalvedeliku uurimine (näiteks epiduraalse tuumori avastamisel) ja on vastunäidustatud, kui esineb kahtlus tserebrospinaalvedeliku blokaadist.

Kui kahtlustatakse polüneuropaatiat, müopaatiat või neuromuskulaarse ristmiku patoloogiat, on neurofüsioloogiliste uuringute meetodid võtmetähtsusega.

Pärast närvi trauma, selle muutusi ja lihaste denerveerumist võib tekkida mitu nädalat hiljem, seega võivad ägeda perioodi jooksul neurofüsioloogilised meetodid olla informatiivsed. Kuid need on efektiivsed mõnede ägedate haiguste, nagu demüeliniseeriv neuropaatia, äge botulism, diagnoosimisel.

Kui kahtlustatakse müopaatiat (lihasnõrkus, lihaskrambid ja valu), tuleb määrata lihasensüümide tase. Nende ensüümide taseme tõus on kooskõlas müopaatia diagnoosiga, kuid võib esineda ka neuropaatiate korral (mis viitab lihaste atroofiale) ja nende väga kõrge tase esineb rabdomüolüüsi korral. Lisaks ei suurene nende kontsentratsioon kõigi müopaatiate korral. Crack-kokaiini regulaarse tarbimisega kaasneb ka kreatiinfosfonaasi taseme pikenemine (keskmiselt kuni 400 RÜ / l).

MRI suudab tuvastada põletikulise müopaatia korral esinevat lihaste põletikku. Müopaatia või müosiidi diagnoosi kinnitamiseks võib olla vajalik lihasbiopsia. Biopsia jaoks sobiva koha saab määrata MRI või elektromüograafia abil. Nõela sisestamise artefaktid võivad imiteerida lihaste patoloogiat ja seda on soovitatav vältida ja mitte võtta materjali biopsia ajal samast kohast, kus teostati elektromograafia. Mõnede pärilike müopaatiate kinnitamiseks võib olla vajalik geneetiline testimine.

Kui kahtlustatakse motoorsete neuronite haigusi, hõlmavad uuringud elektromograafiat ja uuringut erutuskiiruse kohta, et kinnitada diagnoosi ja välistada ravitavad haigused, mis matkivad motoorsete neuronite haigust (näiteks krooniline põletikuline polüneuropaatia, multifokaalne motoorne neuropaatia ja juhtivuse plokid). ALSi hilisemates etappides võib aju MRI paljastada kortikospinaalsete rakkude degeneratsiooni.

Konkreetsed testid võivad hõlmata järgmist.

  • Kui kahtlustatakse myasthenia gravis'e kahtlustamist, viiakse läbi test koos ravimi ja seroloogiliste uuringutega.
  • Vaskuliitide kahtluse korral - antikehade olemasolu tuvastamine.
  • Võimaluse korral on päriliku haiguse perekonna anamnees geneetiline testimine.
  • Polüneuropaatia sümptomite ilmnemisel tehakse muid teste.
  • Müopaatia juuresolekul, mis ei ole seotud ravimite, ainevahetuse või endokriinsete haigustega, on võimalik läbi viia lihasbiopsia.

Lihaste nõrkuse ravi

Ravi sõltub lihasnõrkusest põhjustatud haigusest. Eluohtlike sümptomitega patsiendid võivad vajada mehaanilist ventilatsiooni. Füsioteraapia ja tööteraapia võivad aidata kohaneda surmava lihaste nõrkusega ja vähendada funktsionaalsete häirete raskust.

Omadused eakatel patsientidel

Vanematel inimestel võib tekkida kõõluste reflekside kerge langus, kuid nende asümmeetria või puudumine on patoloogilise seisundi märk.

Kuna eakatele on iseloomulik lihasmassi vähenemine (sarkopeenia), võib voodipesu kiiresti, mõnikord mõne päeva jooksul, põhjustada lihaste atroofia tekkimist.

Eakad patsiendid võtavad suure hulga ravimeid ja on vastuvõtlikumad ravimite müopaatiatele, neuropaatiatele ja väsimusele. Sellega seoses on uimastiravi vanemate lihaste nõrkuse tavaline põhjus.

Nõrkus, mis takistab kõndimist, on sageli paljudel põhjustel. Nende hulka võivad kuuluda lihasnõrkus (näiteks insult, teatud ravimite kasutamine, emakakaela spondüloosiga seotud müelopaatia või lihaste atroofia), samuti hüdrokefaal, parkinsonism, artriidi valu ja närvikahjustuste vananemine, mis reguleerivad posturaalset resistentsust (vestibulaarne süsteem, propriotseptiivsed teed), liikumiste koordineerimine (väikeaju, basaalsed ganglionid), nägemine ja praktika (eesmine lõng). Eksami ajal tuleks erilist tähelepanu pöörata parandatavatele teguritele.

Sageli võivad füsioteraapia ja rehabilitatsioon parandada patsientide seisundit, sõltumata lihasnõrkuse põhjusest.

Lihasvalu

Lihasvalu (müalgia) esineb kõige sagedamini õlgadel ja kaelapiirkonnas seljas. Ligikaudu 75 protsenti Euroopa täiskasvanutest kannatavad seljavalu all, ühel või teisel viisil lihasgeneesiga. Lihased jagunevad skeleti ja siledaks. Skeleti lihased hõlmavad lihaseid, mis pakuvad inimeste liikumist ja siduvad luu struktuure. Sageli ei ole valu põhjustatud skeletilihastest, vaid silelihasest (näiteks südamelihase probleeme võib põhjustada valu rinnus). Sujuvad lihased asuvad keha õõnsate organite, näiteks mao, põie ja veresoonte seintes ning mängivad olulist rolli elundite normaalses funktsioonis. Süda moodustav südamelihas vastutab vere pumpamise eest kogu kehas.

Lihased reageerivad aju- ja närvisüsteemi käskudele või muudele stiimulitele, näiteks refleksiliselt, kui haamriga viiakse läbi neuroloogiline uuring. Lihased lepivad kokku stimulatsiooni ajal ja lõõgastuvad pärast kokkutõmbumist. Lihased võivad olla erinevate haiguste ja seisundite, sealhulgas infektsioonide, vigastuste, autoimmuunhaiguste, neuroloogiliste ja lihashaiguste, pahaloomuliste kasvajate (vähk) ja isegi teatud ravimite võtmise tõttu valu valu allikaks. Lihasvalud võivad hõlmata ka sidemeid, kõõluseid ja fasciat, mis on lihaseid, luud ja elundeid ühendavad pehmed kuded.

Isik võib tunda lihasvalu teatud keha lihastes, nagu selja- või jalalihaste lihased, või valu võib olla hajutatud kõigis lihastes, näiteks gripis. Rinnanäärmevähiga patsiendil on stenokardia rünnaku ajal valu põhjustanud müokardi probleemid. Menstruaalvalu on valu, mida põhjustab emaka silelihas. Ajutine skeletilihaste valu esineb sageli lihaspinge tõttu ebamugavast liikumisest või liigsest stressist. Seda tüüpi valu mõjutab sageli ühte või mitut lihast ja tavaliselt on see valu äge ja intensiivne. Valu, puhkeaja, külma, lokaalsete ja põletikuvastaste ravimite põhjustatud tegevusest hoidumine aitab tavaliselt vähendada lihases liigse stressiga seotud valu. Lihasvalu võib põhjustada tõsised haigused, nagu fibromüalgia, infektsioonid või dermatomüosiit.

Lihasvalu võib olla tõsise haiguse sümptom, nagu lihaste purunemine või infektsioon. Seetõttu peaksite lihasvalu püsivaks või suurenevaks muutmiseks pöörduma viivitamatult arsti poole.

Mitte ainult valu lihastes, vaid kõik valu on kehale oluline signaal. Erinevad stiimulid võivad põhjustada valu, nagu kuumutamine või jahutamine, rõhk või šokk, samuti elektriline stimulatsioon ja kemikaalid. Niinimetatud valu retseptorid vastutavad nende stimuleerivate tunnete edastamise eest. Valu retseptorid on vabad närvilõpmed, mis paiknevad nii naha pinnal kui ka sügavuses - lihastes, kõõlustes ja sidemetes, samuti erinevates organites. Valu retseptorite stimuleerimisel läheb nendest saadud signaal kesknärvisüsteemi, kus signaali analüüsitakse ja tekib kaitsev reaktsioon, mille eesmärk on vältida edasisi kahjustusi.

Sümptomid

Lihasvalu võib tekkida koos teiste sümptomitega, mis varieeruvad sõltuvalt haigusest. Näiteks võib vigastuse põhjustatud lihasvalu kaasneda vigastuste piirkonnas verevalumite ja paistetusega. Muud lihasvaluga kaasnevad sümptomid on:

  • Depressioon
  • Kõhulahtisus
  • Ägeda hingamisteede haiguse (palavik, külmavärinad, kurguvalu, väsimus, peavalu, köha) sümptomid
  • Kontsentratsiooni häired
  • Söögiisu kaotus
  • Lihaskrambid
  • Numbus, kihelus või põletustunne (nimetatakse paresteesiateks)
  • Hädasõit
  • Unehäired
  • Paisumine vigastuse kohas
  • Terav kaalulangus
  • Oksendamine

Tõsised sümptomid, mis võivad viidata eluohtlikule seisundile.

Mõnel juhul võib tekkida lihasvalu koos teiste sümptomitega, mis võivad viidata tõsisele või eluohtlikule seisundile, nagu südameatakk (südameatakk) või meningiit. Kiireloomuline vajadus konsulteerida arstiga, kui mõni neist sümptomitest on:

  • Teadvuse või tähelepanu muutused, nagu teadvuse kaotus või raske mäluhäire
  • Vaimse seisundi muutused, näiteks keskkonna tajumine
  • Käte, õla, kaela või lõualuu kiirgav valu rinnus
  • Hingamishäire, õhupuudus
  • Võimetus liikuda ükskõik millises kehaosas
  • Visiooni rikkumine (kaotus)
  • Ei ole uriini
  • Progressiivne nõrkus ja tuimus
  • Krambihoog
  • Tugev kaela kõrge palavikuga

Valu põhjus

Skeleti lihasvalu on kõige sagedamini põhjustatud lihaspingest või lihaspingest tingitud otsesest vigastusest või traumast. Lihaste pinge tekib, kui mitmed lihaskiud on kahjustatud, samal ajal kui lihas puruneb, suur hulk lihaste kiude puruneb. Samuti võib kõõluse rebend (pisar) põhjustada lihasvalu. Lihased ja kõõlused on võimelised taastuma, kuid lihaste või kõõluste tugeva rebendiga on vaja kahjustatud struktuuride terviklikkuse taastamist. Lihasevalu võib põhjustada koormused ülekoormuse või ebanormaalsete närviimpulsside tõttu, mis viib liigse lihaste kokkutõmbumiseni. Mõningatel juhtudel võib lihasvalu olla tõsiste või eluohtlike seisundite, nagu näiteks südameatakk, meningiit või vähk, sümptom.

Lihasvalu traumaatilised põhjused

Lihasvalud võivad olla seotud vigastustega, sealhulgas:

  • Tundmatu löök
  • Lihaskude või purunemine
  • Liigne või korduv liikumine
  • Närvi kokkusurumine (plaadi herniatsiooni, seljaaju stenoosi tõttu)

Neuromuskulaarsed haigused ja seisundid

  • Amüotroofne lateraalne skleroos (ALS, Charcot 'tõbi) on raske neuromuskulaarne haigus, mis põhjustab lihaste nõrkust ja põhjustab puude.
  • Ajukahjustus või seljaaju vigastus
  • Dermatomüosiit (seisund, mida iseloomustab lihaste põletik ja nahalööve)
  • Lyme'i tõbi (puukide kaudu leviv põletikuline bakteriaalne haigus)
  • Sclerosis multiplex (aju ja seljaaju kahjustav haigus, mis põhjustab nõrkust, häiritud koordineerimist, tasakaalu ja muid probleeme)
  • Lihaskude lagunemine (rabdomüolüüs)
  • Lihasinfektsioonid nagu abstsess
  • Parkinsoni tõbi (aju haigus, mis põhjustab liikumisvõime halvenemist ja häirib koordineerimist)
  • Reumaatiline polümüalgia (haigus, mida iseloomustab lihasvalu ja jäikus)
  • Polümüosiit (lihaste põletik ja nõrkus)
  • Stroke

Muud võimalikud lihasvalu põhjused

Lihasevalu võib põhjustada paljud teised haigused ja seisundid, sealhulgas:

  • Vähk
  • Depressioon
  • Fibromüalgia
  • Angina või müokardiinfarkt
  • Hüpotüreoidism
  • Gripp või muud hingamisteede haigused
  • Neerupuudulikkus
  • Elektrolüütilised häired (kaaliumi või kaltsiumi taseme rikkumine veres).
  • Rasedus
  • Süsteemne erütematoosne luupus
  • Vitamiin B12 või D-vitamiini puudus

Ravimid ja ained, mis võivad põhjustada lihasvalu, on järgmised:

  • AKE inhibiitorid (kasutatakse vererõhu alandamiseks)
  • Kokaiin
  • Statiinid (kolesterooli alandavad ravimid)

Küsimused, mis aitavad selgitada lihasvalu põhjust, on järgmised:

  • Kas on muid sümptomeid, nagu kurguvalu või palavik?
  • Kas tunnete valu ühes konkreetses piirkonnas või kogu kehas?
  • Kui kaua see tingimus kestab?
  • Millistes kehaosades on valu?
  • Mis vähendab valu või suurendab valu?
  • Millised ravimid on praegu või hiljuti võetud

Võimalikud lihasvalu tüsistused

Lihasvaluga seotud tüsistused sõltuvad haigusest või seisundist. Näiteks võib fibromüalgia või degeneratiivse haigusega seotud lihasvalu põhjustada motoorse aktiivsuse ja sellega seotud tüsistuste vähenemist. Paljud skeletilihaste valud reageerivad ravile hästi. Siiski, kui lihasvalu on pikaajaline ja on seotud süsteemse haigusega, võib see põhjustada järgmisi komplikatsioone, sealhulgas:

  • Krooniline valu
  • Liikumatus ja sellega seotud tüsistused (näiteks rõhuhaigused ja tromboos)
  • Püsiv valu, mis on resistentne ravile
  • Lihaste atroofia
  • Lihaskude vähenemine
  • Püsivad kahjustused lihastes või närvides (kõige sagedamini närvi kokkusurumise tõttu), kaasa arvatud halvatus.
  • Elukvaliteedi vähenemine

Diagnostika

Lihasvalu (müalgia) diagnoos, mis põhineb peamiselt haiguse ja sümptomite ajal. Enamik lihasvalusid on seotud lihaspingetega (näiteks sobimatu kehahoiaku või istuva eluviisi tõttu) või vigastustega (näiteks venitamine, verevalumid või lihaste valulikkus spordi mängimisel). Instrumentaalseid uurimismeetodeid, nagu ultraheli- või röntgenikiirgus, CT, MRI, aitavad kinnitada või eristada lihasvalu põhjust.

Haiguslugu (anamnees).

Arst on huvitatud valu tüübist, valu paiknemisest ja lihasvalu intensiivsusest. See teave võib olla peamine põhjus jalgade valu põhjuste väljaselgitamiseks. Teave lihasvigastuste, verevalumite, suurenenud või vähenenud lihasvalu põhjustavate tegurite või valu kohta on püsiv, näiteks herniated ketas, valu (päev või öö) aeg on väga oluline.

Kontroll. Arsti uurimine võimaldab teil määrata valulike alade olemasolu, naha värvimuutustega piirkondade olemasolu, lihaste või liigeste liikumiste ulatust, lihasjõudu, kohalikku valulikkust kõõluse piirkonnas või vallandumispunktide määramist (näiteks fibromüalgia puhul). Lisaks on oluline refleksi aktiivsus, tundlikkus ja muud neuroloogilised testid, mis võimaldavad avastada neuroloogiliste häirete esinemist. Samuti on oluline valu valu lihastes, näiteks osteoporoosi või anküloseeriva spondüliidi korral. Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine võib olla lihasvalu võimalik põhjus ning teave selle kohta on oluline lihasvalu põhjuste väljaselgitamiseks. Mõnedel ravimitel võib olla ka lihasvalu kõrvaltoimeid.

Laboratoorsed uurimismeetodid.

Vereanalüüsid võivad määrata põletiku või infektsioonide olemasolu, autoimmuunseid protsesse; biokeemilised analüüsid võivad määrata siseorganite (näiteks maksa või neerude) kõrvalekalded.

Ultraheliuuring (ultraheli). See uuringumeetod võimaldab visualiseerida lihaste põletiku (müosiit), lihas- ja kõõluste purunemist.

Uurimismeetodeid nagu CT või MRI on vaja sügavate lihaste probleemide visualiseerimiseks, kus ultraheliuuring ei ole informatiivne või on vajalik neuroloogiliste seisundite või traumaatiliste vigastuste visualiseerimiseks. Elektrofüsioloogilised uurimismeetodid (EMG või ENMG) võimaldavad teil määrata lihaste põletikuliste või degeneratiivsete haiguste esinemist või närvide juhtivushäireid närvirakkude või muude neuroloogiliste haiguste kokkusurumise tõttu.

Lihasbiopsiat kasutatakse tavaliselt lihashaiguste diagnoosimise viimaseks sammuks ja ainult siis, kui sellistest haigustest on selgeid märke.

Ravi

Lihasvalu ravi sõltub selle sümptomi põhjusest. Seetõttu on kõige olulisem tegur, mis määrab ravi taktika, teha täpne diagnoos. Näiteks, kui lihasvalu on põhjustatud teatud ravimite võtmisest, on sellistel juhtudel piisav nende ravimite võtmise lõpetamiseks või nende asendamiseks teiste ravimitega. Narkootikumide ravi lihasvalu puhul võib hõlmata nii mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kui ka analgeetikume ja isegi opiaate.

Äge lihasvalu

Ägeda lihasvalu korral, mis tekib pärast vigastust, on vaja tagada puhkamine ja tühjendamine, mõnel juhul immobiliseerimine. Lisaks sellele annab hea mõju sellistel juhtudel kohalikule jahutusele rätikuga kaetud jääga, mis vähendab põletikulist valu. Lisaks on vaja peatada stress, mis põhjustas lihasvalu. Lihavigastuste raviks kulub palju aega, sest normaalsete koormuste varane taastumine võib põhjustada kroonilise valu sündroomi ja põhjustada lihaskoe liigset armistumist ning rasketel juhtudel luustuva müosiidi tekkimist.

Krooniline lihasvalu

Kroonilise valu ravi võib hõlmata termiliste protseduuride kasutamist, samuti muid ravimeid, näiteks:

  • Nõelravi ja akupressioon
  • Elektroteraapia (elektriravi)
  • Elektromüostimulatsioon
  • Füsioteraapia
  • Harjutusravi
  • Manuaalne ravi

Süstemaatilised harjutused (treeningteraapia) on eriti olulised, kui kroonilise valu põhjuseks on selgroo degeneratiivsed haigused, nagu osteokondroos, spondüloos, ketaste herniation.

Kirurgilisi ravimeetodeid kasutatakse lihaste tõsiste traumaatiliste vigastuste või närvirakkude kokkusurumise korral.

Lihasvalu ennetamine on järgmine reegel: tervisliku eluviisi säilitamine, piisav treening, tasakaalustatud toitumine, töökoha ergonoomika, alkoholi kuritarvitamise välistamine, suitsetamine.

Materjalide kasutamine on lubatud, näidates aktiivse hüperlinki artikli alalisele leheküljele.