Ilizarovi aparaat, mida paljud nimetasid ekslikult "Elizarovi aparaadiks"

Ilizarovi aparaat (mõned nimetavad seda "Elizarovi aparaadiks") on üsna pikk ja seda kasutatakse laialdaselt traumatoloogias. Käesolevas artiklis käsitletakse seda, mida Ilizarovi aparaat on ja millistel juhtudel kasutatakse. Kuidas teda hooldada ja milliseid komplikatsioone selle disaini kasutamisel ilmneda võib.

Ilizarovi aparaat, paljud ütlevad „Elizarovi aparaati”: mis see on?

Seade leiutas 1953. aastal suur teadlane, arst GA Ilizarov. Sellest ajast peale sai tänu sellele avastamisele ortopeedias ja traumatoloogias veel üks ajastu.

Ilizarovi aparaat on kompressioon-häiriv konstruktsioon, mis on ette nähtud luude pikaajaliseks fikseerimiseks luumurdudes ja nende edasiseks häirimiseks (pingeteks) või kokkusurumiseks (kokkusurumiseks).

Seade on rõngastest koosnev raudstruktuur. Neile on kinnitatud nõelad, mis läbivad luukoe 90 kraadise nurga all. Rõngad on omavahel ühendatud spetsiaalsete vardade abil, mis võivad reguleerida jäseme vajalikku venimist või kokkusurumist.

Eesmärk

Ilizarovi aparaadil (mida sageli nimetatakse "Elizarovi aparaadiks") on palju kasu tänapäeva meditsiini valdkondades:

- ortopeedias - mitmesuguste omandatud või kaasasündinud defektide kõrvaldamiseks, luu lühenemise ja jäsemete deformatsioonide, traumajärgsete tagajärgede (vale liigesed, valesti murdunud luumurrud ja muud defektid) kõrvaldamiseks;

- traumatoloogias - keeruliste ja avatud murdude ühendamiseks;

- pediaatrilises ortopeedias - süsteemse skeleti deformatsiooniga (kõrguse suurendamiseks), erineva pikkusega jalgade joondamine;

- esteetilises kirurgias - suurendada kasvu puusade ja alumise jalgade pikendamisega, vabanedes jalgade kõverusest.

Kasutage murdude korral

Ilizarovi aparaat (või „Elizarovi aparaat”), kuigi sellel on üsna lihtne konstruktsioon, on lihtsalt paljude inimeste raviks hädavajalik. Struktuuri kasutamine ravis on aidanud paljudel keerulisi luumurde, deformeerunud luude sirgendamist, jalgade tasandamist.

Mistahes luumurdude ravimisel on struktuur jäsemel vähemalt kaks kuud. Umbes kahe nädala pärast tuleb patsiendile anda teostatav koormus. Näiteks võib katkendliku jalaga patsiendil üsna tavapäraselt kõndida, purunenud käega, võtta kerged objektid.

Struktuuri nõuetekohane hooldus aitab vältida paljusid probleeme ja mõjutab tervendamisprotsessi edu. Kui Ilizarovi aparaat (mida nimetatakse ekslikult "Elizarovi aparaadiks") on teie käel, siis võite minna kohalikule kliinikule. Palju raskem on meditsiiniasutuse külastamine purustatud jalaga. Sellisel juhul on võimalik ise hoolitseda kodus.

Kõigepealt on vaja kodarate igapäevast töötlemist. Kodarad on alati ühtlane, kuni 12 tükki kuni 24 välja. Iga väljundnõela tuleb töödelda 50% alkoholi lahusega (puhas alkohol, lahjendatud pooleks destilleeritud veega) või lihtsa hea kvaliteediga viinaga.

Samuti on vaja töödelda mitte ainult kodarate kõrval asuvaid kohti, vaid ka kogu kudumisnõela. Pärast töötlemist kantakse kudumisvardade väljapaigutamiseks alkoholilahusega või kloorheksidiiniga niisutatud marli salvrätik.

Probleemid kasutamisel

Enamik probleeme tekib siis, kui algab haige jäseme koormus. Kõige sagedamini esinevad komplikatsioonid katkise jala ajal: kui patsient hakkab kõndima, põrutuvad kodarad pehmed kuded. See on rääkis infektsioon. On väga oluline mitte alustada komplikatsiooni.

Kui kodarate ümbruses esineb kasvaja, punetus, valu või mädane väljavool, on vaja panna Dimexidi lahusesse, mis on lahjendatud destilleeritud veega, põletikualale leotatud salvrätiku. On veel üks võimalus - hüpertoonilise lahuse (naatriumkloriid 10%) abil, mis vajavad salvrätiku niisutamist ja ümbritsevad põletikuvööndit. Hüpertooniline lahus aitab leevendada põletikku, tõmbab välja mäda. Komplikatsioonide korral määratakse koos kohalike sidemetega antibiootikume.

Pärast eemaldamist

Pärast Ilizarovi aparaati (ekslikult, Elizarovi aparaat) eemaldatakse väikesed haavad kodarate väljumiskohas. Tervendamiseks tuleb neid ravida desinfektsioonivahenditega. Mõne päeva pärast on haavad karmistunud ja massaaž, mida kasutatakse turse leevendamiseks, võib toimuda kahjustatud jalale (Lioton, Troxevasin, Troxerutin jt).

Elizarovi seade, ta on Ilizarovi seade

Inimeses nimetatakse Ilizarovi aparaati Elizarovi seadmeks, mis ei ole tõsi.

Apparatus Elizarov - mis see on?

Seade koosneb rõngastest, kodaradest ja vardadest. Spokid purunevad läbi pehme koe ja luu. Nad on omavahel seotud rõngastega, mis on väljaspool, jäseme ümber. Rõngad on omavahel ühendatud spetsiaalsete vardadega, mille disain võimaldab teil kontrollida ja reguleerida pinget ja kokkusurumist.

Mis on Elizarovi aparaat?

Inimkeha skelett (skelett) koosneb väga vastupidavast luumaterjalist ja rikkudes selle terviklikkust, väheneb oluliselt inimese funktsionaalsed võimed. Jalaluude luumurdude tõttu on kadunud kõndimisvõime, humeralli luumurrud, inimene võib kaotada praktiliselt kogu ülemise jäseme funktsionaalsuse. Ja loomulikult toob skeleti deformatsioon või lühendamine inimesele märkimisväärse ebamugavuse, sealhulgas ka esteetilises mõttes. Selleks, et aidata kaasa kõige keerulisemate murdude (lõhenenud) ravile, vähendades ühe jäseme ja deformeerunud luude töötlemisel G.A. Ilizarov. Seega ei piirdu Elizarovi aparaat ainult luudefusiooniga, vaid tal on palju muid vajalikke funktsioone. Ravi kestab mitu kuud, seega peate selle disaini eest hoolitsema. Lõppude lõpuks võib eeskirjade eiramine põhjustada tüsistusi.

Elizarovi aparaadi paigaldamisel tuleb ise hoolitseda

Sageli seisab isik, kellel on paigaldatud Elizarovi aparaat (näiteks käe külge), silmitsi naha põletiku probleemiga kodarate piirkonnas. See ilmneb turse, punetus, valu. Selline probleem on tavalisem olukordades, kus inimene hakkab kõndima. Sellisel juhul tuleb nendesse kohtadesse paigutada salvrätikud, mis tuleb niisutada destilleeritud veega. Kui haavas ilmub mäda, võite selle soolaga eemaldada. Selleks lahustage klaasi keeva veega supilusikatäis soola. Lahus jahutatakse ja haava piirkondadele kantakse niisutatud sidemed. Selle meetodi mõju on üsna mitmekülgne. Ühelt poolt desinfitseerib sool haava, seevastu tõmbab mäda välja ja leevendab kodade pinnal paistetust.

Pärast seadme eemaldamist jäävad nendesse kohtadesse haavad, mis lühikese aja jooksul (tavaliselt paar päeva piisavalt) ise pingutavad ja paranevad. Tervendamisprotsessi kiirendamiseks on soovitatav haavapinda ravida desinfektsioonivahenditega. Haavade ravi selliste salvidega parandab vereringet ja leevendab turset. Puhaste liigeste arendamiseks on vaja teha regulaarne massaaž või põlve ravida parafiiniga. Praeguseks on Elizarovi aparaadi tegevuse üksikasjalik uurimus, samuti töö selle disaini parandamiseks.

Ilizarovi aparaadi ravi omadused

Ilizarovi aparaat on kompressioon-häiriv seade, mille põhieesmärk on luu fragmentide ankurdamine pärast häirimist (venitamist) või luu kudede kokkusurumist (koormamist). Seda kasutatakse valede murdude, mehaaniliste vigastuste ja muude vigastuste raviks. Seade võimaldab teil kiirendada luu ülekasvu. Et disain oleks pikka aega teenitav, nõuab see nõuetekohast hooldust - korrapärast töötlemist erilahendusega, ladustamist juhul.

Mis on Ilizarovi aparaat

Esialgu oli Ilizarovi aparaat oma struktuuris skeleti nõelte mehhanism, mis tõmmati läbi luu, metall- ja vardarõnga, mida oli võimalik reguleerida.

Ilizarovi aparaadi tööpõhimõte on järgmine: jäsemurdude koht on kinnitatud nõelaga, mis on fikseeritud metallist rõngastesse, mis moodustavad ühe seadme. Luude kogunemise koht jääb liikumatuks, luu fragmendid kogutakse üheks tervikuks, nihkumine korrigeeritakse õigeaegselt. Jäseme kaal jaguneb metallraami, nii et keha haige osa koormus on minimaalne, mis võimaldab patsiendil kargudega peaaegu kohe pärast operatsiooni liikuda.

Mehaanika rakendamise ajal tehti tööd selle parandamiseks. Järk-järgult muutus seadme struktuur ja struktuur olulisi muudatusi, mida uuendati pidevalt uute materjalide ja tehnoloogiate abil. Aja jooksul ilmusid muud tüüpi Ilizarovi masinad jalgade, käte, vaagna ja selgroo luude raviks ja korrigeerimiseks. Ehituses kasutatakse kodarate asemel titaani ja kaasaegseid süsinikkiustakesi, rõngad asendatakse plaatina, kolmnurkade ja poolrõngaga. Tänu nendele materjalidele on raami disain kompaktne ja kerge, samas kui seade on muutunud vastupidavamaks.

Praegu koosneb seade umbes 30 osast. Seadme peamised tugistruktuurid: kaared, poolrõngad, üheosalised rõngad. Rõngad ja poolrõngad on valmistatud 11 erineva suurusega, sõltuvalt läbimõõdust. Nõelu kasutatakse peamiselt 1,5 ja 1,8 mm läbimõõduga, kuid väikeste luude töötlemisel võib kasutada 1 mm kodaraid. Keskmine kodarate pikkus on 250 kuni 400 mm. Kõik seadme osad on ühendatud, mis võimaldab ravile läheneda individuaalselt.

Näidustused

Seda meetodit kasutatakse laialdaselt valede luumurdude raviks ja see on võrreldamatu raskete mehaaniliste vigastuste ja tulirelvade ravis, millega kaasneb märkimisväärne lihaskoe kahjustus, kui plaatide ja tihvtide sisseviimine on vastunäidustatud põletiku või osteomüeliidi võimaluse tõttu. Seetõttu kasutatakse seadet laialdaselt sõjalistes haiglates.

Ilizarovi aparaati kasutatakse ka ritside, pseudoartroosi, samuti liigeste kontraktsiooni, luu ja pehmete kudede defektide parandamiseks pärast kasvajaid, erinevate raskusastmega vigastuste või nakkushaiguste raviks. Lisaks kasutatakse seadet jäsemete deformatsioonide kõrvaldamiseks ja põlve- ja pahkluu liigeste osteoartriidi ennetamiseks. Mehhanismi abil saab ka jalgade pikendamist teha.

Ilizarovi aparaadi töötlemiseks ja kasutamiseks peab olema täielik meditsiiniline näidustus ja ortopeedilise kirurgi määramine täieliku ja põhjaliku uurimise alusel.

Paigaldamise ja eemaldamise protsess

Ilizarovi aparaati paigaldatakse ainult ambulatoorselt vastava kvalifikatsiooniga arstide poolt, kuna menetlus on keeruline. Esiteks, lihaskoe anesteesia viiakse läbi luumurru ja luukoe (piirkondliku anesteesia) lähedal vigastuse kohas või patsiendile antakse üldanesteesiat. Luumurdude kohal puuritakse spetsiaalsete nõelapaaride luu külge perpendikulaarse nurga all spetsiaalsed augud, mis seejärel kinnitatakse võtmega Ilizarovi aparaadi rõngas või poolrõngas.

Luukoe prahi kokkusurumise tagab rõngaste vaheline kaugus, reguleeritavad spetsiaalsed vardad. Sõltuvalt luumurru raskusest võib rõngaste arv olla erinev. Raviperioodi jooksul peaks arstide igapäevast reguleerima kodarate jõudu, sest luukoe splaissimise ajal deformeeruvad kodarad järk-järgult. Seega eemaldab haiglaspetsialist liigutatava shtrangi ja kodarate pingete kontrollimisel viivitamatult nihke, tehes luukoe suletud asendis.

Jäsemete häireteks (jalgade pikkuse suurendamise protseduur) paigaldatakse esialgu Ilizarovi aparaat, seejärel luu lõigatakse (osteomeetria) ja luu fragmendid kinnitatakse nõelte ja rõngadega. Jalgade pikendamise protseduur algab umbes 7 päeva pärast esimest operatsiooni. Luukoe pikenemise kiirus on individuaalne, see sõltub luukoe kasvukiirusest ja keha kui terviku seisundist. Jalgade pikendamine 5 sentimeetri võrra võtab keskmiselt 50 kuni 75 päeva. Pärast häiret, toimub fikseerimisperiood, mis võtab kaks korda kauem aega. Kuu aega hiljem teostatakse kogu protseduur teisel jalal.

Nad panid Ilizarovi aparaadi jäsemete kõveruse korrigeerimiseks. Algselt luud lõhustatakse selle ebaregulaarsuse asemel, siis seade on fikseeritud, sirutades jäsemed õigete asenditega kodarate abil. Luude kuju korrigeeritakse kodarate igapäevase reguleerimisega. Seadme eemaldamine toimub alles pärast luukoe täielikku nõuetekohast kogunemist.

Eemaldage nõelad kehast ja eemaldage seade ainult arstilt. Reeglina ei ole anesteesia vajalik, kuid vajadusel või patsiendi taotlusel võib rakendada anesteesiat. Esiteks eemaldatakse rõngad ja klambrid, seejärel eemaldatakse kodarad, haavad ravitakse antiseptikuga. Armid pärast operatsiooni kiiresti kasvanud, tulevikus muutuvad peaaegu märkamatuks.

Õige hooldus

Ilizarovi aparaat vajab igapäevast hooldust, kuna see on paigaldatud üsna pikka aega. Enne ravi alustamist ja luumurdude paigaldamist räägib raviarst oma omadustest.

Luukoe läbivad kodarad töödeldakse spetsiaalse lahusega või veega lahjendatud alkoholiga. Disaini töötlemine toimub seni, kuni see puutub nahaga iga päev kokku salvrätikutega, muutes neid iga kahe päeva tagant. Ravi sagedust kodus soovitatakse raviarstilt, olenevalt operatsioonist. Pärast koormuse algust kahjustatud pinnal on võimalik eristada imetamist kohas, kus kodarad kehasse sisenevad, turse, naha punetus.

Põletiku leevendamiseks võite haavale panna salvrätikud Dimexide'i lahusega, mis on lahjendatud destilleeritud veega suhtega üks kuni üks. Kui põletik ei kao, konsulteerige arstiga, kes tõenäoliselt määrab antibiootikumide kasutamise. Erijuhtudel võib arst otsustada Ilizarovi aparaadi eemaldada. Vältimaks tolmu sattumist kehasse läbi kodarate, soovitavad eksperdid erijuhtumi õmblemist.

Seadme plussid ja miinused

Ilizarovi seadmel on vaieldamatud eelised:

  • täppisluu splaissimine, mis on eriti oluline keeruliste murdude puhul;
  • luu splaissimise kiirus;
  • võime iseseisvalt liikuda mõne päeva jooksul pärast operatsiooni;
  • mehhanism on alternatiiv kallite luuimplantaatide paigaldamisele;
  • võimalus kasutada seadet mitme- ja mitmesuguste murdude korral;
  • märkimisväärselt väiksem komplikatsioonide protsent pärast ravi, mida jälgib hoolikalt arst ja õigeaegne radiograafiline uuring.

Seadme kasutamisel, nagu ka mujal, on selle puudused:

  • struktuuri suurus, ringi, mis häirivad patsienti une ja puhkuse ajal;
  • väikesed armid ja armid jäävad pärast nõelu;
  • ebameeldivaid tundeid, valutavat valu, kalduv valu, turse, verevool seadme kasutamise ajal;
  • võimalus saada tõsist luukoe põletikku, kui külvatakse luu külviga või kasutatakse seadet.

Üldiselt on luustiku venitamiseks ja regenereerimiseks Ilizarovi tehnika ainulaadne. Jäsemete ravimisel ei pea pea meeles pidama käe või jala taastusravi meetmeid pärast selle eemaldamist. Massaaž suudab järk-järgult taastada vigastatud jäseme verevoolu ja terapeutilisi harjutusi - tugevdada nõrgestatud lihaseid ja taastada endine paindlikkus liigesele.

Vasily Stroganov 8-aastase kogemusega traumatoloog-ortopeedia.

Ilizarovi aparaadi eesmärk ja selle rakendamine

Ilizarovi aparaat on meditsiinil kasutatav spetsiaalne seade. Selle peamine ülesanne on kaasasündinud või omandatud luukoe patoloogiate kirurgiline korrigeerimine. Seda seadet arendas 1952. aastal vene arst Gavriil Ilizarov. Vaatamata meditsiini arengule on seade endiselt üks kõige tõhusamaid viise keeruliste juhtumite raviks.

Ehitusstruktuur

Seade, mille on loonud G. Ilizarov, on kompressioon-häiriv seade. Selle iseärasus seisneb transosseoosse osteosünteesi kasutamises: patoloogia kõrvaldatakse luu jäikade kinnituste abil, kasutades väliseid vardaid, kodaraid ja teisi seadmeid.

Klassikaline versioon oli terasest kokkupandav konstruktsioon. Luud fikseeriti skeleti veojõuga nõelaga. Jäsemete ümber olid lamedad kõvad, mis olid omavahel ühendatud metallvardadega. Selle seadmega kinnitati kodarad kindlalt soovitud asendisse. Seadme kõik osad olid eemaldatavad, nii et disaini oleks võimalik iga patsiendi jaoks kergesti muuta.

Hoolimata selle suurest efektiivsusest oli sellel disainilahendusel vigu. Nende hulgas nimetati seadme suurt suurust ja kaalu. Need omadused põhjustasid kandmisel ebamugavusi. Sellega seoses üritati disaini moderniseerida ja parandada. Kaasaegses seadmes asendati teras titaaniga.

Nõelade asemel kasutatakse luude kinnitamiseks süsinikkiust või titaani vardaid. Sõrmused asendatakse poolringikujuliste või kolmnurksete osadega. Tänu uuendatud versioonile on struktuuri kaal vähenenud, operatsioonivõime on paranenud. Seadme tööpõhimõte jääb samaks.

Seadme peamised üksikasjad

Kinnitamiseks mõeldud peatoed on esindatud üheosaliste rõngaste, kaarte ja poolrõngaga. Sõrmused on 11 suuruses. Väikeste rõngaste siseläbimõõt on vahemikus 100 kuni 160 mm (pigi 10 mm). Suure läbimõõduga rõngaste nimekirjas on suurused 180 mm, 200 mm, 220 mm ja 240 mm. Neid osi kasutatakse alumise ja ülemise jäseme luude kinnitamiseks.

Poolrõngad on omavahel ühendatud kinnitusdetailidega (sulgud, liistud, kruvid). Siia kuuluvad 7 kaarekujulist suurust. Erinevused on osa sisemise raadiusega (80 mm - 160 mm). Neid kinnituselemente kasutatakse proksimaalsete jäsemete jaoks (kehast vähem).

Lisateave

Täiendava detailina on kinnituselemendid.

  1. Keermestatud ava, keermestatud varrega kronsteinid. Nendel elementidel on erinevad augud (2 kuni 4). Nende abiga teostatakse kodarate pinget ja kinnitust, luuakse pöördeid, kontrollitakse luu fragmentide ja fragmentide asukohta.
  2. Mitut tüüpi lauad (raadius, spiraalne ja lame). Need osad on efektiivsed erinevate tasandite tugede ja tugipostide ühendamisel, kui seade on paigaldatud proksimaalsesse luu.
  3. Keermestatud varrega ja ilma. Nende abiga on võimalik fikseerida peamised välised tuged, et anda struktuurile täiendav jäikus, tõmmata tähelepanu tõmbevardad.
  4. Keermestatud ühendused ja puksid. Selliseid osi kasutatakse täiendavate tugede paigaldamiseks ja vardade pikendamiseks.
  5. Mitmesugused pesurid. Neid kasutatakse erinevatel tasanditel paigaldatud kodarate kinnitamiseks ja parandamiseks.
  6. Vardad. Need osad on mitut tüüpi: teleskoopsed, pideva keermega ja soonega ja avaga keermestatud.
  7. Kodarad. Luudi ja välimise toe vahel on peamine ühendus kodarad. Selle seadme läbimõõt võib olla erinev. Kõige sagedamini kasutavad arstid kodaraid 1,5–1,8 mm. Kui teil on vaja seadet tugevdada, saate kasutada 2,0 mm läbimõõduga. Paigaldamise hõlbustamiseks on kodaradel terav serv.

Näidustused

Seadme paigaldamise peamine eesmärk on luu fragmentide kinnitamine soovitud asendisse. Lisaks on võimalik muuta luu asendit. Seega muutub komplekteeritud struktuur keha kahjustatud osa skelettiks.

Saate seadet kasutada

  • luu korrektne liitumine luumurdudega (takistab nihkumist);
  • jala pikendamine;
  • kõrvaldada käte, jalgade, selgroo ja teiste kehaosade erinevad deformatsioonid.

Keeruliste luumurdude korral ei suuda arstid alati fragmente sobitada. Lisaks ei anna kipsi valamine alati soovitud fikseerimise taset (lihaste mõju all, väikesed fragmendid võivad liikuda). Sellistel juhtudel on Ilizarovi disain probleemile tõhus lahendus. Tugevus on nõelte abil kindlalt kinnitatud.

Seda meetodit kasutatakse esteetiliste puuduste kõrvaldamiseks. Selliste probleemidega patsientide hulgas on suur osa inimestest, kellel on kaasasündinud jalgade kõrvalekalded (näiteks üks jalg on pikem kui teine). Kui kasutate tihendus-häiret kasutavat seadet, võib jäseme aja jooksul pikendada. Selle füüsilise puuduse tõttu kõrvaldatakse.

Patoloogia on selle disaini paigaldamise teine ​​põhjus. Diagnooside loend sisaldab klubihalli, jäsemete kõverust mädanikega pärast edutult sooritatud operatsioone. Efektiivne aparaat ja raskekujuline skolioos.

Toimimise põhimõte

Luu osade võrdlemine on võimalik kodarate fikseerimise ja välise aluse kinnitamise tõttu. Sellisel juhul on arst võimeline kontrollima luufragmendi asukohta, muutes struktuuri raami asendit. Soovitud tulemuse saavutamiseks tuleb kasutada kinnitusvahendeid. Nad keerduvad õiges suunas, muutes aluse rõngaste vahekaugust.

Iga patsiendi jaoks valib arst seadme individuaalse struktuuri. Seda hõlbustavad komplekti erinevad osad.

Paigaldamise ja eemaldamise protsess

Seadme paigaldamine on keeruline protseduur, seega viiakse see läbi ambulatoorselt. Selliste tegevuste läbiviimiseks peab arstil olema kõrgetasemeline koolitus ja kogemus. Protseduuri kulg sõltub patsiendi diagnoosist ja eesmärgist. Enne operatsiooni antakse patsiendile üldanesteesia või luukoe anesteesiat ja lihaseid teostatakse seadme asukohas.

Luumurdude korral toimivad nad järgmiselt. Luu luumurdude kohal puurida augud kodarate paigaldamiseks. Kodarad sisestatakse luu suhtes risti. Seejärel kinnitatakse need põhiraami külge (poolrõngad, rõngad või plaadid). Peamised kinnitusdetailid võivad igal juhul olla erinevad numbrid. See sõltub murru keerukusest ja asukohast (käe, jala, selg).

Vajaduse korral paigaldage esmalt seade ülalpool kirjeldatud viisil. Seejärel viiakse läbi luukoe dissektsioon. Kõik luu osad fikseeritakse kodade abil soovitud asendisse. 7 päeva pärast alustage jalgade pikendamise protsessi. See võtab aega 50–75 päeva. Selle aja jooksul võib luu pikendada 5 cm võrra. Protseduuri kestus sõltub luukoe kasvukiirusest.

Kui jäsemete kõverus esmalt teostab luu eemaldamise. Selliseid operatsioone teostatakse sageli jalgadel. Kõik osad on kinnitatud nõelaga, paigutatud ja kinnitatud välise konstruktsiooni külge. Jalgade joondamiseks reguleeritakse kodarate asendit iga päev. Seadet saab eemaldada alles pärast patoloogilise kõveruse kõrvaldamist ja luu õiget kogunemist. Eelnevalt on võimatu ennustada, kui palju sellist disaini kandma, sõltub ravi dünaamikast.

Seadme eemaldamine toimub ambulatoorselt. Anesteesia ei ole sellise protseduuri jaoks vajalik, kuid patsiendi soovil võib kasutada anesteesiat. Edu:

  • kui aparaat eemaldatakse anesteesiaga, manustatakse anesteesia;
  • eemaldage välised tugid ja kinnitusvahendid;
  • võta nõelad välja;
  • antiseptiliste protsesside haavad kodarate paigaldamisel.

Õige hooldus

Vahetult pärast seadme paigaldamist kaebavad paljud patsiendid naha punetust ja paistetust kodarate kohas. Alguses on need sümptomid lubatud. Nende kõrvaldamiseks kasutatakse rakendusi koos lahusega, mis sisaldab võrdses koguses destilleeritud vett ja Dimexide. Selles vedelikus niisutatakse riie ja asetatakse turse. Enamasti on see piisav seisundi leevendamiseks.

Kui need meetodid ei aita, paisub jalg palju, valu on tunda ja lümf või mädanik eritub, seejärel on vaja antibiootikume - neid määrab arst.

Kompressioonihäirete seade vajab regulaarset hooldust. See on vajalik, et vältida tolmu ja bakterite sattumist haavadesse. Sageli nõuavad arstid spetsiaalse katte õmblemist, mis hoiab ära struktuuri saastumise.

Nõelad nahaga kokkupuutekohta igapäevaselt pühkida alkoholiga, lahjendada veega. Salvrätikud töötlemiseks muutuvad iga 2 päeva järel. Protseduuri sagedust soovitab arst, sest seda mõjutab operatsiooni keerukus.

Puudused ja eelised

Seadmel on mitmeid eeliseid.

  1. Vigastatud jäseme kasvab kiiremini kui krohvivaluga.
  2. Suurendab luu fragmentide liitmise täpsust.
  3. Konsolideerimata murdude arv väheneb.
  4. Kui kasutate Ilizarovi aparaati jalgadel, võib patsient liikuda mõne päeva jooksul pärast operatsiooni. Seda võimaldab kehakaalu ühtlane jaotus ja raamistiku toetus. Selle tulemusena ei liigu jalgade lihased, nagu kipsi kandmisel sageli juhtub.
  5. See ravimeetod on alternatiiv kallite luuimplantaatide paigaldamisele.
  6. Vähenenud tüsistuste risk nõuetekohase hooldusega.
  7. See ravimeetod sobib isegi keerulistel juhtudel. Selliste patsientide jaoks on Ilizarovi loodud seade ainuke viis puude vältimiseks. Veenduge, et see foto oleks enne ja pärast kasutamist.

Suur hulk eeliseid on sellel seadmel mitmeid puudusi.

  1. Seadme mõõtmed segavad puhkuse ja une ajal.
  2. Mõne nädala jooksul pärast paigaldamist on patsiendil valu, turse ja ebamugavustunne.
  3. Luu põletamisel on oht luu põletamisel ja seadme kandmisel.
  4. Pärast seadme eemaldamist nahast jäävad väikesed armid.

Puuduste arvu vähendamiseks aitab see kaasa arsti kõigi soovituste rakendamisele ja struktuuri igapäevasele töötlemisele.

Ilizarovi aparaadi kasutamine erinevate luu kirurgiliste protseduuride jaoks

Allpool me räägime teile üksikasjalikumalt, mida Ilizarovi aparaat on, miks see on vajalik ja milliste patoloogiate korral on selle kasutamine õigustatud. Kirjeldame ka paigaldamise, eemaldamise, hoolduse põhimõtteid ja juhime tähelepanu seadme ilmsetele puudustele ja eelistele.

Looduse ajalugu

Pikka aega püüdsid paljud teadlased luua vahendeid transosseoosse osteosünteesi läbiviimiseks, mis tähendab luu struktuuri fragmentide ühendamist. Kuid nende katsed olid ebaõnnestunud. Ainult 1952. aastal lõi Nõukogude kirurg ja teadlane G. A. Ilizarov seadme, mis loob kõik tingimused selliste menetluste tõhusaks läbiviimiseks. Esialgu nimetati seadet "kompressioon-häirimisaparaadiks" ja koosnes kahest tugirõngast, mis olid ühendatud nelja reguleeritava vardaga. Seadme paigaldamine luule viidi läbi kahe paari roostevabast terasest kodarate abil. Leiutis võimaldas lahendada paljusid probleeme, mis tekivad ortopeedilise iseloomuga erinevate luumurdude ja haiguste ravis.

Seadme kirjeldus

Et mõista, mida Ilizarovi aparaat on, on vaja teada selle konstruktsiooni koostisosi ja elemente. Seadme peamine punkt on tagada luu fragmentide jäik kinnitamine kindlas kohas, välja arvatud igasugune nihkumine. See efekt saavutatakse kinnitusrõngaste või poolringide külge kinnitatud eriliste kodarate abil, mis omakorda on ühendatud jäikade vardadega. Kodarad viiakse läbi luukoe ja kinnitatakse kindlalt reguleeritavate vardadega, mis võimaldab teil ravikuuri manipuleerida.

Seadmete varased versioonid olid väga tülikad ja rasked, mis põhjustas patsientidele palju ebamugavusi. Kaasaegsed modifikatsioonid on valmistatud kergematest ja usaldusväärsematest materjalidest, näiteks süsinikkiust või titaanist. Ebamugavad rõngad asendatakse kolmnurkade, poolringide või plaatidega. Samuti võimaldasid käimasolevad meditsiiniuuringud seadet kohandada peaaegu igale kehaosale.

Disainilahenduse omadused võimaldavad patsiendil jalgade murdumisega peaaegu ilma tõsiste tagajärgedeta kargude toel. See saavutatakse, jaotades inimese keha massi kogu seadme metallraami ulatuses.

Praegu pole selle seadme analooge.

Toimimise põhimõte

Luufragmentide paiknemist või võrdlemist Ilizarovi aparaadiga tagab seadme elementide jäik ühendamine spetsiaalsete lukustusnõeladega. Luu struktuuride fragmentide haldamine toimub raami tugede asendite reguleerimise teel.

Luudega manipuleerimine toimub regenereerimise pikkuse muutmise teel. Selleks peate reguleeritava ühenduse keerama, muutes seeläbi kinnitusrõngaste vahelist kaugust.

Seadme standardelemendid loovad kõik tingimused eri tüüpi ja konfiguratsioonide tugede rakendamiseks, samuti nende ühendamiseks kodarate abil erinevatel tasanditel ja igas suunas.

Näidustused terapeutiliseks kasutamiseks

Kompressioon-häirimisaparaadi kasutamise põhinäitajad on sellised patoloogiad nagu:

  • ritsid;
  • kaasasündinud või omandatud looduse osa lühendamine;
  • luu deformatsioonid;
  • erinevat päritolu luumurrud;
  • neoartroos (pseudoartroos).

Samuti lahendab see seade tõhusalt luu deformatsioonide korrigeerimise ja liigeste defektide kõrvaldamise. Ilizarovi aparaadi kasutamine tagab kasvu erinevate skeletihaiguste taustal ja joondab luud nakkuslike patoloogiate, kasvajate või vigastuste järel.

Transosseoosse osteosünteesi protseduuri kasutades viiakse läbi järgmised manipulatsioonid:

  • rindkere, vaagna luude või selgroo raskete murdude ravi;
  • suletud luumurdude töötlemine;
  • luude pikendamine või kokkusurumine;
  • parandav paksendamine ja luu andmine vajaliku kuju andmiseks;
  • naha siirdamine või siirdamine avatud luumurdude korral;
  • erinevate dislokatsioonide ravi, millele järgneb sidemete suurenemine;
  • valede liigeste kõrvaldamine;
  • suured liigesed.

Kaasaegne meditsiin on loonud murdude ja luu korrigeerimise raviks mitmeid Ilizarovi aparaadi modifikatsioone. On mudeleid pea, sõrme ja randme, suu, puusa, sääreluu, kaela ja kogu selgroo ümbermõõdu jaoks.

Samuti kasutatakse seadet ortopeedilises kosmeetikas, et korrigeerida luude, jalgade, liigeste defektide, artroplastika erinevaid kumerusi ja pikkusi ning kõrvaldada keha luude vale asend.

Paigaldamine

Seadet peaks paigaldama ainult kogenud kirurg traumatoloogia osakonnas. Esiteks desinfitseeritakse ja anesteseeritakse operatsiooni koht. Anesteesia võib olla nii üldine kui ka kohalik, mis sõltub otseselt vigastuse raskusest ja operatsiooniprotseduuri mahust.

Operatsiooni alguses puurib kirurg igasse luumasse paari auke ja läbib need nõelad üksteisega paralleelselt. Külgede otstes paigaldatakse tugirõngad (kolmnurgad, poolringid) ja kinnitatakse spetsiaalsete klambritega. Sõrmused omakorda kinnitavad reguleeritavad vardad. Tulevikus on võimalik muuta rõngaste vahelist kaugust, kerides vardaid võtmega.

Kompressiooniefekt saavutatakse tugiraamide lähendamisega. Tänu kodarate kõveruse pidevale muutumisele on vaja vardaid iga päev keerata, kuna survetugevus väheneb.

Jäsemete luude pikendamine toimub järk-järgult. Operatsiooni alguses teostab arst luu dissektsiooni (osteomeetria), millele järgneb seadme paigaldamine. Nädal pärast protseduuri algust algab protsessi pikendamine (häirimine). Venitamine toimub, suurendades kodarate vahekaugust seibide mutrite kerimise tõttu. Pikenemine ei tohiks olla suurem kui üks millimeeter päevas. Seega, luu suurendamiseks kahe sentimeetri võrra, peate seadet keerama keskmiselt kakskümmend päeva.

Kosmeetilise luu muutuse korral viiakse läbi identsed manipulatsioonid. Erandiks võib olla kohene korrektsioon, kui kõverus korrigeeritakse operatsiooni ajal. Igapäevast keeramist teostavad peamiselt meditsiinitöötajad või patsient.

Kui palju peaks Ilizarovi seadet kandma jalgadele (või muule kehaosale) ja kogu raviaeg peaks olema kooskõlastatud kirurgiga.

Pärast kirurgilisi protseduure on patsient kannatanud pikka aega, kuid seda lahendab pidev valu ravimeid. Seadmete kaasaegsed muudatused võimaldavad inimesel peaaegu kohe pärast operatsiooni mugavalt liikuda.

Selliseid manipulatsioone saab teha mitte ainult täiskasvanud patsientidele, vaid ka lastele. Sageli on lapse splaissimisprotsess äärmiselt kiire, mis on menetluse eripära arvestades oluline. Selleks on spetsiaalsed laste seadme suurused.

Tõstmine

Ilizarovi aparaadi eemaldamise protsess peaks toimuma (kui võimalik) sama arsti poolt, nagu see on paigaldatud. Anesteesiat ei ole sageli vaja, sest see protsess ei too patsiendile valu. Siiski esineb endiselt mõningaid ebamugavusi. Esiteks eemaldab kirurg rõngad ja barbellid. Seejärel lõigatakse nõela üks ots maha ja pannakse see luust välja. Seejärel töödeldakse nahka desinfektsioonivahenditega ja arst rakendab kipsi.

Alusta kõndimist järk-järgult. Pärast kipsi eemaldamist on soovitatav läbi viia mitu rehabilitatsioonimassaaži, et taastada normaalne vereringe ja kiirendada regenereerimist.

Eelised ja puudused

Sellise seadme kasutamise ilmsed eelised hõlmavad kahjustatud luukoe regenereerimise olulist kiirendamist ja defektide tõhusa parandamise võimalust. Luumurdude katkestamine selle seadme abil välistab nn "vale liigendi" tekkimise. Kahtlemata eeliseks on asjaolu, et vaid paar päeva pärast operatsiooni on vigastatud jäseme kerge koormus lahendatud.

Puuduseks on suhteline ebamugavustunne, kui kanda ja kanda üldiselt, tugev valu (eriti öösel) ja punktiarmi ilmumine kohtades, kus kodarad paigutatakse.

Hooldustegevus

Pärast operatsiooni peab arst patsiendile õpetama, kuidas seadet hooldada. Kõigepealt on vaja pühkida antiseptikuga (eelistatavalt koos alkoholiga) kõik struktuuri osad ilma nahka puudutamata. Seda tuleks teha iga päev.

Põletikuliste kahjustuste tekitamisel ja mädane väljavool, tuleb arstile teatada.

Infektsiooni riski vähendamiseks kulumise ajal võite kasutada spetsiaalset antibakteriaalset juhtumit.

Mis on Ilizarovi masin

Ilizarovi aparaati leiutas 1951. aastal ortopeediline kirurg Gavriil Abramovich Ilizarov keeruliste luumurdude ja luu deformatsioonide raviks.

Eksperimentaalselt on tõestatud, et transosseous compression osteosynthesis loob tingimused luu kiireks liitmiseks ilma segamiseta. Jalgade Ilizarovi aparaati kasutatakse jalgade, jalgade, põlve liigeste liigeste murdude ja reieluu luumurrudeks.

Seadme kirjeldus

Seadme originaalversioon koosnes kahest rõngast, lükandvarrastest ja neljast kodarast.

Esiteks, kodarad sisestati puuritud aukudesse luumurru kohale ja alla 90 kraadi nurga all. Siis nad kinnitati rõngaste külge ja pähklite libisevad vardad kinnitasid laiuse ja kauguse. Rõngaste läbimõõt muutus millimeetri kaupa.

Roostevabast terasest konstruktsioon oli täielikult lahti võetud ja see võib olla universaalne.

Elementide arv suurenes vastavalt vajadusele jäsemete kinnitamiseks pärast mitut murdu.

Mis on Ilizarovi masin täna? Kaasaegsed mudelid sisaldavad titaanrõngaid ja poolrõngaid, kudumisvardaid, lukustusvarraste ja kruvisid.

Sõrmused eristuvad soonte abil, mis suurendavad seadme paigutuse täpsust. Nende asemel kasutatakse mõningates modifikatsioonides raame ja vedrusid nii, et fikseerimine on paindlik.

Ilizarovi aparaadi peamised eelised:

  • struktuuriline jäikus;
  • luu kinnitamine mis tahes suunas;
  • prahtide tugev kinnitamine.

Seadme konstruktsioon ei mõjuta lihaste ja mõnede liigeste jõudlust, ennetades kontraktsioone ja säilitades koe trofismi võrreldes kipsiga.

Patsient saab laadida jäseme, toetades verevarustust ja funktsiooni.

Fotol on näha, kuidas seade süles ja reisis näeb.

Sõltuvalt jalgade asukohast häirib seade jäsemete jäsemete paindumist.

Toimimise põhimõte

Ravi põhineb kahel meetodil:

  1. Tihendamine või kokkusurumine - võimaldab fragmente kombineerida ja parandada. Suureneb kiirus ja täpsus. Tihendamist hoitakse kuni õmbluste konsolideerumiseni ja kõvenemiseni.
  2. Luude pikkuse suurendamiseks on vaja häirimist või venitamist. Kodarate fragmendid vähenevad üksteisest ja moodustavad nende vahel luu regeneratsiooni, millest luu kude moodustub. Segamine toimub 1-2 mm päevas. Eesmärk on viia fragmendid osteogeneesi anatoomilisse asendisse ja lõpetamisse.

Seade kontrollib fragmentide asukohta kogu töötluse vältel, eemaldab õigeaegselt pikkuse, laiuse, nurga ja pöörlemise nihke.

Näidustused

Ilizarovi aparaadiga lahendab traumatoloogia ja ortopeedia mitmeid keerulisi probleeme:

  1. Hoidke suletud diafüüsi ja metafüüsi luumurde.
  2. Taastatakse avatud luumurdudega pehmed kuded ja luud, siirdamata ja siirdamata.
  3. Parandada värskeid ja vanu nihkeid, soodustades uute sidemete teket.
  4. Käsitlege vaagna, rinnaku ja selgroo keerulisi luumurde.
  5. Selleks, et osteomüeliidi tüsistuste korral korrigeerida luude luude anomaaliaid, tuleb taastada luu pikkus.
  6. Luude ja fragmentide paksendamiseks, kuju simuleerimiseks.
  7. Kõrvaldage mis tahes asukoha valed liigesed ja sellega seotud lühendatud jäsemed.
  8. Luude pikendamine, nende kasvu tõkestamine häiriva ja luu kasvamise tsoonis (epiphyseolysis).
  9. Pikkade luude ja liigeste kontraktsioonide korrektne mitmemõõtmeline deformatsioon.
  10. Liigeste artriidide läbiviimiseks, et kõrvaldada jäseme lühenemine ja deformatsioonid.
  11. Laiendada liigeste elemente artriidilises seisundis ja taastada puuduvad luusegmendid tänu nende kasvule suunatud osteogeneesiga.
  12. Luu luu regenereerib ja kasvatab luud, kasutades hallatavat osteogeneesi. Stimuleerida osteogeneesi patoloogiliste luu remodelleeruvate tsüstide, düstroofia korral.
  13. Likvideerida luude ja liigeste sekundaarsed deformatsioonid, taastage jäsemete funktsioon.
  14. Hoidke luude kahjustatud otsad ettevaatlikult, reguleerige liigendi mahtu ja funktsiooni õiges suunas.

Jalgade pikenemist Ilizarovi aparaadiga teostatakse rekonstruktiivses, rekonstruktiivses kirurgias, mõnikord ka kosmeetilistes operatsioonides. Liiklusõnnetuse tagajärjel tekkinud keeruliste luumurdude järel on protseduuri vaja sagedamini.

Paigaldamine

Enne transkutaanse häiretunde rakendamist on radiograafia vajalik mitmetes projektsioonides.

Ilizarovi aparaat paigutatakse pärast luumurde, kõige sagedamini üldanesteesias, kuna luu fragmentides puuritakse aukusid, mille kaudu hoitakse titaani nõelu.

Need on fikseeritud rõngastega klahvidega. Kinnitage tugivardad, reguleerides pähklite pikkust teatud režiimis. Paigaldamine võtab aega umbes 30-40 minutit.

Iga patsiendil on individuaalselt plaan muuta seadme seadeid:

  • mutrite keeramine muudab liikuvatele vardatele paigaldatud rõngaste vahekaugust. Nende lähenemine tagab luumurdude servade kokkusurumise;
  • kodarate deformatsioon võimaldab vähendada survetegurit, nende pinget jälgitakse pidevalt, et kõrvaldada prahtide nihkumine, õigeaegselt ümber paigutada.

Abi Baarid on visuaalne vahend luu kasvu ja tervendamisprotsessi kontrollimiseks. Arst määrab korduvate uuringute, et reguleerida seadmes olevate kodarate seadeid ja pingeid.

Seadme eemaldamine

Eemaldage seade alles pärast pilti, kui fragmentide kinnitumine on kinnitatud.

Teostab sama kirurgi, kes disaini paigaldas. Esiteks keerutab arst varda, klambrid ja rõngad. Siis katkestab ta nõelad ja võtab need välja.

Eemaldamine toimub kohaliku anesteesia all ja metallelementide kohtades jäävad väikesed haavad. Neid töödeldakse desinfitseerimislahusega.

Luukoe ebapiisava tugevnemise korral kantakse kipsi või kinnitusrihma.

Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist vajavad patsiendid rehabilitatsiooni:

  • massaaž troofika parandamiseks;
  • füsioteraapia lihaste stimuleerimiseks;
  • võimlemine, et vähendada kontraktsiooni ja taastada jäsemete tugevust.

Füüsiline taastusravi peaks algama kohe pärast luu splaissimisvahendi eemaldamist, et vältida jäseme nõrgenemist ja lihaste tasakaalustamatust.

Kursuse kestus on 2-3 kuud. Samal ajal kasutatakse väliste vahendite abil haavade paranemist ja valu leevendamist.

Kasu

Ortopeediliste probleemide ravi Ilizarovi aparaadiga sõltub arsti pädevusest ja patsiendi omadustest.

Transosseosne osteosüntees annab selged eelised teiste meetodite ees:

  • kiire luumurd paranemine;
  • valede liigeste moodustumise väike oht;
  • ei ole vaja osta kallid plaadid;
  • luude implantaatide puudumine;
  • operatsiooni vajadus puudub.

Ilizarovi aparaadiga patsiendid võivad nädal pärast kodarate paigaldamist minna kargudesse. Rõhu rõhku võib teha siis, kui valu kaob aksiaalse koormuse all.

Tehnoloogia peamiseks eeliseks on see, et isegi mitmete luumurdude korral ei pea patsiendid haiglas viibima. Fragmendid kinnitatakse nõeltega, välditakse nende nihkumist. Liikumisrežiimi säilitamisel ei täheldata lihaste atroofiat.

Puudused

Seadmel on puudusi: sellega on raske magada, disain on raske (eriti lastele ja naistele), kodumaiste asjade autonoomia on endiselt madal. Näiteks, disainiga saab ujuda, kui paned selle kilekotti.

Kõrge jääb pehmete kudede põletiku risk kodarate liikumiskohtades. Haavad on avatud, suurendades bakterite ohtu. Põletamiseks ja põletikuks määrab arst antibiootikume.

Patsiendid kogevad sageli puuritud luudes valutavat valu. Veresoonte trauma ja metallkomponendiga närvilõpmed võivad end tunda pikka aega ebamugavustundega.

Hooldustegevus

Seadet tuleb kanda kauem kui 3-4 kuud. Rõngadesse paigaldatud Ilizarovi nõelad tungivad pehmetesse kudedesse ja luudesse. Avatud haavad jäävad paigalduskohta, mis suurendab nakkuse ohtu.

Pärast seadme paigaldamist ütleb kirurg patsiendile vigastatud jäseme hooldamise eeskirju.

Kodarad desinfitseeritakse iga päev alkoholi lahusega (lahjendatud veega 1: 1). Hõõruda metalliga kokkupuutuvat nahka. Salvrätikud esimesed kaks nädalat muutuvad iga 2 päeva järel ja pärast - iga nädal.

Esimesel nädalal pärast paigaldamist on jäsemeks paistetus ja punetus, puudutamisel kuum. Kohandamisetapp põhjustab ka ebamugavust ja valu.

Üldise halbuse, palaviku ja palaviku puhul - mürgistuse sümptomid - peate konsulteerima arstiga. Ichori haavade väljavool, mädanik on infektsiooni märk. Arst määrab antibiootikumravi, põletikuvastased ravimid.

Põletikulise protsessi tugevdamisel teeb kirurg otsuse eemaldada seade, et vältida luukoe infektsiooni.

Infektsiooni vältimiseks on esimesed päevad pärast kodarate haavade paigaldamist kaetud sidemetega ja seadme kohal kantakse erijuhtum.

Alternatiivid Ilizarovile

Ortopeedilises traumatoloogias kasutatakse luude fikseerimist ja korrigeerimist plaatide või intramedulaarsete tihvtide abil.

See on oluline! Ilizarovi aparaadil on peamine rakendusomadus: kliinikus peab olema kogemus transosseoosse osteosünteesi osas, et kõrvaldada vigased arvutused jäsemete venitamisega ja fragmentide nihkumine (kodarate hüppamine).

Mis on parem: Ilizarovi aparaat või plaat

Osteosüntees on vajalik, kui fragmendid ei kasva koos ilma kirurgilise sekkumiseta.

Need on olekranooni, patella, mõnede vigastuste, reieluukaela, luude klassisisesed luumurrud.

Intramedullary-kruvid võimaldavad teil jäsemeid pärast operatsiooni lühikese aja jooksul laadida. Neid kasutatakse sageli reieluu, sääreluu ja õlavarre luude ristlõike murdude tõttu, mis on tingitud suurest läbimõõdust.

Välja on töötatud palju võimalusi pikkade torukujuliste luude jaoks, millel on erinevad paigaldusvalikud.

Erinevalt tihvtidest on plaadid luu külge kinnitatud ja peavad vastama nende kumerustele. Nad valitakse siis, kui operatsioon on võimalik, minimaalne võõrandumise oht.

Plaate kasutatakse siis, kui suurt fragmenti saab kinnitada mitmes kohas.

Torukujuliste luumurdude ja keeruliste luumurdude puhul on sagedamini eelistatav transosseosne osteosüntees.

Ravimeetodi valik on alati kirurgi pädevuses, kes teab, mida teie puhul kõige paremini rakendada - Ilizarovi aparaat või plaat. Murdude puhul, mis ei aseta ümber paigutatuna, sobib plaat.

Samuti võetakse arvesse, kui palju kulumist seade on sisse lülitatud. Plaadid ja kruvid kiirendavad mõnel juhul rehabilitatsiooni.

Kulud

Võib õppida, kui palju Ilizarovi aparaat maksab alles pärast seda, kui traumatoloog on pilte hinnanud.

Seadme konfiguratsioon ja keerukus sõltub luumurdu olemusest ja keerukusest, mis mõjutab lõplikku maksumust. Hind sõltub seadme paigalduskohast, tootmismaterjalist, rõngaste arvust ja kodarast.

Maksumus algab 30 tuhandelt ja lõpeb 500 tuhandeni, samas kui kirurg peab maksma umbes 150 tuhat

Järeldus

Ilizarovi aparaat viitab ristteosünteesi vahenditele ilma operatsioonita ja pika haiglas viibimisega.

Probleemi raviks kuluv aeg on tavaliselt 3-4 kuud, välja arvatud jäseme pikenemise korral. Seadet soovitatakse kasutada keeruliste suletud luumurdude jaoks, samas kui seadme efektiivsus sõltub täielikult kirurgi pädevusest.

Mis on seade Elizarov?

Luude luumurdude ja teatud tüüpi vigastuste puhul, mis on seotud luukoe deformatsiooniga, paigaldatakse Ilizarovi aparaat. Mis see on? Ja mis on paigaldamise protsess?

See seade, mida inimesed valesti nimetasid "Yelizarovi seadmeks", on keerukas meditsiiniseade, mistõttu on selle paigaldamisel juhtiv roll kahjustuse kliiniline pilt.

Mis on selle paigaldamisel oluline:

  • kahju liik;
  • mitme fragmendi olemasolu - kipsi immobiliseerimisega on võimalik lihaskoonust põhjustav sekundaarne luu asend;
  • Kas kahjustatud piirkonnas esineb põletikulisi protsesse?

Ilizarovi (Elizarovi) aparaat - mis see on?

Ilizarovi aparaat on mehaaniliste vardadega ühendatud metallrõngaste kujul kompressioon-häiriv seade. Rõngaste külge kinnitatud kodarad, mis on läbi luukoe.

Seadme eesmärk

See seade on vajalik:

  • luude korrektne liitumine luumurdudega;
  • antropomeetrilised manipulatsioonid jäsemete kõveruse pikendamiseks ja kõrvaldamiseks;
  • pahkluu kroonilise ebastabiilsuse ravi;
  • luude kaasasündinud deformatsioonide kõrvaldamine ja suu luude ebanormaalne areng;
  • pahkluu luumurrud, mida raskendab distaalse liidese sündesmoosi ja deltalihmade rebendi rebimine.

Paigaldusprotsess

Paigaldusprotsess näeb välja selline. Külvikuga murdumispaigas on 2 nõela 2 luude ja ristunud 90 kraadi nurga all. St igal luul on kaks kudumisnõela.

Pärast seda, kui nad on spetsiaalse võtmega üle läinud, fikseeritakse need pooleldi või ringiga.

Kui mutrid on pingutatud, muutub rõngaste vaheline kaugus. Nõela pinget tuleb jälgida pärast paigaldamist iga päev. Sellisel juhul liiguvad rõngad lähemale või liiguvad üksteisest eemale. Kogenud tegevused aitavad vabaneda fragmentide nihutamisest mööda telge, vähendada nurga deformatsioone ja teostada suletud luu asendit.

Mõlema jala pikendamiseks koosneb seadme paigaldusprotsess mitmest etapist. Pärast patsiendile asetamist luud lõigatakse ja fragmendid on fikseeritud. Ebaõnnestumine (sõltumatu igapäevane pikendamine pähklitega) on võimalik nädalas.

Selle kiirus määratakse patsiendi seisundi alusel, kuid sagedamini on see 1 mm. päevas. St kui jäseme tuleb pikendada 5 cm võrra, võtab häirimisprotsess rohkem kui 50 päeva.

Pärast seda ajavahemikku tehakse fikseerimine, mis kestab kaks korda kauem kui häirimine. Kuu aega hiljem jätkake teise osa toimimist.

Jäseme kõveruse vastu võitlemiseks lõigatakse luu deformeerunud alal ja seejärel kinnitatakse seadme abil soovitud asendisse. Paigaldamise ajal paigutatakse igasse luu ka 2 kudumisvardat. Neid kantakse läbi luud ja vardad on sisestatud. Päevane korrektsioon on patsient ise.

Hüppeliigese kroonilise ebastabiilsuse korral on ette nähtud distaalse tibiaalse sündesmoosi rekonstrueeriv allotendopalüütika, mis on kinnitatud Ilizarovi aparaadiga.

Samm-sammult näeb see toiming välja järgmiselt:

  • läbi kahe sääreluu luude poole sentimeetri võrra pahkluu liigese kohal, tõmmatakse kodarad, mille peatused on läbimõõduga 1,8 mm;
  • siis pingutatakse kodarad, kuni välimine seiskamise alampiiramine on täielikult kõrvaldatud, kuid kui jalg liigub sissepoole, võib osutuda vajalikuks mõni sentimeeter;
  • kui luude luu on valesti kinnitatud, modelleeritakse jalg kõigepealt õigesse asendisse ja pärast sündesmoosi on vaja kinnitada aparaadi nõelad pahkluu stabiliseerimiseks, nagu suletud reduktsiooni korral;
  • pahkluude kohal olevas piirkonnas moodustavad 2 kanalit, mille aukude kohal paiknevad transplantaadid, kaugemal läbi distaalse ja seejärel läbi proksimaalse kanali;
  • need kaks otsa pingutatakse, õmmeldakse üksteisega kokku ja ühendatakse kruvivarraste abil, millel on eelnevalt kehtestatud rõngas.

Seade on valmistatud metallist. Kasutamise käigus koguneb see mustust, tolmu ja naha eritisi. Seadme hoolduse puudumine põhjustab jäsemete kodade põletikku. Ka luud ja nahk põletatakse kodarate hõõrdumise tõttu.

Halbalt ravitud põletik võib põhjustada osteomüeliiti - luu lagunemist, mis on väga raskesti haigestuv haigus. Paljudel kaasaegsetel Ilizarovi masinatel on spetsiaalne kate, mis vähendab põletikku.

Lõikele paigaldatud aparaadi hügieeniprotseduurid tuleb läbi viia iga päev. See hõõrub kodaraid alkoholiga ja ka kodarate sidemeid. Kui põletikulise protsessi alguses on märke, tuleb suruda tugevast soolalahusest.

Lugejate lugusid!
"Ma ise ravisin oma valulikku seljataha. See on olnud 2 kuud, sest ma unustasin seljavalu. Oh, kuidas ma varem kannatasin, mu selja ja põlved vigastasid, ma tõesti ei saanud normaalselt kõndida. Mitu korda polikliinikutesse läksin, kuid seal ainult kalleid tablette ja salve määrati, millest ei olnud mingit kasu.

Ja nüüd, seitsmes nädal on möödas, sest selja liigesed ei ole natuke häiritud, päeval, mil lähen tööle Dachasse, ja ma käin 3 km kaugusel bussist, nii et ma lähen lihtsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on seljavalu, on must lugeda! "

Seadme vabastamine

Pärast tööperioodi eemaldatakse seade. Soovitav on seda teha arst, kes selle seadme paigaldas või kellel on ulatuslik kogemus sarnaste struktuuride alal.

Eemaldamisel ei ole enamasti vaja valuvaigisteid kasutada. Siiski võib patsiendil tekkida lühiajaline ebamugavustunne. Anesteetikumid on eriti tundlikud valu suhtes.

Pärast seadmest vabastamist algab rehabilitatsiooniperiood, mille eesmärgiks on paranemine, sealhulgas massaaž, treeningteraapia ja füsioteraapia.

Seadme positiivsed ja negatiivsed aspektid

Ilizarovi aparaadil, nagu ka muud kehasse paigaldatud meditsiiniseadmed, on positiivsed ja negatiivsed küljed.

Plussid:

  • Kuded paranevad kiiremini kui valamisel.
  • Vale liigeseid ei moodustata.
  • Implantaati ei paigaldata ega eemaldata.
  • Liigendi koormus on vajalik 2-3 päeva pärast seadme eemaldamist. Selles suhtes tõuseb inimene jalgadele palju kiiremini. Lihastel pole aega atroofia tekkeks.
  • Kimbud jäävad tugevaks.

Seadme paigaldamine toimub nii, et see ei mõjuta närve, liigeseid ja suuri anumaid See toob kaasa tõsised tagajärjed. See meetod oli tõeline läbimurre meditsiinivaldkonnas, sest see võimaldab taastada igasuguseid luumurde.

Pärast kodarate sissetoomist ja seadme rõngaste paigaldamist võib inimene kasutada jäsemeid akriteerimise varases staadiumis. Samuti töödeldakse kiiresti vigu, kontraktsioone ja valesidemeid. Põletiku kiire ravi ja mädane sisu eemaldamine, kui need ilmnevad.

Patsiendi taastamine võtab palju vähem aega, komplikatsioonide oht väheneb. Kahjustatud pinna juurdevoolu kontroll viiakse läbi kodarate ja rõngaste abil, millesse seade koosneb.

Miinused:

  1. Komplikatsioonid, mis ilmnevad kudede põletiku ja hüpereemia tagajärjel, kus kodarad sisenevad.
  2. Ravi viiakse läbi uusima põlvkonna antibiootikumidega. See nõrgendab keha ja selle immuunsust. Selline ravi ei pruugi aidata ja nõelad eemaldatakse.
  3. Luu põletik. See reaktsioon on võimalik, kui tekib kodaralt nakatumine, samuti puurimisel ilmnenud põletuse tõttu. Seetõttu on hiljuti selliste tagajärgede vältimiseks kasutatud jahutus- ja madala pööretega külvikuid.
  4. Suur valu ja turse. See on tingitud väikese veresoonte süsteemi traumast, mis on tingitud vedeliku ja lümfotsüütide kogunemisest haava kohas.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Seadme kasutamise vastunäidustused

Lisaks seadme positiivsetele ja negatiivsetele aspektidele on sellele ka vastunäidustused:

  • elutähtsate organite haigused, kus invasiivsed kirurgilised sekkumised on rangelt keelatud;
  • patsiendi seisund, mis näitab, et patsient ei ole võimeline arstilt teavet piisavalt aru saama ja tema soovitusi järgima;
  • psühholoogiline talumatus kirurgiliste manipulatsioonide suhtes, kasutades väliseid seadmeid.

Kui patsiendil on vastunäidustused, on ette nähtud konservatiivne ravi.

Kokkuvõttes väärib märkimist, et keha adaptiivne reaktsioon mitme jala luumurru korral seadme nõuetekohase paigaldamisega varieerub 15 kuni 20 päeva, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Selle aja jooksul taastatakse kaltsiumi sadestumise protsessid.

Reumatoloog, kellel on ulatuslik kogemus ortopeedia ja osteopaatia alal. Harjutav arst, meditsiiniteaduste kandidaat ja saidi osteostop.ru autor. 22 aastat, aidates inimestel vabaneda liigeseprobleemidest, selja ja selgroo haigustest.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.