Kuidas ravida diabeetilist jala

Diabeetiline jalgade sündroom (DFS) on jalgade patoloogiline seisund, mis esineb eri suurusega veresoonte, närvikiudude, naha ja luu ja liigeseadmete diabeetilise kahjustuse taustal. Komplikatsioon avaldub trofiliste defektide ja mädaste-nekrootiliste protsesside tekkimises.

Sündroom liigitatakse järgmiselt:

  • isheemilise iseloomuga diabeetiline suu;
  • diabeetilise jala neuropaatiline iseloom;
  • segatud vorm, milles on ühendatud vaskulaarse ja neuroloogilise patoloogia ilmingud.

Artiklis käsitletakse diabeetilise jala sümptomeid ja ravi.

Diferentsiaalne diagnostika

Diabeetilise jala ravi sõltub selle tüübist ja arengumehhanismist. Neuropaatilise vormi tunnused on järgmised:

  • jalgade nahk on punane;
  • jalgade oluline deformatsioon (sõrmed haaruvad, luu pea ulatuvad, Charcoti jalg ilmub);
  • toimub kahepoolne turse, mis võib olla südame ja neerude patoloogia ilming;
  • küüneplaadi struktuur ja värv muutuvad, eriti seeninfektsiooni korral;
  • märkimisväärse surve all olevates kohtades väljendunud hüperkeratoos (naha kasvajad, mis kipuvad kooruma);
  • haavandid, mis paiknevad istmiku poolel;
  • arteriaalne pulseerimine päästetud;
  • nahk on kuiv ja õhuke.

Isheemilist patoloogiat iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • naha tsüanootiline;
  • jalgade deformatsioon puudub;
  • turse on tühine, ilmneb sekundaarse infektsiooni liitumisel;
  • küüneplaatide struktuur ja värvus varieeruvad;
  • väljendunud kasvud haavandite ümbruses kõige suurema surve all;
  • nekroosi piirkondade olemasolu;
  • arteriaalne pulsatsioon on järsult vähenenud ja kriitilises seisundis puudub täielikult;
  • jalad külma puudutamiseks.

Patsiendi juhtimise taktika

Diabeetilise jala ravis osalevad mitmed spetsialistid: terapeut, endokrinoloog, angiosurgeon, podolog. Terapeut (või perearst) tegeleb diabeetilise jala sündroomi esmase diagnoosimisega, määrates kindlaks patsiendihalduse taktika, konsulteerides nõu kitsastele spetsialistidele. Samad funktsioonid ja endokrinoloog. Lisaks tegeleb see arst põhihaigusega.

Angiosurgeon on spetsialiseerunud veresoonkonna patoloogiale, teostab meetmeid verevarustuse taastamiseks ja kriitilistes olukordades on amputatsioon. Podolog - arst, kelle töö hõlmab jalgade hooldamist, diabeetilise jala ravimist, sissekasvanud küünte ravimist jne.

Diabeetilise jala ravi põhineb neljal peamisel punktil:

  • Diabeedi hüvitise saavutamine.
  • Hoolitse jalgade eest, et vältida komplikatsioonide ilmnemist.
  • Ravimiteraapia.
  • Mitte-ravimeetodid.

Hüvitis põhihaiguse eest

Hüperglükeemia on kõigi teadaolevate diabeedi tüsistuste tekke põhjuseks. Vere suhkrusisalduse säilitamine vastuvõetavates piirides takistab veresoonte ja närvikahjustuste progresseerumist, mis on diabeetilise jala arengu aluseks.

Diagnostiliste uuringute meetodite tulemuste põhjal määrab endokrinoloog insuliinravi režiimi efektiivsuse või glükoosisisaldust vähendavate ravimite kasutamise (sõltuvalt haiguse tüübist). Vajadusel viiakse läbi parandus, üks vahend asendatakse teisega või lisatakse täiendav ravim.

See on oluline! On vaja saavutada veresuhkru näitajad, mis ei ole kõrgemad kui 6 mmol / l, ja glükeeritud hemoglobiin (HbA1c) - mitte üle 6,5%.

Jalgade hooldus

Kõik diabeetikud peaksid järgima jalgade hooldamise eeskirju, et vältida tüsistuste teket või aeglustada nende progresseerumist. Rakendamise raskus sõltub patsiendi tundlikkuse tasemest. Näiteks võib normaalse tundlikkusega patsient lõigata varbaküüned kääridega ja häiritud isikutega saab ainult välja lülitada.

Jalahoolduse näpunäited on järgmised:

  1. Õige jalatsite valimine. Võib kasutada ortopeedilisi mudeleid või individuaalsete patsientide parameetreid. Võib-olla koraboidsete sõrmede, bursoprotektorite, interdigitaalsete ruumide, ortopeediliste sisetaldade kaitsjate kasutamine.
  2. Õngede õigeaegne eemaldamine. Mullide avamist ise ei soovitata, on soovitatav see protseduur arstile usaldada.
  3. Küüneplaatide paksenemise kõrvaldamine. Kui see seisund on põhjustatud seenest, on soovitatav teha mükotikumivastane ravi. Muud põhjused nõuavad küünte ülaosa pidevat lõikamist.
  4. Kuivast nahast ja pragudest vabanemine. Kasutatakse pehmendavat kreemi või seenevastast ravi (sõltuvalt etioloogilisest tegurist).

Narkomaania ravi

Diabeetilise jala raviks kasutatavate ravimite kasutamise standarditel on kaks peamist kombinatsiooni. Nende hulka kuuluvad vahendid närvisüsteemi ainevahetusprotsesside parandamiseks ja ravimite kasutamine valu ja tundlikkuse häirete sümptomite kõrvaldamiseks.

Metabolismi mõjutavad ravimid

Tavaliselt kasutatavad ravimirühmad on alfa-lipohappe derivaadid ja B-seeria vitamiinid. Varem määratud ja muud ravimid, kuid ükski neist ei ole kinnitanud selle tõhusust. "Metaboolne" tähendab neuropaatilise patoloogilise vormi progressiooni aeglustamist ja sümptomite heleduse vähendamist.

Alpha-lipohappel (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) on järgmised omadused:

  • seob ja eemaldab vabu radikaale;
  • parandab verevoolu läbi epineuraalsete veresoonte (need, kes toidavad närve);
  • taastab rakuliste ensüümide ebaõnnestumise;
  • suurendab erutatavuse kiirust piki närvikiude.

B-seeria vitamiinide sisaldus veres diabeedi korral on järsult vähenenud. See on tingitud nende intensiivsest eritumisest uriiniga. Tavalised vitamiinipõhised monopreparaadid on vees lahustuvad ja ei tungi hästi läbi vere-aju barjääri. Selle probleemi lahendamiseks loodi Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Sümptomaatiline ravi

Seda ravi ei kasutata kõigil patsientidel, kuna algstaadiumis valu on hiljem asendatud valu täieliku puudumisega ja kõigi tundlikkuse tüüpide järsu vähenemisega.

Elavate patoloogiliste ilmingutega patsiente ravitakse antidepressantidega (amitriptüliin, imipramiin) ja krambivastaste ainetega (karbamasepiin, tegretool, fenütoiin). Mõlemat rühma ei kasutata, kui patsiendil on glaukoomi, sest need võivad mõjutada silmasisese rõhu.

Praegu kasutatakse ka laialdaselt:

  • Gabapentiin on krambivastane aine, mis võib pärssida neuropaatilise valu sündroomi. Kõrvaltoimed on peaaegu ebatüüpilised. Võib tekkida pearinglus, kerge iiveldus, unisus.
  • Pregabaliinil, mis kuulub ka krambivastaste ainete rühma, on sarnane toimemehhanism Gabapentiniga.
  • Duloksetiin on keskse toimega antidepressant. Ettevaatlik peab olema diabeetikutele, kellel on närvisüsteemi patoloogia taustal glaukoom ja suitsidaalsed mõtted.

Innovatsioon

Uus diabeetilise jala sündroomi ravis tähendab Eberprot-P Kuuba ravimit, mis on epidermaalsete rakkude rekombinantne kasvufaktor. See ainulaadne ravim on ette nähtud haavandilise defekti vööndis olevate rakkude võimalikult kiireks regenereerimiseks, see sisestatakse otse haava servadele, vahetades nõela pärast iga torket.

Kuuba arstid viitavad sellele, et tööriist vähendab vajalike sanatooriumide arvu, vähendab amputatsiooni ohtu ja aitab kaasa haavandite kiirele paranemisele. Kuubas toimetatakse Eberprot-P patsientidele tasuta. Teistes riikides tõuseb selle hind mitme tuhande dollarini.

Vereringe taastamine

See hõlmab pidevat kehakaalu kontrolli, selle vähenemist ülejäägiga, halbade harjumuste tagasilükkamist, optimaalsete vererõhu näitajate toetamist. Arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatakse AKE inhibiitoreid (Lisinopril, Captopril), kaltsiumi antagoniste (Verapamiil, Nifedipiin), kuna nende sekkumine ainevahetusprotsessidesse puudub. Positiivse mõju avaldas ka tiasiiddiureetikumide (hüdroklorotiasiidi) kasutamine.

Järgmine etapp on lipiidide profiili normaliseerimine. Uuringud on näidanud, et dieet oma vormis ei suuda mõjutada diabeetikutele vajalikku kolesterooli taset. Ravimiga paralleelselt määratud ravimid. Selleks kasutatakse statiine (simvastatiini, lovastatiini).

Trombotsüütide vastased ained

Atsetüülsalitsüülhappe väikesed annused võivad vähendada gangreeni riski diabeetilise jala sündroomiga patsientidel. Kui selle vastuvõtmisel on vastunäidustusi, määrake Clopidogrel, Zilt.

Kõrge kardiovaskulaarsete patoloogiliste riskide korral, samuti pärast endovaskulaarset sekkumist kasutatakse agressiivset antitrombootilist ravi (Aspirin + Clopidogrel).

Vasoaktiivsed ained

See ravimirühm võib parandada vere mikrotsirkulatsiooni isheemia piirkondades, kuna see mõjutab veri ja veresoonte toonide reoloogilisi omadusi. Nende hulka kuuluvad:

  • Pentoksifülliin (Vazonit, Trental);
  • Sulodeksiid;
  • Ginkgo biloba ekstrakt.

Vahendite efektiivsust kinnitab võimalus korduvalt vahelduva klaudikuga patsiendi jalutuskäigu suurendamiseks mitu korda. Siiski on nende kasutamine soovitatav patoloogia kahes esimeses etapis. Raskema isheemia korral määratakse prostaglandiinid (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurgiline sekkumine

Diabeetilise jala sündroomi taustal võib operatsioonil olla mitu eesmärki: teatud piirkonna verevarustuse taastamine, alumise jäseme erakorraline eemaldamine kriitiliste näitajatega mädane-nekrootiline protsess ja ortopeediline korrektsioon.

Kirurgilise rekonstrueerimise peamised meetodid:

  • Manööverdamine (aordi-reieluu, ilio-femoraalne, reieluu-reieluu, reieluu-hüppelihas) on sageli kasutatav sekkumine, mis võimaldab teil luua vere lahenduse.
  • Balloon-angioplastika on arteri kahjustatud piirkonna mehaaniline turse, mis taastab verevoolu. Seda saab teostada eraldi toiminguna või kombineerituna stendi paigaldamisega (seade, mis hoiab taastatud ala uuesti kitsenemise).
  • Sümpatektoomia on sekkumine, mille käigus eemaldatakse mitmed nimmepiirkonnad, mis vastutavad vaskulaarse tooni reguleerimise eest.

Amputatsioon on elujõuliste kudede eemaldamine liigeste ja luu elementidega. Sekkumise kõrguse määrab angiosurgeon. Ortopeedilist korrigeerimist esindab pahkluu liigese arthrodesis, Achilleuse kõõlusplast.

Haavandite ja mädaste nekrootiliste kahjustuste ravi

Kohalikud sekkumised hõlmavad nekroosi eemaldamist, haavandilise defekti ülevaatamist, sarvkesta eemaldamist servades, haava pesemist ja sidumist. „Dead” kuded vajavad eemaldamist, kuna neid peetakse nakkuse optimaalseks kasvupinnaks. Protsess võib toimuda skalpelli, kääride, Volkmann lusikate, proteolüütiliste ensüümide või hüdrogeelidega. Veenduge, et haav on kontrollitud kellukujulise sondiga, sest isegi väike välimusega defekt võib osutuda fistulaks.

Haava pesemine võib vähendada patogeensete mikrofloorade hulka pinnal. Efektiivsust näidati süstla ja nõelaga loputamisega. On teada, et briljantroheline, jood, kaaliumpermanganaadi ja Rivanoli lahus on haavandite raviks vastunäidustatud. Vesinikperoksiidi võib kasutada ainult puhastamise staadiumis, kui on olemas mädane sisu ja verehüübed.

Haavandi pesemine on võimalik:

  • soolalahus;
  • Miramistin;
  • Kloroheksidiin;
  • Dioksidiin.

Pärast protseduuri tuleb haav suletada sidematerjaliga. Kui marli kasutatakse selleks otstarbeks, tuleb seda niisutada salviga, et vältida defekti kuivamist. Võib-olla antibiootikumide (Betadine, Argosulfan), antibiootikumide (salv Levomekol), stimulantide taastumine (geel Bekaplermin), proteolüütilised ained (kümotrüpsiin, salv Iruksol).

Jäsemete mahalaadimine

Ükskõik kui kaasaegsed ravimid on efektiivsed, siis kui patsient haavasse saabub, ei saa te oodata selle paranemist. Kui haavand paikneb jala- või seljapinna piirkonnas, ei ole vaja täiendavaid mahalaadimisseadmeid. Tugipinnale asetamisel kasutatakse spetsiaalset polümeersetest materjalidest või polubashmak'ist valmistatud sidet. Reeglina jäävad sõrmed lahtiseks.

See on oluline! Mahalaadimise meetodi taustal aastaid olnud haavandite keskmine paranemise määr oli 90 päeva.

Nakkusekontroll

Näited antibiootikumide määramise kohta:

  • haavand nakkuse tunnustega;
  • isheemiline nekroos;
  • suurte suurte suurte nakkuste ohu pikaajaline defekt.

Ravimi valik põhineb bakposevi tulemustel ja määratakse mikroorganismide tundlikkus. Eelistatud on penitsilliinid (Amoxiclav), tsefalosporiinid (tseftriaksoon, Cefepime), fluorokinoloonid (Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin), aminoglükosiidid (Amikatsiin, Gentamiciin).

Antibiootikume võetakse suukaudselt ja manustatakse parenteraalselt. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Kergemad vormid nõuavad ravimi määramist 10-14 päeva, raske - kuu või kauem.

Ravimivabad meetodid

Need meetodid ei vasta diabeetilise jala ravimise küsimusele, kuid aitavad vähendada kliinilise pildi heledust. Nende hulka kuuluvad massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia.

Massaaž

Enne jalgade massaaži alustamist töödeldakse spetsialisti käte talki pulbriga, beebipulbriga või rikkaliku koorega. See meetod võimaldab patsiendil jalgu kaitsta võimalike kahjustuste eest ja parandada libisemist. Patsient protseduuri ajal võtab seisukoha, mis annab talle kõige vähem ebamugavust (asub seljal, küljel, istudes).

Alamiste jäsemete uuring algab jalgade ja pahkluu liigese piirkonnast, seejärel liigub põlvest kõrgemale ninavööndist. Jalamass ise toimub viimati. Läbitakse iga fanix, interdigitaalne ruum, istmik ja seljapind.

See on oluline! Protseduuri lõpus niisutatakse nahka rasvavärviga.

Terapeutiline võimlemine

Eesmärk on parandada vere mikrotsirkulatsiooni isheemia piirkondades, kuid märkimisväärset treeningut ei ole näidatud, sest need võivad põhjustada valu ja tüsistuste suurenemist. Te saate teha harjutusi:

  • varvaste paindumine ja laiendamine;
  • rullib kannast varbadesse, toetades jalga põrandale;
  • jala ümmargused liikumised istumisasendis;
  • jalgade paindumine ja pikendamine pahkluu liigesele;
  • ümmargused liikumised pahkluu liigeses.

Füsioteraapia

Ravimi elektroforeesi kasutamine. Läbi naha otsese voolu abil süstivad nad tsingi, vase, kaaliumi, mida organism vajab haigete inimeste jaoks. Tsinkipreparaatidel on soodne mõju kõhunäärme seisundile, vask aitab kaasa ainevahetusprotsessidele, vähendab vere glükoositaset. Valu sündroom võimaldab peatada Novocain-joodi elektroforeesi, viies naatriumtiosulfaadi 5% lahuse.

Teine efektiivne meetod on magnetteraapia. Protseduuri käigus moodustunud väljal on kaitsev, anesteetiline, immunomoduleeriv toime.

Diabeetilise jala ravis kasutatakse ka hüperbaarset hapnikuga varustamist. Seda meetodit kasutatakse erineva raskusega hüpoksia kõrvaldamiseks. Seanss võib kesta kuni 1 tund. Sellised protseduurid on vajalikud 10 kuni 14.

Rahva meetodid

Patoloogiat on võimatu ravida rahvahooldusvahenditega, kuid on võimalik säilitada vere indikaatorid vastuvõetaval tasemel ja aeglustada haiguse progresseerumist.

Retsepti number 1. Lusikatäie kuivatatud marjadega supilusikatäis valatakse 0,5 liitrit keevat vett. Pange veevann ja hoidke seda vähemalt 20 minutit. Pärast saadud puljongi filtreerimist saate toime tulla defektide ja haavanditega.

Retsepti number 2. 2 spl. Linde mesi lahustatakse liitris soojas vees. Võta saadud lahusega jalavann (15 minutit päevas).

Retsepti number 3. Valmistage kuivatatud kummeliõied, rosmariinilehed ja sinepiseemned segus 2: 1: 2. Valage üleöö 0,5 liitrit sooja vett. Saadud infusiooniga surutakse haavanditega kohale.

Lisateavet diabeetilise jala ravi kohta kodus võib leida käesolevas artiklis.

Kahjuks ei ole võimalik diabeetilise jala sündroomi ravida, kuid on üsna realistlik patsiendi elukvaliteedi normaliseerimiseks. See nõuab õigeaegset diagnoosi, arstide soovituste järgimist, pidevat hoolt jalgade eest.

Diabeetiline suu: sümptomid ja ravi, foto

Diabeetiline suu - komplikatsioon, mille arenguks on diabeedi taustal arenevate haiguste kombinatsioon. 90% juhtudest ilmneb diabeetilise diabeediga patsientidel diabeetikutel diabeetiline suu 15 kuni 20 aastat.

Seoses asjaoluga, et diabeediga hakkavad patsiendi kuded ja seejärel alumine jäsemed kaotama oma tundlikkuse, kõik haavad, naha pragud, leibkonna põletus jääb nähtamatuks. Nendes haavades tekib infektsioon, mis mõjutab üha rohkem naha, lihas- ja luukoe teket ning selle tulemusena tekib diabeetiline suu.

Kuidas VTS areneb

Diabeetilise jala moodustumise patogenees on tingitud kolmest peamisest põhjusest:

  • Alumiste jäsemete veresoonte kahjustus;
  • Diabeetiline neuropaatia - diabeedi kõige sagedasem tüsistus;
  • Infektsioon, mis tavaliselt kaasneb alati kahe esimese teguriga.

Teatud rikkumiste ülekaal: kas neuropaatia kliiniline pilt või perifeerse vere voolu muutused määravad diabeetilise jala sümptomid, mis on 3 patoloogilise protsessi vormi. Seega eraldage:

  1. Neuropaatiline variant, mida iseloomustavad närvisüsteemi kahjustused, nii somaatilised kui ka vegetatiivsed. Neuropaatia klassifitseerimine diabeedis on küllaltki ulatuslik, kuid VTSi arengu peamine liikumapanev jõud peetakse närviimpulsside juhtivuse vähenemist sensoorse ja motoorse perifeerse närvi korral, samuti igasuguse tundlikkuse (vibratsioon, puutetundlik, termiline) rikkumine. Neuropaatia, nagu diabeetilise jala märk, võib esineda kolmes stsenaariumis: diabeetilise jalahaavand, osteoartropaatia koos Charcot'i liigese, neuropaatilise turse moodustumisega.
  2. Neurooskeemiline või segatud vorm, sealhulgas märke ja neuropaatiat ning isheemilisi kahjustusi, mis on põhjustatud närvisüsteemi ja peamist veresoonkonda mõjutavatest patoloogilistest protsessidest.
  3. Isheemiline sort, mis areneb jalgade arterite veresoonte aterosklerootiliste muutuste tagajärjel ja põhjustab peamise verevoolu katkemise.

Eraldatud vormid, eriti neuropaatilised ja isheemilised vormid, on vähem levinud, välja arvatud protsessi alguses. Reeglina moodustub aja jooksul segatud vorm: kui SDS algatab isheemia, siis närvid ei saa ilma osalemiseta teha, ja vastupidi - neuropaatia hõlmab varem või hiljem veresoone, mida diabeetikud väga kiiresti ja sageli mõjutavad ateroskleroos.

Diabeetilise jala sümptomid

Diabeediga patsiendid peavad jälgima jalgade seisundit ja märkama õigeaegselt diabeetilise jala algstaadiumi märke. Paksus, kihelus, põletamine, „goosebumpide” käitamine on patoloogia arengu eelkäijad.

Diabeetilise jala sündroomi tekke sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata ja pöörduda viivitamatult arsti poole:

  • nahakahjustused, mis ei paranenud pikka aega;
  • naha ja küünte kahjustused seeninfektsioonis;
  • sissekasvanud küüneplaat nahale;
  • küünte värvi muutumine või tumenemine;
  • kõhnused, nahaärritus kingadelt, natoptysh;
  • pragud kontsade nahas, ekseemi vahetus sõrmede vahel;
  • jala deformatsioon (sõrmede kõverus, suurte varvaste luu suurenemine).

Mida näeb välja diabeetiline jalg, foto

Alltoodud foto näitab, kuidas haigus algsetel ja edasijõudnud etappidel jalgadel.

Tüsistused

Diabeetiline suu võib olla keeruline:

  1. Kudede nekroos (surm) - nekroosi põhjus on tavaliselt püogeense infektsiooni levik, kuid kudede verevarustus ja innervatsioon võivad aidata kaasa selle komplikatsiooni tekkele.
  2. Haavandite teke - nende sügavus ja pehmete kudede kahjustuste raskusaste võivad oluliselt erineda.
  3. Patoloogiline luumurd - patoloogiline luumurd tekib luu normaalse tugevuse rikkumise tagajärjel, kui nad puutuvad kokku koormusega, mis tavaliselt ei põhjusta kahjustusi.
  4. Suu deformatsioonid - sõrmede paindekontaktid (sõrmed, mis on kinnitatud painutatud, kõveras asendis), lihaste atroofia (suuruse ja lihasjõu vähenemine), jalgade kaare deformatsioon selle pehmendusfunktsiooni rikkumisega.
  5. Osteomüeliit on luukoe purulentne nekrootiline kahjustus, mis tekib infektsioonide leviku tulemusena olemasolevatest haavanditest.
  6. Sepsis on eluohtlik seisund, mis tekib siis, kui püogeensed mikroorganismid ja nende toksiinid sisenevad vereringesse.

Diabeetiline suu ravi

Diabeetilise jala arengu korral peaks ravi olema kõikehõlmav, hõlmates mitte ainult kahjustatud jäseme kliiniliste ilmingute kõrvaldamist, vaid ka selle tüsistuse tekke põhjustanud aluseks oleva haiguse (st diabeedi ravi) parandamist.

Diabeetilise jala neuropaatilise vormi ravi hõlmab:

  • veresuhkru normaliseerumine;
  • ülejäänud jala tagamine;
  • kogu surnud koe kirurgiline eemaldamine haava piirkonnas;
  • antibiootikumid tablettide või süstide kujul;
  • kaasaegsete riietusruumide kasutamine.

Diabeetilise jala isheemilise vormi ravi hõlmab:

  • suhkru ja kolesterooli normaliseerumine veres;
  • suitsetamisest loobumine;
  • hüpertensiooni ravi;
  • vere ülemäärase viskoossuse vähendamine (aspiriin, hepariin);
  • veresoonte läbilaskvuse kirurgiline taastamine;
  • antibiootikume

Amputatsioon on ka diabeetilise jala sündroomi ravi. Amputatsiooni näidustused on jala luude mädane liitumine, kudede verevarustuse kriitiline vähenemine.

Venemaal tehakse kõige sagedamini suuri amputatsioone. Kirurgia reie kesk- või ülemise kolmandiku tasandil on üks levinumaid. Pärast sellist sekkumist peetakse patsienti puudulikuks. Et teenida ennast igapäevaelus ja veelgi enam, et töötada täielikult, muutub see äärmiselt keeruliseks. Seetõttu on ennetamine esmalt võitluses diabeetilise jala sündroomi vastu.

Uus ravi

Maailmas uuritakse pidevalt uusi diabeetilise jala sündroomi ravimeetodeid. Uuringu põhieesmärgid on saada haigusseisundist tulenevaid efektiivsemaid ja kiiremaid haavade paranemise meetodeid. Uued meetodid vähendavad oluliselt vajadust jäsemete amputatsioonide järele, mis on selles haiguses nii suur.

Saksamaal on juba uuritud ja rakendatud mitmeid diabeetilise jala ravimise meetodeid. Erinevate kliiniliste uuringute ja aplikatsioonide põhjal on globaalne meditsiiniline kogukond hinnanud uusi ravimeetodeid väga paljulubavaks.

Nende hulka kuuluvad:

  • Ekstrakorporaalse lööklaine ravi meetod;
  • Kasvufaktori ravi;
  • Ravi tüvirakkudega;
  • Plasma jet-ravi;
  • Bio-mehaaniline meetod;

Kuidas vältida “diabeetilise jala” operatsiooni?

Kahjuks kasutatakse umbes 15–20% diabeetilise jala sündroomi juhtudest amputatsiooni. Kuigi enamikul juhtudel saab amputatsiooni vältida, kui ravi alustatakse kiiresti ja õigesti.

Esiteks on vaja läbi viia troofiliste haavandite tekke vältimine. Kahjustuste korral tuleb ravi alustada nii kiiresti kui võimalik. Teie endokrinoloogilt on vaja eelnevalt õppida diabeetilise jala spetsialiseeritud kappide töö kohta ja probleemide tekkimisel võtta ühendust nendega. Amputatsiooni suur risk on sellised seisundid nagu osteomüeliit (luukoe suppuratsioon) ja haavand kriitilise jäsemete isheemia taustal (märkimisväärne verevarustuse vähenemine jalgadele).

Osteomüeliidi korral võib amputatsiooni alternatiiviks olla pikk (1,5-2 kuud) antibiootikumide käik ning vaja on suuri annuseid ja ravimite kombinatsioone. Kriitilises isheemias kasutatakse kõige efektiivsemalt poolkirurgilist - ballooniangioplastikat ja kirurgilist veresoonte möödavoolukirurgiat.

Ortopeedilised jalatsid diabeetilise jala jaoks

Spetsiaalsete ortopeediliste jalatsite kandmine on diabeetilise jala ennetamise ja ravi üks peamisi etappe. See on seletatav asjaoluga, et tavalised kingad on valmistatud tervetele inimestele, kellel ei ole häiritud verevarustus ja / või jalgade ja jalgade inervatsioon. Sama kinga kandmine diabeetilise jala patsiendi poolt võib põhjustada haavandite kiiremat arengut.

Ortopeediliste jalatsite põhiomadused on:

  1. Patsiendi jala sobitamine. Tavaliste kingade ostmisel on õige suurust kohe raske leida. Lisaks võivad jalatsite struktuuri iseärasuste tõttu uued jalatsid „hõõruda” või „purustada” kannade kõõluse, pahkluude, pöidlite piirkonnas. Diabeetilise jala patsientidel on sellised nähtused vastuvõetamatud, mistõttu neile valmistatud kingad peaksid ideaalselt sobituma igasuguse jala kuju ja deformatsiooniga.
  2. Ebakorrapärasuste puudumine kinga sisepinnal. Jalatsite või jalatsite sisepinnal võivad olla õmblused, kudede eendid või muud defektid, mis võivad kahjustada diabeetilise jala patsiendi nahka. Sel põhjusel peaks ortopeediliste jalatsite sisepind olema täiesti tasane ja sile.
  3. Kiikvarras. Normaalsetes tingimustes jaotub koormus jalutuskäigu ajal vaheldumisi kannale ja jalgadele, kui kasutatakse jalgakaare lihaseid, mis vähendavad selle üksikute osade koormust. Diabeetilise jala puhul on need lihased tavaliselt mõjutatud, mistõttu jala keskosa (tavaliselt kaardus ülespoole) sirgendab ja kaotab oma polsterdusomadused. Kiivri välistald on jäik plaat, mille sisemine osa (jalgade poole) on tasane (tavaliselt sobib see patsiendi jala kuju) ja välisküljel on veidi ümar pind ja tõstetud varba. Selle tulemusena kõndides patsiendi jala „rullub” kandast ees ja koormus sellele väheneb mitu korda.
  4. Kõva soki puudumine. Peaaegu kõigis tavalistes kingades on varba ülemine osa valmistatud kõvast materjalist, mis kõndides kõverdub ja vajutab varbade või jalgade ülemise osa vastu. Mõnel juhul võib see kaasa tuua sarvkesta ilmnemise või valulikud tunded isegi tervel inimesel ja diabeetilise jala patsiendil põhjustavad sellised kingad kindlasti haavandeid. Seetõttu on ortopeediliste jalatsite esiosa alati valmistatud pehmetest materjalidest.

Ortopeedilised jalatsid valmistatakse iga kord eraldi, alles pärast patsiendi jala parameetrite hindamist ja mõõtmist.

Diabeetilise jala abil saate teha:

  1. Harjutus 1. Lähteasend - istudes toolil, jalad alla ja koos. Alternatiivselt painutage varbad 5 kuni 10 korda, kõigepealt ühel jalal ja seejärel teisel pool.
  2. Harjutus 2. Lähtepositsioon on sama. Kõigepealt tõstke oma varvlid üles 5 kuni 10 sekundit, hoides oma kanna põrandale. Siis tuleb sõrmed langetada ja kreen üles tõsta (ka 5–10 sekundit). Korda 3 - 5 korda.
  3. Harjutus 3. Lähtepositsioon on sama. Tõstke üks jalg 5–10 cm põranda kohal ja alustage ringi liikumist jalaga, kõigepealt ühes suunas (3-5 korda) ja seejärel teises. Korda harjutust teise jalaga.
  4. Harjutus 4. Lähtepositsioon on sama. Esiteks, te peaksite sirgendama ühe jala põlve ja seejärel painutage seda pahkluu liigesesse, püüdes varbad võimalikult madalale tõmmata. Hoidke jalga selles asendis 5–10 sekundit, seejärel laske see alla ja korrake harjutust teise jala abil.
  5. Harjutus 5. Lähtepositsioon on sama. Sirutage jalg põlvel, siis sirutage see pahkluu liigesesse, püüdes sõrmede varvastega jõuda. Korda harjutust teise jala abil.

Füüsilisel teraapial (füüsilisel teraapial) ja erilist võimlemist võib diabeetilise jala juures olla teatud positiivne mõju. Antud juhul on harjutuse eesmärk parandada alumise jäseme isheemiliste kudede verevarustust. Siiski tuleb meeles pidada, et haiguse isheemilise vormi korral seisneb vigastuse mehhanism veresoonte blokeerimises, mille kaudu veri voolab kudedesse, nii et ülemäära suured koormused võivad põhjustada valu ja tüsistuste suurenemist. Sellepärast peaksite viivitamatult välistama igasugused harjutused ja harjutused, mis on seotud jalgade koormuse suurenemisega (kõndimine, jooksmine, jalgrattasõit, raskuste tõstmine, pikem viibimine „seisvas asendis” jne).

Diabeedi jalgade hooldus

Diabeetilise jala sündroomi tekke ennetamine on palju lihtsam kui kõvenemine. Diabeet on krooniline haigus, mistõttu hoolikas jalgade hooldus peaks muutuma igapäevaseks harjumuseks. On mitmeid lihtsaid reegleid, mille järgimine vähendab oluliselt venoosse haavandi esinemissagedust.

Diabeediga patsiendi peamiseks probleemiks on kingade valik. Taktilse tundlikkuse vähenemise tõttu kannavad patsiendid aastaid pingulisi, ebamugavaid kingi, põhjustades nahale pöördumatuid kahjustusi. On olemas selged kriteeriumid, mille alusel peab diabeetik jalatsid valima.

  1. Vaadake arsti, kui tekib isegi väike põletik. Isegi väike põletik võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
  2. Kontrollige iga päev jalgu, et teha kindlaks lõiked, kriimustused, villid, pragud ja muud kahjustused, mille kaudu nakkus võib tungida. Tallad saab vaadata peegli abil. Halva nägemise korral on parem paluda pereliikmel seda teha.
  3. Peske jalgu iga päev, pühkige õrnalt, mitte hõõrudes. Me ei tohi unustada interdigitaalseid intervalle - neid tuleb ka põhjalikult pesta ja kuivatada.
  4. Kontrollige kingi iga päev, et vältida sarvkesta ja muude vigastuste teket, mis võivad olla põhjustatud kingade võõrastest esemetest, kortsus sisetald, rebitud vooder jne.
  5. Ärge jätke jalgu väga madala või väga kõrge temperatuurini. Kui teie jalad on külmad, siis on parem kanda sokke, ei saa kasutada küttepadjakesi. Vannitoas olevat vett tuleb kõigepealt käsitsi kontrollida ja tagada, et see ei oleks liiga kuum.
  6. Kingad peaksid olema võimalikult mugavad, istuma hästi jalgsi, sa ei saa osta kingi, mida peate kandma. Olulise jala deformatsiooni korral on vaja spetsiaalselt valmistatud ortopeedilisi kingi. Tänavajalatseid ei saa kasutada paljajalu, sandaalide või sandaalide peal, kus rihm läbib varvaste vahel, on vastunäidustatud. Sa ei saa paljajalu kõndida, eriti kuumadel pindadel.
  7. Muutke sokke või sukad iga päev, kandke ainult õige suurusega, vältige karmid elastsed ansamblid ja jänesed sokid.
  8. Jalgade nahka ei saa vigastada. Ärge kasutage sarvikuid pehmendavaid ravimeid ja kemikaale, eemaldage terad raseerija, skalpelli ja muude lõikeriistadega. Parem on kasutada pimsskivi või suu faile.
  9. Kui vigastused on vastunäidustatud jood, alkohol, "kaaliumpermanganaat", "Zelenka" - neil on päevitusomadused. Parem on ravida hõõrdumist, kärpeid spetsiaalsete vahenditega - Miramistin, kloroheksidiin, dioksidiin, äärmuslikel juhtudel 3% vesinikperoksiidi lahusega ja rakendada steriilset sidet.
  10. Kuiva naha puhul tuleb jalgu määrida iga päev rasvakreemiga (sisaldab astelpaju, virsikuõli), kuid interdigitaalseid ruume ei saa määrida. Võite kasutada ka karbamiidi sisaldavaid kreeme (Balsamed, Callusan jne)
  11. Trimmige küüned ainult sirgelt, mitte nurkade ümardamisel. Paksud küüned ei lõigata ja failid välja lülitatakse. Kui nägemine on halb, siis on parem võtta pereliikmete abi.
  12. Suitsetamisest loobumine võib suurendada amputatsiooni riski teguriga 2,5.

Rahva abinõud

Diabeetilise jala varases staadiumis võib ravis kasutada järgmisi populaarseid retsepte:

  1. Haavandite ja pesemise vedelike valmistamiseks tasub valada 1-2 spl. l Yarrow rohi klaasiga keeva veega ja jäta madalal kuumusel 5 minutiks. Tüvi kasutades marli.
  2. Tehke pesu haavandid ja suruge kirsi puuvilja keetmise abil. Selle valmistise jaoks valage 4 spl. l vilja 500 ml keeva veega ja hoidke 15 minutit veevannis. Tüvestage ja jahutage.
  3. Niidiku ristiku veesisaldus on kasulik kreemide jaoks. Selle valmistamiseks 2 spl. l lill asetatakse termosesse ja valatakse keeva veega. 2 tunni pärast tüvi.
  4. Eriti raskesti paranevate haavandite puhul sobib sajatuuri tinktuur, mille valmistamiseks tuleb rohu valada keeva veega vahekorras 1 kuni 10 ja jätta infundeerima mitu tundi.
  5. Desinfektsioonivahendina kasutage horsetaili, valmistades keetmist: 1 spl. l maitsetaimed valatakse klaas keeva veega ja pannakse väike tulekahju 10 minutiks.
  6. Haavade raviks sobivad kalamuse juured, millest infusioon valmistatakse: 3 spl. l maitsetaimed valatakse 700 ml keeva veega ja hoitakse veevannis 10 minutit. Nõudke umbes poolteist tundi ja filtreerige.
  7. Haavu saab ravida nõges mahlaga või aloe, tampoonile või salvrätikule eelnevalt asetades.

Diabeetiliste jalgade ravis aitavad ka vannid ja mee vannid on eriti tõhusad. Nende valmistamiseks 2 spl. l mesi lahustatakse 1 liitri sooja keedetud veega. Selliseid vanne saab võtta iga päev, kastes jalgu 15 minutit.

Prognoos

Diabeetilise jala (ja veelgi enam gangreeni) areng on inimeste tervisele väga ohtlik. Patsientide poolt õigeaegselt teostatud profülaktika lihtsad põhimõtted võimaldavad vältida diabeetiliste haavandite ilmnemist. Suhkurtõbi ja selle tagajärjed, nagu diabeetiline suu - peamine põhjus jalgade amputatsioonidele.

Diabeetilise jala standardne ja kaasaegne ravi

Alguses kasutatakse nahka toitumise parandamiseks salve - Balsamed, Balsamed intensiivsed, Predikarb, rikas toitev kreemid, avokaadoõli või jojobaõli, nisu idud. Soovitatav on lisada õli 10 g ühe kapsli kohta, mis aitab parandada epidermise toitumist ja suurendada selle kaitset.

Kui haavand ilmneb, on rangelt keelatud sellist paikset ravi rakendada, sest kreemid ja salvid loovad filmi, mille all mikroorganismid paljunevad. Madala immuunvastuse taustal võivad nakatunud haavandid põhjustada kudede täielikku hävimist kuni luuni ja amputatsiooni vajadust.

Kui hüperkeratoosi ei eemaldata riistvara pediküüriga ja see ei pehmenda ja niisutab jalgade nahka, tekivad haavandid selle taustal. Nende eripära on aeglane paranemine ja pihustamine.

Naha haavandiliste puuduste ilmnemisel on peamised teraapiad:

  • jalgade mahalaadimine - spetsiaalsete seadmete (pagasiruumi) kasutamine;
  • diabeedi hüvitamine;
  • antibiootikumravi (klindamütsiin, vankomütsiin, Meronem, tseftasidiim);
  • vaskulaarsed ravimid - Vazaprostan, Ilomedin, Mydocalm;
  • metaboolsed stimulandid - Actovegin, vitamiinid E ja C, Mexidol;
  • alfa-lipohape - tiogamma, Berlition;
  • B-komplekssed vitamiinid - Neurorubin, Milgamma;
  • heparinoid pentosaanpolüsulfaat.
Diabeetiline boot

Vere laserkiirgus, refleks ja lokaalne toime haavanditele diabeetilise jala sündroomi korral stimuleerivad koe paranemist ja parandamist. Soovitatav on 10 seanssi. Laserteraapia läbib punktid: nimmepiirkonna, arterite projektsiooni, jala tagaosa, haavandi. Igale piirkonnale on paigaldatud 10-minutiline pea 2 minutit.

Sellised istungid vahelduvad intravaskulaarse vere kiiritusega. Laserteraapia täiendab ravimit. Korduv kursus võib toimuda kuue kuu jooksul.

Intravenoosne laseri verevarustus

Operatsiooni eesmärk on päästa patsiendi elu, püüdes hoida jalga ja selle mootori- ja tugifunktsiooni nii palju kui võimalik. Enne kirurgilise sekkumise määramist püüavad nad maksimaalselt stabiliseerida vereringe, verekompositsiooni peamisi näitajaid. Eriti oluline on diabeedi kulgu kompenseerida. Kiireloomuliste näidustuste kohaselt tehakse kirurgiline ravi:

  • niiske gangreen;
  • kudede nekroosi fookusega haavandiline haav;
  • mäda levik vereringes;
  • raske suppuratsioon, abstsess.

Kavandatud viisil käitumine:

  • surnud koe eemaldamine, millele järgneb ravimite intravaskulaarne manustamine;
  • sümpaatiliste sõlmede ekstsisioon arterite ja verevoolu laiendamiseks;
  • Vaskulaarne rekonstrueeriv kirurgia - metallkarkassi paigaldamine (stent) arterite avatuse säilitamiseks, verevoolu möödaviigu rajamine (ümbersõit);
  • haavandi defekti plastik (klapi sulgemine).

Diabeetilise jala kaasaegsed ravimeetodid:

  • tüvirakkude ja kasvufaktorite kasutuselevõtt uute kudede moodustumise suurendamiseks;
  • plasmajoa meetod - ultraviolettkiirguse, laetud osakeste, hapnikuioonide segu, millel on antibakteriaalne toime;
  • lööklaine - infrapunase sagedusega kõrgenergeetiline laine mõjutab kahjustatud piirkonda, mistõttu käivitub regenereerimine, aktiveerub vereringe, suureneb tundlikkus välismõjude suhtes

Üsna head tulemused võimaldavad saavutada järgmisi meetodeid:

  • Hüperbaarsed hapnikutreeningud rõhukambris;
  • koe küllastumine osooni ja hapniku seguga;
  • krüoteraapia (madal temperatuur);
  • magnetravi;
  • intravenoosset osooniravi;
  • nimmepiirkonna nimmepiirkonna ja vasika lihaste stimuleerimine elektriliste impulsside abil;
  • elektroforees Mydocalmiga;
  • töödeldud lümfotsüütide manustamine;
  • plasma ja lümfotsütoos.
Protees pärast osa suu amputatsiooni diabeediga

Komplikatsioonide ennetamine:

  • kontrollige glükoosi, kolesterooli ja glükeeritud hemoglobiini taset;
  • endokrinoloog jälgib, konsulteerib podoloogiga (tegeleb jalgade omandamisega) ja neuropatoloogiga, dermatoloogiga;
  • iga päev pesta, kuivatada ja kontrollida jalga;
  • kandke erilistest kangast valmistatud spetsiaalseid kingi ja sokke;
  • regulaarselt tegelema terapeutiliste harjutustega.

Loe lähemalt meie artiklis diabeetilise jala ravi kohta.

Lugege käesolevas artiklis.

Salvid diabeetilise jala algstaadiumis

Vereringehäirete varajasteks ilminguteks ja jäsemete innervatsiooniks on seemnete ilmumine jalgadele ja naha paksenemine. Sõrmed ja nahk muutuvad kuivadeks ja helbedeks, nende epidermis jämedaks, ilmuvad pragud. See seisund (hüperkeratoos) ei ole mitte ainult esteetiliselt meeldiv, kuid diabeedi korral on see ohtlik, sest nahakahjustused võivad põletada ja närida.

Alguses kasutatakse nahka toitumise parandamiseks salve - Balsamed, Balsamed intensiivsed, Predikarb, rikas toitev kreemid, avokaadoõli või jojobaõli, nisu idud. Soovitatav on lisada õli 10 g ühe kapsli kohta, mis aitab parandada epidermise toitumist ja suurendada selle kaitset.

See on ainus periood, mil võib kasutada salvialuseid. Kui haavand ilmneb, on rangelt keelatud sellist paikset ravi rakendada, sest kreemid ja salvid loovad filmi, mille all mikroorganismid paljunevad. Madala immuunvastuse taustal võivad nakatunud haavandid põhjustada kudede täielikku hävimist kuni luuni ja amputatsiooni vajadust.

Kui hüperkeratoosi ei eemaldata riistvara pediküüriga ja see ei pehmenda ja niisutab jalgade nahka, tekivad haavandid selle taustal. Nende eripära on aeglane paranemine ja pihustamine. See on seotud valgu ja süsivesikute metabolismi halvenemisega patsientidel, vere madala kiirusega ja närviimpulssidega neuropaatia ajal.

Ja siin on rohkem teavet diabeetilise jala ja kodu ravimise kohta.

Narkootikumid jalgade haavanditele

Naha haavandiliste puuduste ilmnemisel on peamised teraapiad:

  • jalgade mahalaadimine - spetsiaalsete seadmete (pagasiruumi) kasutamine;
  • suhkurtõve kompenseerimine - intensiivistunud insuliini manustamisrežiim või hormoonisüstid tablettide suhkru vähendamiseks;
  • antibakteriaalne ravi - laia spektriga antibiootikumid pärast haavade kirurgilist ravi, mida kasutatakse intravenoossete või intramuskulaarsete süstidena. Kirjutage laia toimespektriga ravimeid - klindamütsiin, vankomütsiin, Meronem, tseftasidiim;
  • vaskulaarsed ravimid - Vazaprostan, Ilomedin, Mydocalm;
  • metaboolsed stimulandid - Actovegin, vitamiinid E ja C, Mexidol;
  • alfa-lipohape - tiogamma, Berlition;
  • B-komplekssed vitamiinid - Neurorubin, Milgamma;
  • heparinoid pentosaanpolüsulfaat.

Mida saab laseriga teha

Vere laserkiirgus, refleks ja lokaalne toime haavanditele diabeetilise jala sündroomi korral stimuleerivad koe paranemist ja parandamist. Kui avastatakse sellised bioloogilised reaktsioonid:

  • kiirendatakse granuleerumist haavas (noor sidekude);
  • taastatakse vaskulaarse tooni reguleerimine;
  • vere väljavool normaliseeritakse;
  • mikrotsirkulatsioon paraneb;
  • vähendab põletikulise protsessi intensiivsust;
  • haavand kustutatakse mädanikust ja hävitatud rakkudest;
  • immuunsüsteem on aktiveeritud;
  • alustada uute laevade moodustamise protsessi.

Soovitatav on 10 seanssi. Laserteraapia läbib punktid: nimmepiirkonna, arterite projektsiooni, jala tagaosa, haavandi. Igale piirkonnale on paigaldatud 10-minutiline pea 2 minutit. Sellised istungid vahelduvad intravaskulaarse vere kiiritusega. Laserteraapia täiendab ravimit. Korduv kursus võib toimuda kuue kuu jooksul.

Kirurgiline ravi

Operatsiooni eesmärk on päästa patsiendi elu, püüdes hoida jalga ja selle mootori- ja tugifunktsiooni nii palju kui võimalik. Enne kirurgilise sekkumise määramist püüavad nad maksimaalselt stabiliseerida vereringe, verekompositsiooni peamisi näitajaid. Eriti oluline on diabeedi kulgu kompenseerida. Kiireloomuliste näidustuste kohaselt tehakse kirurgiline ravi:

  • niiske gangreen;
  • kudede nekroosi fookusega haavandiline haav;
  • mäda levik vereringes;
  • raske suppuratsioon, abstsess.

Kavandatud viisil käitumine:

  • surnud koe eemaldamine (astmeline nekrotoomia), millele järgneb ravimite intravaskulaarne manustamine;
  • sümpaatiliste sõlmede ekstsisioon arterite ja verevoolu laiendamiseks;
  • Vaskulaarne rekonstrueeriv kirurgia - metallkarkassi paigaldamine (stent) arterite avatuse säilitamiseks, verevoolu möödaviigu rajamine (ümbersõit);
  • haavandi defekti plastik (klapi sulgemine).

Diabeetilise jala kaasaegsed ravimeetodid

Kliinilistes uuringutes osalevate ravimeetodite hulka kuuluvad:

  • tüvirakkude ja kasvufaktorite kasutuselevõtt uute kudede moodustumise parandamiseks);
  • plasmajoa meetod - ultraviolettvalguse, laetud osakeste, hapnikuioonide segu. Neil on tugev antibakteriaalne toime;
  • lööklaine - infrapunase sagedusega suure energiaga laine mõjutab kahjustatud piirkonda. Selle tulemusena algab regenereerimine, aktiveerub vereringe, suureneb tundlikkus välismõjude suhtes

Vaadake videot diabeetilise jala ravi kohta:

Üsna head tulemused võimaldavad saavutada järgmisi meetodeid:

  • Hüperbaarsed hapnikutreeningud rõhukambris;
  • koe küllastumine osooni ja hapniku seguga;
  • krüoteraapia (madal temperatuur);
  • magnetravi;
  • intravenoosset osooniravi;
  • nimmepiirkonna nimmepiirkonna ja vasika lihaste stimuleerimine elektriliste impulsside abil;
  • elektroforees Mydocalmiga;
  • töödeldud lümfotsüütide manustamine;
  • plasma ja lümfotsütoos.
Magnetoteraapia diabeetilise jala jaoks

Komplikatsioonide ennetamine

Arvestamata arsti soovitusi, põhjustab diabeetiline jala sündroom gangreeni ja jäsemete amputatsiooni. Selliste tõsiste tagajärgede vältimiseks peaks:

  • kontrollige glükoosi, kolesterooli ja glükeeritud hemoglobiini taset;
  • endokrinoloog jälgib, konsulteerib podoloogiga (tegeleb jalgade omandamisega) ja neuropatoloogiga, dermatoloogiga;
  • iga päev pesta, kuivatada ja kontrollida jalga;
  • kandke erilistest kangast valmistatud spetsiaalseid kingi ja sokke;
  • regulaarselt tegelema terapeutiliste harjutustega.

Ja siin on rohkem teavet suhkruhaiguse uriinianalüüsi kohta.

Antibakteriaalset ja vaskulaarset teraapiat kasutatakse diabeetilise jala raviks ning seda täiendab laserravi ja kokkupuude teiste füüsikaliste teguritega. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse operatsioone haava puhastamiseks ja verevoolu taastamiseks. Arenenud uued sündroomi ravimeetodid. Tüsistuste vältimiseks on oluline jälgida süsivesikute ainevahetust ja hoolitseda jalgade eest.

Sageli on metformiin kirjutatud 2. tüüpi diabeedile. Tablettide kasutamine on siiski lubatud isegi ennetamise eesmärgil. Ravimi annus valitakse individuaalselt. Lisateavet ravimi Metformin toime kohta, kui palju aega selle võtmiseks võtta, lugege meie artiklist.

Söömine puuviljad diabeediga on vajalik, kuid mitte kõik. Näiteks soovitavad arstid 1. ja 2. tüübi puhul rasedatel naistel rasedusdiabeediga erineda. Mida saab süüa? Mis vähendab suhkrut? Mis on täiesti võimatu?

Nii 1. kui ka 2. tüübi puhul on diabeedi üldine ravi üldiselt lubatud. Kuid ainult siis, kui ravimit jätkatakse. Milliseid meetodeid ma saan kasutada? Milliseid abinõusid soovitatakse eakatele?

Diabeedi ennetamine, sõltumata selle tüübist. See on oluline raseduse ajal lastel. 1. ja 2. tüüpi diabeedi puhul esineb esmaseid ja sekundaarseid, ägedaid ja hilisemaid tüsistusi.

Sageli põhjustab diabeediga vanemate laste sündi asjaolu, et neil on ka haigus. Põhjused võivad olla autoimmuunhaigused, rasvumine. Tüübid on jagatud kaheks - esimene ja teine. On oluline teada noorte ja teismeliste omadusi, et õigeaegselt diagnoosida ja aidata. Diabeediga laste sünnitust ennetatakse.

Diabeetiline suu. Diabeetilise jala sündroomi põhjused, tüübid, tunnused. Diabeetiline suu gangreen kui amputatsioon on vajalik? Kuidas ravida diabeetilist suu? Millised kingad peaksid diabeetilise jala kandma?

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Diabeetilise jala sündroomi põhjused

Sündroom esineb suhkurtõve hilinenud tüsistusena, kui vere glükoosisisalduse pikaajaline suurenemine avaldab kahjulikku mõju suurtele (makroangiopaatia) ja väikestele (mikroangiopaatia) veresoontele, närvisüsteemile, luu- ja lihaskonna koele. Seega mõjutavad diabeedi korral paljud elundid ja süsteemid. Lisaks on madalamad jäsemed, eriti jalad ja pahkluud, verega vähem hästi varustatud, kuna nad on südame kaugusel. Pikaajalise suurenenud suhkru taseme alumise jäseme närvilõpmete korral esineb diabeetiline neuropaatia. Neuropaatia põhjustab valu tundlikkuse vähenemist - sel juhul ei tunne patsient jalgade nahale väikest kahju ja paraneb väga aeglaselt. Lisaks on jalgadel kõndimisel suur koormus, mis takistab kiiret paranemist.

Diabeetiliste jalgade tüübid

Sündroomi on kolm:

1. Neuropaatiline vorm

2. Isheemiline vorm

3. Segatud vorm

Neuropaatilises vormis valitseb isheemilises vormis närvikoe kahjustus, kahjustatud verevool. Segasel kujul - esineb ilminguid ja neuropaatilisi ja isheemilisi vorme.

Kõigepealt on patsiendid mures valu pärast jalgade lõpus, mis võib süveneda ja liikuda. Samuti on iseloomulikud muud närvisüsteemi kahjustuse ilmingud - jalgade tuimus, põletamine või jahutamine, paresteesia (indekseerimine, kihelus). Verevarustuse halvenemisest tingitud sügavat koekahjustust esindavad halvasti paranevad haavandid, nakkushaigused, gangreen.

Diabeetilise jala tunnused

Jalgade muutusi, mis võivad suurendada sügavate kahjustuste ohtu, nimetatakse ka jalgade väikesteks probleemideks. Kuigi need ei ole rasked kahjustused, ei tohiks neid mingil juhul tähelepanuta jätta, kuna need põhjustavad tõsiseid tagajärgi. Nende hulka kuuluvad:

Kasvanud küünte - ebaõige trimmimise tõttu on küünte nurgad sukeldatud lähedalasuvatesse kudedesse, põhjustades valu ja suppuratsiooni. Põletiku tekkimisel konsulteerige kirurgiga, kes eemaldab küüneplaadi serva.

Küünte tumenemine - põhjus võib olla subungaalne verejooks, kõige sagedamini kitsaste jalatsite surve tõttu. Hemorraagia ei ole alati, kuid võib siiski põhjustada nahaärritust, kui see ei ole ise lahendatud. Sel juhul peaksite lõpetama jalatsite kandmise, mis viis veritsuseni. Pihustamisel - võtke ühendust kirurgiga.

Küünte seenhaigused - küüned muutuvad tavalisest paksemaks, nende värv muutub, läbipaistvus kaob. Paksendatud küünte võib vajutada kas külgnevale sõrmele või selle all oleva kinga rõhu tõttu võib tekkida ka aur. Vajalik on võtta ühendust dermatoloogiga - ta kinnitab diagnoosi ja määrab ravi kraapimise laboratoorsete uuringute abil.

Corns ja corns - nad arenevad sageli verejooks ja suppuration. Maisi tuleks eemaldada pimsskividega, kuid mitte aurutada kuumas vees ja mitte kasutada liimi ja pehmendavaid aineid. Parem on kingad vahetada ja ortopeedilised sisetallad ortopeedi abil välja võtta.

Küünte lõikamisel naha lõikamine on tingitud valutundlikkuse vähenemisest, lisaks ei suuda liigse kehakaalu või vähese nägemisega inimesed alati oma küüsi õigesti kärpida. Haavand võib lõigatud kohas kergesti moodustada. Haav tuleb loputada antimikroobse ainega ja kasutada steriilset sidet. Püüdke küüned õigesti lõigata - ära lõigata juurest, vaid jäta 1 mm. Halva nägemise või ülekaaluga on parem küsida sugulastelt abi.

Kontsad pragunevad - kõige sagedamini moodustuvad paljajalu jalgsi või avatud nahaga jalatsid kuiva naha taustal. Lõhed hõljuvad kergesti ja võivad muutuda diabeetilisteks haavanditeks. Karbamiidi sisaldavad kreemid ja salvid on kõige parem vabaneda kuivast nahast kontsadelt (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem jne). Peale selle on pesemise ajal vaja põrsakiviga käidelda, püüdes alati kanda selga sulgeda. Kui pragud muutuvad sügavaks ja veritsevad, peaksite pöörduma diabeedi jala kontori või keskuse poole.

Suu naha seen - võib põhjustada lõhenemist koos naha kuivuse ja koorimisega. Praod võivad paisuda ja muutuda diabeetiliseks haavandiks. Nagu ka seeneküünte nakkuste puhul, peate võtma ühendust oma dermatoloogiga.

Jalgade deformatsioonid pöidla laienenud luu kujul, haamrikujulised sõrmed (sõrm on painutatud esimeses liigeses) - põhjustavad väljaulatuvate osade sarvede moodustumist. Sellisel juhul on ortopeediliste jalatsite, sisetallade ja muude naha survet kõrvaldavate vahendite valik ja kandmine.

Diabeetiline suu gangreen

Diabeetiline gangreen on diabeetilise jala kõige raskem vorm. See areneb, kui anaeroobne infektsioon on seotud tõsiste vereringehäiretega jalgades ja jalas. See juhtub väga kiiresti ja põhjustab sageli pöördumatuid tagajärgi, sealhulgas patsiendi surma. Praeguseks on amputatsioon gangreeni peamine ravi. Täiendavad meetodid on antibiootikumide kasutamine ja mürgistuse kõrvaldamine. Seetõttu on väga oluline viivitamatult ravida "diabeetilist jala", et vältida gangreeni teket.

Diabeetilise jala ennetamine

"Diabeetilise jala" ennetamise aluseks on diabeedi kui peamise haiguse ravi. Kõige parem on see, kui suhkru tase läheneb normile - mitte kõrgem kui 6,5 mmol / l, selleks on vaja rangelt järgida raviarsti dieeti ja soovitusi, sagedast veresuhkru taseme enesekontrolli. Samuti on vaja arstiga õigeaegselt külastada, et jälgida ravi tõhusust ja vajadusel uimastite läbivaatamist ja asendamist.

Suurt rolli diabeedi komplikatsioonide ennetamisel mängib ka vaskulaarse tervise säilitamine, mis saavutatakse vererõhu taseme kontrollimisel - mitte üle 130/80 mm. Hg Art., Kolesterooli tase veres ei ole suurem kui 4,5 mmol / l, täielik suitsetamisest keeldumine.

Suhkurtõve jalahooldus erineb tavalistest hügieenimeetmetest diabeedita inimestel. Need reeglid võtavad arvesse asjaolu, et suhkurtõve korral on jalgade tundlikkus vähenenud ja mis tahes, isegi väikseim kahjustus, võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Võimlemine jalgadele, massaaž ja enesemassaaž - aitab vähendada valu, taastada tundlikkust.

Näide jalgade võimlemisõppustest:
1) sokkide kandmine ise ja ise.
2) jalgade lahjendamine ja vähendamine.
3) Jalgade ümmargused pöörlused paremale ja vasakule.
4) Varbade pigistamine "nukideks" ja sirgendamine.
Massaaži ja enesemassaaži puhul kasutage pigem sõtkumist kui hõõrumist.

Kõrvaldada halvad harjumused - suitsetamine, alkohol, ülekaalulisuse kontrolli tugevdamine on vajalik kõigile diabeediga patsientidele.

Mis peaks olema suu hooldus diabeedi eest?

1. Vaadake arsti, kui tekib isegi väike põletik. Isegi väike põletik võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

2. Peske jalgu iga päev, pühkige õrnalt, mitte hõõrudes. Me ei tohi unustada interdigitaalseid intervalle - neid tuleb ka põhjalikult pesta ja kuivatada.

3. Kontrollige iga päev jalgu, et teha kindlaks lõiked, kriimustused, villid, pragud ja muud kahjustused, mille kaudu nakkus võib tungida. Tallad saab vaadata peegli abil. Halva nägemise korral on parem paluda pereliikmel seda teha.

4. Ärge jätke jalgu väga madala või väga kõrge temperatuurini. Kui teie jalad on külmad, siis on parem kanda sokke, ei saa kasutada küttepadjakesi. Vannitoas olevat vett tuleb kõigepealt käsitsi kontrollida ja tagada, et see ei oleks liiga kuum.

5. Kontrollige kingi iga päev, et vältida sarvkesta ja muude vigastuste teket, mis võivad olla põhjustatud kingade võõrastest esemetest, kortsus sisetald, rebitud vooder jne.

6. Vahetage sokke või sukad iga päev, kandke ainult õige suurusega, vältige karmid elastsed ansamblid ja jänesed sokid.

7. Kingad peaksid olema võimalikult mugavad, istuma hästi jalgadel, sa ei saa osta kingi, mida peate kandma. Olulise jala deformatsiooni korral on vaja spetsiaalselt valmistatud ortopeedilisi kingi. Tänavajalatseid ei saa kasutada paljajalu, sandaalide või sandaalide peal, kus rihm läbib varvaste vahel, on vastunäidustatud. Sa ei saa paljajalu kõndida, eriti kuumadel pindadel.

8. Kui vigastused on vastunäidustatud jood, alkohol, "kaaliumpermanganaat", "roheline värv" - neil on päevitusomadused. Parem on ravida hõõrdumist, kärpeid spetsiaalsete vahenditega - Miramistin, kloroheksidiin, dioksidiin, äärmuslikel juhtudel 3% vesinikperoksiidi lahusega ja rakendada steriilset sidet.

9. Jalgade nahka ei saa vigastada. Ärge kasutage sarvikuid pehmendavaid ravimeid ja kemikaale, eemaldage terad raseerija, skalpelli ja muude lõikeriistadega. Parem on kasutada pimsskivi või suu faile.

10. Lõika küüned ainult sirgelt, mitte nurkade ümardamisel. Paksud küüned ei lõigata ja failid välja lülitatakse. Kui nägemine on halb, siis on parem võtta pereliikmete abi.

11. Suu kuiva naha puhul on vaja igapäevaselt määrida rasvavärviga (sisaldab astelpaju, virsikuõli), kuid interdigitaalseid ruume ei saa määrida. Võite kasutada ka karbamiidi sisaldavaid kreeme (Balsamed, Callusan jne)

12. Suitsetamisest loobumiseks võib suitsetamine suurendada amputatsiooni riski 2,5 korda.

Millised kingad peaksid diabeetilise jala kandma?

Profülaktilised ortopeedilised kingad ei pruugi olla vajalikud kõigile diabeediga patsientidele, vaid neile, kellel on erinevad jalgade deformatsioonid. Nõuetekohaselt valitud kingad võivad vähendada diabeetilise jala sündroomi riski 2-3 korda.

Mõned diabeedihaiguse tunnused:

1. Õmblusteta või minimaalne õmbluste arv.
2. Jalatsite laius ei tohi olla väiksem kui jala laius.
3. Helitugevust tuleb reguleerida paelade või "Velcro" abil.
4. Keeratav kõva talv rulliga.
5. Ülaosa ja voodri materjal peab olema elastne.
6. Jalatsil peaks olema täiendav maht ortopeedilise sisetaldi paigaldamiseks.
7. Kreeni esiserv peab olema kaldu.
8. Vähemalt 1 cm paksune paks ja pehme alus.
9. Kui jalgade deformatsioonid on olemas, on soovitatav kasutada üksikute sisetallade tootmiseks, mille kasutusiga on 6-12 kuud.

Jalatsite ostmisel ja kandmisel peate järgima järgmisi reegleid:

1. Ostke kingi soovitavalt pärastlõunal - selleks ajaks paisuge ja saate suurust täpsemalt määrata
2. Kingad on paremad, naturaalsetest materjalidest valmistatud, pehmed, laiad, mugavad ja sobivad. See ei tohiks tekitada ebamugavust esimese paigaldamise ajal, jalat ei tohi kinnitada.
3. Kui tundlikkus on vähenenud, on parem paigaldada jalgprint (selleks pange jalg paksule paberile või kartongile, lõigake ümber ja lõigake prinditükk). Selline sisetald peab olema kantud kingadesse - kui see paindub servade ümber, purunevad ja kingad murenevad ja põhjustavad valulikkust või sarvikuid.
4. Paigaldage kingad õigesti - paralleelselt, mitte risti.
5. Ärge kunagi kandke sokke kandmata kingi.

Kuidas ravida diabeetilist suu?

Kõige kvalifitseeritud abi annavad kirurgid diabeetilise jala kontorites ja keskustes. Sellised kontorid on moodustatud paljudes suurtes polikliinikutes ja meditsiinikeskustes. Kui puudub võimalus võtta ühendust spetsiaalse "diabeetilise jala" kontoriga, peate külastama kirurgi või endokrinoloogi. Ainult õigeaegne meditsiiniabi otsimine aitab vältida diabeedi tüsistuste kõige raskemaid vorme ja tagajärgi.

Te peate kohe oma arsti poole pöörduma, kui leiad jala nahal defektid. Ravi käigus kasutatakse antimikroobseid aineid, millel ei ole päevitusomadusi, nagu kloorheksidiin, dioksidiin jne. Alkohol, jood, "roheline värv" ja "kaaliumpermanganaat" on vastunäidustatud, kuna need võivad aeglustada parkimistingimuste tõttu paranemist. On oluline kasutada kaasaegseid riietusseadmeid, mis ei haardu haavaga, erinevalt laialt levinud marrast. Haavu tuleb ravida ja elujõulisi kudesid regulaarselt eemaldada, seda peab tegema arst või õde, kõige sagedamini iga 3–15 päeva järel. Olulist rolli mängib ka haavandite kaitsmine koormuse eest kõndimisel. Selleks kasutatakse spetsiaalseid mahalaadimisseadmeid (polubashmak, mahalaadimisseade).

Kui haavandi või defekti põhjuseks on vereringe halvenemine, on lokaalne ravi verevoolu taastamata ebaefektiivne. Selleks teostatakse operatsioone jalgade arteritel (ümbersõit, ballooniangioplastika).

Kuidas vältida “diabeetilise jala” operatsiooni?

Kahjuks kasutatakse umbes 15–20% diabeetilise jala sündroomi juhtudest amputatsiooni. Kuigi enamikul juhtudel saab amputatsiooni vältida, kui ravi alustatakse kiiresti ja õigesti. Esiteks on vaja läbi viia troofiliste haavandite tekke vältimine. Kahjustuste korral tuleb ravi alustada nii kiiresti kui võimalik. Teie endokrinoloogilt on vaja eelnevalt õppida diabeetilise jala spetsialiseeritud kappide töö kohta ja probleemide tekkimisel võtta ühendust nendega. Amputatsiooni suur risk on sellised seisundid nagu osteomüeliit (luukoe suppuratsioon) ja haavand kriitilise jäsemete isheemia taustal (märkimisväärne verevarustuse vähenemine jalgadele).

Osteomüeliidi korral võib amputatsiooni alternatiiviks olla pikk (1,5-2 kuud) antibiootikumide käik ning vaja on suuri annuseid ja ravimite kombinatsioone. Kriitilises isheemias kasutatakse kõige efektiivsemalt poolkirurgilist - ballooniangioplastikat ja kirurgilist veresoonte möödavoolukirurgiat.

Kas diabeetilise jala raviks on vaja antibiootikume?

Antibiootikume näidatakse kõigile patsientidele, kellel on jalgade nakatunud haavad, kuid ainult arst määrab kasutamise kestuse, antibiootikumi liigi, annuse ja manustamisviisi. Enamasti kasutati laia spektriga antibiootikume (toimides korraga mitut tüüpi mikroorganisme). Õige valiku tegemiseks on siiski vaja kasutada mõjutatud kudedest eraldatud mikroobide tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes.

Kas ma peaksin kasutama salvi diabeetilise jala raviks?

Tänu oma omadustele võivad salvid luua soodsa keskkonna bakterite paljunemiseks ja takistada haava väljavoolu väljavoolu. Seetõttu ei ole salvid diabeetilise jala sündroomi jaoks parim vahend. Parima tulemuse annab uue põlvkonna sidemed - suurema neeldumisvõimega salvrätikud, antimikroobse toimega või kollageeni käsnad haavade täitmiseks. Igal juhul peaks sidevahendi ja haavade ravivahendite valiku tegema ainult arst.

Diabeetilise jala folk õiguskaitsevahendite ravi.

Rahvameditsiinis "diabeetilise jala" raviks kasutage mustikad, nelkõliõli, jogurt, takjaslehed, mesi. Siiski tuleb meeles pidada, et kompresside kasutamine on ebasoovitav. Igal juhul tuleb enne tavapärase meditsiini kasutamise kasutamist konsulteerida oma arstiga.