Esimesed podagra ja raviskeemi tunnused kodus

Podagra on tüüpi artriit, mis tavaliselt põhjustab põletikku ühes liigeses, alustades äkki. Aja jooksul hakkab põletik liikuma teistesse liigestesse ja kõõlustesse. Podagra on meeste seas tavaline seisund. Haigus esineb kusihappe kontsentratsiooni suurenemise taustal veres, mis aitab kaasa tahkete kristallide moodustumisele ja nende ladestumisele liigestesse.

Kusihappe kogunemise võimalikud mõjud organismis hõlmavad podagraartriiti (äge / krooniline), urolitiasismi, lokaliseeritud ladestumise esinemist (tophi). Podagra võib esineda iseseisva haiguse (esmane podagra) või esineda teise haiguse, ravimi (sekundaarse podagra) taustal.

Mis see on?

Podagra on ainevahetushaigus, mida iseloomustab uraatide kristallide sadestumine naatriummonouraadi või kusihappe kujul keha erinevates kudedes.

Esilekerkimise aluseks on kusihappe kogunemine ja neerude eritumise vähenemine, mis viib selle kontsentratsiooni suurenemiseni veres (hüperurikeemia). Kliiniliselt väljendub podagra korduva ägeda artriidi ja podagrite tekke - tophi.

Neerukahjustus on ka podagra üheks peamiseks kliiniliseks ilminguks koos artriidiga. Kõige sagedamini esineb see haigus meestel, kuid viimasel ajal on haiguse levimus naiste hulgas suurenenud, vanusega suureneb podagra levimus. Raviks kasutatakse haiguse patogeneetilist mehhanismi mõjutavaid ravimeid, samuti sümptomaatilise ravi ravimeid.

Miks podagra areneb?

Peamine haiguse arengut soodustav tegur on püsivalt kõrge kusihappe sisaldus patsiendi veres. Selle derivaadid (uraadid) ladestatakse nii kristallidena liigestes kui ka mõnes muus organis (eriti neerudes), mis põhjustab podagra tekkimist. Ühend, nagu naatriumuraat, kipub olema liigendatud liigesesse, mis viib selle aja jooksul hävimisele.

Haiguse arengut soodustavate tegurite hulgas on:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • loomse päritoluga valgusisaldusega toiduainete suure koguse tarbimine;
  • ülekuumenemine;
  • hüpodünaamia;
  • ülekaalulisus (sealhulgas endokriinsete häirete taustal).

Kõrge kusihappe sisaldus podagras võib olla tingitud selle suurest tarbimisest organismis, kui isegi täiesti terved neerud ei eritu eritumisega. Teine olukord on võimalik siis, kui organism saab selle ühendi normaalse koguse toitumise teel, kuid neerude funktsionaalne aktiivsus väheneb ühel või teisel põhjusel.

Podagra sümptomid

Esimesed podagra märgid algavad ühe liigese kahjustusega, kõige sagedamini suurte varbadega. Ägeda artriidi tekkimist võib eelistada rikkalik toidutarbimine, alkoholi tarbimine, trauma, operatsioon.

Haigus areneb äkki, hommikul esineb terav valu, paistetus ja punetus, podagra sümptomid kiiresti tõusevad ja jõuavad 24–48 tunni jooksul tippu. Valu muutub tugevaks, patsiendid ei saa sageli sokke kanda või puudutada valulikku liigest. Ägeda podagriga võib kaasneda kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi. Terav nõrkus, üldine halb enesetunne. Isegi kui seda ei ravita, kaob podagra artriidi halvenemine järk-järgult 5 kuni 7 päeva jooksul.

Haiguse progresseerumisel ja piisava ravi puudumisel muutuvad artriidi rünnakud sagedasemaks ja pikemaks ning kaasnevad uued jalgade liigesed. Liigeste deformatsioon on nodulaarsete hoiuste ja luu kasvu tõttu, tophi. Need kusihappekristallid, mis ladestuvad periartikulaarsetesse kudedesse, on valutud, tihedalt kollakate värvidega sõlmed. Kõige sagedamini paiknevad kõrva, küünarnuki, pahkluu liigesed, käte ja jalgade liigesed.

Järk-järgult ilmub liigeste jäikus, mis raskendab patsientide liikumist. Luumurdude oht on suur. Iga uus podagra arthriidi süvenemine halvendab oluliselt haiguse kulgu, aitab kaasa tüsistuste kiirele arengule.

Mis podagra välja näeb: foto

Allolev foto näitab, kuidas haigus inimestel ilmneb.

Etapid

Tõsise raskusastme järgi jaguneb podagra kulg neljaks etapiks.

  1. Esimene etapp on asümptomaatiline hüperurikeemia. Selles etapis ei tähenda patsient haiguse sümptomeid, kuid kusihappe sisaldus veres ületab 60 mg / l. See seisund ei vaja eriravi, piisab kusihappe taseme korrapärasest jälgimisest ja tervisliku elustiili säilitamisest koos toiduga. Nõuetekohaselt organiseeritud režiimi korral ei pruugi podagra sümptomeid isegi realiseerida või see on aastaid enne haiguse esimese rünnaku arengut.
  2. Teine etapp on äge rünnak. Selles staadiumis aktiveerivad liigesesse sadestunud kusihappe kristallid põletikulise protsessi, mis põhjustab kahjustatud liigese piirkonnas väljendunud valu ja turse. Valu kaob iseseisvalt, isegi ilma ravita, 3 kuni 10 päeva. Kuna esimesele rünnakule järgnevad teised, on soovitatav pöörduda kohe spetsialisti poole. Rünnakute vahe võib kesta mitu kuud, kuid kordusrünnaku tõenäosus suureneb iga päev, seega on oluline alustada ravi õigeaegselt ja kontrollida kusihappe taset.
  3. Kolmas etapp on subakuutne kursus. See etapp tähendab ajavahemikku rünnakute vahel. Sel ajal puuduvad haiguse sümptomid ja liigesed töötavad normaalselt. Kuid kusihappe kristallide sadestumine jätkub ja see võib tulevikus põhjustada korduvaid, selgemaid ja valulikke podagra rünnakuid.
  4. Neljas etapp on krooniline nodulaarne podagra. Kaugelearenenud juhtudel omandab haigus kroonilise vormi, mille tulemuseks on luu ja kõhre kude deformatsioon ja hävimine kahjustatud piirkonnas. Kuna käimasolev põletik jätkub ja intensiivsus suureneb, ei ole neerupuudulikkusega kaasnev neerukahjustus välistatud.

Podagra ravi kodus

Esimene podagra ravi on valu leevendamine. Podagra põdevad patsiendid peaksid teadma loetelu tegevustest, mis võivad ägenemise ajal valu vähendada:

  1. Ülejäänud vigastatud jäsemed.
  2. Valusal tulel külm: märg rätik, mull mulliga, pudel külma vett.
  3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) tablettides või süstides (süstid suurendavad mõnevõrra a / d, on soovitatav teha hommikul).

Kuidas ravida podagra ja saavutada stabiilne remissioon, ütleb ainult kvalifitseeritud arst, lähtudes konkreetse juhtumi diagnoosimise tulemustest. Me kaalume üldisi ravimeetmeid.

Kuidas leevendada valu podagra ägeda rünnaku korral?

Ägeda podagra korral teostatakse põletikuvastane ravi. Kõige sagedamini kasutatav kolhitsiin. Seda manustatakse suukaudseks manustamiseks, tavaliselt annuses 0,5 mg tunnis või 1 mg iga 2 tunni järel ja ravi jätkatakse kuni:

  1. Patsient ei vabasta;
  2. Seedetraktist ei ole kõrvaltoimeid
  3. Ravimi koguannus ei jõua 6 mg ilma mõjuta.

Kolhitsiin on kõige tõhusam, kui ravi alustatakse vahetult pärast sümptomite algust. Esimesel 12 raviperioodil paraneb seisund oluliselt enam kui 75% patsientidest. Kuid 80% patsientidest põhjustab ravim seedetraktist kõrvaltoimeid, mis võivad tekkida enne seisundi kliinilist paranemist või samal ajal.

Suukaudsel manustamisel saavutatakse kolhitsiini maksimaalne tase plasmas umbes 2 tunni jooksul, mistõttu võib eeldada, et selle võtmine 1,0 mg iga 2 tunni järel põhjustab vähem tõenäoliselt toksilise annuse kogunemist enne ravitoime avaldumist. Kuna aga terapeutiline toime on seotud kolhitsiini tasemega leukotsüütides ja mitte plasmas, nõuab ravirežiimi efektiivsus täiendavat hindamist.

Kolhitsiini intravenoosse manustamise korral ei teki seedetraktist kõrvaltoimeid ja patsiendi seisund paraneb kiiremini. Oluline on meeles pidada, et intravenoosne manustamisviis nõuab täpsust ja ravimit tuleb lahjendada 5-10 mahus regulaarse soolalahusega ja infusiooni tuleb jätkata vähemalt 5 minutit. Nii suukaudsel kui ka parenteraalsel manustamisel võib kolhitsiin pärssida luuüdi funktsiooni ja põhjustada alopeetsiat, maksarakkude ebaõnnestumist, vaimset depressiooni, krampe, kasvavat paralüüsi, hingamisdepressiooni ja surma. Mürgised toimed on tõenäolisemad maksa, luuüdi või neeru patoloogiaga, samuti kolhitsiini säilitusannustega. Kõikidel juhtudel tuleb annust vähendada. Seda ei tohi määrata neutropeeniaga patsientidele.

Ägeda podagra puhul on efektiivsed ka teised põletikuvastased ravimid, sealhulgas indometatsiin, fenüülbutasoon, naprokseen, etorikoksiib jne.

Indometatsiini võib määrata suukaudseks manustamiseks annuses 75 mg, seejärel peab patsient saama 50 mg iga 6 tunni järel; nende annustega ravi jätkub järgmisel päeval pärast sümptomite kadumist, seejärel vähendatakse annust 50 mg-ni iga 8 tunni järel (kolm korda) ja 25 mg-ni iga 8 tunni järel (ka kolm korda). Indometatsiini kõrvaltoimed on seedetrakti häired, naatriumi retentsioon kehas ja kesknärvisüsteemi sümptomid. Hoolimata asjaolust, et need annused võivad põhjustada kõrvaltoimeid peaaegu 60% patsientidest, on indometatsiin tavaliselt kergemini talutav kui kolhitsiin ja see on tõenäoliselt vahend akuutse podagra artriidiks.

Ravimid, mis stimuleerivad kusihappe ja allopurinooli eritumist podagra ägeda rünnakuga, on ebaefektiivsed. Ägeda podagra korral, eriti kolhitsiini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastunäidustuste või ebaefektiivsusega, on kasulik glükokortikoidide süsteemne või lokaalne (st intraartikulaarne) manustamine.

Süsteemseks manustamiseks, olgu see siis suukaudne või intravenoosne, tuleb mõõdukaid annuseid manustada mitme päeva jooksul, kuna glükokortikoidide kontsentratsioon kiiresti väheneb ja nende toime lakkab. Pika toimeajaga steroidravimi (näiteks triamtsinoloonheksaatsetoniidi annus 15-30 mg) intraartikulaarne manustamine võib peatada monoartriidi või bursiidi rünnaku 24-36 tunni jooksul.

Uued andmed podagra ravi kohta

Viimaste andmete kohaselt on podagra kõige rohkem kaldunud rasvumisele, mis on tingitud loomset päritolu rasvaste toitude liigsest tarbimisest. Ohtlike marmorite, peitlite, peekoni ja hamburgerite armastajad. See on liigne valk, mis põhjustab kusihappe liigset kogust ja liigne kaal tekitab liigestele suurema koormuse ja kiirendab seeläbi põletikulise protsessi arengut.

Ameerika teadlased on loonud ka otsese seose kaltsiumi puuduse ja askorbiinhappe vahel ning podagra tekkimise vahel. Vanuse tõttu hakkavad need keha olulised ained puuduma isegi neid inimesi, kes elavad tervislikku eluviisi ja ei kaeba ülekaalu üle. Seetõttu on nelikümmend aastat pärast arstiga määratud multivitamiine igal aastal vaja uurida ja võtta. Hiljuti on välja töötatud uus ravim, mis inhibeerib kusihappe, bensobromarooni sünteesi. Praegu on käimas aktiivsed kliinilised uuringud ning mõnes lääneriikis on nad juba lubatud ja sinna viidud. Kuid enne, kui uudsus elab kodumaise ravimiturul, on tõenäoline, et palju aega läheb.

Samuti on teada uute mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimite eksperimentaalsest väljatöötamisest, mis toimivad otse interleukiini valgule, tekitades liigeste ja kudede podagraalset põletikku. Kuid nende ravimite vaba turule ilmumise täpset ajastust on raske helistada.

Podagra toitumine

Toitumine peaks vähendama kusihappe taset veres, mis vähendab tõenäolist korduvate valulike rünnakute esinemist ja aeglustab liigeskahjustuste tekkimist.

Toitumine podagra eest keelab toodete kasutamise:

  • Seened
  • Viigimarjad, vaarikad, rosinad ja värsked viinamarjad.
  • Bean kultuurid.
  • Šokolaad, kakao, tugev keedetud tee, kohv.
  • Sool (täielik välistamine või päevane tarbimine kuni 1/2 tl).
  • Cream koogid.
  • Vürtsid ja vürtsid (võite äädikat, loorberilehed).
  • Rasva liha / kala, suitsutatud liha, kõrvalsaadused (eriti aspic).
  • Alkohol
  • Rohelised - spinat, lillkapsas, hapu, salat.
  • Lind, lahja kala (soovitatav keedetud 2-3 korda nädalas).
  • Piiranguteta suhkur ja mesi (normaalse glükoosisisaldusega veres).
  • Leib (valge, rukis), pasta.
  • Köögiviljad (eelistatavalt värsked), puuviljad (tsitruselised ja kirsid on eriti kasulikud).
  • Piim, juust, kefiir, või.
  • Mahl, mineraalvesi.

Sooja mineraalvee või klaasi vee kasutamine sidrunimahla lisamisega kiirendab ainevahetust. Samuti normaliseeritakse vahetusprotsessid iganädalase heakskiidu põrandal.

Füsioteraapia

Füsioteraapiaprotseduurid aitavad põletikku täielikult podagra katkestada. Neid määratakse ainult pärast artriidi sümptomite meditsiinilist vähendamist. Haiguse ägeda aja jooksul on kõik füsioteraapia meetodid rangelt vastunäidustatud.

Milliseid meetodeid kasutatakse:

  • parafiini ja osokeriidi rakendused, t
  • tervendav muda
  • UHF
  • magnetravi
  • elektroforees
  • ravimite fonoforees.

Rahva abinõud

Lisaks toitumisele ja ravile on podagra leevendamiseks järgmised traditsioonilised abinõud:

  1. Poplaripud. Õunapurjus paelutatud pappel segatakse petrolatumi või mõne muu taimse õli baasiga vahekorras 1 kuni 4. Saadud salvi rakendatakse kahjustatud liigesele 1–2 korda päevas valu leevendamiseks.
  2. Naeris rakendused. Keeda naeris pehmeks konsistentsiks, sõtke see seened ja lisage vajadusel 1-2 supilusikatäit päevalilleõli. Kandke segu kahjustatud piirkondadele. Kui tophi piirkonnas esineb naha haavand, on taotlus keelatud.
  3. Selleri juur. 1 supilusikatäis selleritõhna vala 400 ml keeva veega. Segu infundeeritakse 2 tundi. Infusiooni tuleb juua 3... 4 korda päevas pool tundi enne sööki, et võidelda hüperurikeemia vastu (kusihappe sisalduse vähendamiseks veres).
  4. Korovyak tavaline. Õhukeseõõne kuivad lilled valatakse viina või meditsiinilise alkoholiga (50 g jätab 0,5 liitri vedelikku). Segu infundeeritakse 5–7 tundi päikese eest kaitstavas kohas ja seejärel kasutatakse seda nahale üle mõjutatud liigeste hõõrumiseks. Abinõu vähendab ka valu ägeda rünnaku ajal.
  5. Sigur 2 teelusikatäit sigurit valatakse 200 ml keeva veega ja nõutakse 4-5 tundi. Infusiooni juua pool klaasi 2-3 korda päevas enne sööki. Sigur on efektiivne ka hüperurikeemia kontrollimisel.
  6. Kummel vannid. Kandke podagra käte või jalgade lüüasaamist. Nende valmistamiseks on vaja 100 g kuiva kummelit, 5 liitrit sooja keedetud vett ja 10-15 g soola. Võtke vann 10–15 minutit, kuni vesi jahtub toatemperatuurini. Jäsemete edasine esinemine vees on riskantne, kuna esineb hüpotermia ja podagra ägenemise oht. Seetõttu pühkige jäsemeid pühkides käterätiga ja hoidke soojas. Regulaarsed kummelivanad vähendavad põletikulist turset ja aitavad kaasa remissiooni varajastele algustele.
  7. Infusioon Hypericum. Kaks supilusikatäit Hypericum valati 1 liiter keeva veega ja nõudsid 2-3 tundi. Tüvi läbi marli- või sõelainfusioonijooki 50 - 70 ml 3 korda päevas. Kroonilise podagra korral võib ravikuur olla mitu kuud. Hypericum vähendab hüperurikeemiat ja mõnevõrra leevendab valu.

Eluviis

Pärast valu kõrvaldamist peab arst veenduma, et kusihappe tase jääb patsiendile ohutuks ja allopurinooli annus valitakse õigesti. Selleks teostatakse kusihappe taseme regulaarne määramine biokeemilise vereanalüüsi abil. Ravi alguses tuleb seda teha iga 2-4 nädala järel, seejärel iga 6 kuu järel.

Kui valitakse ravimi optimaalne annus, on patsiendil toitumine, naasmine füüsilise koormuse juurde, ei teki arthritic rünnakuid, ei pea võtma valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, allopurinooli annust võib arsti järelevalve all aeglaselt vähendada. Praktika näitab, et seda on täiesti harva võimalik täielikult tühistada. Kahjuks on enamikul juhtudel allopurinooli tühistanud patsiendid sunnitud sellele pärast korduvat podagrahoogu tagasi pöörduma.

Millal operatsioon on vajalik?

Podagra kirurgiline ravi on haruldane. Võimaliku kirurgilise sekkumise ja nende näidustuste lühikirjeldus:

  1. Tophusi eemaldamine - nende tugevaks kasvuks või põletikuks.
  2. Ühiseõõne avamine, mädaste õõnsuste äravool. Autopsia on näidustatud podagraalsete podagra komplikatsioonide (tselluliit, bursiit, artriit) juuresolekul.
  3. Liigeste endoproteesid. Selline operatsioon viiakse läbi patsientidel, kellel on tõsised podagra kahjustused suurte liigeste (puusa, õla, põlve) korral.

Enamikku podagra juhtumeid saab edukalt ravida konservatiivsete meetoditega.

Artriidi leevendamiseks kulub umbes nädal. Relapsi vastane ravi viiakse läbi pika elueaga: see võib olla kas toitumine või toitumine põhiliste ravimitega.

Podagra ennetamine ja prognoosimine

Uute rünnakute tekke vältimiseks ja podagra ilmingute vähendamiseks peaksite järgima mõningaid reegleid:

  1. Ärge võtke aspiriini, mis võib põhjustada kusihappe suurenemist ja põhjustada ägenemist.
  2. Ärge laske kahjustatud liigeset ühelgi tüvel. Valu korral kandke jääd mõjutatud liigesele 15–20 minutiks.
  3. Vähemalt pool tundi päevas kehalise kasvatuse eest tasumiseks tuleb regulaarselt teha võimlemist ja harjutusi.
  4. Teostage regulaarselt arstlikke läbivaatusi ja mõõtke kusihappe taset.
  5. Vaadake oma dieeti viljade, köögiviljade ja teraviljade kasuks, vältige rupside, vorstide, rasvade söömist.
  6. Jooge vähemalt kaks liitrit vett päevas, et aidata neerudel kogunenud hapet eritada.

Prognoos on soodne ja taastumine sõltub haiguse astmest ja adekvaatse ravi järgimisest. Mida kiiremini patsient arsti juurde läheb, kaalub uuesti oma eluviisi ja alustab ravi, seda suurem on võimalus stabiilseks remissiooniks. Ilma õige ravita areneb podagra üsna kiiresti, eriti eakatel ja küpsematel patsientidel, kes on selle suhtes altid, seetõttu on kategooriast võimatu "haarata" haigust.

Podagra põhjustab haigust

Podagra on süsteemne, see on haigus, mis mõjutab kogu keha, kus eri kudesid ladestatakse kusihappe, naatriummonoraadi naatriumi kristallid. Samal ajal (provotseerivate tegurite juures) arenevad vereseerumis kõrge kusihappe sisaldusega patsiendid liigeste põletikku.

Kes on kõige sagedamini podagra?

Arvatakse, et podagra patsiendi klassikaline portree on suur keskealine mees, kes on piisavalt jõukas, et regulaarselt süüa head punast veini ja noort liha. Mäletan inglise kuningad ja hertsogid, meie kaasmaalased - keiser Peter I ja Anna Ivanovna. Kuid uuringud tõendavad veenvalt, et podagra esinemissagedust määrab mitte ainult patsientide toitumine ja heaolu. Hinnanguliselt kannatab selle haiguse all vähemalt 3% planeedi täiskasvanud elanikkonnast. See on tõsi, see on tõsi: mehed kannatavad podagra paljudel juhtudel sagedamini: 7 naist, kellel on see haigus iga naise kohta, kes ravib podagra. Haigus algab meestel palju varem: 40-aastase märgiga, samas kui podagra esinemissagedus naistel on vähemalt 60 aastat vana. Arvatakse, et see on tingitud hormoonide loomulikust tasemest, mis soodustab kusihappe eemaldamist kehast ja kaitsevad naise keha paljude erinevate probleemide eest.

Podagra peamine põhjus

Pikka aega on kindlaks tehtud, et podagra peamine põhjus on hüperurikeemia - kusihappe taseme tõus seerumis. See juhtub, kui:

  • patsiendil on suurenenud kehakaal. Nagu te teate, on rasvumise põhjused (mis põhjustavad kusihappe taseme tõusu) muutused toiduainete ja toidukultuuri koostises, kus levib lihtne süsivesikute, suhkrute jookide domineerimine, istuva eluviisi ülekaal;
  • hüpertensiooni samaaegne diagnoosimine;
  • patsient kannatab hüperurikeemiaga (näiteks psoriaasiga) kaasneva haigusega;
  • patsient võtab alkoholi sageli;
  • on olemas geneetiline eelsoodumus kusihappe tootmise suurenemisele või selle vähendamise kiirusele (sellised seisundid on haruldased ja ilmnevad tavaliselt noores eas - kuni 30 aastat);
  • patsient „kuritarvitab” tooteid, mis sisaldavad suurt hulka ühendeid ja kusihappe soolade lähteaineid. Traditsiooniliselt sisaldavad need lisaks punase liha (veise-, vasikaliha, lambaliha, küülik) ja nende kõrvalsaaduste (maksa, neerud, süda, keele) ja puljongite hulka. Tuunid, anšoovised, forell, kalamari, rannakarbid ja heeringad kuuluvad kalatoodete „riskitsooni” ning kalkun ja hane pärinevad kodulinnuliha. Suitsutatud liha, vorstid, vorst, sink, munad, eriti praetud, on podagra arengu seisukohast ohtlikud. Kõik kaunviljad, terved terad, seened, lillkapsas, spinat, spargel, kohv, šokolaad ja isegi mõnede autorite sõnul jäätis ja saiakesed ei ole ohutud. Vanemad arstid nimetasid podagra "kuningate haiguseks", "arvukushaiguseks";
  • Seoses kaasnevate haigustega määratakse ravimeid, millel on kusihappe kontsentratsiooni suurendamise kõrvaltoime. Kindlaksmääramine, kas ravim tõstab kusihappe taset, on üsna lihtne: vaadake lihtsalt ravimi kasutamise juhiseid. Kõige sagedamini põhjustab hüperurikeemia vähivastaseid ravimeid, diureetikume (diureetikume) ja beetablokaatoreid (arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite rühma). Kui patsient saab onkoloogilt ravi, siis kusihappe vähendamiseks mõeldud ravimid määratakse tavaliselt "automaatselt" ja välditakse podagra tekkimist selles patsientide rühmas. Teiste ravimitega on olukord palju keerulisem. Üks "populaarsemaid" koduravi terapeutide seas on furosemiid. See ravim on küllaltki kiire ja võimas, põhjustades diureetilist toimet, mistõttu ei soovitata seda pikaks ajaks nimetada. Siiski ei ole ebatavaline, et patsiendid võtavad furosemiidi mitu kuud või isegi aastaid, nagu on määranud terapeut või sagedamini iseseisvalt. Sellise „ravi” taustal areneb podagra iseloomulike tunnuste ja võimalike üsna tõsiste tüsistustega.

Lisateavet kusihappe kohta

Kui selle aine kontsentratsioon veres ületab lubatud piirväärtused (üle 320 μmol / l), käivitub keeruline keemiline reaktsioon ja happed hakkavad moodustuma kristallidest, inimestes nimetatakse neid ka "liivaks". Need kristallid ladestuvad liigestesse, nahaelementidesse ja teistesse elunditesse ning põhjustavad podagra - “kuningate haigust”.

Mis juhtub ühises?

Liigesevalu tekib mitte niivõrd ümbritsevate kudede kristallide „mehaanilisest vigastusest“, vaid pigem liigesest tungimisest ja suure hulga „põletikuliste ainete” tootmisest otse sellesse. See tähendab, et artriitilise rünnaku valu põhjuseks ei ole mehaanilised (teravad kristallid), vaid keemilised (ärritavad ained). "Põletikuliste ainete" (neid nimetatakse põletikulisteks vahendajateks) äratamiseks immuunrakud tungivad ühisesse, mis ühelt poolt toodavad veelgi rohkem vahendajaid, hakkavad hävitama oma ühisstruktuure, võttes neid "võõraste agentide rünnakuks". See on lühike kirjeldus autoimmuunreaktsiooni tekkimisest podagrahoogis.

Podagra klassifikatsioon

Praegu on tavapärane eristada ägeda podagra, interktaalperioodi ja kroonilise podagra vahel.

1. Äge podagraartriit

See on peamine kliiniline nähtus, mis on silmale nähtav, podagra ilming. Akuutset podagraartriiti või podagra rünnakut peetakse reumatoloogia üks valusamaid tingimusi. Artriitilise rünnaku sümptomid on nii erksad, et nad inspireerisid kunstnikke looma meistriteoseid, mis elasid sajandeid. Valu podagra rünnaku ajal toimub öösel või varahommikul ja on nii tõsine, et patsient ei suuda mitte ainult oma jalga liigutada, vaid isegi kerge puudutus tekitab talumatut piinamist. Ilma ravita kestab äge podagraart kuni 10 päeva, kuid peaaegu 100% juhtudel pöörduvad patsiendid siiski arsti poole. Kõige sagedamini lähevad patsiendid kokku kirurgitega, kes kaebavad valu, nagu näiteks puurimine, pisaravool, põletamine esimeses (suur) varbas, ja klassikalised „rahval“ valuvaigistid, nagu analgin, ei aita patsienti. Sooja jala vanni püüdmine ainult suurendab kannatusi.

Efektiivse anesteetikumi otsimisel on nii patsiendid kui ka kirurgid sageli võimelised tegema palju vigu, alustades suurte annuste puhul mõeldamatute analgeetikumide kombinatsioonide määramisest, lõpetades antibiootikumide ja lokaalsete (naha) ainete (geelid, salvid) kasutamisega - ebaefektiivsed, kuid kallid. Tõeline podagra igapäevaelus ei ole nii levinud, kuid paljudel arstidel on idee, et seda haigust ravitakse allopurinooliga (me räägime sellest veidi hiljem). Kuid see, et haiguse ägeda aja jooksul on allopurinooli võimalik ette kirjutada, on see tavaliselt unustatud. Veelgi enam, allopurinool võib halvendada podagra rünnakut ja kui patsient on selle ravimi võtmise ajaks juba võtnud, tuleb see kogu "valuliku" perioodi vältel võimalikult kiiresti tühistada.

Teine tavaline viga akuutse podagra rünnaku ravis on patsiendi keeldumine süüa. Nagu on teada, tekitab kõige sagedamini podagra rünnakut just toiduvalikus. Leevenduse otsimisel on patsient valmis vahetama leiba ja vett või isegi nälga, et vabaneda valu. See on põhimõtteliselt vale ja võib kahjustada nii patsiendi üldist seisundit kui ka neerude ja südame tööd.

Soovides patsienti võimalikult kiiresti leevendada, määravad arstid sageli füsioteraapiat (UHF, magnetteraapia, termilised protseduurid), võttes arvesse rünnaku ajal peaaegu täielikku kasutust ja mõnikord sellise taktika kahju.

2. Haiguse interaktiivne periood

Podagra viib rünnaku kehale järk-järgult. On viga uskuda, et see probleem piirdub liigestega. Uraadi kristallid - väikseimad nõelad - ladestatakse paljudes elundites, peamiselt neerudes, moodustades kive, häirides nende elutähtsate organite tööd. Patsienti võib häirida neerukoolik, mis avaldub alaselja valu, mao poole, oksendamise, valu ja krampide ajal urineerimise ajal. Mõnikord on valu raskus selline, et see nõuab haiglaravi või kivide eemaldamise operatsiooni. Uriinhappe ja selle soolade ebapiisava ravi ja kogunemisega kaasneb haigus nii kaugele, et südamepuudulikkus areneb.

3. Krooniline Tofuse podagra

Tofusi on pehmed vormid, muhke, "kopsud", mis on täidetud uraatkristallidega. Kõige sagedamini paiknevad tophi sõrmede, kõrvade, põlvede, põlvede tagaküljel. Aga tophi võib olla peidetud, see on keha sees: näiteks liigeste piirkonnas. Selliseid "depoo" kristalle ei saa näha ilma täiendavate kontrollimeetoditeta - radiograafia ja ultraheli abil.

Podagra diagnoos

Podagra diagnoos põhineb kolmel sambal: patsiendi uurimine ja temaga rääkimine, laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid.

Kontroll

Klassikaline pilt podagra rünnakust on palpatsiooni puhul valus, punane mõnikord sinine, kuum, suur (esimene) varba. Patsient võib täheldada kehatemperatuuri tõusu, külmavärinad. Peaaegu pooltel juhtudel on esimene podagra rünnak viimane, kuid ülejäänud 50% juhtudest muutub haiguse kulg krooniliseks. Sellise pikaajalise protsessi ja korduvate rünnakute korral ilmnevad probleemid teiste liigestega: teise jala, pahkluu, põlve, randme liigeste suur varvas. Tekib polüartriit (paljude liigeste põletik).

Huvitav on see, et viimasel ajal on sellest klassikalisest pildist lahkunud nii kirjanduses nii mahlane. Üha enam podagra esineb algselt suure hulga kahjustatud liigestega. Lisaks sellele on viimase 20 aasta jooksul paljudel esimestel päevadel podagra saanud patsientidel pikaajaline loomus, haiguse ägenemine kordub ikka ja jälle ning valu on ikka veel intensiivne, hoolimata kannatanud rünnakute arvust.

Laboratoorsed katsed

Üldine kliiniline vereanalüüs (peamiselt erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine on põletiku ja valgete vereliblede taseme tõusu märk) ja biokeemiline (avastatakse kusihappe sisaldus ja kaasnevad haigused nagu diabeet, maksahaigus, neerupuudulikkus jne).. Tuleb meeles pidada, et kusihappe kontsentratsioon seerumis, mis määratakse biokeemilise analüüsi abil rünnaku ajal, võib olla normaalne!

Liigese (sünoviaalse) vedeliku uurimine. See protseduur võib olla üsna ebameeldiv, kuid just liigese punktsiooni (punktsiooni) tulemusena saab arst piisavalt täpselt vastuse küsimusele: „Mis tegelikult juhtus?” Liigese liigese punktsioon hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit, sest esiteks liigesest liigne vedelik eemaldatakse, põhjustades seestpoolt survetunnet ja sisaldades suurt hulka "põletikulisi aineid". Teiseks, ühisõõnde, vastunäidustuste puudumisel, võetakse kasutusele ravim, mis eemaldab kiiresti põletiku tunnused. Saadud vedelik kogutakse katseklaasi ja saadetakse laborisse analüüsiks ja mikroskoopiaks. Kui leitakse iseloomuliku suuruse ja kuju naatriummonouraadi kristalle, võib diagnoosi pidada "taskus".

Tophusi sisu analüüs. Kui materjali uurimiseks ja võtmiseks on olemas pehmed vormid (nagu mullid või tüükad), siis reumatoloog püüab tavaliselt nende sisu analüüsimiseks. Palja silmaga vaadates, mis paistab silma paistva silma poolest, meenutab õrnalt kodujuustu ja mikroskoopia näitab samu kristalle nagu sünoviaalvedelikus.

Instrumentaalsed uuringud

Röntgen. Radioloog võib vastata järgmistele küsimustele: kas me tegeleme podagriga? Kui jah, siis kui kaugele on haigus läinud? Kas liigestel on veel üks patoloogia, mille taustal podagra mängiti?

Liigeste ultraheliuuring. Podagra puhul on see palju vähem informatiivne meetod kui radiograafia. Praegu töötatakse välja uusi meetodeid, mis võiksid aidata määrata kusihappe kristallide ladestumist liigestes. Vahepeal saab ultraheli arst määrata ainult, kas artrit tegelikult toimub, kui palju vedelikku liigeses on, ja kas me võime seda analüüsida, kas liigese pehmetest kudedest on traumaatilisi vigastusi, mis võiksid olla varjatud podagra rünnakuna.

Milliseid haigusi saab podagra vastu võtta?

Millised teised haigused tekivad vastavalt podagra sarnasele stsenaariumile? Eriti on see teave kasulik neile, kes on harjunud diagnoosima, kasutades tugiraamatuid või Internetist saadud teavet.

  • septiline (mädane) artriit. Sellele seisundile võib eelneda igasugune naha või "üldise" nakkuse, trauma või mikrotuumkeha teke liigese ümber. Peaaegu alati kaasneb septiline artriit kehatemperatuuri tõusuga. Diagnoos selgitatakse sama liigendipunkti abil ja juba saadud vedeliku ilmumisel teeb arst diagnoosi kohta esialgse järelduse.
  • pürofosfaadi artropaatia (seda kirjeldatakse allpool);
  • reaktiivne artriit. See haigus on vastus mis tahes patogeeni esinemisele organismis ja seda ravitakse koos reumatoloogi ja nakkushaiguse spetsialistiga.
  • reumatoidartriit on tundmatu iseloomuga krooniline autoimmuunhaigus, mis mõjutab enamasti naisi, erinevalt podagra;
  • osteoartriit (sageli koos podagra);
  • psoriaatiline artriit (liigeste põletik koos nahahaigusega - psoriaas).

Podagra ravi

On aktsepteeritud eraldada ravimeid, mis ei ole ravimid ja ravimid.

Ravi, mis ei ole seotud narkootikumidega, hõlmab dieetravi, ortopeediliste vahendite kasutamist ja ühislaeva mahalaadimist, samuti elustiili korrigeerimist. Mitte iga patsient, kes on harjunud piirduma mitte toitumise, passiivse vaba aja veetmise ega isikliku transpordiga, ei ole valmis muutma oma harjumusi oma tervise huvides. Sellegipoolest on äärmiselt oluline luua patsientide soovituste rakendamiseks, mis on tegelikult pooled edu saavutamisest.

Ravimiteraapia

Podagra ravis on kaks peamist suunda: valu vähendamine podagra rünnakute ajal ja riski vähendamine või uute rünnakute täielik vältimine soolade sadestumise vähendamise teel - uraatide sisaldus. Selle eesmärgi saavutamiseks kasutatakse põletikuvastast ja hüperurikeemilist ravimit (see on suunatud kusihappe kontsentratsiooni suurenemise vastu veres).

- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Selle ravimirühma kahtlemata eelised on, et nad hakkavad kiiresti toimima ja täpselt seal, kus seda vajatakse - põletikulises liigeses. On väga oluline meeles pidada, et annuse suurendamine ei tähenda tingimata suuremat toimet. Põletikuvastane toime jääb samaks, kuid sellisest „taktikast” tulenev kahju on palju suurem, sest annuse suurendamisega suureneb tõenäosus ja kõrvaltoimete tõsidus. Rahvusvaheliste uuringute kohaselt peetakse etorikoksiibi, tuntud ka kui arcoxia, selles rühmas kõige tõhusamaks ja ohutumaks.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite teine ​​eelis on võime tungida kesknärvisüsteemi. Mis see on? Fakt on see, et kui inimene kogeb valu keha kaugetes piirkondades, siis siseneb see signaal kohe ajusse ja võib suurendada valu subjektiivset tunnet ja seega paljuneda patsiendi kannatused. Järgmisena tekib valuvaigistite kaskaad: suurenenud südame löögisagedus, vasokonstriktsioon, stresshormoonide vabanemine, kõrge vererõhk... Mittesteroidsete ravimite kasutamine aitab neid toimeid vähendada või vältida.

- Kolhitsiin

Käesolevat ravimit kasutatakse harva, kuigi selle efektiivsus podagra puhul on vaieldamatu. Enamikul patsientidest põhjustab see ärritunud väljaheiteid ja iiveldust, metallist maitset suus. Siiski kasutatakse seda ettenähtud otstarbel, kui mingil põhjusel muutub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine võimatuks. On oluline, et seedetrakti neerud, süda, maks ja limaskest kahjustaksid tõsiselt - kolhitsiini määramise ranged vastunäidustused.

- Glükokortikoodid

Selle ravimirühma ettekirjutus on üsna raske ja vastutustundlik otsus. Steroidhormooni ravimid või steroidid (prednisoon, metipred) määratakse juhul, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei aita ja kolhitsiin on kas ebaefektiivne või ei ole kättesaadav. Steroididega ravimisel on vaja patsiendi seisundit nii põhjalikult jälgida, et arst arvab sageli kümme korda, millised on need efektiivsed, kuid mitte väga ükskõiksed vahendid organismi jaoks. Kõrvaltoimed (mida nimetatakse ka soovimatuteks) on sellise ravi mõju kõrgenenud vererõhk, suurenenud vere glükoosisisaldus, verejooksu kalduvus, väikeste silmade kahjustamise oht, seedetrakti haavandid... ja see ei ole täielik nimekiri. Tuletame meelde, et podagra mõjutab sageli rasvunud patsiente, kes on algselt ohustatud paljude ülalnimetatud seisundite tõttu, korrutades seda steroidide kõrvaltoimete tõttu ja saades prognoosi järgi üsna kurb.

- Vähendatud kusihappe tase

Selleks kasutatakse hästi tuntud allopurinooli. Mõnikord hakkavad patsiendid, kes on ise diagnoosinud naabri või Interneti abiga, seda ravimit üksi võtma. Väärib märkimist, et annust kohandatakse individuaalselt, väikesed annused on sageli ebaefektiivsed, samas kui patsient ei määra endale suuri annuseid, mistõttu ravi allopurinooliga tuleb teostada meditsiinilise järelevalve all. Niisiis on allopurinool määratud:

  • sagedaste rünnakutega (vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul);
  • kus on suurenenud kusihappe sisaldus ja samaaegsed liigeste kahjustused;
  • tõsiste kõrvalekalletega neerudes;
  • kui leitakse neerukive;
  • kusihappe kristallide sadestamisel pehmetesse kudedesse;
  • vähivastaste ravimite ravis.

Podagra toitumine

Tooted, mis aitavad kaasa podagra tekkele, on juba mainitud. Mida saab süüa ja juua podagra rünnaku või kõrge kusihappe sisaldusega patsiendile interkoopaalsel perioodil?

Esimestest kursustest saate soovitada taimetoitlaseid suppe, näiteks suppi või köögivilja või kartulit. Nagu juba mainitud, on liha rangelt piiratud - see on kana või part. Lubatud on „paastunud” kalasordid (tursk, pollock), mitte rohkem kui 3 korda nädalas, mõõdukalt (maksimaalselt 200 g vastuvõtu kohta). Terve piim ei ole soovitatav, te peaksite eelistama piimhappe tooteid (kefiir, kodujuust, ryazhenka, noored juustud). Võite vabalt valida ükskõik millist teravilja või pasta, nagu leib, leib ei ole piiratud (mõistlikkuse piires mäletage üleliigse ohu ohtu!).

Köögiviljad ja puuviljad, välja arvatud vaarikad, spinat ja lillkapsas, on kõik lubatud, paremini keedetud või toores, praetud - ei ole teretulnud. Lubatud on süüa pähkleid ja kuivatatud puuvilju, maiustustest saab ennast ravida mesi, melass, marshmallow, pähklid. On kasulik lisada toidule piisavalt oliiviõli.

Joogidest lubati nõrk roheline tee, mahlad, puuviljajoogid, puuviljajoogid. Ideaalis tuleks sellist dieeti järgida mitte ainult podagra rünnaku ajal, vaid kogu haiguse ajal, kui on suurenenud kusihappe tase veres.

Podagra patsiendi elustiil

Pärast valu kõrvaldamist peab arst veenduma, et kusihappe tase jääb patsiendile ohutuks ja allopurinooli annus valitakse õigesti. Selleks teostatakse kusihappe taseme regulaarne määramine biokeemilise vereanalüüsi abil. Ravi alguses tuleb seda teha iga 2-4 nädala järel, seejärel iga 6 kuu järel. Kui valitakse ravimi optimaalne annus, on patsiendil toitumine, naasmine füüsilise koormuse juurde, ei teki arthritic rünnakuid, ei pea võtma valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, allopurinooli annust võib arsti järelevalve all aeglaselt vähendada. Praktika näitab, et seda on täiesti harva võimalik täielikult tühistada. Kahjuks on enamikul juhtudel allopurinooli tühistanud patsiendid sunnitud sellele pärast korduvat podagrahoogu tagasi pöörduma.

Prognoos

Peaaegu kõik podagra patsiendid elavad edasi arenenud aastatel, kannatavad rohkem kaasnevate haiguste tõttu kui liigesevalu puhul. Kuid on teada ka, et neerukivitõbi (neerukivid) ja neerupuudulikkus arenevad peaaegu pooles.

Pürofosfaadi artropaatia

Nagu juba mainitud, kuulub podagra haiguste rühma, mida põhjustab kehas kaltsiumisoolade metabolism. Samasse rühma kuuluvad ka kaltsiumpürofosfaatsoola või pürofosfaadi artropaatiaga seotud haigus. Need kaks haigust on nii sarnased, et neid peetakse üheks suureks osaks - kristalliliseks artropaatiaks.

See haigus esineb võrdselt sageli vanemaealistel naistel ja meestel ning üle 85-aastastel patsientidel on uuringute kohaselt pooltel seda patoloogiat. Haigus esineb osteoartriidi, podagra või reumatoidartriidi varjus.

Tavaliselt on pürofosfaadi artropaatia tekkimisele lisatud või sellele eelneb mõni krooniline haigus (näiteks suhkurtõbi, kilpnäärme haigus) või patsient on kunagi kannatanud liigeste vigastuse all.

Kui eakad patsiendid kaebavad valu, on arst määrab röntgenprotseduuri sagedamini suurtes liigestes (kõige sagedamini põlve). Kui röntgenil tuvastatakse liigespinna „topeltjoon“, nn kondrocalcinosis'e nähtus. Lisaks on tõendid püofosfaadi artropaatia diagnoosimise kohta spetsiifiliste kristallide avastamiseks liigeste vedeliku uurimisel mikroskoobi all. Kui liigesed on põletikulised, siis see vedelik, nagu podagra korral, saadakse liigese läbitorkamise (süstimise) abil süstlaga. Lisaks on see ainult laboratooriumis. Kui liigesvedelikku ei ole võimalik analüüsiks saada, võib see diagnoosi palju raskemaks muuta.

Kas ravida või mitte ravida?

Juhuslikult avastatud pürofosfaadi artropaatiat (näiteks röntgeniga) ei ravita, kui liigeste põletiku sümptomeid ei esine. Kui esineb artriiti (st paistetust, punetust, naha temperatuuri muutusi liigesest kõrgemal) ja kõik muud nende sümptomite põhjused on kõrvaldatud, eemaldatakse liigeste liigne vedelik süstla abil, seejärel steroidid süstitakse liigesesse ja külmade rakendustega. Lisaks on ette nähtud ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Väga harva määratakse steroidhormoonide või kolhitsiini lühikursused. Ja loomulikult mängib peamist rolli nendega seotud haiguste ravi, mis põhjustasid kristallide sadestumist liigestesse. Samuti on olulised ka mittemeditsiinilised meetodid, nagu näiteks füsioteraapia, füsioteraapia, sageli külmade (ilma vastunäidustuste) kasutamiseta ortoos ja teised.

Podagra: mis haigus, märgid, foto

Podagra - keha ainevahetushäiretega seotud haigus, mille tagajärjel ladestub kudedesse inimestel ülemäärane kusihappe hulk. Aja jooksul see kristalliseerub, mõjutades peamiselt liigeseid. Kui te ei tee õigeaegset ravi, hakkavad ümbritsevad elundid kannatama.

Podagra võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma. Nende vältimiseks peavad patsiendid teadma, kuidas see haigus avaldub ja milliseid meetodeid saab sellega toime tulla.

Haigusest

Podagra on üsna tavaline patoloogia, mis mõjutab kuni 0,1% planeedi elanikkonnast, enamasti meessoost. Meeste geneetilise eelsoodumuse tõttu ilmnevad haiguse esimesed ilmingud 35 aasta pärast.

Mõned faktid podagra kohta:

  1. Pikka aega on podagril populaarne nimi - „jala lõksus”. Seda seetõttu, et haigus põhjustab jalgsi piirkonnas sageli valulikke rünnakuid.
  2. Podagra on inimestele teada antiikajast alates. Isegi siis on arstid seda haigust piisavalt hästi uurinud.
  3. Ka podagra märke võib leida ka vanade maalide tegelastest - isegi kunstnikud märkasid oma kangelaste mõjutatud põlvi ja sõrme.
  4. Paljud kuulsad inimesed kannatasid podagra all, nagu näiteks Peetrus Suur, keisrinna Anna Ioannovna, filosoof ja teadlane Gottfried Leibniz.
  5. Podagra häirete korral eritub kusihape kehast halvasti, mis on struktuuris sarnane kofeiiniga. Seetõttu ei soovitata patsientidel kohvi ja teed juua.
  6. Podagra on sageli segi aetud teise liigesehaigusega, nagu artriit, mis põhjustab patsiendi ebaõige diagnoosi ja ravi.
  7. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on ICD-10 podagril kood M10.

Podagra põhjused

Podagra peamine põhjus on metaboolne häire, mis on seotud kusihappe aeglasema metabolismiga. Järgmised tegurid võivad haiguse arengut mõjutada:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • üleliigsed puriinühendid kehas;
  • paranenud puriini ainevahetuse kataboolsed protsessid;
  • kusihappe aeglane eritumine.

Kõik need tegurid nõuavad eraldi arvestamist.

Geneetiline tegur

Üheks inimorganismis esinevate erinevate ainete ebaõige metabolismi põhjuseks võib olla DNA molekulide kahjustamine. Niisiis, fermentopaatia (mis tahes ensüümide aktiivsuse puudumine või katkemine) viib podagra, mis on päritud.

Üle puriini alused

Kui inimene tarbib koos toiduga liigset kogust puriine, siis, kui esineb teisi soodsaid tegureid, võib see varem või hiljem põhjustada podagra. Puriinaluste töötlemisel eritub kusihape ja see ei suuda alati kehast neerude kaudu lahkuda.

Selleks, et haigust mitte stimuleerida, on oluline järgida toitumist, mis piirab kahjulikke podagratooteid:

  • rikas lihatüki;
  • rasvane kala (heeringas, punased liigid, kilud);
  • noorloomade liha (vasikaliha, lambaliha);
  • rups;
  • suitsutatud liha;
  • kaunviljad;
  • pagaritooted, loomsetest rasvadest valmistatud maiustused.

Kusihappe eritumine kehast viivitatud

Uriinhape eritub neerude kaudu. See protsess tekib ilma probleemideta, kui inimesel on tervislik uriinisüsteem.

Kuid neeruhaiguste korral aeglustub toksiinidest ja teistest ainevahetusproduktidest pärineva vere puhastamise kiirus. Põletiku, neerukudede hüpertroofiate, väljavoolukanalite blokeerimise tulemusena ei ole kahjulikel ainetel, sealhulgas kusihappel, aega kehas eristada ja koguneda. Kusihappe kõrge kontsentratsioon veres viib soolade sadestumiseni elundites ja kudedes.

Puriinide aktiivne lagunemine

Lisaks puriinide väljastamisele väljastpoolt (koos toiduga) võib keha areneda olukorras, kus nende liigne moodustumine on tingitud sisemistest protsessidest, nagu kroonilised haigused või vigastused. Kui suur hulk rakke sureb, vabaneb veri liigse puriini nukleotiidid ja nende katabolism viib kusihappe akumulatsiooni.

Sellist nähtust võib täheldada, kui:

  • inimene võtab tsütotoksilisi ravimeid - ravimeid, mis häirivad rakkude kasvu ja arengut;
  • vähihaiget läbib keemiaravi või kiiritusravi, mille tulemusena avaldub massi rakusurma tõttu puriinaluste tugev vabanemine;
  • patsient läbis operatsiooni - töötavate armide paranemisega kaasneb koe surm ja kusihappe kontsentratsiooni suurenemine veres;
  • keha on läbinud hemolüüsi - punaste vereliblede patoloogilise hävimise tõsise mürgistuse, raske nakkuse, šoki ja antibiootikumide tarbimise tõttu.

Haiguse staadium

Esialgne etapp

Podagra ilmingud sõltuvad koekahjustuse astmest ja patsiendi üldisest tervisest. Seega ei esine patsiendi alguses valu ja haiguse spetsiifilisi sümptomeid, kuid täheldatakse märke, mis näitavad keha talitlushäireid:

  • nõrkus;
  • sügelus;
  • kõhukinnisus;
  • probleemid seedetraktiga;
  • liigne higistamine;
  • kaalutõus.

Intervalli etapp

Haiguse järgmist etappi nimetatakse intervalliks, sest remissiooni perioodid vahelduvad lühiajaliste ägenemistega.

Ägeda rünnaku võib käivitada:

  • trauma;
  • operatsioon;
  • hüpotermia;
  • raske nakkus;
  • alkoholi mürgistus.

Nende põhjuste tõttu ladestunud soolakristallid põhjustavad liigeses valu. Selline rünnak kestab 3 kuni 7 päeva, pärast mida see lõpeb kuni järgmise ägenemiseni. Remissiooni ajal ei ole patsiendil kaebusi liigeste ebamugavuste pärast.

Krooniline staadium

Podagra kolmanda etapi ajal "haigestub" haigus. Soolakihid liigestes ja muudes elundites muutuvad püsivateks. Üks seotud patoloogiatest võib olla neerukivide haigus.

Täheldatud liigeste põletiku tunnused:

  • tugev valu;
  • turse ja punetus;
  • jäikus;
  • palavik.

Sümptomid

Gouty valud

Rünnakud arenenud podagra patsientidel võivad olla väga valusad. Ja isegi tugevad valuvaigistid ei aita alati kaasa. Tavaliselt suureneb valu öösel, see ulatub üle mõjutatud liigese ja katab kogu jäseme. Liikumise ajal intensiivistuvad tunded.

Naha punetus liigese ümber

Podagra ägenemise tõttu muutuvad valutavad liigesed paistetuks ja punaseks. See on tingitud asjaolust, et põletikuline protsess põhjustab verevoolu ja suurendab kahjustatud piirkonnas veresoonte läbilaskvust.

Selle tulemusena paistavad ümbritsevad kuded paistes ja suurenenud vereringe põhjustab naha punetust. Selline turse on palja silmaga märgatav. Kuid remissiooni ajal laguneb ja nahk muutub värvi normaalseks.

Tophusi moodustamine

Gouty tofus on naha all paiknev soolahoi. Selline haridus suureneb aeglaselt ja ei pruugi esimese kolme aasta jooksul patsienti häirida. Aja jooksul katkeb kahjustatud piirkonna verevool ja sõlme peale haavandub.

Kõige sagedamini tophi on lokaliseeritud järgmistes valdkondades:

  • ülemiste ja alumiste jäsemete sõrmede, eriti suure varba, phangangid;
  • põlveliigese;
  • küünarnukid;
  • pahkluud;
  • kõrvad;
  • kulmud.

Põletik

Podagra põletik võib katta mitte ainult valulikke liigeseid, vaid ka naaberorganeid. Patoloogiline protsess võib mõjutada kõõluseid (tendiniiti), sünoviaalset kotti (bursiit) ja membraane (tendovaginiit). Selle tulemusena kaotab liigendus liikuvuse või on liikumise tõttu turse ja valu tõttu oluliselt piiratud. Remissiooni algusega taastatakse kõige sagedamini ühine funktsioon.

Podagra diagnoos

Podagra eristamine teistest haigustest ei ole alati lihtne. Lisaks kliinilisele pildile on oluline, et arst näeks testide tulemusi. Neid haigusi tegeleb tavaliselt reumatoloog. Ta on võimeline eristama podagra liigesed ja artriiti või artroosi.

Diagnoosi ajal viib arst läbi:

  1. Meditsiiniline ajalugu on patsiendi uuring tema kaebuste, valu, varasemate sündmuste, pärilike haiguste kohta.
  2. Kliinilise pildi uurimine.
  3. Instrumentaalsed uurimismeetodid.
  4. Laboratoorsed katsed.

Anamnees

Esimese vastuvõtmise ajal peab patsient vastama paljudele küsimustele, mis aitavad arstil diagnoosida. Kuidas ja millal tekivad valud ja muud sümptomid, millised liigesed protsessis osalevad, kas patsiendil on halvad harjumused, millised on tema toitumisharjumused, kas perekonnas on sarnaseid probleeme. Inimravimid, hiljutised vigastused ja operatsioonid, varasemad infektsioonid ja kroonilised haigused.

Instrumentaalne diagnostika

Diagnoosi tegemiseks ja haiguse ulatuse selgitamiseks peab arst määrama instrumentaalseid uuringuid:

  • Ultraheli;
  • kompuutertomograafia;
  • Röntgen;
  • stsintigraafia.

Ultraheliuuring on informatiivne ainult ägenemise hetkel. See näitab podagra märke esimese kolme päeva jooksul pärast rünnaku algust. Raske haiguse korral võib ultraheli abil kindlaks teha, millised liigesed deformeeruvad.

CT-protseduur visualiseerib tõhusalt kahjustatud alad, näitab liigeste hävimise astet, lokaliseerimist, tophi suurust ja struktuuri.

Liigese röntgenikiirus võimaldab arstil eristada podagra teistest liigespatoloogiatest. Pilt näitab selgelt koekahjustusi ja soolahoiuste esinemist uuringuala heledate ja tumedate alade vahel.

Analüüsid

Podagra diagnoosimiseks vajalike testide loend sisaldab:

  • kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • kahjustatud liigese sünoviaalvedeliku punktsioon;
  • õppida tophus.

Tänu laboratoorsetele testidele määrab arst, kas kehal on põletikuline protsess (leukotsütoos), kas neerude ja teiste organite funktsioone ei häirita (valgu kontsentratsioon, glükoos veres ja uriinis).

Ravi

Podagra vabanemiseks valib arst põhjaliku ravi, mille eesmärk ei ole mitte ainult sümptomite kõrvaldamine, vaid ka haiguse põhjus. Ravi võib hõlmata järgmist:

  1. Vähendatud puriinisisaldusega dieet.
  2. Ravimiteraapia.
  3. Kohalik mõju.
  4. Füsioteraapia

Antipurinovaya toitumine

Oluline samm podagra ravis on patsiendi range vastavus toitumisalastele juhistele. Nende eesmärk on piirata kõrge puriinisisaldusega toodete tarbimist. Nädala pärast hakkab kusihappe sisaldus veres kehas vähenema ja see eritub kehast järk-järgult loomulikul viisil.

MSPVA-de kasutamine

Põletikuvastaste ravimite määramine aitab leevendada valu ja paistetust podagra ägeda rünnaku ajal:

  1. Butadion tablette kasutatakse temperatuuri normaliseerimiseks, kusihappe eemaldamiseks ja aktiveerimiseks kehast. Ravi kestus on 4 nädalat, 1 tablett 4 korda päevas (pärast sööki). Pärast ägedate sümptomite eemaldamist vähendatakse annust 2 korda.
  2. Reopiriini süstid on ette nähtud valu, põletiku ja kuumuse vähendamiseks artriitilise rünnaku ajal. Kasutatakse 5 ml lihasesisese süstena.
  3. Indometatsiini ampullides kasutatakse podagra sümptomaatiliseks raviks annuses 60 ml kaks korda päevas. Pärast ägenemise eemaldamist võite minna ravimi tabletivormi. Ravimit ei soovitata patsientidele, kellel on halb vere hüübimine ja enne operatsiooni.

Arst võib määrata ka diklofenaki, ketonaali, nimesiili ja teisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis on arvutatud patsiendi seisundi ja analüüside põhjal.

Podagra narkootikumid

Lisaks sümptomaatilisele ravile tuleb ravi läbi viia, et kõrvaldada haiguse vahetu põhjus - ainevahetushäired ja kusihappe kogunemine organismis.

Selleks kasutatakse mitmeid ravimirühmi:

  1. Urikodepressivnye ravimid - pärsivad kusihappe sünteesiga seotud ensüümide tootmist. Ravi tulemusena kõrvaldatakse patsiendi ülejääk järk-järgult.
  2. Urikozurichesky tähendab - normaliseerib neerutorude imendumist metaboolsete toodete tõhusaks eemaldamiseks. Kuid neil ravimitel võib olla nefroliitiaasi kujul kõrvaltoime.
  3. Uued segatüüpi ravimid mõjutavad podagra põhjuseid mitmekülgselt. Üks nendest ravimitest - allopurinool - on kasutatav mõõduka haiguse astmega. Kusihappe eemaldamine on kiire. Algannus on 100 mg, seejärel kohandatakse ravi käigus.

Kui artriit on podagra katalüsaator, aitab Urodan teda ravida. Seda võetakse kogu kuu jooksul 1 tl. 3 korda päevas.

Kohalikud valmistised

Põgenemise ja remissiooni ajal on lubatud podagra kohalikud abinõud. Need aitavad leevendada valu ja põletikku, parandada patsiendi seisundit:

  1. Dimexidum'iga kokkupressimisel on valuvaigistav toime. Retsept sisaldab 1 lusikat ravimit, mis on lahjendatud sooja veega. Lisaks saate lisada ampulli Analgin. Segu kantakse salvrätile ja kantakse haige liigele 15 minutiks. Kursus nõuab 20 seanssi.
  2. Fastum geeli soojendavad salvid, Finalgoni salv ja teised hõõrutakse kahjustatud piirkonda õhukese kihiga. Arstiga tuleks täpsustada annust, kursuse kestust ja muid küsimusi, kuidas liigesest tuimastada.
  3. Põletikuvastane ja soojenemine avaldab parafiini ja osokeriidi.
  4. Arst võib määrata füsioteraapia kursuse, sealhulgas ultraviolettkiirguse või kaaliumiioonidega elektroforeesi.
  5. Jood-broom ja vesiniksulfiidivannid on podagra jaoks kasulikud.

Ennetamine

Podagra ärahoidmine on lihtne, kuid tõhus meede - püüdke hoida dieeti ja vältida suuri riskitegureid:

  • tsütostaatiliste ja diureetikumide pikaajaline kasutamine;
  • alkoholist sõltuvus;
  • teravad kaalu kõikumised;
  • regulaarne dehüdratsioon;
  • füüsiline ülekoormus;
  • operatsioon ja trauma;
  • raske veritsus;
  • hüpotermia;
  • nakkushaigused;
  • stress, depressioon.

Peaasi - haiguse esimeste tunnuste juures ei tõmba arsti visiiti.