Fistul pärast põlve või puusa artroplastikat: põhjused, mida teha ja kuidas ravida?

Viimati uuendatud kuupäev 01/08/2019

Liialduseta öeldakse, et põlve- ja puusaliigese artroplastika tekitas uskumatu foori kaasaegses ortopeedias ja traumatoloogias. Inimesed, kellel on raskete liigeste patoloogiad jäsemetes, et tunda end füüsiliselt täisväärtuslikult ja aktiivseks eluks, on muutunud kättesaadavaks haigestunud bioloogilise liigese asendamiseks tervete liigeste kunstliku koopiaga. Selline operatsioon asetas jalad ja andis miljonitele inimestele valutult lihtsat liikumist, see on tõestatud fakt.

Statistika kohaselt on 95% patsientidest õnnelik tulemus. Ülejäänud 5% seisavad kahjuks silmitsi erinevate tüsistustega. Jah, isegi sellised kõrged kirurgilised tehnoloogiad ei taga postoperatiivsete riskide 100% puudumist. Ja üks sagedasemaid tagajärgi on postoperatiivse haava kudede nakatumine fistulite moodustumisega. Teeme selguse selgete läbipääsude esinemise sageduse kohta: 300 patsiendist, kes on läbinud ühiste asenduste, registreeritakse regulaarselt 1-2 sarnase kliinilise pildiga juhtu.

Mõiste ja funktsioonid

Postoperatiivne fistul (fistul) on ühine arthroplasty või mõne muu nakkusliku päritoluga operatsiooni tõsine tüsistus. Seda tüüpi komplikatsioon on väikese läbimõõduga epiteel- või granuleerimiskanal, mis ühendab põletikulist interstitsiaalset õõnsust, kus kogutakse patoloogiline eksudaat, keha väliste terviklike ainetega. Reeglina paikneb see operatsioonijärgses armis, võib olla torukujuline või huulekujuline struktuur. Fistul võib moodustada ühe, kuid esineb olukordi, kus selliste düsfunktsionaalsete vormide mitu keskust moodustatakse.

On tavaline, et fistuli kanal avaneb, eritub mädane substraat või seroosne vedelik koos veresegudega (rõhu kaudu või spontaanselt) läbi erilise avause. Lisaks võib selle sisu endoproteesi piirkonnas ka sisemiselt lõppeda. Fistuli käitumine ja selle tagajärgede tõsidus on ettearvamatud. Ta on võimeline ise kinni pidama, kuid tulevikus võib ta korduvalt avada. Kui me ei pööra aega probleemile tähelepanu ja me ei saa lähitulevikus kvaliteetset meditsiinilist abi, on pikenenud patogenees ohtlik üldistumise, infektsiooni süvendamise, veresepsisega ja surmaga.

Fistuli moodustumise ilmumiseks ei ole selget ajakava: see on iseloomulik sellele, kuidas varakult, vahepealsel perioodil ja hilises, kauges ilmuda. Ja see tähendab, et mõni päev või nädal pärast põlve, TBS-i ja mõne kuu pärast või isegi aastate pärast tekib tüsistus kellelegi. Loomulikult aitavad teatud tegurid ilma põhjuseta kaasa selle arengule, me toome need hiljem üksikasjalikult välja.

Miks avas fistul pärast liigeste asendamist - peamised põhjused

Südamekanalite teket ja avamist põhjustab alati bakteriaalse keskkonna aktiivne areng pehmetes kudedes. Staphylococcus aureus muutub selle patogeneesi kõige tavalisemaks põhjuseks pärast puusa- ja põlveliigese proteesimist, seda leitakse 60% -70% juhtudest. Umbes 25% külvatakse epidermise stafülokokk. Üsna harva määratakse nende kahe stafülokokkinfektsiooni või teiste patogeenide (Pseudomonas aeruginosa, enterokokkide, dipteroidide, anaeroobide, seente jne) kombinatsioon.

Patogeensete bakterite kolonisatsiooni ja aktiveerimist haavapinnal võivad mõjutada erinevad põhjused, loetleme kõige sagedasemad neist (tõenäosus kahanevas järjekorras):

  • asepsi ja antisepsi reeglite rikkumine ajal või pärast õmblusmaterjali eemaldamist haavast;
  • absorbeerimata kapronniidide ebapiisav eemaldamine õmbluste eemaldamisel (nahaalusesse koesse jäänud fragmendid);
  • pehmete kudede õmblemine pärast teostatud endoproteesiat ei olnud esialgu piisavalt steriilne niit;
  • keha spetsiifiline autoimmuunvastus haavale või kindlale endoproteesile kehtestatud ligatsioone, põhjustades lokaalse põletikulise reaktsiooni ja filamentide, implantaadi, tagasilükkamise;
  • haava servade lahknevus mis tahes kirurgiajärgses staadiumis (see on vaba värav vaba nakkuse jaoks);
  • haava intraoperatiivne infektsioon halvasti töödeldud kirurgiliste instrumentide ja materjalidega või operatsiooniprotsessi ajal raske koe trauma kirurgi hooletu töö tõttu;
  • krooniliselt esinev infektsiooniprotsess aktiivses faasis mis tahes kehaosas (kuseteede organid, ninaneelu, hambad jne), mis viiakse proteesimispiirkonda verevooluga.

Samuti väärib märkimist need patsiendid, kellel on oht, et tekivad mädased fistulid. Neil on suurimad riskid, isegi ilma näidatud provokaatorite osaluseta, rääkimata nende kohalolekust. Sellesse rühma kuuluvad inimesed, kellel on esinenud kaasnevate haiguste sümptomeid: reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus, diabeet, rasvumine, hemofiilia, HIV. Samuti on eakatel inimestel teatav eelsoodumus toimivate fistulite suhtes, mis on tingitud nõrgenenud immuunpotentsiaalist infektsioonide vastu, samuti kudede parandamise ja regenereerimise protsesside ebapiisav aktiveerimine.

Mis siis, kui fistul avaneb ja voolab?

Kui inimene pärast ühist asendamist kunstliku endoproteesiga, on mõne aja pärast ilmunud fistul ja eriti kahjustusest eraldatud eksudaat, on vaja võimalikult kiiresti ühendust kirurgiga. Põletikulist protsessi tuleb hoolikalt uurida, et kontrollida väljalaske kogust ja kvaliteeti, fistula sügavust, nakkuslikku geneetikat, võõrkehade olemasolu, proteesipatsi seisundit, proteesi orientatsiooni ja stabiilsust. Ainult kõigi nende diagnostiliste andmete põhjal arendab spetsialist välja optimaalse ravi taktika, mis hoiab ära ohtliku nakkuse leviku kogu kehas ja toob kaasa lõpliku taastumise.

Enne arsti kättesaamist on maksimum, mida võib kodus esmaabina soovitada, kahjustuskohta ravida vesinikperoksiidi või furatsilina lahusega. Neil fondidel on lokaalne bakteritsiidne ja põletikuvastane toime, mis vähendab mõnevõrra põletikulise ja nakkusliku patogeneesi progresseerumist. Kohalikke antibakteriaalseid protseduure teostatakse kodus haava pesemise meetodiga, kasutades ühekordselt kasutatavaid süstlaid ilma nõelateta sobivate antiseptikumidega. Selline taktika on ajutine toetav meede, see ei lahenda probleemi, mida igaüks peaks selgelt teadma.

Pärast põlve / puusaliigese endoproteesi on võimalus tugineda ennast (püüdes ravida avatud fistulat ise, oodata, kuni see sulgub jne) on rohkem kui absurdne ja läbikukkunud. Rõhutame, et seda tüüpi tüsistused nõuavad puhtalt meditsiinilist abi ja on absoluutne näitaja patsiendi haiglasse hospitaliseerimiseks. Ei ole muud võimalust. Prognoosi mõjutab otseselt patsiendi eriarstiabi otsimine kliinikus alates hetkest, mil ilmuvad esimesed fistuli sümptomid.

Fistuli ravi pärast TBS artroplastikat, põlveliigeseid

Nii avatud kui ka suletud fistulid vajavad professionaalset ravi. Enne ravi alustamist viiakse läbi fistuloosse läbipääsu fistulograafia, biopsia materjalist pärit bakterioloogilised kultuurid, proteesiliigese röntgen. Sellist tõsist postoperatiivset patoloogiat artroplastika korral käsitleti mitte kirurgilisel lähenemisviisil, mis oli lootusetu. Fistulid kipuvad korduvalt korduma, seega peavad nad kirurgilise eemaldamise meetodi abil radikaalselt vabanema. Kahjuks ei maksa kirurgia alati ainult fistulite resektsiooni, sageli on vaja eemaldada proteesi struktuur ja asendada see uuega.

Statistika kohaselt võimaldab kliiniline pilt vaid 20% patsientidest otsustada piirata kirurgilist sekkumist ainult põletikulise armi piirkonnas ilma esmast implantaati puudutamata. Millal see on võimalik?

  1. Kui fistuli pind ei lokaliseeri. Siis on see täielikult eemaldatud ja sellega ekstraheeritakse võõraste elemente (peamiselt ligatuuride jäänuseid) ja elujõulisi kudesid eemaldatakse õigesti. Sellele järgneb täiustatud antibiootikumravi, lokaalsed antiseptilised protseduurid ja sidemed. Antibiootikume määratakse vastavalt haava bakterioloogilise analüüsi tulemustele, mis viidi läbi enne operatsiooni.
  2. Üksikjuhtudel, kui fistuli kanal moodustub esimesel ajal (vähem kui 21-30 päeva) pärast primaarset endoproteesi, teatatakse endoproteesist väliskeskkonnaga. Samal ajal säilitavad implantaadi komponendid absoluutse stabiilsuse, periprosteetilises piirkonnas puuduvad mädased efusioonid. Sel juhul viiakse läbi fistuli ekstsisioon, millele järgneb haavade eemaldamine ja drenaažisüsteemi paigutamine proteesipõlve või puusaliigese. Pärast seda, võttes arvesse tuvastatud nakkusohtlikku ainet, on ette nähtud pikk antibiootikumide kestus ja haava pesemine antiseptiliste lahustega.

Ajutise vahekauguse paigaldamine põlveliigesesse.

Enamik patsiente (80%) vajab siiski pikaajalist, järk-järgulist ravi, mis hõlmab põlve- ja puusaliigese asendamist. Sarnane taktika on näidatud sügavatele ja hilistele fistulitele, fistuleerivatele abstsessidele, millel on sisemine (väljatõrjumine liigesesse), sise-välimine (puuri väljapääs liigest ja haava pinnale), isegi kui implantaat on stabiilne. Samuti määratakse mis tahes retsepti fistulite avamisega (sh varajase perioodi vältel) reimplantatsioon, kui koos nendega määratakse puusa / põlve proteesi komponentide ebastabiilsus. Ühise asendamise järel avanenud ebausaldusväärsete fistulite tavapäraselt kasutatav strateegia („kuldstandard”) koosneb järgmistest järjestustest:

  • implantaadi ala põhjalik pildiagnostika, fistulograafia, patogeeni identifitseerimine;
  • fistulektoomia - fistulous kursi täielik resektsioon;
  • liigeste eemaldamine ja endoproteeside eemaldamine;
  • põlve- või puusaproteeside asemel liigendava speisseri implanteerimine umbes 6 kuu jooksul (kasutatakse antibiootikumiga, tavaliselt gentamütsiiniga või vankomütsiiniga immutatud tsemendi vaheühendit);
  • arsti poolt soovitatud aktiivne süsteemne antibakteriaalne ravi - esmalt haiglas intravenoosselt, seejärel pikka aega (suukaudselt või süstides) ambulatoorsetes / kodutingimustes kuni reimplantatsioonini;
  • Umbes kuus kuud pärast speisseri paigaldamist, kuid ainult siis, kui nakkus on täielikult kõrvaldatud, viiakse uuesti läbi implantaat.

Reimplanteerimist speisserist normaalsesse endoproteesisse saab teostada ainult siis, kui on täidetud kolm diagnostilist kriteeriumi, mis on fikseeritud 4 nädalat pärast süsteemse antibiootikumravi lõppu. Nende kriteeriumide hulka kuuluvad: „negatiivse” tulemusega periprosteetiliste kudede / vedelike kultuuri (bakterioloogiline) uurimine, vereproovis C-reaktiivne valk ei ületa 10 mg / l, ESR - alla 30 mm / h.

SOURCES:

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/joint-replacement-infection/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2384255/
https://cyberleninka.ru/article/v/osobennosti-revizionnogo-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava-pri-pro-labirovanii-vertluzhnogo-komponenta-v-polost-malogo-taza
https://cyberleninka.ru/article/n/revizionnoe-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-pri-glubokoy-infektsii

Lisage kommentaar Tühista vastus

Sergei:

11/28/2018 kell 16:28

Meil oli põlveliigeseisund, esimene protees lõdvestus ja moodustati suur mass, asendati see Moskvas CITO-s, kuid see ei saanud fistulat. Nad ei taha endoproteesiat uuesti teha ja öelda, et luu deformatsioon on, mida nad ei suuda, vaid pakkuda rohkem. Ja meie jalg on sirge, kuigi nad ütlevad, et see painub.

Artusmed - konsultant:

11/27/2018 kell 14:37

Tere! Selliste olukordade kohta on raske kommenteerida. Üldiselt on kõik nakkuslikud tüsistused ravi äärmiselt ebasoovitav tagajärg. Miks me ei saa või ei taha ravida, me ei saa öelda, et kohapeal olevad arstid on alati nähtavamad. Püüdke kuidagi läbirääkimisi pidada ja võtta vajalikke meetmeid.

Tüsistused pärast puusaliigese asendamist: paraprosteetiline infektsioon

Viimastel aastatel on meditsiini areng jõudnud apogee, pakkudes patsientidele palju uusi ja tõhusaid ravivõimalusi. Üks neist on operatsioon endoproteesi asendamiseks või vigastatud liigese asendamiseks. Kuid operatsioon, mis parandab märkimisväärselt elukvaliteeti, ei liigu jälgi ja võib põhjustada mitmeid komplikatsioone. Seega tekib pärast reieluu luu lõigu endoproteetikat sageli puusaliigese paraprosteetiline infektsioon.

Infektsioon võib toimepiirkonnas esineda mitmel põhjusel. Tavaliselt sellistel juhtudel on näidatud re-endoproteesi asendamine. Varem peeti sellist meetodit ebaotstarbekaks, kuid tänapäeva meditsiinis on edukalt rakendatud infektsiooni kõrvaldamist koos samaaegse endoproteesi eemaldamisega ja uue paigaldamisega.

Paraprosteetiline infektsioon

Puusaliigese paraprosteetilise infektsiooni ilmnemise tunnusjooneks on suppuratsioon, mis on lokaliseeritud käitatavas piirkonnas. Selliste tüsistuste ravimise protsessi võib edasi lükata pikka aega.

Mõistmaks, et nakkus ilmnes reieluupiirkonnas, võib see olla kirurgilise sekkumise järel mõni aeg. Nakkuslikku protsessi iseloomustab puusaliigese valu olemasolu, samuti paistetus, punetus ja isegi hematoom. Muuhulgas muutub patsiendile raske vigastatud alumise jäseme liigutamine raskeks.

Sessis, mis tekib pärast endoproteesi, võib põhjustada endoproteesi ebastabiilset toimimist. Õhupuhastuse õigeaegse kõrvaldamise puudumine aitab kaasa fistuli arengule, mille kaudu eritub mäda regulaarselt.

Kaasaegsed eksperdid tõestasid puusaliigese paraprosteetilise infektsiooni konservatiivse ravi ebaefektiivsust. Mõningatel juhtudel võib protsess isegi süvendada haiguse kulgu, mis aja jooksul transformeerub operatsioonijärgseks osteomüeliidiks, mida iseloomustab pidev luupõletamine endoproteesi piirkonnas ja järgnev infektsioonipiirkonna laienemine.

Kui nakkuse õigeaegne kõrvaldamine ei toimu, tuleb protees eemaldada ja seda ei ole võimalik uuega asendada kroonilise suppuratiivse fookuse tõttu. Elu kvaliteet ilma puusaliigeseta halveneb märkimisväärselt: patsient ei saa ilma toetuseta liikuda ja tema vigastatud jäsemete arv muutub palju lühemaks. Sellistele patsientidele omistatakse tõsine puude aste.

Üks tõhusamaid viise paraprosteetilise infektsiooni vastu võitlemiseks on korduv endoproteetika, mille käigus luuakse kunstliku liigese asemel sarnane antibiootikum. Selliseid endoproteese nimetatakse spiceriteks.

Spicers mängib ajutiste endoproteeside rolli. Pärast nakatumist kahjustatud alal on eemaldatud vürtsi protees ja asendatud uue vastu.

Pärast paraprosteetilist infektsiooni ei välistata haiguse kordumist isegi pärast pikka aega. Seetõttu tuleb esimeste nakkussümptomite avastamisel pöörduda arsti poole.

Põhjused

On mitmeid põhjuseid, miks nakkusohtlikku ainet võib kehasse neelata, mis tekitab luude suppuratsiooni.

  1. Vead artroplastika protsessis. Puusaliigese asendamise operatsioon on keeruline ja vaevarikas protsess, mis hõlmab meditsiinipersonali selget ja kooskõlastatud tegevust. Operatsioon peaks toimuma ainult kvalifitseeritud arstide poolt. Väikseim ebatäpsus operatsiooni ajal võib kaasa tuua paraprosteetilise infektsiooni tekkimise.
  2. Endoproteesi komponentide talumatus. See on äärmiselt haruldane. Proteesi võib tagasi lükata, kui vastavat diagnoosi ei ole eelnevalt läbi viidud, mis on endoproteesilise asendusprotsessi oluline osa. Diagnostika käigus tuvastab spetsialist patsiendi individuaalse vastuse proteesi teatud komponentidele ja intolerantsuse korral asendab need teiste materjalidega sarnaste omadustega.
  3. Raviarsti soovituste rikkumine. Puusaliigese asendamise operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood hõlmab täielikku vastavust arsti juhistele. Niisiis, esimestel päevadel pärast kirurgilist sekkumist tuleb asendatud liigese mootori funktsioon vähendada miinimumini. Järgnev taastumine peaks hõlmama põletikuvastaseid ravimeid. Sellisel juhul ei soovita arstid kõigepealt patsientidel käia ilma toetuseta. Juhiste mittetäitmine suurel enamikul juhtudel tähendab paraprosteetilise infektsiooni lokaliseerimist reie piirkonnas.

Kui olete nakatumise varases staadiumis tuvastanud, siis saate sellest võimalikult kiiresti lahti.

Kas soovite sama ravi saada, küsige meile, kuidas?

Fistul pärast endoproteetikat

Mis on fistul

Ligatuur on niit, mida kasutatakse veresoonte sidumiseks operatsiooni ajal. Mõned patsiendid on haiguse nime üle üllatunud: nad arvavad, et operatsioonijärgne haav võib vilistuda. Tegelikult tekib fistul hõõgniidi tõttu. Ligatiivne õmblus on alati vajalik, ilma selleta ei saa esineda haavade paranemist ja verejooksu, mis alati esineb operatsiooni tulemusena. Ilma kirurgilise õmbluseta ei saa haavade paranemist saavutada.

Ligatuuri fistul on operatsiooni järel kõige levinum tüsistus. Tundub tavaline haav. Selle all mõeldakse põletikulist protsessi, mis areneb õmbluse kohas. Fistuli väljatöötamisel on kohustuslik tegur õmblusniitide tekitamine niitide bakterite saastumise tagajärjel. Granuloom, pitser, ilmub saidi ümber.

Tekkimise põhjused

Nagu juba mainitud, on see õrn õmblus, mis aitab kaasa mädase protsessi arengule. Kirurgilise lõngaga on alati moodustatud fistul. Reeglina ei ole selle haiguse tunnustamine raske.

Sageli tulenevad fistulid siidniidi kasutamisest. Selle nähtuse peamine põhjus on niidi nakatumine bakteritega. Mõnikord ei ole sellel suured suurused ja kiiresti. Mõnikord toimub fistul paar kuud pärast sekkumist. Haruldasematel juhtudel ilmus fistul ka pärast aastaid.

Kui võõrkeha siseneb kehasse operatsiooni ajal, põhjustab see haava nakatumist. Selle põletiku põhjuseks on rikkaliku vedeliku koguse tõttu räpaste kanalite eemaldamise protsesside rikkumine. Kui nakkus satub avatud haavasse, võib see olla täiendav oht, sest see soodustab fistuli moodustumist.

Kui võõrkeha siseneb inimkehasse, algab immuunsüsteemi nõrgenemine. Seega on keha enam viiruste vastu. Võõrkeha pikaajaline avastamine ja selle tagajärjel tekib mädanemine ja sellele järgneva pussi vabastamine operatsioonijärgsest õõnsusest väljastpoolt. Ligatiivse niidi nakatumine aitab sageli kaasa operatsioonijärgse õõnsuse suure hulga mädaniku moodustumisele.

On mitmeid põhjuseid, miks nakkusohtlikku ainet võib kehasse neelata, mis tekitab luude suppuratsiooni.

  1. Vead artroplastika protsessis. Puusaliigese asendamise operatsioon on keeruline ja vaevarikas protsess, mis hõlmab meditsiinipersonali selget ja kooskõlastatud tegevust. Operatsioon peaks toimuma ainult kvalifitseeritud arstide poolt. Väikseim ebatäpsus operatsiooni ajal võib kaasa tuua paraprosteetilise infektsiooni tekkimise.
  2. Endoproteesi komponentide talumatus. See on äärmiselt haruldane. Proteesi võib tagasi lükata, kui vastavat diagnoosi ei ole eelnevalt läbi viidud, mis on endoproteesilise asendusprotsessi oluline osa. Diagnostika käigus tuvastab spetsialist patsiendi individuaalse vastuse proteesi teatud komponentidele ja intolerantsuse korral asendab need teiste materjalidega sarnaste omadustega.
  3. Raviarsti soovituste rikkumine. Puusaliigese asendamise operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood hõlmab täielikku vastavust arsti juhistele. Niisiis, esimestel päevadel pärast kirurgilist sekkumist tuleb asendatud liigese mootori funktsioon vähendada miinimumini. Järgnev taastumine peaks hõlmama põletikuvastaseid ravimeid. Sellisel juhul ei soovita arstid kõigepealt patsientidel käia ilma toetuseta. Juhiste mittetäitmine suurel enamikul juhtudel tähendab paraprosteetilise infektsiooni lokaliseerimist reie piirkonnas.

Kui olete nakatumise varases staadiumis tuvastanud, siis saate sellest võimalikult kiiresti lahti.

Tüsistused

Tüsistused pärast puusaliigese asendamist võivad esineda erinevate tegurite tõttu. Patsient saab jälgida kõiki arsti soovitusi ja teatud operatsioonijärgset eluviisi, kuid probleemid uue proteesiga ei hoia neid ikkagi ootamatult. Komplikatsioonide tekke põhjus on äärmiselt raske kindlaks määrata. Kuid on ka tegureid, mille mõju võib tuua kaasa proteesi problemaatilise ellujäämise:

  • vanuses;
  • töötlemata liigeste haigused ja selle elemendid;
  • enne proteesimist viiakse puusaliigesse;
  • proksimaalse reieluu akuutne trauma.

Komplikatsioonid võivad tekkida postoperatiivse perioodi erinevatel etappidel. Esinemise ajaks eristatakse neid järgmiste tüüpide järgi:

  1. Proteeside käigus tekkivad tüsistused. Kõige sagedamini on see tingitud patsiendi seisundist, tema isiklikest allergilistest reaktsioonidest proteeside ajal kasutatud ravimite suhtes.
  2. Postoperatiivsel perioodil esineb komplikatsioone, nagu veritsus või õmblus.
  3. Taastamisperioodil on juba tekkinud kauged tagajärjed ning neid võib näidata liigese proteesi nihkumise või lahtituleku abil.

Samuti võib operatsiooni ajal ja pärast seda komplikatsioone jagada mitmeks rühmaks:

  • reaktsioonid võõras implantaadile;
  • allergilised reaktsioonid proteesi materjali suhtes;
  • liigeseõõne infektsioon operatsiooni ajal.

Pärast proteesimist tulenevad tagajärjed ei avalda negatiivset mõju mitte ainult saidile, vaid ka kogu organismile, samuti patsiendi psühholoogilisele olekule.

Tuleb meeles pidada, et valu pärast puusaliigese artroplastikat on normaalne nähtus, neid ei peeta komplikatsiooniks. Patsient peab arstiga arutama mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist valu vähendamiseks.

Sümptomaatika tabelis

Proteesi dislokatsioon (kongruentsuse rikkumine)

  • Paroksüsmaalne valu, lihaskrambid TBS-s, mida raskendavad liikumised;
  • staatilises asendis ei ole valu tugevus nii intensiivne;
  • kogu alumise jäseme sunnitud spetsiifiline asend;
  • aja jooksul ilmneb jalgade lühendamine, ilmub luudus.

Kohalik nakkusprotsess

  • Liigeste kohal olevate pehmete kudede tugev valu, turse, punetus ja hüpertermia, haavast väljuv eritumine;
  • üldise kehatemperatuuri tõus, võimetus astuda jalgadele valu, motoorse funktsiooni halvenemise tõttu;
  • Tähelepanu jäetud vormides on täheldatud haavast tingitud purulentset heidet kuni fistuli moodustumiseni.

Tromboos ja kopsuemboolia (trombemboolia)

  • Venoosne ülekoormus haigestunud jäsemel võib olla asümptomaatiline, mis võib põhjustada verehüübe ettearvamatut eraldumist;
  • tromboosiga erinevates raskusastmetes, jäsemete turse, täiskõhutunne ja raskus, valu jalgades (süvenenud seisundi muutumise või asendamise tõttu)
  • Kopsuembooliaga kaasneb õhupuudus, üldine nõrkus, teadvusekaotus ja kriitilises faasis - sinine keha nahk, lämbumine kuni surmani.

Periprosteetiline luumurd

  • Äge valulik rünnak, kiiresti kasvav kohalik turse, naha punetus;
  • kriis, kui kõnnite või proovite probleemset ala;
  • tõsine valu, kui liigutakse koos aksiaalse koormusega, pehmete struktuuride hellus palpeerimisel;
  • jalgade deformatsioon ja anatoomiliste vaatamisväärsuste siledus TBS;
  • aktiivsete liikumiste võimatus.

Väikese sääreluu närvi neuropaatia

  • jäsemete tuimus puusa või jala ümber;
  • nõrk pahkluu;
  • jalgade ja varvaste mootori aktiivsuse inhibeerimine;
  • valu laad, intensiivsus ja dislokatsioon võivad olla erinevad.

Õmbluse fistulil on järgmised sümptomid:

  1. Plommide ja igasuguste granulatsioonide (kõige sagedamini seenena) ilmumine nakatunud haava ümber. Patoloogilise purulentse protsessi tulemusena tekkinud mäed võivad mõnikord olla kuumad. See näitab, et mädane protsess on edenemas.
  2. Operatsioonijärgne õmbluspaiga põletik ja pundumine.
  3. Haavast hakkab silma paistma. Harvadel juhtudel võib mäda erituda suurtes kogustes. Reeglina on mäda tühjendamine väike.
  4. Punetus õmbluse kohas.
  5. Paisumine, terav ja pikaajaline valu lagunemise kohas.
  6. Keha punetavale osale ilmub fistuloosne kanal koos pitseriga. Läbi selle ja mädaniku vabastamise.
  7. Kehatemperatuuri tõus (mõnel juhul kuni 39ºС).

Diagnoosimine ja ravi

Õige diagnoosi võib kirurg teha alles pärast täielikku diagnoosi. See sisaldab selliseid meetmeid:

  1. Esmane tervisekontroll. Selliste tegevuste ajal hinnatakse fistulaalset kanalit, granulomatoosse moodustumise palpeerimist.
  2. Patsientide kaebuste uurimine. Selle haiguse ajalugu on põhjalikult uuritud.
  3. Kanali helistamine (selle suuruse ja sügavuse hindamiseks).
  4. Fistuli kanali uurimine röntgen, ultraheli, värvainete abil.

Kõik patsiendid peaksid meeles pidama, et fistula folk õiguskaitsevahendite ravi on rangelt keelatud. See ei ole mitte ainult kasutu, vaid ka eluohtlik. Haiguse ravi toimub ainult kliinikus. Enne fistuli ravimist teostab arst üksikasjaliku diagnostilise kontrolli. See aitab kindlaks teha fistuli kahjustuse ulatuse ja selle põhjused. Ravi peamisteks põhimõteteks on põlevate ligaatide eemaldamine. On vaja võtta põletikuvastaseid ravimeid ja antibiootikume.

Immuunsüsteemi tugevdamine on vajalik. Tugev immuunsüsteem on paljude patoloogiate ravimise võti. Hariduse kõrvaldamine on võimatu ilma õõnsuse korrapärase puhastamiseta. Furatsilliini või vesinikperoksiidi lahust kasutatakse pesuvedelikuna, nad eemaldavad mäda ja desinfitseerivad haava servad.

Fistuli ebaefektiivse ravi korral on näidustatud operatsioon. See koosneb ligatuuride eemaldamisest, kraapimisest, põletamisest. Kõige õrnam viis eemaldada hirmutavad ligandid - ultraheli mõjul. Õige ja kvaliteetse ravi korral on fistuli tüsistuste tõenäosus minimaalne. Põletikuliste reaktsioonide esinemine inimkeha teistes kudedes on minimaalne.

Mõnel juhul võib postoperatiivset fistuli luua kunstlikult. Näiteks saab seda luua väljaheidete kunstlikuks toitmiseks või eritamiseks.

Kuidas vabaneda fistulast?

Ei ole vaja oodata paranemist. Ravi puudumine võib põhjustada suppuratsiooni suurenemist ja levikut kogu kehas. Arst võib neid meetodeid ja fistuli eemaldamise etappe kasutada:

  • koe eemaldamine kahjustatud piirkonnas, et eemaldada mäda;
  • fistuli ekstsisioon, haava puhastamine mäda ja selle järgnev pesemine;
  • pimedate õmbluste eemaldamine (kui võimalik);
  • kui õmblusmaterjali ei ole võimalik pimesi eemaldada, teeb arst teise katse (tsooni edasine lõikamine viiakse läbi viimati, kuna see meede võib tekitada täiendavat nakatumist);
  • ligatsioone saab eemaldada spetsiaalsete tööriistade abil (seda tehakse läbi fistuli kanali ilma täiendava dissektsioonita, mis vähendab täiendava sekundaarse infektsiooni riski);
  • teostatakse haavade puhastamine (fistulaalse kanali ebaõnnestunud eemaldamise korral ravitakse haava antiseptikuga).

Kui patsiendil on tugev immuunsus, võib fistul kiiresti paraneda ja põletikulisi tüsistusi ei ole. Väga harvadel juhtudel võib see ise hävitada. Ainult vähese intensiivsusega põletikulise protsessi korral määratakse patsiendile konservatiivne ravi. Fistuli kirurgiline eemaldamine on näidatud, kui ilmub suur hulk fistuleid, ja ka siis, kui muna väljavool on väga intensiivne.

Pea meeles, et tervendav antiseptik katkestab põletiku mõneks ajaks. Fistuli püsivaks ravimiseks tuleb ligatuur eemaldada. Kui fistulat ei eemaldata ajas, viib see patoloogilise protsessi kroonilise kulgeni.

Tüsistuste statistika protsentides

Tehis, millega asendati kunstlaste patsientide puusaliigesed, on väga edukalt läbi viidud üle 30 aasta. Selline sekkumine on eriti populaarne puusa (kaela) luumurdude, luu- ja lihaskonna kahjustuste korral, kui tass kulub vananemisega seotud muutuste tõttu. Hoolimata puusaartrioplastika maksumusest on tüsistused haruldased.

Tavaliselt jagatakse kõik pärast operatsiooni toimuva perioodi järgse perioodi tagajärgede ja raskuste põhjused mitmeks rühmaks:

  • põhjustatud implantaadi keha tajumisest;
  • negatiivne reaktsioon võõrkehale;
  • allergia proteesi või anesteesia materjali suhtes;
  • nakkuse ajal.

Tüsistused pärast puusa proteesimist mõjutavad negatiivselt mitte ainult puusa piirkonda, vaid mõjutavad ka üldist füüsilist, psühholoogilist seisundit, kehalist aktiivsust ja kõndimisvõimet. Endise tervise taastamiseks on vaja läbi viia rea ​​rehabilitatsioonimeetmeid, mis määratakse välja arenenud patoloogiate ja probleemide põhjal.

Sage tüsistus

Meditsiinitööstuse areng ei kesta, igal aastal on sadu avastusi, mis võivad muuta elu, annavad võimaluse paljudele patsientidele. Kuid tüsistused pärast operatsiooni ei ole haruldased. Luu liigeste endoproteeside ajal võivad lisaks spetsiifilistele raskustele tekkida ka üldised patoloogiad:

  • Allergia ravimite suhtes, mida kasutati enne operatsiooni või selle ajal. Näiteks anesteesia korral.
  • Südamelihase halvenemine (operatsioon - see on alati südame koormus), mis võib tekitada südame-veresoonkonna süsteemi rünnakuid ja haigusi.
  • Mootori aktiivsuse rikkumine, mis ei ole tingitud võõrkeha keha tajumisest ega allergiast implantaadi materjalile (näiteks keraamikale).

Sageli on puusaliigese endoproteesi asendamise ajal sellised komplikatsioonid nagu pehmete kudede infektsioon tekkinud sisselõike kohas või implantaadis ise. Mis on ohtlik nakkusinfektsioon:

  • Operatsioonil ja endoproteesi paigutamisel on tõsiseid valusid.
  • Lõikamise, nahaärrituse, turse ja naha värvuse muutumise korral.
  • Uue liigese septiline ebastabiilsus võib muutuda kriitiliseks, mistõttu areneb alumise jäseme motoorse funktsiooni häire.
  • Eriti sageli täheldatud, kui seda ei alustata õigeaegselt, on fistuli teke mädaneva tühjendusega.

Et hip-artroplastika järgsed komplikatsioonid ei vähendaks operatsiooni käigus tehtavaid jõupingutusi, tuleb ravi kohe valida ja alustada. Spetsiaalsed antibiootikumid ja ajutiste vaheühendite (implantaadid) kasutamine aitavad nakkusest vabaneda. Raviprotsess on pikk ja väga raske, kuid saavutatud tulemus on patsiendile meeldiv.

Kõige ohtlikum komplikatsioon, mis võib tekkida pärast kunstliku liigese paigaldamist (endoprotees), on kopsuarteri trombemboolia. Verehüüvete teket põhjustab sageli jala liikumatus, mis põhjustab vereringe langust alumistes jäsemetes. See haigus on sageli surmav, seega peate võtma ennetavaid meetmeid, näiteks antikoagulantide võtmiseks, mis määrab arstile mitu operatsioonijärgset nädalat.

Vere kadu

Operatsiooni ajal puusaliigese asendamiseks või mõnda aega pärast seda võib tekkida verejooks. Põhjused on meditsiiniline viga, hoolimatu liikumine või vere õhukeste ravimite kuritarvitamine. Postoperatiivsel perioodil on tromboosi ennetamiseks ette nähtud antikoagulandid, kuid mõnikord võib sellisel ettevaatusega olla julm nalja, muutes ennetusmeetmed raskuste allikaks. Varude taastamiseks võib patsient vajada vereülekannet.

Üks tüsistusi puusaartrioplastika järel on proteesi pea dislokatsioon. Selline keerukus on tingitud asjaolust, et endoprotees ei suuda looduslikku liigest täielikult asendada ja selle funktsionaalsus on palju väiksem. Kukkumine, vale taastusravi ja keeruliste harjutuste või ootamatute liikumiste rakendamine võivad tekitada hälbeid, mis põhjustavad komplikatsioone. Selle tulemusena häiritakse luu- ja lihaskonna süsteemi tööd, alumise jäseme aktiivsust.

Endoproteeside tekkejärgsete tüsistuste vältimiseks peaks operatsioonijärgse perioodi jooksul liikumise ajal olema väga ettevaatlik: te ei tohiks jalga tugevalt sissepoole pöörata, selle painutamine puusaliiges ei tohiks olla üle 90 kraadi. Läbiviidud puusaliigese artroplastika aitab komplikatsiooni kõrvaldada ja täieliku paranemise jaoks on vajalik jalg mõneks ajaks täielikult immobiliseerida.

Tugeva tegevuse tulemusena tekib jalgade liikumine, kunstlike liigeste lõdvendamine. See mõjutab negatiivselt luukoe seisundit. Vabanemine põhjustab luu hävitamist, kus endoprotees on sisestatud. Seejärel võib selline proteesipiirkonna ebastabiilsus põhjustada murdu.

Limp

Tüüpiline tüsistus pärast puusaliigese liigesepõletikku on luudus. Selline patoloogia võib tekkida mõnedel juhtudel:

  • Patsientidel, kellel on puusaliigese või kaela luumurd, on pärast puusaliigese asendamise operatsiooni sageli täheldatud ühe jala lühendamist, mis viib kõndimise ajal luuduseni.
  • Pikk immobiliseerimine, alajäsemete ülejäänud seisund võib tekitada jalalihaste atroofiat, mis põhjustab luudust.

Operatsioon aitab vabaneda komplikatsioonist, mille käigus luu kogunemine toimub jalgade tasandamiseks. Patsiendid ja arstid kasutavad seda võimalust väga harva. Reeglina lahendatakse probleem, kasutades spetsiaalseid sisetalla, voodriga kingi või spetsiaalseid kingi, millel on erineva kõrgusega talla, kand, mis on õmmeldud tellimuse järgi.

Kõhuvalu

Haruldane tüsistus pärast puusaartrioplastikat on valu kubeme piirkonnas operatsiooni poolelt. Põhjustatud valu võib olla keha negatiivne reaktsioon proteesile, mis on materjali suhtes allergiline. Sageli esineb valu, kui implantaat asub atsetabulumi esiosas.

Jalgade turse

Pärast operatsiooni on pika jala puhkuse tõttu sageli tekkinud komplikatsioon, näiteks alumise jäseme turse. Verevoolu rikkumine, ainevahetusprotsessid, mis põhjustavad turset ja valulikke tundeid. Selle probleemi lahendamine aitab teil saada diureetilisi ravimeid, hoides oma jalad ülestõstetud asendis, kasutades turseid leevendavaid kompresse, samuti regulaarselt lihtsaid laadimisi.

Protseduuri TBS paigaldamine on ainus meetod, mis „paneb” patsiendi jalgadele, leevendab nõrgestavatest valudest ja piiratud töövõimest ning võimaldab tal naasta terve kehalise aktiivsuse juurde. Sageli esinevad implantatsiooniga seotud ebameeldivad patoloogilised olukorrad, millest tuleb patsienti informeerida. Juhuslikult kontrollitud uuringute kohaselt saadi järgmised andmed:

  • proteesi pea dislokatsioon areneb ligikaudu 1,9% juhtudest;
  • septiline patogenees - 1,37%;
  • trombemboolia - 0,3%;
  • Periprosteetiline luumurd esineb 0,2% juhtudest.

Neid ei arendata mitte kirurgi, vaid patsiendi enda poolt, kes ei jätnud taastusravi või ei järginud pärast taastumise lõppu kindlat füüsilist režiimi. Haigusseisundi halvenemine esineb kodus, kui kliinikus viibinud arstid ei ole hoolikalt jälginud.

Kui teil on olnud operatsioon, on möödunud piisavalt aega, kuid jalg ei saa korrata terve jäseme liikumise amplituudi, siis see on tingitud taastusravi puudumisest.

Loomulikult on pärast operatsiooni tekkinud palju patoloogiaid. Arst peaks neid määrama, kasutades erinevaid uuringuid, sealhulgas röntgen. Patsiendi jaoks on oluline teada kõige tavalisemate sümptomite tekkimist, et leida õigeaegselt kvalifitseeritud abi.

Jalg pärast operatsiooni on jäigalt fikseeritud liikumiste puudumise tõttu, nii et lihas-veeni aktiivsus väheneb, vereringe veenides halveneb. Stagnatsiooni tõttu tekivad verehüübed, mis võivad põhjustada väga ohtlikku surmaga lõppevat komplikatsiooni.

Verehüüve väljub ja siseneb kopsudesse verega, häirides seega hapniku voolu kehasse, mille järel patsient sureb. Sellise ohtliku tagajärje vältimiseks peavad arstid määrama antikoagulantravimeid, mis on võimelised vere õhutama kõigile, kes on endoproteesiga asendatud. Määrake need perioodile, mil jalg on liikumata.

Infektsioosne protsess või para-endoproteesiline infektsioon on tõsine tüsistus, mida iseloomustab suppuratsioon. Selliste tagajärgede ravi on pikk. Nakkushaiguse sümptomid on järgmised:

  • äge valu sündroom;
  • jalgade turse;
  • hüpotermia käitatava jala piirkonnas;
  • kõrge palavik;
  • tugi- ja mootorifunktsioonide rikkumine;
  • endoproteesi ebastabiilsus;
  • mädane fistul.

Olulised riskitegurid

Kirurgiline sekkumine ei välista komplikatsioone ega tõsiseid. Eriti siis, kui vigu tehti intra- ja / või postoperatiivsel perioodil. Isegi väikesed vead operatsiooni ajal või taastusravi ajal suurendab TBSi ebarahuldava artroplastika tõenäosust. On ka riskitegureid, mis suurendavad organismi eelsoodumust operatsioonijärgsetele mõjudele ja muutuvad sageli nende põhjuseks:

  • vanadus;
  • raske kaasnev haigus, näiteks suhkurtõbi, reumatoidse etioloogia artriitiline haigus, psoriaas, erütematoosluupus;
  • mis tahes varasem operatsioon "natiivse" liigesega, mille eesmärk on düsplaasia, reieluu luumurdude, koeksartroosi deformatsioonide (osteosüntees, osteotoomia jne) ravimine;
  • re-endoproteetika, st TBS uuesti asendamine;
  • patsiendi ajaloos paiksed põletikud ja mädased fookused.

Pange tähele, et pärast puusaliigeste asendamist on vanemaealised komplikatsioonid, eriti üle 60-aastased, vastuvõtlikumad. Vanematel patsientidel on lisaks haigusele ka kaasnev haigus, mis võib raskendada rehabilitatsiooni kulgu, näiteks vähendada nakkuskindlust. Vähenevad potentsiaalsed reparatoorsed funktsioonid, lihas-sidemete süsteemi nõrkus, osteoporootilised nähud ja alajäsemete lümfoidne puudulikkus.

Vanemaid inimesi on raskem taastuda, kuid see on edukalt tehtud.

  • vanadus;
  • raske kaasnev haigus, näiteks suhkurtõbi, reumatoidartriit, psoriaas, luupus erythematosus;
  • mis tahes varasem operatsioon "natiivse" liigesega, mille eesmärk on düsplaasia, reieluu luumurdude, koeksartroosi deformatsioonide (osteosüntees, osteotoomia jne) ravimine;
  • re-endoproteetika, st TBS uuesti asendamine;
  • patsiendi ajaloos paiksed põletikud ja mädased fookused.

Pange tähele, et pärast puusaliigeste asendamist on vanemaealised komplikatsioonid, eriti üle 60-aastased, vastuvõtlikumad. Vanematel patsientidel on lisaks haigusele ka kaasnev haigus, mis võib raskendada rehabilitatsiooni kulgu, näiteks vähendada nakkuskindlust. Vähenevad potentsiaalsed reparatoorsed funktsioonid, lihas-sidemete süsteemi nõrkus, osteoporootilised nähud ja alajäsemete lümfoidne puudulikkus.

Ennetavad meetmed

Komplikatsioone pärast puusaliigese proteesimist on palju lihtsam ennetada kui aeganõudva ja pikaajalise ravi saamiseks, et neist vabaneda. Olukorra ebarahuldav areng võib kaotada kõik kirurgi jõupingutused. Ravi ei anna alati positiivset mõju ja oodatav tulemus on juhtivatel kliinikutel kõikehõlmav perioperatiivne programm kõigi olemasolevate mõjude ennetamiseks.

Infektsioone ravitakse antibiootikumidega, mis iseenesest on kehale üsna kahjulikud.

Preoperatiivses staadiumis teostatakse diagnostika organismis esinevate infektsioonide, siseorganite haiguste, allergiate jne suhtes. Kui dekompenseerimisetapis avastatakse põletikulisi ja nakkuslikke protsesse ja kroonilisi haigusi, siis ei alustata kirurgilisi meetmeid enne, kui tuvastatud infektsioonid on paranenud, venoosne vaskulaarne probleeme ei vähendata vastuvõetava tasemeni ja muud haigused ei too kaasa stabiilset remissiooni.

Praegu on peaaegu kõik implantaadid valmistatud hüpoallergilistest materjalidest.

Kui esineb eelsoodumus allergilistele reaktsioonidele, uuritakse seda ja võetakse arvesse, kuna sellest sõltub ravimite, endoproteesimaterjalide ja anesteesia tüübi valik. Kogu kirurgiline protsess ja edasine rehabilitatsioon põhineb sisemiste organite ja süsteemide tervise hindamisel, vanusekriteeriumidel ja kaalul.

  • nakkusallika ravimi kõrvaldamine, täielik krooniliste tervisehäirete hüvitamine;
  • väikese molekulmassiga hepariinide teatud annuste määramine 12 tundi trombootiliste sündmuste ärahoidmiseks, antitrombootiline ravi jätkub mõnda aega pärast operatsiooni;
  • kasutage paar tundi enne TBS-i eelseisvat asendamist ja mitme päeva jooksul laia spektriga antibiootikume, mis on aktiivsed suure hulga patogeenide vastu;
  • tehniliselt veatut kirurgilist sekkumist minimaalse traumaga, vältides samas olulist verekaotust ja hematoomide ilmnemist;
  • ideaalse proteesi struktuuri valik, mis langeb täielikult kokku praeguse luukoe anatoomiliste parameetritega, kaasa arvatud selle õige fikseerimine õiges orientatsiooninurgas, mis tulevikus tagab implantaadi stabiilsuse, terviklikkuse ja suurepärase funktsionaalsuse;
  • eestkostetava varajane aktiveerimine, et vältida jalgade, lihaste ja kontraktsioonide atroofia seisakuid protsesse, treeningteraapia ja füsioteraapia protseduuride (elektromüostimulatsioon, magnetteraapia jne) kaasamist, hingamisteede võimlemist ning kirurgilise haava kvaliteetset hooldust alates esimesest päevast
  • informeerides patsienti kõigist võimalikest tüsistustest, lubatud ja vastuvõetamatutest kehalise aktiivsuse vormidest, ettevaatusabinõudest ja vajadusest teha regulaarselt füüsilise ravi harjutusi.

Patsiendi suhtlemisel meditsiinitöötajatega on eduka ravi puhul oluline roll. Seda nimetatakse teenuseks, sest kui patsient on täielikult instrueeritud, tajub ta paremini oma kehaga toimuvaid protsesse.

Patsient peab olema teadlik, et arstide professionaalsuse astmest sõltub mitte ainult operatsiooni tulemus ja taastumise edu. Pärast puusaliigese proteesimist on soovimatute tüsistuste ületamine reaalne, kuid ainult koos spetsialistide soovitustega.

Fistul pärast puusa artroplastikat

Pöörake sabaäärele: vaja abi

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Inimkeha on konstrueeritud nii, et mõnikord esineb mõningaid haigusi, patoloogiaid või ebamugavustunnet, mis vajavad kohest kõrvaldamist. Üks nendest patoloogiatest on coccyx-tsüst.

See on haigus, mis avaldub suppuratsiooni tekkimisel viimase selgroo piirkonnas, väike kasvaja. Tuleb ravida abstatsit sabaäärel. Kuidas vabaneda mäda? Mine haiglasse või võitle isehooldusega?

Põõsas võib esineda nii naistele kui ka meestele, kuid viimases, statistika järgi, tundub see patoloogia veidi sagedamini. Haigus on tuntud ka kui fistul, selline supulatsioon on kaasasündinud või omandatud. Mis puutub kaasasündinud, siis hakkab see arenema isegi loote emakasiseses arengus.

Ja ta näitab ennast alles pärast teismelise puberteeti. Haiguse omandatud vorm sümptomeid ignoreerides muutub seejärel krooniliseks. Omandatud fistuli (suppuratsioon) arengu põhjuseks on istuv elustiil, eirates regulaarselt hügieenimeetmeid.

See võib olla furuncle, carbuncle, furunculosis, krooniline paraproctitis, millega kaasneb fistuli avanemine või epiteelne kokkuliivne kanal.

Ainult arst võib diagnoosida patoloogiat ja suppuratsiooni põhjust. Kui te ise ravite, ei tea, mida ravida, või püüdmist pigistada, põhjustab see mõningaid tüsistusi. Kuna me räägime selgroolülidest, ei ole nende küsimustega nalja.

Abi haavandite korral

Ühekordne sabajuur koos mädanikuga on ebameeldiv nähtus, üsna intiimne ja väga ebasoovitav ja valulik. Sellega kaasneb tugev valu. Reeglina ei saa suppuratsiooni, sabakone abstsessi lihtsalt välja suruda, sest selles piirkonnas on naha kiht üsna tihe.

Fistuli eripära on see, et see ei ole lihtne karusnahk, mida saab kodus eemaldada ja see ei häiri sind jälle. Suppuratsioon nõuab keerulist ravi, kasutades kirurgilisi meetodeid spetsialisti järelevalve all.

Mida hõlmab kompleksne puhastamine?

  1. põletikuvastaste ravimite võtmine;
  2. füsioteraapia;
  3. manuaalteraapia;
  4. nõelravi;
  5. massaaž;
  6. mõned kompleksid treenivad.

Koos sellega saab traditsioonilist meditsiini rakendada munnist. Kõige kuulsamate hulka kuuluvad joodi võrk, sinise savi või õunasiidri äädika kompressid ja teised. Kui suppureerimine võib hõlbustada lihtsat treeningut, on rangelt keelatud sõita ja teha järsku liikumisi.

Kui te avasite iseseisvalt abstsessi, siis pidage meeles, et konservatiivsed ravimeetodid võivad viia tailbone abstsessini. See avaldub erinevalt.

Kui tuss siseneb vereringesse, põhjustab see põletikulise protsessi või infektsiooni, tekib seljaaju deformatsioon, kasvaja võib muutuda pahaloomuliseks.

Operatsioon seisneb suppuratsiooni avamises, siis ala puhastatakse mädanikust, viiakse läbi antiseptilised meetmed. Kui see ei ole fistul, õmmeldakse haav kohe.

Kui see on fistul, ja sellel on mõned iseärasused, siis ei ole seda kohe õmmeldud, tekivad spetsiaalsed äravoolud, mis tekitavad vedeliku väljavoolu haavast. Ainult pärast seda, kui mädanik seisab välja, saab haava õmmelda. Minu patsiendid kasutavad tõestatud vahendit, mille abil saab 2 nädala jooksul ilma suurte pingutusteta valu kaotada.

Keedetüüpi suppureerimiseks on tarvis konservatiivset ravimeetodit, peate ainult külastama arsti, kes diagnoosib keetmise, see on kõige lihtsam suppuratsioon, abstsess sabaäärel, mis ei vaja kirurgilist sekkumist ja toob patsiendile kohe pärast avamist leevendust.

Kuidas ravida luu osteomüeliiti? Põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja rahvahäired.

Luu sees on luuüdi. Kui see on põletikuline, tekib osteomüeliit. Haigus levib kompaktsele ja peenele luustikule ja seejärel periosteumile.

  • Mis see on?
  • Klassifikatsioon
  • Põhjused
  • Diagnostika
  • Osteomüeliidi luu ravi
  • Folk õiguskaitsevahendid osteomüeliidi luud
  • Tüsistused
  • Ennetamine

Mis see on?

Osteomüeliit on nakkushaigus, mis mõjutab luuüdi ja luu. Haiguse põhjuslikud ained tungivad läbi vereringe või naaberorganite läbi luukoe. Infektsiooniprotsess võib esmalt tekkida luus, kui see on löögihaava või luumurdu tõttu kahjustatud.

Pediaatrilistel patsientidel mõjutab see haigus peamiselt ülemise või alumise jäseme pikemaid luud. Täiskasvanud patsientidel suureneb selgroo osteomüeliidi esinemissagedus. Diabeediga inimestel võib haigus mõjutada suu luud.

Enne antibiootikumide leiutamist peeti seda patoloogiat ravimatuks. Kaasaegne meditsiin lahendab sellega üsna tõhusalt, kasutades luu nekrootilise osa kirurgilist eemaldamist ja tugevaid antimikroobseid aineid.

Haiguse arengust on mitu teooriat. Vastavalt ühele neist, mida pakkusid A. Bobrov ja E. Lexer, moodustub kaugel põletikulises fookuses mikroobide (embolide) kogunemine. Veresoontes siseneb see luude kitsastesse arteritesse, kus verevoolu kiirus aeglustub. Sellesse kohta paigutatud mikroorganismid põhjustavad põletikku.

Samuti eeldatakse, et haiguse aluseks on organismi allergiline toime bakteriaalsele infektsioonile.

Kui mikroobid on nõrgenenud ja organismi immuunvastus on piisavalt tugev, võib osteomüeliit muutuda primaarseks krooniliseks ilma luude summutamata ja hävitamata.

Luude põletiku teke põhjustab sekvestratsiooni teket - osteomüeliidi spetsiifilist märki. See on surnud osa, mis spontaanselt lükkab tagasi. Sekvestratsiooni ajal tekib vaskulaarne tromboos, vereringe ja luu toitumine on halvenenud.

Ümberringi ümber kogunevad immuunrakud, moodustades granuleerimisvõlli. See avaldub periosteumi (periostiit) paksenemises. Granuleerimisvõll eraldab surnud koe tervetest kudedest hästi. Periostiit koos sekvestritega on osteomüeliidi konkreetne märk.

Klassifikatsioon

Osteomüeliidi kliiniline klassifikatsioon viiakse läbi mitmel viisil. Mida täpsem on diagnoosi sõnastus, seda selgem on ravistrateegia.

Haiguse tüübid sõltuvalt patogeenist:

  • põhjustatud mittespetsiifilisest mikrofloorast (grampositiivne või gramnegatiivne): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, soolestik ja Pseudomonas bacillus, harvem anaeroobid:
  • põhjustatud ühest mikroobist (monokultuur);
  • seotud kahe või kolme erineva mikroorganismi tüübiga.
  • spetsiifilised nakkushaigused:
  • süüfiline;
  • lepra;
  • tuberkuloos;
  • brutselloos;
  • teised.
  • patogeeni ei avastata.

Haiguse kliinilised vormid on:

  • hematogeenne:
  • pärast teise organi nakatumist;
  • vaktsiinivaba;
  • teine.
  • posttraumaatiline:
  • luumurdude järel;
  • pärast operatsiooni;
  • kui kasutate kodaraid seadmeid.
  • tulirelvad;
  • kiirgus;
  • ebatüüpiline (esmane krooniline):
  • abscess brody;
  • Osteomyelitis Oleux ja Garre;
  • kasvaja-sarnane.
  • üldistatud:
  • septiline toksiline;
  • septicopiemic;
  • isoleeritud toksiline.
  • fookuskaugus:
  • kummaline;
  • mittepagunev.
  • akuutne (eriti fulminantne);
  • subakuut
  • primaarne krooniline;
  • krooniline.

On osteomüeliidi protsessi selliseid etappe:

  • äge;
  • subakuut
  • püsiv põletik;
  • remissioon;
  • süvenemine;
  • taastumine;
  • paranemine.
  • intramedullary (ainult luuüdi kannatab);
  • extramedullary.

Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse torukujuliste ja lamedate luude osteomüeliiti. Pikades tubulaarsetes luudes võib mõjutada erinevaid sektsioone: epifüüsi, diafüüsi, metafüüsi. Lame-luudest mõjuvad kolju, selgroolülid, küünised, istmikulud ja ribid.

Osteomüeliidi kohalikud tüsistused:

  • sekvestratsioon;
  • luumurd;
  • luu, paraosa või pehmete kudede flegoon;
  • patoloogiline dislokatsioon;
  • vale liigese moodustumine;
  • anküloos;
  • liigeste kontraktsioonid;
  • luu kuju ja arengu rikkumine;
  • verejooks;
  • fistulid
  • veresoonte tüsistused;
  • neuroloogilised tüsistused;
  • lihas- ja nahahaigused;
  • gangreen;
  • pahaloomuline kasvaja.

Levinud tüsistustega haiguse variandid:

  • amüloidne kahjustus neerudes ja südames;
  • raske kopsupõletik koos kopsu lagunemisega;
  • perikardi põletik;
  • sepsis;
  • teised.

Haiguse kõige levinumad variandid on ägedad hematogeensed (lapsepõlves) ja krooniline posttraumaatiline (täiskasvanud patsientidel).

Haigus mõjutab sageli teatud inimkeha luud.

Luude osteomüeliit

Seda täheldatakse igas vanuses inimestel, kellel on sageli hematogeenne päritolu, kuid sageli areneb see pärast luuoperatsiooni. Sellega kaasneb puusa turse, palavik ja külgnevate liigeste liikuvus. Nahale tekib suur fistul, mille kaudu eritatakse mäda.

Jalgade luude osteomüeliit

Seda täheldatakse sagedamini noorukitel ja täiskasvanutel, sageli raskendab säärmurdude kulgu. Koos jalgade punetuse ja tursumisega, tugeva valuga, rumalate läbipääsude tekitamisega koos mädaneva tühjendusega. Esiteks mõjutab sääreluu luu, kuid seejärel põleb põsk. Patsient ei saa astuda jalgsi.

Kalkulaadi osteomüeliit

Erinevalt ülalkirjeldatud vormidest on see tavaliselt pikk ja raskendab sageli jala nakkushaigusi, näiteks diabeedi korral. Peamised sümptomid on: kannatlikkus ja turse, nahapunetus, haavand, mille käigus vabaneb mädane sisu. Patsient võib vaevu liikuda, tuginedes jala esiküljele.

Õla osteomüeliit

Sageli esineb lapsepõlves, on terav kursus, millega kaasneb palavik, turse, käte valu. Haiguse progresseerumisel on võimalikud patoloogilised luumurrud.

Metatarsaalse luu osteomüeliit

Kehastub vigastatud jalgade põhjustatud haavade ebapiisava ettevaatliku kirurgilise raviga. Samuti võib see raskendada diabeedi kulgu. Koos jalgade valu ja turse, kõndimisraskustega.

Selgroolüli osteomüeliit

See areneb peamiselt täiskasvanutel immuunpuudulikkuse või septilise seisundi taustal. Koos seljavalu, peavalu, südamepekslemine, nõrkus, palavik.

Põhjused

Enamik juhtumeid on põhjustatud stafülokokkidest.

Need mikroorganismid on keskkonnas laialt levinud. Need asuvad naha pinnal ja paljude tervete inimeste ninaõõnes.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Mikroobsed ained võivad luudesse tungida erinevatel viisidel:

  1. Läbi veresoonte. Bakterid, mis põhjustavad põletikku teistes elundites, nagu kopsupõletik või püelonefriit, võivad levida veresoontesse luukoest. Lastel tungib infektsioon sageli kasvupiirkonda - kõhre plaatidele torukujuliste luude otstes - humeral või reieluu.
  2. Nakatunud haavad, endoproteesid. Punkti, sisselõike ja teiste haavade mikroorganismid sisenevad lihaskoesse ja sealt levivad need luumassile.
  3. Luumurrud või operatsioonid, kui patogeenid sisenevad otse luumasse.

Terve inimese luud on resistentsed osteomüeliidi tekkele. Patoloogia tõenäosust suurendavad tegurid:

  • hiljutine vigastus või operatsioon luude või liigeste piirkonnas, kaasa arvatud puusa- või põlveliigese asendamine;
  • metallist klambrite või kodarate implanteerimine osteosünteesi ajal;
  • loomade hammustus;
  • suhkurtõbi kõrge veresuhkru sisaldusega;
  • perifeersete arterite haigused, mis sageli on seotud ateroskleroosiga ja suitsetamisega, näiteks ateroskleroos või endarteriit;
  • intravenoossete või kuseteede kateetrite olemasolu, sagedased intravenoossed süstid;
  • hemodialüüs;
  • vähi keemiaravi;
  • glükokortikoidhormoonide pikaajaline kasutamine;
  • süstimise narkomaania.

Diagnostika

Arst uurib kahjustatud luu ümbrust, et määrata kudede turse, punetus ja hellus. Fistuli uurimiseks kasutati nüri sondi.

Vereanalüüsid näitavad põletiku märke - ESR ja valgeliblede arvu suurenemine. Vere ja fistulous heakskiidu läbivad mikrobioloogilise uuringu mikroorganismi tüübi tuvastamiseks ja antibakteriaalsete ainete määramiseks, mis seda tõhusalt hävitavad.

Osteomüeliidi peamised diagnostilised protseduurid on visualiseerimiskatsed.

Luude röntgenikiiret kasutatakse luude sekvestrite nekrootiliste piirkondade tuvastamiseks. Fistuli sisemise struktuuri uurimiseks kasutatakse fistulograafiat, kiirgusainet sisaldava aine sisseviimist rusikasse kursusesse. Haiguse varases staadiumis annab radioloogiline uuring vähe teavet.

Kompuutertomograafia on rida röntgenkiire, mis on võetud erinevatest asenditest. Nende analüüsimisel moodustub mõjutatud luu detailne kolmemõõtmeline pilt.

Magnetresonantstomograafia on turvaline uurimismeetod, mis võimaldab üksikasjalikult luua mitte ainult luu, vaid ka seda ümbritsevaid pehmeid kudesid.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse luu-biopsia. Seda saab teha operatsiooniruumis üldanesteesia all. Sel juhul lõikab kirurg koe ja võtab tükk põletatud materjali. Seejärel tehakse mikrobioloogiline uuring, et tuvastada haigustekitaja.

Mõnel juhul võetakse biopsia kohaliku anesteesia all koos pika, vastupidava nõelaga, mis viiakse läbi põletiku kohta radiograafia kontrolli all.

Osteomüeliidi luu sümptomid

  • palavik ja külmavärinad;
  • luuvalu;
  • kahjustuse turse;
  • kahjustatud jäseme kahjustatud funktsioon - võimetus haaratud jalgale käsi või astet tõsta;
  • fistuli moodustumine - nahas olevad augud, mille kaudu eritatakse mäda;
  • halb enesetunne, lapsed, ärrituvus või uimasus.

Mõnikord on see haigus peaaegu väliste ilminguteta.

Pöörduda arsti poole palaviku ja valu kombinatsiooni saamiseks ühes või mitmes luudes.

Arst peab tegema selliste haigustega diferentsiaaldiagnoosi:

  • reumatoidartriit;
  • nakkuslik artriit;
  • sünoviit;
  • intermuskulaarne hematoom, kaasa arvatud suppuratiivne;
  • luumurd.

Krooniline luu osteomüeliit

See vorm on kõige sagedamini ägeda protsessi tulemus. Luuaines moodustub sekvestraalne õõnsus. See sisaldab lahtisi tükki surnud luukoest ja vedelat mädanikku. Sekvestraalkasti sisu eritub fistulite kaudu naha pinnale.

Laine-sarnane haiguse areng: fistulite sulgemine asendatakse uue põletiku- ja nihkumisfaasiga. Kui süvenemine väheneb, paraneb patsiendi seisund. Naha temperatuur normaliseerub, valu kaob. Vere loend läheneb normaalsele tasemele. Praegusel ajal moodustub luuaines järk-järgult uus sequestra, mis hakkab hülgama ja põhjustab süvenemist. Remissiooni kestus võib olla mitu aastat.

Relapsi sümptomid sarnanevad ägeda osteomüeliidiga. Põletikul ja valu on kahjustatud piirkonnas, avaneb fistul, areneb pehme koe flegoon. Relapsi kestuse määravad paljud tingimused, eelkõige ravi efektiivsus.

Primaarsed kroonilised vormid ilmnevad ilma ägeda etapi märkideta. Brodie abstsess on luuaines üks ümmargune õõnsus, mida ümbritseb kapsel ja mis asub jala luudes. Abstsess sisaldab mäda. Põletikulise protsessi sümptomeid ei ole, haigus on aeglane. Kui ägenemine tekib jalgades valu, eriti öösel. Fistuleid ei moodustata.

Sclerosing osteomüeliidiga kaasneb luu tiheduse suurenemine, periosteumi katted. Luu pakseneb ja on spindli kujul. Luuüdi kanal väheneb. Seda vormi on raske ravida.

Äge osteomüeliit

Sellise protsessi kõige sagedasem variant on hematogeenne. Seda täheldatakse peamiselt poistel. Tekib medullariaalse kanali flegmaalne põletik.

Toksiline variant on välkkiire ja võib põhjustada patsiendi surma mõne päeva jooksul. Septikopiemikaalset varianti iseloomustab abstsesside olemasolu mitte ainult luuaines, vaid ka siseorganites.

Enamikul patsientidest on haiguse kohalik vorm. Haigus algab äkki. Jäsemetes on tihti purunemise ja intensiivse valu tunne, sageli põlve-, õla- või küünarliigeste läheduses. Seda suurendavad liikumine. Keha temperatuur tõuseb.

Täheldatakse naha pealekandmist, kiiret hingamist ja pulssi, letargiat ja uimasust. Tugevus on pooleldi painutatud, liikumised on piiratud. Põletiku tsoonis areneb naha turse ja punetus. Kahjustuse piirkonnas või luu telje suunas on tugev valu.

Radiograafilised muutused ilmnevad vaid 2 nädalat pärast haiguse algust.

Osteomüeliidi luu ravi

Äge protsess nõuab kiiret haiglaravi. Ravi viiakse läbi operatsiooni ja ravimite abil.

Operatsioon hõlmab osteoperforatsiooni - luu moodustumist, õõnsuse puhastamist ja äravoolu. Rasketel juhtudel avaneb lihastes purulent leke ja teostatakse luu trepanning. Pärast luu puhastamist mädanikust algab intraosseoosne loputus - antimikroobsete ainete - antibiootikumide, kloroheksidiini, rivanooli ja ka ensüümide - sisseviimine plastkatetri kaudu õõnsusse.

Kompleksne konservatiivne ravi hõlmab:

  • suure annusega antibiootikumid;
  • detoksikatsioon (plasma lahuste süstimine, albumiin, hemodez, reopolyglukiin) veeni, sunnitud diurees;
  • happe-aluse seisundi häirete korrigeerimine naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosse infusiooni teel;
  • kudede remondi stimuleerimine (metüüluratsiil);
  • immunomoduleerivad ained ja vitamiinid.

Kui haigus on põhjustatud stafülokokist, võib selle raviks kasutada spetsiifilise immunoteraapia meetodeid - stafülokokk-toksoidi, stafülokoki vaktsiini, gamma-globuliini või hüperimmuunset plasmat, millel on kõrge antimikroobse antikeha sisaldus.

Jäseme kohustuslik immobiliseerimine longgeti abil. Pärast ägeda põletiku toomist on ette nähtud füsioteraapia - UHF, magnetvälja jt. Hüperbaariline hapnikuga varustamine on osteomüeliidi üks tõhusaid protseduure. See hõlmab õhu-hapniku segu sissehingamist rõhu all olevasse spetsiaalsesse kambrisse. See aitab mitte ainult parandada kõikide kudede verevarustust, vaid ka kiirendava fookuse paranemisprotsesse.

Haiguse prognoos on tavaliselt soodne, see lõpeb taastumisega. Kuid mõnel juhul muutub haigus krooniliseks.

Kroonilise variandi ravi aluseks on secestroctectomy. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse luu sekvestrid, luuõõnsus eemaldatakse, fistulid eemaldatakse. Saadud õõnsus tühjendatakse. Neid saab sulgeda spetsiaalsete plastmaterjalidega.

Patoloogiliste luumurdude, pikaajalise osteomüeliidi protsessi, jäsemete lühendamise korral kasutatakse Ilizarovi aparaadi abil kompressioon-distraktsiooni osteosünteesi meetodit. Kirurgid teostavad kõigepealt sekvestektoomia ja töötlevad luu servad, eemaldades kõik nakkuskeskused. Siis toimub läbi luu paar kodarad patoloogilise fookuse kohal ja all. Kodarad on kinnitatud jalga või kätt ümbritsevate metallrõngastega. Kõrvuti asetsevate rõngaste vahel tõmmatakse piirjoonega paralleelsed metallvardad.

Nõelte ja vardade abil pressitakse luu fragmente kokku. Nende ristmikul moodustub järk-järgult intergrowth - kallus. Tema rakud jagunevad aktiivselt. Pärast fragmentide sulandumist hakkavad kirurgid rõngad järk-järgult liigutama, suurendades vardade pikkust. Kalluse tõmbumine toob kaasa uue luu kasvu ja jäseme pikkuse taastumise. Töötlemisprotsess on üsna pikk, kuid sellel meetodil on võrreldes teiste kirurgiliste meetoditega palju eeliseid:

  • madal invasiivsus;
  • kipsi immobiliseerimise puudumine;
  • patsiendi võime liikuda;
  • patsiendi võime iseseisvalt häirida (venitamine) pärast vähest koolitust;
  • tervete luukoe taastamine, osteomüeliidi defekti täielik asendamine.

Äärmuslikel juhtudel on jäseme amputatsioon. See on näidustatud ulatusliku flegooni tekkeks, eriti anaeroobide või jäseme gangreeni poolt.

Pärast operatsiooni on ette nähtud konservatiivne ravi. See sisaldab samu ravimeid nagu akuutses vormis.

Õige ravi korral on prognoos soodne. Kuid haiguse kordumist ei välistata. Püsiv osteomüeliit võib põhjustada neeru amüloidoosi ja muid komplikatsioone.

Osteomüeliidi antibiootikumid

Piisava antibiootikumravi probleemiks on vajadus kiiresti valida efektiivne ravim, mis toimib võimalikult paljude kahtlustatavate patogeenide arvul, ning luu luues suur kontsentratsioon.

Osteomüeliiti põhjustavad kõige sagedamini stafülokokid. Haiguse kõige raskem kulg on seotud püotsüaanse paari nakkusega. Pikaajalise osteomüeliidi, kirurgiliste operatsioonide ja kaasnevate haiguste korral muutuvad mikroorganismid sageli tundmatuks laia spektriga antibiootikumi, näiteks tsefalosporiinide ja fluorokinoloonide suhtes.

Seetõttu on empiiriliseks raviks eelistatud linezolidi määramine. Vankomütsiin oleks vähem edukas valik, sest paljud bakterid muutuvad lõpuks sellele resistentseks.

Linezolid manustatakse intravenoosselt. Ta on hästi talutav. Kõrvaltoimed on sageli iiveldus, lahtised väljaheited ja peavalu. Ravimit võib kasutada igas vanuses lastel, sellel ei ole peaaegu mingit vastunäidustust. Seda toodetakse kaubanimedega Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid ja Rowlin-Routek on saadaval suuliselt.

Vankomütsiini manustatakse intravenoosselt. See on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril ja imetamise ajal, kuulmisnärvi neuriit, neerupuudulikkus ja individuaalne talumatus. Ravim on saadaval kaubanimedega Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Rasketel juhtudel kasutatakse kõige kaasaegsemaid antibiootikume - Tienami või Meropeneemi. Kui haigust põhjustanud mikroobide assotsiatsioonis on anaeroobseid mikroorganisme, on raviga seotud metronidasool.

Enne antibiootikumide määramist on vaja saada mikrobioloogiliseks uurimiseks vajalikku materjali. Pärast mikroorganismide tundlikkuse tulemuste saamist võib ravimi asendada efektiivsema ravimiga.

Antibiootikumide kestus on kuni 6 nädalat.

Mõnikord algab ravi laia spektriga antibiootikumidega, mis mõjutavad staphylococcus aureust:

  • kaitstud penitsilliinid;
  • tsefalosporiinid;
  • fluorokinoloonid;
  • klindamütsiin ja teised.

Selline ravi peab tingimata toetuma isoleeritud mikroorganismide tundlikkuse andmetele.

Samaaegselt pikaajalise antibakteriaalse raviga on vaja vältida soolestiku düsbioosi, kasutades selliseid vahendeid nagu Linex, Acipol, fermenteeritud piimatooteid elusate bakteritega. Vajadusel määrati seenevastased ravimid (nüstatiin).

Folk õiguskaitsevahendid osteomüeliidi luud

Pärast osteomüeliidi ravi haiglas ja patsiendi koju vabastamist, et vältida üleminekut kroonilisele vormile või ägenemise tekkele, võite kasutada mõningaid populaarseid retsepte:

  • teha kaerast rohtu kaerast (kaerakliid on sobilik viimase abinõuna) ja teha sellest kompressid valulikku jäseme;
  • valmistage lilla alkohoolset tinktuuri: valage viina täies mahus 3-liitrine purk lillede või pungadega ja nõudke pimedas kohas nädalas, kasutage kompresside jaoks;
  • võtke 3 kg kreeka pähkleid, eemaldage nendest vaheseinad ja valage nendele sildadele viin, nõudke pimedas kohas 2 nädalat; võtta supilusikatäis kolm korda päevas 20 päeva jooksul;
  • määrige kahjustatud piirkond aloe mahla või pressige purustatud lehtedest kokku;
  • riisida suur sibul, segada 100 g seebiga; Kandke segu öösel fistuli lähedal olevale nahale.

Tüsistused

Osteomüeliit võib põhjustada ümbritsevate kudede või kogu keha komplikatsioone. Need on seotud infektsiooni otsese levikuga, vereringe vähenemisega, joobeseisundiga, metaboolsete muutustega.

Patoloogiline luumurd toimub väikese vigastusega sekvestratsiooni kohas. Sellisel juhul ei saa patsient astuda astmele, luu fragmentide ebanormaalne liikuvus, valu ja turse on võimalik.

Tselluliit - difuusne, mädane põletik, mis võib haarata luu, periosteumi või ümbritsevaid lihaseid. Haigusega kaasneb palavik, joobeseisund, valu ja jäseme turse. Ilma ravita võib see põhjustada vere mürgistust - sepsis.

Luude otsade hävimisega võib kaasneda patoloogiline hajumine puusa-, põlve-, õla-, küünarnuki- ja muudes liigestes. Sellega kaasneb jäseme kuju, valu, käe või jala liikumatus.

Üheks osteomüeliidi sagedaseks tüsistuseks on pseudartroos. Pärast operatsiooni moodustunud luu vabad servad, et eemaldada mädane fookus, ei kasva koos, vaid puudutavad üksteist. Selles kohas jääb luu liikuvaks. On rikutud jäseme funktsiooni, valu selles, mõnikord paistetust. Lihaste nõrkus ja atroofia. Vale liigese ravi on üsna pikk. Sageli on vajalik kasutada Ilizarovi aparaati.

Ankütoos tekib siis, kui osteomüeliidi poolt mõjutatud luude liigesepinnad sulanduvad näiteks jäseme pika liikumatusega. Sellega kaasneb liigese liikumise puudumine.

Fistulite ekstsisiooni tagajärjel võib tekkida ümbritsevate kudede tihendamine liigeste kontraktsioon, mis vähendab selle liikuvust.

Patoloogilised luumurrud, valed liigesed, anküloos, kontraktsioonid põhjustavad jäsemete deformatsioone, võimetust käia või käsi töötada.

Võib esineda verejooks, millega kaasneb püsiv verekaotus ja interstitsiaalne hematoom. Ümbritseva pehme koe pulpatsioon viib difuusse põletiku - tselluliidi - tekkeni. See on ohtlik tüsistus, mis mõnel juhul nõuab jäseme amputatsiooni.

Kroonilise osteomüeliidi korral mõjutavad oluliselt luu lähedased veresooned ja närvid. Verevarustus jalgade või käe otsas (distaalne) osas halveneb, kuded paisuvad, neil puudub hapnik. Esineb pikaajaline valu jäsemetes, mis võivad olla naha tuimus ja kihelus. Fistulist väljaheidete ärritus põhjustab dermatiidi ja ekseemi tekkimist. Kood muutub liiga kuivaks, koorib, tekib sügelus. Kui patsient hakkab nahka kriimustama, ilmuvad haavadesse sageli sekundaarsed infektsioonid ja suppuratsioon.

Mõnel juhul areneb osteomüeliit pahaloomulise luu kasvaja, osteosarkoomi, millel on kõrge pahaloomulise kasvaja aste ja kasvab kiiresti.

Osteomüeliidi pika kulgemisega on organismi ainevahetusprotsessid häiritud. Kompenseerivate mehhanismide pinge toob kaasa valgu paranemise, mis on vajalik luukoe paranemiseks. Samal ajal võivad ilmneda neerudes ja teistes organites esinevad ebanormaalsed valgu moodustised. See on kroonilise osteomüeliidi - amüloidoosi - tavaline tüsistus. See avaldub peamiselt neerupuudulikkuse sümptomites - turse, suurenenud vererõhk, urineerimisprotsessi rikkumine.

Patogeensed mikroorganismid, mis pärinevad veresoonte peenest fookusest, võivad sattuda mis tahes organisse, põhjustades selle põletikku. Üks levinumaid tüsistusi on kopsupõletik. See mõjutab ka välimist perikardi luukut. Sageli esineb vere infektsioon - sepsis.

Ennetamine

Kui patsiendil on osteomüeliidi riskifaktorid, peaks ta neid teadma. On vaja võtta kõik meetmed erinevate infektsioonide vältimiseks, lõikude, kriimustuste vältimiseks ja naha kahjustuste parandamiseks ajas. Diabeediga inimesed peavad pidevalt jälgima jalgade seisundit, et vältida naha haavandite ilmnemist.

On vaja ravida hambakaariese, kroonilist tonsilliiti, koletsüstiiti, püelonefriiti. Keha mittespetsiifilise kaitse suurendamiseks on vaja jälgida toitumist ja kehalist aktiivsust, et viia tervislikku eluviisi.

Osteomüeliit on luuüdi põletikuline protsess, mis levib ümbritsevasse luuainesse. See võib olla äge või krooniline ja avaldub luuvalu, palavik, joobeseisund, õõnsuse moodustumine ja fistul koos purulentse väljavooluga. Ravi hõlmab operatsiooni ja massiivset antibiootikumiravi.